Costochondritis: תסמינים, סיבות וטיפול

קוסטוכונדריטיס: כאב ודלקת

קוסטוכונדריטיס היא דלקת באזור בו הצלעות מצטרפות לסחוס המחובר לעצם החזה. קוסטוכונדריטיס גורם לכאבים בחזה, במיוחד לאחר מישוש האזור. זהו מצב שפיר אשר לרוב נפתר מעצמו ללא טיפול. יש להבדיל בין כאבי חזה מקוסטוכונדריטיס לבין תנאים חמורים יותר הכוללים התקף לב, פריקרדיטיס ומצבים אחרים. קוסטוכונדריטיס היא גורם שכיח לכאבים בחזה אצל ילדים ומתבגרים.

מה גורם לקוסטוכונדריטיס?

קוסטוכונדריטיס נגרמת כתוצאה מדלקת. לרוב הסיבה הבסיסית המדויקת אינה ידועה. זיהומים נגיפיים וחיידקיים עלולים לעורר קוסטוכונדריטיס. המצב עשוי להופיע גם במקרים של טראומה בחזה, פגיעה בשימוש יתר, פיברומיאלגיה, דלקת מפרקים תגובתית ובנוכחות גידולים. קוסטוכונדריטיס עשוי להתפתח לאחר הניתוח. הריון מותח את כלוב הצלעות של האישה ועלול לעורר קוסטוכונדריטיס.

מה הסימפטומים?

התסמין העיקרי של costochondritis הוא כאבים בחזה שמשתנים בעוצמתם. הכאב עשוי להיתפס כלחץ, חד או כואב. תנועה, מאמץ ונשימה עמוקה נוטים להחמיר את הסימפטומים. אנשים רבים עם המצב מדווחים על מחלה שהתקיימה לאחרונה בשיעול או בפעילות גופנית יתר על המידה. בדרך כלל מדווחים על תסמינים במפרקי costochondral השני עד החמישי, אם כי כל אחד מהצלעות עשוי להיות מעורב. הכאב נוטה להיות במקום אחד, אך יתכן שהוא קיים באזורים מרובים.

Costochondritis לעומת תסמונת Tietze

בדומה לקוסטוכונדריטיס, תסמונת טיצה היא מצב דלקתי הגורם לכאבים בצומת שבין הצלעות לסחוס. הכאב עלול להופיע פתאום או בהדרגה. הכאב עלול להתפשט לזרועות או לכתפיים ונוטה להחמיר עם התעטשות, שיעול או פעילות גופנית. תסמונת טיצה שונה מקוסטוכונדריטיס בכך שכאב החזה מלווה גם בנפיחות. הכאבים הנלווים למצב לרוב נפתרים מעצמם ללא טיפול בשבועות עד חודשים, אך הנפיחות עשויה להימשך.

כיצד מאבחנים קוסטוכונדריטיס?

האבחנה של קוסטוכונדריטיס מבוססת על ההיסטוריה של המטופל ובדיקתו הגופנית. בדיקות הדמיה ועבודות דם עשויות לעזור לשלול סיבות אחרות שעלולות להיות חמורות יותר לכאבים בחזה. ניתן להשתמש בצילום רנטגן בחזה לצורך הערכה של דלקת ריאות וגידולים. חולים עם חשד למצב לב עלולים לסבול מאלקטרוקרדיוגרמה (EKG). הרופא עשוי להזמין עבודת דם אם קיימים חום וסימנים אחרים של דלקת.

האם ישנן תרופות ביתיות?

כאבים בקוסטוכונדריטיס עשויים להיות מגיבים לתרופות ביתיות כמו משככי כאבים ללא מרשם (OTC) כמו אצטמינופן ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs). הנחת כרית חימום או קומפרס חם על האזור הכואב עשויה לעזור. כדאי להימנע מלחץ על האזור ולהימנע מפעילות גופנית ועבודה שעשויה להחמיר את המצב. אם שיעול מחמיר את הכאב, מדכאי שיעול יכולים להשקיע שיעול ולהקל על עומס שרירי החזה.

אילו טיפולי מרשם זמינים?

אם אין די בתרופות ביתיות בכדי להקל על קוסטוכונדריטיס, רופא רשאי לרשום התערבויות מסוימות כדי להקל על הכאב. פיזיותרפיה היא טיפול יעיל לכאבי שרירים ושלד. זריקות מקומיות של לידוקאין וקורטיקוסטרואידים עשויות לספק הקלה במקרים נדירים וחמורים שלא מגיבים לטיפולים אחרים.

קוסטוכונדריטיס והיריון

כלוב הצלעות מתרחב במהלך ההיריון, בעיקר בשליש האחרון. התרחבות זו עלולה לגרום לקוסטוכונדריטיס ונשימה עמוקה עלולה להחמיר את הכאב. אישה בהריון שיש לה כאבים בצלעות מסוג זה צריכה לשאול את הרופא אילו טיפולים בטוחים עבורה ולתינוק שלה. אצטמינופן וקומפרסים חמים עשויים להתאים לנשים בהריון הסובלות מ- costochondritis.

לחץ וחרדה

למרות שאין קשר מאושר בין חרדה או לחץ לבין קוסטוכונדריטיס, מצבים רגשיים אלה עשויים להאשים את הגורמים הבסיסיים לכאבים בחזה. אנשים הסובלים מהפרעת פאניקה מדווחים לרוב על קוצר נשימה וכאבים בחזה כתסמינים. טכניקות הרפיה הכוללות הרפיה מתקדמת של שרירים, פעילות גופנית, תרגילי נשימה, עיסוי, יוגה ודיקור יכולות להיות יעילות להפחתת חרדות וכאבים כרוניים.

נסה למתוח!

מחקרים מסוימים מראים כי חולים המטפלים במחלות קוסטוכונדריטיס עם NSAID חווים הקלה רבה יותר בכאב אם הם מוסיפים למשטר הטיפול שלהם תרגילי מתיחה מסוימים. המתיחות כוללות החזקת זרוע מורמת ומכופפת כאשר הזרוע מקבילה לקיר ומעוותת את הגוף בעדינות בכיוון ההפוך לפתיחת החזה ולהפגת מתחים על שרירי החזה. התרגילים חוזרים על עצמם משני הצדדים, מספר פעמים ביום להפחתת הכאב.

כמה זמן נמשך קוסטוכונדריטיס?

מהלך הקוסטוכונדריטיס משתנה. לעתים קרובות זה נפתר תוך שבועות עד חודשים. מרבית המקרים נפתרו בסימן שנה אחת. מתבגרים עם קוסטוכונדריטיס עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול במצב כרוני של המצב.