קטרקט תמונה, תסמינים, סוגים, סיבות וטיפול

עובדות קטרקט

• קטרקט הם שינויים בבהירות העדשה הטבעית שבתוך העין המשפילים בהדרגה את איכות הראייה. העדשה הטבעית יושבת מאחורי החלק הצבעוני של העין (קשתית העין) באזור האישון, ולא ניתן לראות ישירות בעין בלתי מזוינת אלא אם כן היא הופכת להיות מעוננת ביותר.
• העדשה ממלאת תפקיד מכריע במיקוד האור ללא הפרעה על הרשתית בחלק האחורי של העין. הרשתית הופכת אור לאות נוירולוגי שהמוח מפרש כחזון.
• קטרקט משמעותי חוסם ומעוות אור העובר בעדשה, גורם לתסמינים חזותיים ותלונות.
• המונח קטרקט נגזר מהמילה היוונית קטרקטוס, המתארת ​​מים זורמים במהירות. כאשר מים סוערים, הם הופכים ממדיום ברור לבן ומעונן. מתבוננים יוונים קדומים של קין הבחינו בשינויים דומים המופיעים בעין וייחסו אובדן ראייה מ"קטרקט "כהצטברות נוזל סוער זה, ללא ידיעה על האנטומיה של העין או מעמד או חשיבות העדשה.
• התפתחות קטרקט היא בדרך כלל תהליך הדרגתי של הזדקנות רגילה, אך יכולה להתרחש לעיתים במהירות.
• אנשים רבים למעשה אינם מודעים לכך שיש להם קטרקט מכיוון שהשינויים בראייה שלהם היו כה הדרגתיים. קטרקט משפיע לרוב על שתי העיניים, אך אין זה נדיר כי קטרקט בעין אחת יתקדם במהירות רבה יותר. קטרקט נפוץ מאוד.
• מומחים העריכו כי לקות ראייה הקשורה לקטרקט מהווה למעלה מ- 8 מיליון ביקורי משרד רופאים בשנה בארצות הברית. מספר זה ככל הנראה ימשיך לעלות ככל ששיעור האנשים מעל גיל 60 עולה.
• כאשר אנשים מפתחים קטרקט הם מתחילים להתקשות בפעילויות שהם צריכים לעשות לצורך חיי היומיום או לצורך ההנאה. חלק מהתלונות הנפוצות ביותר כוללות קושי בנהיגה בלילה, קריאה, השתתפות בספורט כמו גולף או נסיעה לאזורים לא מוכרים.

קטרקט גורם

העדשה עשויה בעיקר מים וחלבון. חלבונים ספציפיים בעדשה אחראים לשמירה על צלילותה. לאורך שנים רבות מבנים של חלבוני העדשות הללו משתנים, מה שמוביל בסופו של דבר לסיבוב הדרגתי של העדשה. לעיתים רחוקות קטרקט יכול להופיע בלידה או בילדות המוקדמת כתוצאה מליקויים באנזים תורשתי, וטראומה קשה בעין, ניתוחי עיניים או דלקת תוך עינית עלולים לגרום להופעת קטרקט מוקדם יותר בחיים. גורמים נוספים העלולים להוביל להתפתחות קטרקט בגיל מוקדם יותר כוללים חשיפה מוגזמת לאור אולטרה סגול, סוכרת, עישון או שימוש בתרופות מסוימות, כמו סטרואידים דרך הפה, אקטואלי או בשאיפה. תרופות אחרות הקשורות חלשות יותר לקטרקט כוללות שימוש לטווח ארוך בסטטינים ופנוטיאזינים.

סוגי קטרקט

כל הקטרקט הוא מהותית שינוי בהירות מבנה העדשה הכללי; עם זאת, קטרקט עשוי להיווצר מוקדם בחיים או כתוצאה מזדקנות, וחלקים שונים של העדשה עשויים להיות מושפעים יותר מאחרים. קטרקט המתרחש בלידה או בהווה מוקדם מאוד בחיים (במהלך השנה הראשונה לחיים) מכונים קטרקט מולד או תינוק. קטרקט אלה דורשים תיקון כירורגי מהיר או שהם עשויים למנוע את הראייה בעין הפגועה להתפתח כרגיל. כאשר החלק המרכזי של העדשה מושפע ביותר, וזה המצב השכיח ביותר, אלה נקראים קטרקט גרעיני. החלק החיצוני של העדשה נקרא קליפת העדשה, וכאשר אטימות ניכרת ביותר באזור זה קטרקט נקרא קטרקט קליפת המוח. יש שינוי ספציפי עוד יותר שקורה מדי פעם, כאשר האטימות מתפתחת מייד ליד כמוסת העדשות, אם על ידי החלק הקדמי, או יותר נפוץ החלק האחורי של הקפסולה; אלה נקראים קטרקט תת-כמוסתי. בשונה מרוב הקטרקט, קטרקט תת-כפול אחורי יכול להתפתח די במהירות ולהשפיע על הראייה באופן פתאומי יותר מאשר קטרקט גרעיני או קליפה.

תסמיני קטרקט

לעיתים קרובות משווים את הקטרקט למבט דרך שמשה קדמית מעורפלת של מכונית או דרך העדשה המלוכלכת של מצלמה. קטרקט עלול לגרום למגוון תלונות ושינויים חזותיים, כולל ראייה מטושטשת, קושי עם סנוור (לעיתים קרובות עם פנסי שמש בהירים או רכב בזמן נהיגה בלילה), ראיית צבע עמומה, קוצר ראייה מוגבר המלווה בשינויים תכופים במרשם המשקפיים ולפעמים ראייה כפולה. בעין אחת. יש אנשים שמבחינים בתופעה שנקראת "ראייה שנייה" בה ראיית הקריאה של האדם משתפרת כתוצאה מהקוצר ראיה המוגבר שלהם מנפיחות הקטרקט. שינוי במשקפיים עשוי לעזור בהתחלה ברגע שהראייה מתחילה להשתנות מקטרקט; עם זאת, ככל שהקטרקט ממשיך להתקדם ולהתעלם, הראייה הופכת להיות מעוננת ומשקפיים חזקים יותר או עדשות מגע כבר לא ישפרו את הראייה.

קטרקט הוא בדרך כלל הדרגתי ולרוב אינו כואב או קשור לאדמומיות בעיניים או לתסמינים אחרים אלא אם כן הם מתקדמים במיוחד. שינויים מהירים ו / או כואבים בראייה חשודים למחלות עיניים אחרות ויש להעריך אותם על ידי איש מקצוע המטפל בעיניים.

מתי לפנות לטיפול רפואי בקטרקט

אנשי מקצוע בתחום העיניים עשויים לציין במהלך בדיקת עיניים שגרתית שיש לך התפתחות מוקדמת של קטרקט גם אם אינך חווה עדיין תסמינים חזותיים.

למרות שהרופא שלך יוכל לדעת מתי תחילה לפתח קטרקט, בדרך כלל אתה תהיה האדם הראשון שהבחין בשינויים בראייה שלך שעשויים לדרוש ניתוח קטרקט. סמיכות העדשות עשויות להתחיל להיראות בכל גיל, אך אין זה נדיר לפני גיל 40. עם זאת, רוב גדול של אנשים לא יתחילו להופיע בתסמינים מהקטרקט שלהם, עד שנים רבות לאחר שהן יתחילו להתפתח.

מכיוון שהתפתחות קטרקט כמעט ולא גורמת לנזק ארוך טווח בעין, יש לשקול ניתוח קטרקט רק כאשר מתחילים להתפתח תסמינים חזותיים. בכל פעם שמציינים בעיות ראייה משמעותיות, עליך לתאם בדיקה על ידי איש מקצוע המטפל בעיניים. תסמינים אופייניים עשויים לכלול ראייה מטושטשת, קושי עם סנוור או ראיית לילה, ראיית צבע לקויה או שינויים תכופים במרשם המשקפיים.

לשינויים בקטרקט מוקדם, ניתן לשפר את הראייה על ידי שינוי מרשם המשקפיים שלך, שימוש בעדשה מגדלת או הגדלת התאורה כשאתה מבצע משימות תובעניות חזותית. בסופו של דבר קטרקט מגיע לנקודה בה ההתערבות היעילה היחידה היא ניתוח. החלטה זו מתקבלת בעיקר על פי מידת המגבלה הוויזואלית אותה חווה המטופל.

שאלות שיש לשאול את הרופא

• האם בעיות הראייה שלי קשורות לקטרקט?
• האם יש בעיות עיניים אחרות שעשויות להשפיע על הראייה שלי?
• האם החזון שלי היה משתפר משמעותית אם הייתי עובר ניתוח קטרקט?

בחינות ומבחנים לקטרקט

כדי לאתר קטרקט, ספק הטיפול בעיניים בודק את העדשות שלך. בדיקת עיניים מקיפה כוללת בדרך כלל את הדברים הבאים:

• מבחן חדות ראיה: מבחן תרשים עיניים משמש למדידת ראיית הקריאה והמרחק שלך.
• שבירה: על רופא העיניים לקבוע אם משקפיים ישפרו את הראייה שלך.
• בדיקת סנוור: ראייה עשויה להשתנות באופן משמעותי בתנאי תאורה מסוימים ונורמלית אצל אחרים; בנסיבות אלה, הרופא שלך עשוי לבדוק את תסמיני הזוהר שלך עם מגוון מקורות תאורה פוטנציאליים שונים.
• בדיקת חדות פוטנציאלית: הדבר מסייע לרופא העיניים לקבל מושג כיצד יראה חזונך לאחר הסרת הקטרקט. חשוב על זה כעל פוטנציאל הראייה של העין אם הקטרקט לא היה קיים.
• בדיקת רגישות לניגודיות: זו בודקת את היכולת שלך להבדיל בין גוונים שונים של אפור, שלעתים קרובות זה מוגבל על ידי קטרקט.
• טונומטריה: בדיקה סטנדרטית למדידת לחץ נוזלים בתוך העין (לחץ מוגבר עשוי להיות סימן לגלאוקומה.)
• התרחבות התלמידים: האישון מוגדל בטיפות עיניים כך שהרופא העיניים יכול לבחון עוד יותר את העדשה ואת הרשתית. זה חשוב כדי לקבוע אם ישנם מצבים אחרים העשויים בסופו של דבר להגביל את החזון שלך מלבד קטרקט.

ניתוח לקטרקט

ההליך הכירורגי הקטרקט הרגיל מבוצע בדרך כלל בבית חולים או במרכז לניתוח אמבולטורי. הצורה הנפוצה ביותר של ניתוח קטרקט כיום היא תהליך המכונה phacoemulsification. בעזרת מיקרוסקופ הפעלה, המנתח שלך יבצע חתך קטן מאוד על פני העין בקרנית הקרנה או בסמוך לה. בדיקת אולטרסאונד דק מוחדרת לעין המשתמשת בתנודות קוליות כדי להמיס (phacoemulsify) את העדשה המעוננת. החלקים הקטעים הקטנים האלה נשאבים ואז דרך אותה בדיקת אולטרסאונד. לאחר הסרת הקטרקט, מכניסים עדשה מלאכותית לאותה שקית קפסולה דקיקה שהקטרקט תפס. עדשה תוך עינית זו חיונית כדי לעזור למיקוד העיניים שלך לאחר הניתוח.

ישנן שלוש טכניקות בסיסיות לניתוח קטרקט:

• Phacoemulsification: זוהי הצורה הנפוצה ביותר להסרת קטרקט כמוסבר לעיל. בשיטה הכי מודרנית זו, ניתן לבצע ניתוח קטרקט בדרך כלל תוך פחות מ -30 דקות ובדרך כלל נדרש רק הרגעה מינימלית וטיפות קהות, ללא תפרים לסגירת הפצע ושום תיקון עיניים לאחר הניתוח.
• ניתוח קטרקט חוץ-קפסולרי: הליך זה משמש בעיקר לקטרקט מתקדם מאוד בו העדשה צפופה מכדי להתמוסס לשברים (phacoemulsify) או במתקנים שאין להם טכנולוגיית phacoemulsification. טכניקה זו מחייבת חתך גדול יותר כך שניתן יהיה להסיר את הקטרקט בחתיכה אחת מבלי להיות מקוטע בתוך העין. עדשה מלאכותית מונחת באותה שקית קפסולה כמו בטכניקת phacoemulsification. טכניקה כירורגית זו מצריכה מספר תפרים שונים בכדי לסגור את הפצע הגדול יותר, וההחלמה הוויזואלית לרוב איטית יותר. מיצוי קטרקט חוץ-קפסולרי מחייב בדרך כלל הזרקה של תרופות מרדימות סביב העין וכתם עיניים לאחר הניתוח.
• ניתוח קטרקט תוך-עיכול: טכניקה כירורגית זו דורשת פצע גדול עוד יותר מניתוחים חוץ-קפסולריים, והמנתח מסיר את כל העדשה ואת הקפסולה שמסביב יחד. טכניקה זו מחייבת להציב את העדשה התוך עינית במקום אחר, מול הקשתית. לעתים נדירות משתמשים בשיטה זו אך עדיין יכולה להועיל במקרים של טראומה משמעותית.

מהם הסוגים השונים של עדשות תוך עיניות המושתלות לאחר ניתוח קטרקט?

מכיוון שהעדשה הטבעית ממלאת תפקיד חיוני במיקוד האור לראייה ברורה, השתלה של עדשות מלאכותיות בזמן ניתוח קטרקט נחוצה כדי להשיג את התוצאות הראייה הטובות ביותר. מכיוון שהשתל ממוקם במיקום המקורי של העדשה הטבעית שהוסרה או בסמוך לה, ניתן לשקם את הראיה, ואין להשפיע על ראייה היקפית, על תפיסת עומק וגודל התמונה. עדשות מלאכותיות נועדו להישאר במקום קבוע, אינן מצריכות תחזוקה או טיפול ואינן מורגשות על ידי המטופל ולא רואות לדעת אחרים.

ישנם מגוון סגנונות עדשות תוך עיניות הזמינים להשתלה, כולל עדשות תוך עיניות מונופוקליות, טוריות ומולטיפוקליות.

1. עדשות מונופוקליות: עדשות אלו הן העדשות המושתלות ביותר כיום. יש להם כוח שווה בכל אזורי העדשה והם יכולים לספק ראייה באיכות גבוהה בנקודת מוקד יחידה (בדרך כלל במרחק). בדרך כלל הם זקוקים לזוג משקפיים קליל לתיקון ראיית מרחק מרבית. עם זאת, עדשות מונופוקליות אינן מתקנות אסטיגמציה, צורה קרנית מלבנית לא סדירה העלולה לעוות את הראייה בכל המרחקים, ומחייבת עדשות מתקנות לכל המשימות הקרובות, כמו קריאה או כתיבה.
2. עדשות טוריות: לעדשות הטוריות יש יותר כוח באזור ספציפי אחד בעדשה (בדומה למשקפיים עם תיקון אסטיגמציה) כדי לתקן אסטיגמציה, מה שיכול לשפר עוד יותר את הראייה המרחקת ללא עזרה עבור אנשים רבים. בשל ההבדל בעוצמת העדשה באזורים שונים, תיקון האסטיגמציה עם עדשה טורית מחייב את מיקום העדשה בתצורה מאוד ספציפית. בעוד עדשות טוריות יכולות לשפר את ראיית המרחק ואת האסטיגמציה, הן עדיין דורשות עדשות מתקנות לכל המשימות הקרובות, כגון קריאה או כתיבה.
3. עדשות מולטיפוקל: עדשות מולטיפוקליות מולטיפוקליות כוללות מגוון אזורים בעלי עוצמה שונה בתוך העדשה המאפשרת לאנשים לראות במגוון מרחקים, כולל מרחק, ביניים, וקרוב. אמנם מבטיחים, עדשות מולטיפוקל אינן מיועדות לכולם. הם עלולים לגרום לבהירות רבה יותר משמעותית מאשר עדשות מונופוקליות או טוריות. יתרה מכך, עדשות מולטיפוקליות אינן יכולות לתקן אסטיגמציה, וחלק מהמטופלים זקוקים לניתוחים נוספים כמו LASIK כדי לתקן אסטיגמציה ולמקסם את ראייתם הבלתי מודעת.

קטרקט תמונות, גורמים, תסמינים וניתוחים

למה צריך לצפות לפני יום הניתוח וביום?

לפני יום הניתוח, רופא העיניים שלך ידון בצעדים שיתקיימו במהלך הניתוח. רופא העיניים שלך או איש צוות ישאל אותך מגוון שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית קצרה. עליך לדון עם רופא העיניים שלך, אם בכלל, מהתרופות השגרתיות שלך עליך להימנע לפני הניתוח. לפני הניתוח יבוצעו מספר חישובים לקביעת העדשה התוך עינית העוצמתית המתאימה להשתלה. עדשה מלאכותית ספציפית נבחרת על בסיס אורך העין וקימור הקרנית (החלק הצלול של חזית העין).

חשוב לזכור לעקוב אחר כל ההוראות שלך לפני הניתוח, אשר בדרך כלל יכללו לא לאכול או לשתות כלום אחרי חצות היום לפני הניתוח שלך. מכיוון שניתוח קטרקט הוא הליך של אשפוז, יש לקבוע הסדרים עם המשפחה או החברים להובלתכם הביתה לאחר סיום הניתוח. רוב הניתוחים בקטרקט מתרחשים במרכז ניתוחים אמבולטורי או בבית חולים סמוך. תידרש להתייצב מספר שעות לפני השעה שנקבעה לניתוח שלך. אתה נפגש עם הרופא המרדים שיעבוד עם רופא העיניים כדי לקבוע את סוג ההרגעה שיהיה נחוץ. רוב הניתוחים בקטרקט מתבצעים רק עם הרדמה מינימלית וטיפות קהות ללא צורך להרדים אותך.

במהלך ההליך בפועל, יהיו כמה אנשים בחדר הניתוח בנוסף לרופא העיניים שלך; אלה כוללים מרדימים ואחיות בחדר ניתוחים וטכנאים. אמנם ניתוח קטרקט אינו כרוך בכמות משמעותית של כאב, אך תרופות משמשות למקסום הנוחות שלך. הסרת העדשות המעוננות בפועל תארך בערך 20-30 דקות ברוב המקרים.

לאחר היציאה מחדר הניתוח, תובא לחדר התאוששות בו הרופא ירשום לך כמה טיפות עיניים שתצטרך לקחת למשך מספר שבועות לאחר הניתוח. למרות שאתה עשוי להבחין באי נוחות מסוימת, מרבית החולים אינם חווים כאבים משמעותיים לאחר הניתוח; אם אתה חווה ירידה בראייה או כאב משמעותי, עליך לפנות מיידית לרופא העיניים שלך. תלוי בסוג ההרדמה המשמשת, יתכן וייתכן שלא תהיה לך כתם בעין שיישאר במקום במשך היום והלילה הראשון לאחר הניתוח.

למה צריך לצפות לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח תצטרך לחזור לביקורים במהלך הימים הראשונים ושוב במהלך השבועות הראשונים שלאחר הניתוח כדי להבטיח שהעין שלך תבריא כראוי. במהלך תקופת זמן זו תשתמש במספר טיפות עיניים המסייעות בהגנה מפני זיהום ודלקת, ותהיה לך מגבלות מסוימות על פעילויות כמו הרמת חפצים כבדים והתכופפות קדימה או כפיפה לאדמה. תוך מספר ימים רוב האנשים שמים לב שהראייה שלהם משתפרת, והם מסוגלים לחזור לעבודה. במהלך מספר הביקורים במשרד שלאחר מכן, הרופא שלך יעקוב אחר סיבוכים, וברגע שהתייצבות הראיה תתאים לך למשקפיים אם יהיה צורך. סוג העדשה התוך עינית שהשתלת יקבע במידה מסוימת את סוג המשקפיים הנדרש לראייה מיטבית.

מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של ניתוח קטרקט?

בעוד ניתוח קטרקט הוא אחד מההליכים הבטוחים ביותר שקיימים בשיעור הצלחה גבוה, יכולים להיווצר סיבוכים נדירים. רופא העיניים שלך ידון בסיבוכים הפוטנציאליים הספציפיים של ההליך הייחודי לעין שלך לפני שתחתום על טופס הסכמה. הקשיים הנפוצים ביותר המתעוררים לאחר הניתוח הם דלקת מתמשכת, שינויים בלחץ העיניים, זיהום או נפיחות של הרשתית בחלק האחורי של העין, וניתוק רשתית. אם התיק העדין שהעדשה יושבת בו נפגע, יתכן שיהיה צורך להניח את העדשה המלאכותית במקום אחר. במקרים נדירים מאוד, העדשה התוך עינית נעה או אינה מתפקדת כראוי וייתכן שיהיה צורך לבצע מיקום מחדש, החלפה או הסרה. כל הסיבוכים הללו הם נדירים ביותר אך יכולים להוביל לאובדן ראייה משמעותי אם הם לא מטופלים; לפיכך, נדרש מעקב צמוד לאחר הניתוח.

במקרים מסוימים, בתוך חודשים עד שנים לאחר הניתוח, כמוסת העדשות הדקות עשויה להיות מעוננת, יתכן שתרגיש בתחושה שהקטרקט חוזר מכיוון שהראייה שלך שוב מטושטשת. תהליך זה נקרא אטימות קפסולה אחורית, או "קטרקט משני". כדי לשחזר את הראייה, משתמשים בלייזר במשרד כדי ליצור ללא כאבים חור בשקית המעוננת. הליך זה לוקח מספר דקות בלבד במשרד, והראיה בדרך כלל משתפרת במהירות.

קטרקט מניעה

נכון לעכשיו, אין דרך יעילה אמיתית למנוע היווצרות קטרקט, לכן מניעה משנית כוללת שליטה במחלות עיניים אחרות העלולות לגרום לקטרקט ולמזער את החשיפה לגורמים המקדמים קטרקט.

• הרכבת משקפי שמש בחוץ במהלך היום עשויה להפחית את הסיכוי שלך לפתח קטרקט או להיתקל בבעיות ברשתית. משקפי שמש מסוימים יכולים לסנן אור UV ולהפחית את החשיפה לקרינת UV מזיקה ועלולים להאט את התקדמות קטרקט.
• יש אנשים שלוקחים ויטמינים, מינרלים ותמציות צמחים כדי להפחית את היווצרות הקטרקט. אין נתונים מדעיים שמוכיחים כי תרופות אלה יעילות. לא הוכח כי שום תרופות או תוספות מקומיות או דרך הפה מורידות את הסיכוי להתפתחות קטרקט.
• אורח חיים בריא עשוי לעזור, כשם שאורח חיים בריא מסייע במניעת מחלות אחרות בגוף. אכלו תזונה נכונה, עשו פעילות גופנית ומנוחה קבועה ואל תעשן.
• אם יש לך סוכרת, בקרת הדוק בסוכר הדוקה יכולה לעכב את ההתפתחות המואצת אחרת של קטרקט.

קטרקט אאוטלוק

• תסמינים מוקדמים של קטרקט כוללים ראייה מטושטשת, סנוור וקשיי קריאה.
• קטרקט ישפיע על רוב האנשים ויהיה בולט יותר ככל שאנו מתבגרים.
• קטרקט ניתן לאבחן כאשר הרופא בודק את העיניים בעזרת מכשירי צפייה מיוחדים.
• ההחלטה להמשיך בניתוח מבוססת בעיקר על כמות הקושי שיש לך לבצע את הפעולות היומיומיות שלך.
• הטיפול בקטרקט הוא הסרה כירורגית של הקטרקט תוך השתלת עדשה מלאכותית.
• ישנם מגוון סוגי עדשות תוך עיניות שיכולות להחזיר את הראייה בדרכים שונות.
• ניתוח קטרקט הוא דרך בטוחה ויעילה להחזרת הראייה עם סיבוכים רציניים המופיעים בפחות מאחד מכל 1, 000 מקרים.

למידע נוסף על קטרקט

האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים

תמונה עיניים

אנטומיה בסיסית של העין. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.