גורמים לשיעול חריף וכרוני, תרופות ביתיות, טיפולים ותרופות

מה עלי לדעת על שיעול

מהי ההגדרה הרפואית לשיעול?

• שיעול הוא פעולה שהגוף מבצע כדי להיפטר מחומרים שמעצבנים את מעברי האוויר, אשר נושאים את האוויר שאדם נושם מהאף והפה לריאות.

מהם התסמינים המוקדמים של שיעול?

• שיעול מתרחש כאשר תאים לאורך מעברי האוויר מתעצבנים ומעוררים שרשרת אירועים.
• התוצאה היא שאוויר בריאות נאלץ לצאת תחת לחץ גבוה.
• אדם יכול לבחור להשתעל (תהליך מרצון), או שהגוף עשוי להשתעל מעצמו (תהליך לא רצוני).

מה גורם לך להשתעל?

ניתן לחלק שיעולים חריפים לגורמים זיהומיים (הנגרמים כתוצאה מזיהום) ולגורמים לא זיהומיים.

• סיבות זיהומיות לשיעול חריף כוללות דלקות בדרכי הנשימה העליונות בוויראלי (הצטננות), דלקות בסינוסים, ברונכיטיס חריפה, דלקת ריאות ושיעול.
• גורמים שאינם זיהומיים לשיעול כוללים התלקחויות של מצבים כרוניים כמו ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה, אסטמה ואלרגיות סביבתיות.

הדרך הקלה ביותר לפשט את הגורמים לשיעול כרוני היא לחלק אותם למיקומם ביחס לריאות. הקטגוריות הן גירויים סביבתיים, מצבים בתוך הריאות, מצבים לאורך המעברים המעבירים אוויר מהריאות לסביבה, מצבים בתוך חלל החזה אך מחוץ לריאות, וסיבות עיכול.

מהם הסימנים והתסמינים של שיעול חריף וכרוני?

מה שמבדיל את הגורם לשיעול הם הסימנים והתסמינים הנלווים אליו. גורם חשוב נוסף לקביעת סיבת השיעול הוא האם הוא חריף או כרוני.

שיעולים חריפים חולקו לסיבות זיהומיות ולא זיהומיות.

• הסימנים והתסמינים המצביעים על זיהום כוללים חום, צמרמורות, כאבי גוף, כאב גרון, בחילה, הקאות, כאבי ראש, לחץ בסינוסים, נזלת, הזעות לילה וטפטוף לאחר הלידה. כיח, או ליחה, מעיד לעיתים כי קיים זיהום, אך נראה גם בגורמים לא זיהומיים.
• סימנים ותסמינים המצביעים על גורם לא-זיהומי כוללים שיעולים המופיעים כאשר אדם חשוף לכימיקלים מסוימים או לגירויים מסוימים בסביבה, שיעול עם צפצופים, שיעולים המחמירים באופן שגרתי כאשר אדם הולך למקומות מסוימים או מבצע פעילויות מסוימות, או שיעול להשתפר במשאפים או בתרופות לאלרגיה.

הסימנים והתסמינים של השיעול הכרוני יכולים להעריך את הרופאים, מכיוון שגורמים רבים לשיעול כרוני הם בעלי סימנים ותסמינים חופפים.

• אם שיעול קשור לגירויים סביבתיים, הוא יחמיר כאשר הוא ייחשף לסוכן הפוגע. אם לאדם יש אלרגיה סביבתית, השיעול עשוי להשתפר בעת השימוש בתרופות לאלרגיה. אם לאדם יש שיעול של מעשן, זה עשוי להשתפר אם הוא מפסיק לעשן ומחמיר עם עישון מוגבר.
• אם לאדם יש מחלת ריאה כרונית כמו אסטמה, אמפיזמה או ברונכיטיס כרונית, יתכן שהוא סובל משיעול מתמשך או שיעול מחמיר במקומות או פעילויות מסוימים. לאדם עשוי להיות כיח עם שיעול, ולעתים קרובות יש לו שיפור בשימוש בסטרואידים בשאיפה או דרך הפה, או בתרופות אחרות בשאיפה.
• אם שיעול נגרם כתוצאה מדלקות סינוס כרוניות, נזלת כרונית או טפטוף כרוני לאחר הלידה, לרוב יהיה לאדם הסימנים והתסמינים הקשורים במצבים אלה. אדם עשוי גם לשים לב שהשיעול מחמיר כאשר הבעיה שלו או שלה מחמירות, ולעתים קרובות השיעול ישתפר כאשר מטפלים בבעיה הבסיסית.
• אם שיעול קשור בתרופות, כמו מעכבי אנזים המרת אנגיוטנסין (ACE), השיעול מתחיל לעיתים קרובות לאחר תחילת התרופה המדוברת, אך יכול להופיע בכל נקודה במהלך השימוש בתרופה. השיעול יבש לרוב ומשתפר כאשר הופסק התרופה.
• שיעול הקשור ל- GERD נקשר לעיתים קרובות לתחושת הצרבת. שיעול מסוג זה מחמיר במהלך היום או בשכיבה שטוחה על הגב. יתר על כן, מיעוט ניכר של אנשים עם שיעול הנגרם כתוצאה מ- GERD לא ישים לב לסימפטומים של ריפלוקס, אך מרבית האנשים ידווחו על שיפור בשיעול שלהם כאשר הטיפול ב- GERD מטופל כראוי.
• אם שיעול הוא סימן אזהרה לסרטן הבסיסי, האדם עשוי להופיע בקבוצת תסמינים. אם קיים סרטן ריאות או סרטן של מעברי האוויר, האדם עשוי להשתעל דם. סימנים ותסמינים נוספים העלולים להזהיר מסרטן כוללים החמרה בעייפות, אובדן תיאבון, ירידה לא מוסברת במשקל או ירידה ביכולת לבלוע אוכל מוצק או נוזלי.

מה גורם לשיעול?

• כל חומר סביבתי המגרה את מעברי האוויר או את הריאות מסוגל לייצר שיעול כרוני עם חשיפה מתמשכת. עשן סיגריות הוא הגורם השכיח ביותר לשיעול כרוני. חומרי גירוי אחרים המייצרים שיעול כוללים אבק, אבקות, קשקשים לחיות מחמד, חומר חלקיקי, כימיקלים תעשייתיים וזיהום, עשן סיגרים וצינורות ולחות סביבתית נמוכה.
• בתוך הריאות מצבים שכיחים וגם לא שכיחים גורמים לשיעול כרוני. הגורמים השכיחים כוללים אסטמה, אמפיזמה ודלקת סימפונות כרונית. סיבות שכיחות פחות לשיעול כרוני הנגרם על ידי ריאות כוללות סרטן, סרקואידוזיס, מחלות של רקמת הריאה ואי ספיקת לב עם הצטברות נוזלים כרוניים בריאות.
• המעברים המחברים בין הריאות לסביבה החיצונית ידועים כדרכי הנשימה העליונות. שיעול כרוני הושפע מבעיות סינוס כרוניות, טפטוף כרוני לאחר הלידה, מחלות באוזן החיצונית, דלקות בגרון ושימוש בתרופות מעכבות ACE ללחץ דם גבוה.
• בנוסף לתהליכי מחלה במעברי הריאה והאוויר, מחלות במקומות אחרים בחלל החזה עשויות להיות אחראיות גם לשיעול כרוני. מצבים בתוך החזה הידועים כגורמים לשיעול כרוני כוללים סרטן, צמיחה חריגה של בלוטת הלימפה, והגדלה לא תקינה של אבי העורקים, כלי הדם העיקרי היוצא מהלב.
• גורם שמתעלם לעיתים קרובות מהשיעול הכרוני הוא ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). גרד מתרחש כאשר חומצה מהקיבה נעה במעלה הוושט. מצב לא תקין זה יכול לגרום לגירוי בוושט ובגרון הגורם לייצור רפלקס של שיעול.

אילו נהלים ובדיקות מאבחנים את סיבת השיעול?

אבחנת שיעול מבוססת במידה רבה על המידע שאתה מספק. מידע הדרוש כדי לעזור באבחון מדויק כולל את משך השיעול, סימנים ותסמינים נלווים, פעילויות או מיקומים המחמירים את השיעול או משתפרים, קשר בין שיעול לשעה ביום, היסטוריה רפואית בעבר וכל טיפולים ביתיים שכבר ניסו. .

• בשיעול חריף יתכן והרופא יוכל לבצע אבחנה פשוט על ידי ראיון עם המטופל, וביצוע בדיקה גופנית. אם למטופל יש שיעול חריף, צילומי רנטגן בחזה בדרך כלל אינם מוסיפים ליכולתו של הרופא לבצע אבחנה. אנשים קשישים, אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות (כלומר מסרטן, סוכרת או איידס) ואנשים עם קולות ריאה לא תקינים הנמצאים בבדיקה עשויים להפיק תועלת מצילום רנטגן לבדיקת דלקת ריאות.
• בשיעול כרוני, רופאים יסתמכו לרוב על הראיון והבדיקה הגופנית כדי לסייע להם בקביעת אילו בדיקות, אם בכלל, מתאימות כדי לקבוע אבחנה. אנשים רבים יקבלו צילום רנטגן בחזה כדי לחפש בעיות. מעבר לכך, ניתן להזמין בדיקות אבחנות אחרות לפי שיקול דעתו של הרופא ובהתבסס על הראיון והבדיקה. חלק מהבדיקות עשויות להזמין על ידי רופא, ואחרות ידרשו הפניה למומחה. המומחה שנבחר יהיה תלוי במקור החשוד לשיעול.
• חשוב שהמטופל יהיה משתתף פעיל בטיפול הבריאותי שלו או עצמו, וישוחח עם רופא על מטרת כל בדיקה שהוזמנה ועל המשמעות של התוצאות הצפויות.

אילו תרופות ביתיות עוזרות להקל על תסמיני שיעול?

טיפול ביתי בשיעול מכוון לעיתים קרובות לטיפול בסיבה הבסיסית שלו.

• אם המטופל סובל משיעול חריף ולא היה אצל רופא, הוא עשוי לנסות להשתמש בתרופות קרה ללא מרשם כדי להקל על התסמינים. אם יש חשד להצטננות או שפעת, אלה עשויים לספק הקלה עד להידבקות בזיהום בכוחות עצמו. שיעולים חריפים הנגרמים כתוצאה מאלרגיות, מקלים לרוב בתרופות לאלרגיה, ושיעולים כתוצאה מגירויים סביבתיים יגיבו לחיסול החומר המגרה.
• טיפול ביתי בשיעול הכרוני עם סיבה ידועה מכוון לטיפול בגורם הבסיסי לשיעול. יש לעשות זאת בהתייעצות צמודה עם רופא או עם רופא מומחה. למרות שלא ניתן לחסל כל שיעול כרוני, אנשים רבים יכולים למצוא הקלה בשיעול שלהם על ידי עקוב אחר המלצות הרופא שלהם מקרוב.

מה משכך ומטפל בתסמיני שיעול? האם ניתן לרפא שיעול?

הטיפול בשיעול יהיה תלוי במידה רבה בחומרתו ובסיבה הבסיסית.

הטיפול בשיעול חריף מכוון בעיקר להפחתת השיעול בנוסף לטיפול בגורם הבסיסי.

• ניתן לקבל הקלה סימפטומטית בשיעול באמצעות תרופות נגד שיעול ללא מרשם או נגד מרשם.
• שיעולים או שיעולים קשים המפריעים לשינה עשויים להזדקק לתרופות הכוללות תרופות נרקוטיות. אם אלה נקבעים, הימנע מאלכוהול, נהיגה והפעלת מכונות כבדות כלשהן בזמן השימוש בתרופות.
• אם יש חשד לזיהום בקטריאלי לרופא ירשום אנטיביוטיקה. אנשים שנחשדים כחולים בדלקת נגיפית לא ייהנו מאנטיביוטיקה ויקבלו טיפולים המכוונים לתסמינים שלהם בלבד.
• אנשים קשישים, אנשים הסובלים מדלקות חיידקיות או נגיפיות קשות ואנשים עם מערכות חיסון מוחלשות עשויים לדרוש אשפוז בבית החולים בכדי לנהל את הבעיה הבסיסית.

הטיפול בשיעול כרוני יופנה גם לטיפול במצב הבסיסי. חשוב להכיר בכך שטיפול עשוי להיות קשה, עשוי להפעיל גישות מרובות ואולי לא לבטל לחלוטין את השיעול.

• אם למטופל יש שיעול הנגרם כתוצאה מעישון, אלרגיות או מגרים בסביבה, הוא או היא ירוויחו מחיסול החומר הפוגע. הרופא עשוי להימשך מספר שבועות כדי להעריך את התגובה לגישה זו בגלל משך הזמן הנדרש לתיקון נזקים לריאות ומעברי האוויר מהסוכן הפוגע.
• אם המטופל סובל ממחלת ריאה, הוא או היא לרוב יזדקק לטיפול שוטף לטיפול במצב. טיפולים שמשתמשים בהם תלויים במידה רבה בסוג המחלה. לעתים קרובות משתמשים בטיפולים מרובים בו זמנית כדי לסייע בהפחתת הסימפטומים. הקפדה יתרה על הטיפול תהיה קריטית כדי לסייע בהאטת התקדמותה של כל מחלה ולהפחתת התסמינים. במקרים בהם הטיפול הביתי נכשל והתסמינים מחמירים, המטופל עשוי להזדקק לאשפוז כך שניתן יהיה לנסות טיפולים נוספים או אינטנסיביים יותר.
• אם יש חשד לשיעול של המטופל כתוצאה מתרופה, הוא או היא יראו שיפור כאשר הופסק התרופה. כאשר זה מתרחש, השיעול עשוי להימשך עד מספר שבועות עד שייפתר. יתכן ויהיה צורך בתרופה נוספת שתחליף את זו שהפסיק המטופל לקחת.
• אם יש חשד לחולה כי הוא סובל משיעול שנגרם כתוצאה מ- GERD, הוא או היא יצטרכו טיפול כדי להפחית את כמות ריפלוקס החומצה מהקיבה. זה נעשה בדרך כלל עם שינויים בתזונה ותרופות. טיפול מוצלח עשוי לקחת זמן, וייתכן שיהיה צורך בטיפול מרובה.

כמה זמן צריך שיעול להימשך?

הפרוגנוזה לשיעול תשתנה בהתאם לסיבה הבסיסית. לאחר טיפול בגורם, רוב השיעולים החריפים ישתפרו תוך 2-3 שבועות. אנשים שמעשנים ובעלי שיעול יכולים לצפות לתקופת זמן ארוכה יותר לפני שהשיעול ייפתר. לאנשים הסובלים משיעול כרוני יש לעתים קרובות תוצאות מגוונות יותר, ואנשים הסובלים ממחלות ריאה כרוניות סובלים לרוב מתקופות של רזולוציה בנוסף לתקופות של החמרה בשיעול. שוב, עישון יגרום לשיעול כרוני להימשך זמן רב יותר ויש להימנע ממנו.

איך אתה יכול למנוע שיעול?

מניעת שיעול מבוססת על הימנעות מהבעיות הרפואיות הגורמות לשיעול. ההיבט החשוב ביותר במניעה הוא הפסקת עישון והימנעות מעישון יד שנייה, במיוחד עבור אנשים עם אסתמה, מחלות ריאה כרוניות ואלרגיות סביבתיות.

• לאנשים הסובלים מ- GERD, מניעה מכוונת לשינוי דיאטה, שינה עם ראש המיטה מוגבהת, ולקיחת כל התרופות כפי שנקבעו.
• עבור כל אדם שעוסק בתרופות למחלת ריאה כרונית, המניעה הטובה ביותר היא הקפדה על הטיפולים שנקבעו על ידי הרופא.

מתי עלי להתקשר לרופא לשיעול?

באופן כללי, צור קשר עם רופא אם אתה חווה:

• שיעול קשור לחום וליצור כיח
• שיעול לא מצליח להשתפר לאחר שתסמינים אחרים נעלמים או מפחיתים
• שיעול משתנה באופי
• טיפול ניסוי לא מראה סימנים להפחתת השיעול
• אתה מתחיל להשתעל דם
• שיעול מפריע לפעילות חיי היומיום או מחזור השינה
• התקשר לרופא מיד אם יש לך קוצר נשימה או קשיי נשימה.

מרבית השיעולים אינם דורשים הערכה במחלקת החירום, ויש לעשות מאמצים לדון במצב עם רופא. אך נסיבות מסוימות מצריכות הערכת חירום.

• אם יש לך שיעול שנגרם כתוצאה ממצב כרוני, דון באילו סימנים ותסמינים מצדיקים לעבור למחלקת החירום עם הרופא או המומחה שלך.
• אם אתם מפתחים קוצר נשימה קשה או כאבים בחזה עם שיעולכם, אתם עלולים להיתקל בכל מספר בעיות רפואיות חמורות המצריכות התערבות דחופה.
• יש לראות אנשים קשישים או אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות המפתחים שיעול וחום במחלקת החירום אם הם אינם מסוגלים ליצור קשר עם הרופא שלהם.
• אם יש לך מחלת ריאות והחמרה חריפה בשיעול שלך שאינה מגיבה לטיפול ביתי, עליך לפנות למיון.