מחלת בוקר: טיפול, תסמינים, גורמים, תרופות ותרופות ביתיות

עובדות על מחלת בוקר (הקאות במהלך ההיריון)

בזמן שאתה בהריון, בחילה והקאות נפוצים. רוב הנשים חלות בתסמינים קלים עד בינוניים במהלך שלושת החודשים הראשונים (השליש הראשון) להריון. תסמינים אלה נעלמים בדרך כלל כבר החודש הרביעי.

למרות שמצב זה נקרא לרוב מחלת בוקר, לרוב הנשים יש תסמינים לאורך היום.

לעיתים רחוקות, אישה בהריון עלולה לחוות מצב חמור יותר הכרוך בהקאות חמורות, התייבשות וירידה במשקל. זה נקרא hyperemesis gravidarum.

מה גורם למחלות בוקר (הקאות במהלך ההיריון)?

הסיבה המדויקת לבחילות והקאות בהריון אינה ברורה. רוב הראיות מצביעות על שינויים מהירים ברמות ההורמונים. תנודות אלה עלולות לגרום לשינויים בדפוסי התכווצות השרירים והרפיה של הבטן והמעיים, ובכך יובילו לבחילות והקאות.

ההורמונים שנראים הכי קשורים לתהליך זה כוללים את הורמון ההריון גונדוטרופין כוריוני אנושי, hCG, אסטרוגן ופרוגסטרון. דווחו רמות לא תקינות של הורמוני בלוטת התריס אצל נשים עם הקאות קשות, אם כי קשר של סיבה ותוצאה נותר לא ברור. כמה מחקרים הראו כי הבחילה גרועה יותר כאשר רמת הסוכר בדם שלך נמוכה. ישנם חוקרים שמצאו כי נשים אשר נוטות יותר לסבול מבחילות בגלל גלולות למניעת הריון, מיגרנות או מחלות תנועה, הינן בסיכון גבוה יותר לבחילות והקאות בהריון.

אם יש לך היסטוריה משפחתית של hyperemesis gravidarum, יש לך סיכוי גבוה יותר לקבל את המצב. מה הגורם להיפרמזיס גרווידארום לא נודע למרות מחקר פעיל.

התיאוריות הפופולריות יותר מתחלקות לשלושה תחומים:

1. הורמונלי: רמות מוגברות של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) או מרכיב של הורמון זה עשויים למלא תפקיד בהשראת הקאות. ההערכה היא כי תירוטוקסיקוזיס או יתר פעילות של בלוטת התריס קשורים למצב. הורמון נוסף שחושבים שהוא מעורב הוא סרוטונין. סרוטונין הוא חומר כימי מוחי המשפיע הן על מערכת העצבים המרכזית והן על מערכת העיכול (GI). ההערכה כי השפעות אלה גורמות להקאה. במהלך ההיריון, דרכי העיכול העליונות עשויות להאט וכך לתרום לבחילות והקאות מוגברות. מספר מחקרים הראו כי האטה זו בדרכי העיכול מוגברת בקרב נשים הרות עם הקאות קשות.
2. מערכת העיכול: חיידקי הליקובקטר פילורי שחיים בדרכי המעי עלולים לגרום להתפתחות של מחלת כיב פפטי. חיידקים אלה נמצאים באחוז גבוה יותר בקרב נשים בהריון, וגדולים עדיין בקרב נשים עם היפרמזיס gravidarum. אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בכל המצבים הללו.
3. פסיכולוגי- חברתי: למרות שהרעיון שנוי במחלוקת, ישנם חוקרים הסבורים כי המצב עשוי להיות תגובה פסיכולוגית של האישה כנגד ההיריון ועלול לנבוע מסכסוך בתוך המשפחה והסביבה הביתית שלה. במקרים אלה מומלץ לייעץ.

מהם התסמינים של מחלת בוקר?

מחלת בוקר: יש נשים שחוות בחילות והקאות רק בבוקר. לרוב הנשים יש בחילה לסירוגין, כל היום.

• אישה בהריון עשויה גם לציין רוק מוגבר, רגישות מוגברת לריחות מסוימים ושינויים בטעם של כמה מאכלים.
• התסמינים מתחילים בדרך כלל ארבעה עד שמונה שבועות לאחר המחזור החודשי האחרון של האישה, מגיעים לשיאים כ-9-11 שבועות ונעלמים 14-16 שבועות להריון.
• חום, שלשול וכאבי בטן חזקים אינם קשורים לבחילות והקאות במהלך ההיריון. אם תופעות אלה מופיעות, הקפד לדבר עם הרופא שלך מכיוון שזה עשוי להיות משהו שאינו מחלת בוקר.

Hyperemesis gravidarum: מצב זה מתרחש כאשר אישה בהריון סובלת מהקאות מתמשכות אשר גורמות לירידה במשקל העולה על 5% ממשקל גופה, ועדויות להתייבשות. Hyperemesis gravidarum היא סוג קיצוני של בחילות והקאות בהריון שלעיתים מצריכות אשפוז. זה שונה ומחמור הרבה יותר מחולי בוקר.

מתי אתה צריך לראות רופא למחלת בוקר?

התקשר לרופא אם טיפול עצמי בבית אינו מסייע בהפחתת הסימפטומים, או אם אינך מסוגל ליטול (ולהשמור על) נוזלים במשך יותר מ- 24 שעות. כמו כן, התקשר כשאתה מקיא לסירוגין, אך יותר מהרגיל, או אם ההקאות קשורות לתופעות אלה, שעשויות לנבוע מסיבות אחרות:

• קדחת
• כאבי בטן
• כאבי ראש

גש למחלקת חירום של בית חולים כשאתה מקיא ללא הפסקה ויש לך תסמינים של התייבשות:

• סחרחורת
• מתעלף
• חולשה
• עייפות
• קדחת
• שלשול
• כאבי בטן

תסמיני הריון מוקדמים IQ

כמה מהר אתה יכול לחלות בבוקר?

הרופא שלך עשוי לבקש דגימת שתן כדי לבדוק אם יש קטונים, שהם חומר כימי הנמצא בהתייבשות. במקרים חמורים, הרופא שלך עשוי לקחת דגימות דם כדי לבדוק את רמת הסוכר, האלקטרוליט (נתרן, אשלגן, כלוריד וביקרבונט) בדם שלך, תפקודי כבד או רמות של הורמונים מסוימים.

בדיקות אלה עשויות לעזור לרופא שלך לקבוע את רמת ההתייבשות שלך.

הם עשויים גם לעזור להחליט אם מצב אחר גורם לבחילה ולהקאות שלך, כמו דלקת בדרכי השתן, דלקת כבד או אבני מרה.

תלוי כמה רחוק אתה נמצא בהריון שלך, הרופא עשוי גם לבדוק את בריאות התינוק על ידי האזנה לדופק עם מכשיר דופלר, או באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד.

הרופא שלך עשוי לאבחן היפרמזיס גרווידארום רק לאחר שלא כולל מחלות קשות אחרות. להלן הפרעות נוספות שעשויות להראות תסמינים הדומים להיפרמזיס גראווידארום:

• תופעות לוואי של יותר מדי מתרופה מסוימת
• הפרעות בכבד ובמערכות העיכול
• רעלת הריון: מצב רעיל המתפתח בסוף ההיריון וגורם לעלייה פתאומית בלחץ הדם, לעלייה מוגזמת במשקל, הצטברות נוזלים, אלבומין בשתן, כאב ראש קשה והפרעות בראייה.
• כיב פפטי
• אבני מרה
• דלקת במערכת העיכול (הרעלת מזון)
• דלקת התוספתן
• מיגרנה
• הפרעות מטבוליות: יתר של בלוטת התריס, מחלת אדיסון, קיטואידוזיס סוכרתית

מהו הטיפול במחלת בוקר (הקאות במהלך ההיריון)?

אם התסמינים שלך אינם חמורים ועדיין לא עשית זאת, הרופא שלך עשוי להציע לך לנסות טיפולים לטיפול בבית (אנא ראה תרופות ביתיות). אם ניסיתם את אלה ועדיין אתם מקיאים, הרופא עשוי להציע לכם נוזלים עם IV. לעתים קרובות נוזלים אלה מכילים סוכר כמו גם אלקטרוליטים. פעמים רבות צריכת נוזלים בלבד (IV או דרך הפה) יכולה לשבור את מעגל הבחילות וההקאות ולגרום לך באופן זמני להרגיש טוב יותר.

תרופות ביתיות למחלת בוקר (הקאות במהלך ההיריון)

אומלל ככל שזה נראה, בחילה והקאות הם בדרך כלל חלק מהריון בריא. הסבל בדרך כלל נעלם באמצע השליש השני. אתה יכול לנסות תרופות ביתיות להפחתת הסימפטומים שלך, ואם אלה לא עובדים, הרופא שלך יכול לעזור.

אף טיפול בודד לא עובד הכי טוב עבור כל אישה עם בחילות והקאות במהלך ההיריון. טכניקות שונות עובדות עבור נשים שונות. יהיה עליכם לגלות מה נראה שמשפר את הסימפטומים שלכם. נשים רבות מצאו שההצעות הבאות מועילות:

דיאטה

• אכלו כמויות קטנות של אוכל לעיתים קרובות, כך שלעולם לא תהיו רעבים מדי או מלאים מדי.
• הימנע ממאכלים חריפים ושומניים וממזונות עם ריחות שמפריעים לך.
• נסה לאכול פחמימות פשוטות, כמו קרקרים מלוחים, טוסט לא מרופד, תפוחי אדמה אפויים רגילים, אורז לבן, קינוחי ג'לטין, מרק, בייגלה, ארטיק, תה צמחים או נטול קפאין עם סוכר, או ג'ינג'ר אייל שאינו דיאט.
• שלב את הפחמימות הפשוטות הללו עם מנה של חלבון, במיוחד ממש לפני השינה כדי למזער את התנודות ברמת הסוכר בדם שעשויות לתרום לבחילה.
• שתו נוזלים בין הארוחות ולא במהלך הארוחות בכדי למזער בחילה והקאות.
• החזיקו קרקרים בשולחן הלילה כדי לעזור לבחילות בבוקר.

תוספי ויטמין

• אם אתה מגלה שוויטמין הטרום לידתי שלך מחמיר את הבחילה שלך, קח אותו עם אוכל במקום על בטן ריקה. אם זה לא עוזר, דבר עם הרופא שלך על האפשרות לעבור לוויטמין אחר. לעיתים קל יותר לסבול ויטמינים לעיסה.
• יש עדויות המציעות כי תוספי פירידוקסין (ויטמין B-6) עוזרים להפחית בחילה והקאות. המינון המוצע הוא 25-50 מ"ג כל שמונה שעות, וניתן לתת אותה כזריקה של עד 200 מ"ג. לא ידועות השפעות מזיקות של ויטמין B-6 במינונים אלה. חלק מהוויטמינים לפני הלידה מנוסחים עם ויטמין B-6 נוסף.

אקופרסורה

• גירוי של נקודת הדיקור P6 (Nei Guan) על מפרק כף היד (בחלק הפנימי של שורש כף היד סביב איפה השחיקה של רצועת השעון) הוצע כשיטה להפחתת בחילות והקאות.
• אתה יכול ללחוץ על אזור זה עם האצבע או האגודל או לקנות רצועת אקופרסורה. להקות אלה נמכרות לרוב כטיפולי מחלת תנועה, לכן בדוק עם חנות סמים מקומית או מועדון רכב.

גלוקוזה, פרוקטוזה וחומצה זרחתית

ניתן להשיג ללא מרשם גלוקוז, פרוקטוז וחומצה זרחתית. פתרונות אלה עשויים להפחית את התכווצויות השרירים בדופן הקיבה והמעיים. המינון הרגיל הוא 1-2 כפות כל 15 דקות ללא יותר מ -5 מנות. פתרונות אלה אינם גורמים להשפעות מזיקות ידועות על העובר.

ללא תרופות

הוכח כי שני אנטי-היסטמינים ללא מרשם, דיפנהידרמין (בנדריל) ודימנהידראטין (דרממין) משפרים את הבחילות וההקאות. למרות שבאופן כללי מאמינים כי שניהם בטוחים בהריון, עליך לדון עם הרופא שלך בסיכונים וביתרונות של תרופות אלה.

תרופות צמחיות

• זנגביל אבקה משמש לעיתים קרובות למדי באירופה כתרופת בחילה במהלך ההיריון.
• המינון הרגיל הוא 250 מ"ג, שלוש פעמים ביום.
• השפעת הג'ינג'ר על העובר לא נחקרה בהרחבה.

מהו הטיפול במחלת בוקר קשה (הקאות במהלך ההיריון)?

• הרופא שלך ינסה להפסיק את ההקאה באמצעות הידרציה (מתן נוזלים באמצעות IV או דרך הפה) או באמצעות תרופות.
• תקבלו שפע נוזלים שיחליפו אלקטרוליטים חשובים כמו אשלגן.
• אתה עלול לקבל תיאמין (ויטמין B-1) גם כזריקה או IV, תלוי כמה זמן הקאת.
• לאחר שתמלא יעדים אלה, יתכן שתינתן לך תרופות נגד בחילות והוראות טיפול בבית.
• אם אתה ממשיך להיות מיובש קשה, עדיין בחילה, או עדיין מקיא, יתכן שתתאשפז בבית החולים. לעיתים רחוקות, יתכן שתצטרך להיות מאושפזת בתוספי תזונה ונוזלים במקרים חמורים מאוד של היפרמזיס גראווידארום.

תרופות למחלת בוקר (הקאות במהלך ההיריון)

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להפחתת בחילות והקאות. מספר תרופות יעילות של מרשם רופא היו בשימוש נרחב בהריון ללא עדות לפגיעה בעובר או באם. הרופא שלך עשוי לרשום אחד מהאנטמטיקה הללו (תרופות המונעות או מפחיתות בחילות והקאות).

• Ondansetron (Zofran)
• פרמתזין (פנרגן)
• פרוכלורפרזין (קומפזין)
• metoclopramide (Reglan)
• טרימתובנזמיד (טיגן)
• דוקסילאמין סוקינאט ופירידוקסין הידרוכלוריד (דיקלגיס, גרסה נגד בחילה שאושרה לאחרונה לתרופת בחילה ישנה יותר)

איך מונעים מחלת בוקר (הקאות במהלך ההיריון)?

יתכן שלא תצליחו למנוע בחילה בחלק המוקדם של ההיריון, אך תוכלו למזער את הסימפטומים שלכם. זה יכול להפוך למעגל קסמים, שבו בחילה מובילה להקאות, מה שמוביל להתייבשות, מה שמוביל לבחילות נוספות. ככל שתוכלו לשלוט בסימפטומים מוקדם יותר, כך ייטב.

לזכור הצעות "קח הביתה":

• בחילה והקאות במהלך ההיריון נמשכים בדרך כלל מספר שבועות.
• שום דבר אחד לא עוזר לכולם.
• הכר אילו טכניקות עובדות לך הכי טוב והשתמש בהן.

האם מחלת בוקר אומרת שיש בעיה בהיריון שלי?

מרבית הנשים שחוות בחילות והקאות בחלק המוקדם של ההיריון עוברות ילדות בריאות. למעשה, כמה ראיות מצביעות על כך שנשים עם בחילות קלות-בינוניות והקאות נוטות פחות להפלה בהשוואה לנשים שאינן סובלות תסמינים כלל. חלק מהמומחים אומרים כי בחילה קלה והקאות בהריון עשויים לשמש יתרון אבולוציוני כלשהו לבני אדם מוקדמים.

• נשים עם תסמינים חמורים מאוד, במיוחד עם התייבשות וירידה במשקל, נמצאות בסיכון גבוה יותר להאטת צמיחת העובר ותינוקות במשקל לידה נמוך.
• מרבית הנשים משתפרות עם נוזלים להפריה IV העשויות להינתן למשך מספר ימים ללא אמצעים אחרים.
• נשים עם הקאות והתייבשות בלתי פוסקות זקוקות להחלפת נוזלים IV בהפעלה רפואית.
• מעטות הנשים הסובלות מהיפרמזיס גראווידארום דורשות שהות ממושכת בבית החולים, בדרך כלל 7-10 יום עם המשך הטיפול על בסיס חוץ במשך 10-21 יום.
• כשאת בבית חולים או כחולה חוץ, יתכן שתזדקק לצינור האכלה לאף להכנסת נוזלים לבטן או להזרקת נוזל בכלי דם.