עובדות זיהום עמידות ל- carbapenem enterobacteriaceae (cre)

מהם Enterobacteriaceae?

Enterobacteriaceae הוא משפחה של חיידקים. ישנם מספר חיידקים במשפחה זו, כולל כאלה הגורמים לעיתים קרובות לזיהומים בבני אדם ( סלמונלה, אשלצ'ריה קולי, ירסיניה פסטיס, קלבסיאלה, שיגלה, פרוטאוס, אנטובקטר, סרראטיה וסיטרובקטר ). בעוד שמספר מחיידקים אלה קיימים במעיים (הנקראים חיידקים אנטטיים) של בני אדם, לא כל החיידקים הללו חיים במעי. כמו כן, חיידקים אלה יכולים להדביק איברים רבים ושונים, כולל הריאות ודרכי השתן.

מהן אנטיביוטיקה של קרבפנם?

אנטיביוטיקה של קרבפנם היא אנטיביוטיקה רחבת-קשת המטפלת בזיהומים רציניים העמידים בדרך כלל בפני אנטיביוטיקה רבים אחרים. אנטיביוטיקה קרבפנמית נפוצה כוללת imipenem (Primaxin), meropenem (Merrem, Meronem), ertapenem (Invanz), and Doripenem (Doribax).

מהו זיהום אנטי-בקטריאליסטי עמיד ב- Carbapenem?

זיהום Enterobacteriaceae (CRE) העמיד בפני קרבפנים הוא מצב בו חיידקי ה- Enterobacteriaceae מייצרים אנזימים המפרקים אנטיביוטיקה של קרבפנם והופכים אותם ללא יעילים כנגד הזיהום.

מה גורם להופעת זיהום ב- CRE?

זיהומים ב- CRE בדרך כלל אינם מופיעים אצל אנשים בריאים. הם שכיחים יותר בקרב אנשים המתגוררים בבתי אבות ובאנשים מאושפזים לאחרונה. לאנשים אלה יש מערכות חיסון שנחלשות כתוצאה מזיהומים ומחלות אחרות. פעמים רבות אנשים אלו משתמשים באנטיביוטיקה אחרת לפני שפיתחו את הזיהום העמיד ב- CRE. זיהומים ב- CRE מופיעים גם בשכיחות גבוהה יותר אצל אלו הנמצאים במאווררים או שיש להם שלפוחית ​​השתן או צנתרים תוך ורידי.

האם זיהום ב- CRE מדבק? מהו מצב השידור ?

דלקות ב- CRE מדבקות ויכולות להתפשט מאדם לאדם. העברה יכולה להתרחש כאשר עובדי שירותי הבריאות אינם מצליחים לרחוץ את ידיהם או להשתמש בשמלות וכפפות מתאימים בעת הטיפול בחולים הנגועים ב- CRE. לא רק שהמטופל יכול להעביר את הזיהום, אלא שהחיידקים עשויים לחיות גם על מיטות, אזיקי לחץ דם ומדי חום. היו גם מקרים של זיהומים שהתפשטו על ידי אנדוסקופים מחוטאים שלא כהלכה (המשמשים לביצוע קולונוסקופיות).

מהם גורמי סיכון לזיהום ב- CRE?

גורמי סיכון לזיהום ב- CRE כוללים כניסה ממוסד סיעודי (בית אבות), שימוש באנטיביוטיקה (בעיקר פלואורוקווינולונים וספלוספורינים), ביצוע הליך פולשני בהיקף (לפרוסקופ או אנדוסקופ) ואשפוז קודם. למרות שיש חששות שמאחיות בהריון נחשפות לחולים עם זיהום ב- CRE, אין מחקרים המראים סיכון מוגבר לרכוש CRE בזמן ההריון.

מהם תסמיני זיהום CRE וסימנים?

הסימנים והתסמינים של זיהומים ב- CRE משתנים בהתאם לאילו איברים נדבקים. לחולים רבים יש חום וסימנים לזיהום מוחץ (אלח דם). כאשר קיימת אלח דם, הסימפטומים יכולים לכלול לחץ דם נמוך, קצב לב מהיר ונשימה מהירה. לאנשים הסובלים מדלקות ריאות עשויים להיות בעלי שיעול או אי ספיקת נשימה. כאבי בטן עשויים להופיע בגורם לזיהומי בטן.

מהי תקופת הדגירה לזיהום ב- CRE?

אין תקופת דגירה מוגדרת לזיהומים ב- CRE. עם זאת, כמעט שליש מהנפגעים עדיין מושבים (יש את החיידקים בגופם ללא סימני זיהום) שנה לאחר שטופלו ב- CRE.

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע רפואיים בכדי לאבחן זיהום ב- CRE?

כדי לאבחן את סוג הזיהום שיש לחולה, אנשי מקצוע רפואיים יזמינו תרביות דם, שתן ויח. אם חיידקים צומחים מתרבויות אלה, המעבדה עושה בדיקות רגישות. על סמך בדיקת רגישות זו, המעבדה יכולה לדעת אם החיידקים רגישים או עמידים לאנטיביוטיקה מסוימת. אם החיידקים עמידים לאנטיביוטיקה של קרבפנם, הם מסוג CRE.

מהו הטיפול בזיהום ב- CRE?

כאשר חולה נגוע, ישנן אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול. לא הוכח כי אף טיפול יחיד יעיל באופן אוניברסאלי. רוב הרופאים מנסים שילוב של אנטיביוטיקה מרובה. הטיפול המדויק ייקבע על ידי בית החולים על פי דפוסי התנגדות מקומיים.

מהי הפרוגנוזה של זיהום ב- CRE?

על פי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעת מחלות בארצות הברית (CDC), כמחצית מהמטופלים הסובלים מזיהום ב- CRE ימותו למרות כל הטיפול.

האם יש דרכים למנוע זיהום ב- CRE?

מניעת CRE היא המפתח. בתי חולים צריכים לוודא כי חולים הנגועים או אפילו מושבים (יש את החיידקים בגופם אך אינם גורמים לזיהום) ב- CRE ממוקמים בבידוד. אמצעי זהירות סטנדרטיים למניעת זיהומים שנרכשו בבתי חולים, כמו CRE, כוללים שטיפת ידיים, שימוש בציוד מגן אישי, שיטות זיהום בטוחות וטיפול בטוח בציוד מזוהם. בתי חולים חייבים לעשות עבודה טובה יותר בכדי לגרום לכל אנשי בית החולים לשטוף ידיים לפני ואחרי הטיפול בכל החולים. ניקוי סביבתי בין מטופלים הוא קריטי. בתי חולים מסוימים עשויים שלא לחטא את החדרים כראוי לאחר שהמטופל ישוחרר, מה שמביא את המטופל הבא לסכנת זיהום. בתי חולים צריכים גם להגביל את השימוש באנטיביוטיקה (דיילת אנטיביוטיקה), ובמיוחד את השימוש בפלואורוקווינולונים וקפלוספורינים.