תרופות למחלת קרוהן: עובדות על תופעות לוואי וסוגים

מהי מחלת קרוהן?

מחלת קרוהן היא דלקת כרונית (ארוכת טווח) בדרכי העיכול. הדלקת גורמת לתסמינים לא נוחים ומטרידים ועלולה לפגוע קשה בדרכי העיכול.

מה גורם למחלת קרוהן?

הגורם למחלת קרוהן אינו ידוע. גורמים גנטיים, זיהומיים, סביבתיים וחיסוניים במערכת נבדקו כולם, אך לא זוהתה סיבה יחידה.

מה הסיכונים של מחלת קרוהן?

למחלת קרוהן אין תרופה ידועה. בדרך כלל נוצרים פיסטולות (קשרים חריגים עם איברים אחרים) ומורסים (כיסים של רקמות נפוחות או מתות שעלולות להידבק), ולעיתים יש צורך בניתוח להסרת המעי החולה, ניקוז מורסות ותיקון פיסטולות.

כיצד מטפלים במחלת קרוהן?

הטיפול מתמקד בהפחתת הדלקת, ובכך להקלה על הסימפטומים ובמניעת סיבוכים. עמוד התווך של הטיפול הוא השימוש בתרופות להפחתת הדלקת. תזונה טובה חיונית מכיוון שעלולה להיפגע ספיגת התזונה. יתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה לאחר הניתוח או אם מתרחשת זיהום.

נוגדי דלקת דמויות אספירין

• סוג זה של תרופות כולל
  • mesalamine (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda, Canasa, Rowasa),
  • olsalazine (Dipentum), ו-
  • sulfasalazine (Azulfidine, EN-Tabs).
  • בדרך כלל נסבל Mesalamine יותר מאשר Sulfasalazine. חומרים אנטי-דלקתיים החדשים יותר כמו אספירין הם ייחודיים, מכיוון שהם משחררים את התרופה הפעילה באזורים ספציפיים במעי הדק או הגס, ובכך מאפשרים לרופאים לבחור תרופה על בסיס אתר הדלקת.
• כיצד פועלים חומרים אנטי דלקתיים דמויי אספירין: תרופות אלה משמשות לאנשים עם מחלה קלה. בדומה לאספירין, גם אספירין כמו נוגדי דלקת מפחית דלקת וכאב על ידי עיכוב מגוון תגובות חיסוניות בגוף.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים ממחלת כיב פפטית, אי ספיקת כליות חמורה או אלרגיה לאספירין או מוצרים דמויי אספירין לא צריכים ליטול אספירין כמו נוגדי דלקת. לאנשים הסובלים מאלרגיה לתרופות סולפא אסור ליטול sulfasalazine.
• שימוש: תרופות אלה עשויות להינתן דרך הפה או על ידי חוקנים או פי הטבעת על פי הטבעת.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: אספירין כמו חומרים אנטי דלקתיים עשוי להעלות את הסיכון לדימום כאשר הוא מנוהל יחד עם תרופות אחרות המשנות את קרישת הדם, כגון הפרין.
• תופעות לוואי: אספירין כמו נוגדי דלקת עלול להיות רעיל לתאי הדם ועלול לגרום לבחילות, הקאות, התכווצויות בבטן ו / או עצירות.

קורטיקוסטרואידים

• סוג זה של תרופות כולל
  • betamethasone (סלסטון סולוספן),
  • budesonide (אנטוקורט),
  • קורטיזון (Cortone),
  • dexamethasone (דקאדרון),
  • מתילפרדניסולון (סולו-מדול),
  • פרדניסולון (דלתא-קורטף),
  • פרדניזון (Deltasone, Orasone) ו-
  • triamcinolone (אריסטוקורט).
• כיצד פועלים סטרואידים: תרופות אלו מפחיתות את הנפיחות והדלקת על ידי דיכוי התגובה החיסונית ומשמשות כאשר מחלת קרוהן מחמירה פתאום.
• מי לא אמור להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים מאלרגיה לקורטיקוסטרואידים לא צריכים ליטול אותם, וגם לא מישהו עם מחלת כיב פפטי, ליקוי בכבד או זיהומים נגיפיים, פטרייתיים או שחפתיים.
• שימושים: קורטיקוסטרואידים מנוהלים בדרכים שונות, כגון דרך הפה, פי הטבעת או הזרקה. המטרה היא להשתמש במינון הקטן ביותר שישלוט על הסימפטומים. משך הטיפול צריך להיות לזמן הקצר ביותר האפשרי על מנת להוריד את הסיכון להתפתחות תופעות לוואי.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: אינטראקציות תרופתיות רבות אפשריות. יש לפנות לרופא או לרוקח לפני נטילת מרשמים חדשים או תרופות ללא מרשם רופא. אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו איבופרופן (אדוויל, א.ל.ב.) וכו ', או תרופות אחרות הקשורות לכיב בקיבה עשויות להגביר את הסיכון להתפתחות כיב בקיבה. קורטיקוסטרואידים עשויים להוריד את רמות האשלגן; לפיכך יש לנקוט בזהירות בעת נטילת תרופות אחרות המפחיתות את האשלגן, כגון משתנים (פורוסמיד).
• תופעות לוואי: באופן אידיאלי, תרופות אלו משמשות לתקופות קצרות בלבד על מנת לשלוט על התלקחויות פתאומיות בתסמינים. שימוש לטווח הארוך קשור לתופעות לוואי חמורות, כמו אוסטאופורוזיס, גלאוקומה, שינויים נפשיים, ובילדים טרום-פרוברטליים צמצמו את צמיחת העצם. לאחר שימוש ממושך, יש להפחית בהדרגה את המינונים לאורך שבועות עד חודשים על מנת להימנע מתסמונת גמילה של סטרואידים.

מדכאי חיסון

• סוג זה של תרופות כולל
  • אזתיופרין (אימוראן),
  • 6-מרקפטפורין (פורינאתול), ו
  • methotrexate (פולקס).
• כיצד פועלים מדכאי חיסון: קבוצה זו כוללת מגוון רחב של חומרים הפועלים בדרכים רבות ושונות, אך כולן מתערבות בתהליכים החיסוניים המקדמים דלקת.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: נשים בהריון או מניקות, ואנשים הסובלים מאלרגיה לתרופות נגד חיסון לא צריכות ליטול אותן, וגם לא מי שיש לו אלכוהוליזם או מחלות עצם קיימות או רעילות בדם. מטוטרקסט יכול לגרום לחריגות בעובר (טרטוגניות) ואסור להינתן לנשים בגיל הפוריות.
• שימוש: ניתן לתת תרופות אלה באמצעות טבליות או כמוסות דרך הפה או באמצעות הזרקה.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: שימוש בתרופות מדכאות חיסון אחרות מעלה את הסיכון לזיהום ומגביר רעילות למח העצם או לתאי הדם. אינטראקציות תרופתיות רבות אפשריות. יש לפנות לרופא או לרוקח לפני שתתחיל מרשם חדש או ללא מרשם תרופות.
• תופעות לוואי: חומרים מדכאי חיסון אינם בטוחים במהלך ההיריון ועלולים לגרום לרעלת מח העצם או לתאי הדם. חולים עם לקוי בתפקודי הכליות או הכבד עשויים להזדקק למינונים נמוכים יותר. Methotrexate עלול לגרום לרעילות ריאתית. כאמור, מטוטרקסט יכול לגרום לחריגות בעובר (טרטוגניות) ואין לתת להן לנשים בגיל הפוריות.

תסמינים, גורמים וטיפולים במחלת קרוהן

תרופות ביולוגיות

• סוג זה של תרופות כולל
  • infliximab (Remicade),
  • adalimumab (Humira), ו-
  • certolimumab (Cimzia).
• כיצד פועלות תרופות ביולוגיות: חומרים אלו מעכבים גורמי מפתח האחראים לתגובות דלקתיות במערכת החיסון הנקראת TNF (גורם נמק הגידול) ומשמשים למחלת קרוהן בינונית-קשה.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים מאלרגיה לחומר ביולוגי ספציפי לא צריכים להשתמש בזה. לאנשים הסובלים מאלרגיה לחלבון עכבר אסור להשתמש בחומרים ביולוגיים. אנשים הסובלים מאי ספיקת לב בינונית-קשה אינם צריכים ליטול מינונים גדולים מ -5 מ"ג לק"ג.
• שימוש: Infliximab ניתנת כחליטה עירונית תוך שעתיים במשרדי הרופאים. בתחילה, החולים מקבלים 3 מנות בפרק זמן של 6 שבועות; לאחר מכן הם מקבלים מנה כל 8 שבועות לשמירה על ההשפעה. Humira היא זריקה תת-עורית פעמיים בחודש המועברת בדרך כלל על ידי עצמה. Cimzia הוא זריקה תוך חודשית לחודש.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: שימוש בתרופות מדכאות חיסון אחרות מעלה את הסיכון לזיהום.
• תופעות לוואי: תרופות אלה עלולות להגביר את הסיכון לזיהום, במיוחד כאשר משתמשים בתרופות חיסון אחרות במקביל. קיים סיכון להפעלה מחודשת של שחפת סמויה (TB) והפטיטיס B. אנשים הסובלים מאי ספיקת לב עשויים לחוות החמרה במחלות לב. חומרים ביולוגיים עלולים לגרום לחום, פריחה, כאבי ראש או כאבי שרירים 3 עד 12 יום לאחר מתן הטיפול. במשך תקופה מסוימת, עלולים גופם של חולים לייצר נוגדנים כנגד אינפליקסימאב, ובכך להפחית את יעילות התרופה. Humira ו- Cimzia נגזרים מנוגדנים אנושיים נגד אנטי-TNF ומכאן שניתן להשתמש בהם בכישלונות של Remicade.