מה זה קרופ? תסמינים, סימנים, טיפולים ותרופות

מה זה קרופ?

קרופ נגרמת כתוצאה מזיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה העליונות. זה נקרא גם laryngotracheobronchitis מכיוון שהוא משפיע על הגרון, קנה הנשימה והסימפונות. זיהום זה מביא לדלקת, ייצור מוגבר של ריר ונפיחות בדרכי הנשימה העליונות. אף על פי שקרופ בדרך כלל נפתר מעצמו, חלק מהילדים הסובלים מלהיות זקוקים לאשפוז בבית החולים. קרופ ממשיך להיות אחד הגורמים השכיחים ביותר למצוקה נשימתית בילדים צעירים.

• ילדים בגילאי 6 חודשים עד 3 שנים הם בעלי הסבירות הגבוהה ביותר לגידול קבוצתי. על פי הערכה, מחלה נגיפית שכיחה זו מתרחשת מדי שנה אצל 5% מהילדים בגילאי 6 חודשים לשלוש שנים והיא הגורם השכיח ביותר לסבך (צפצופים בדרכי הנשימה העליונות בהשראה) בקבוצת גיל זו. לעיתים רחוקות נראה קרופ אצל מבוגרים מכיוון שמעברי הנשימה הגדולים שלהם (קנה הנשימה והגרון) יכולים להכיל את הדלקת מבלי לייצר תסמינים.
• חלק מהילדים נראים מועדים במיוחד להתכווצות ובעלי מספר זיהומים. בנים מועדים יותר מבנות, עם התפרצויות עונתיות שיא בסוף הסתיו והחורף.
• יש להבדיל בין קרופ לבין אבחנות רפואיות חמורות יותר, הכוללות אפלגלוטיטיס חריפה, טרכיטיס חיידקי, תגובות אלרגיות קשות או גוף זר בשאיפה.

מה גורם לקבוצה?

קרופ נגרמת לרוב כתוצאה מזיהום בדרכי הנשימה הנגיפיות המועברת בקלות בקרב ילדים. הסיבות הנגיפיות הנפוצות כוללות פאראינפלואנזה (האחראית לרוב הזיהומים), שפעת, נגיף אדנו-וירוס, נגיף סינסיטיאלי בדרכי הנשימה (RSV), ונגיף-קרנף. לפני עידן החיסון, דיפטריה גרמה לרוב מקרי הגרעין והייתה מכונה "קרופ קרומי", אך כיום, למרבה המזל, החיסון נגד דיפטריה הפך אותה למחלה נדירה ביותר.

מהם הסימפטומים של קרופ?

הזיהום מתחיל בטמפרטורה קרה, שיעול ודרגה נמוכה שנמשכת יומיים-שלושה. ואז השיעול הנביח האופייני (נשמע כמו חותם) בדרך כלל קיים ביום השלישי וסביר יותר שהוא יהיה גרוע יותר בלילה. נוכחות של פרוזדור (צפצופים מהשראה), צרידות, קשיי בליעה ומצוקה נשימתית נפוצים אך עשויים להיות לא חמורים.

מתי עלי להתקשר לרופא אודות קרופ?

התקשר לרופא שלך אם מתפתחים התנאים הבאים:

• לילדך יש חום גבוה.
• הילד נושם מהר מהרגיל או נשימה רועשת.
• לילד יש סימני התייבשות, הכוללים ישנוניות מוגברת, יובש בפה או ירידה במתן שתן.
• הילד מתחיל לקבל צפצופים חזקים וגבוהים בזמן הנשימה.
• הילד מתחיל להיאבק בנשימה או מדבר במשפטים קצרים בגלל חוסר נשימה.
• הילד מתקשה בבליעה או נוזל ריר מדי.
• הילד סובל מסימני אי שקט או איטיות בין מצוקה נשימתית או התייבשות.
• לילד יש סימנים של מצוקה נשימתית, כולל נסיגות עור סביב הצלעות מנשימה עמוקה, התלקחות נחיריים או נשימה מהירה; תסמינים אלה מצביעים על מצב חירום רפואי.

ציאנוזה, שהיא צבע כחלחל לעור, לשפתיים או למיטת הציפורניים, מצביעה על חוסר חמצן חמור בגוף ויש לראות בו חירום, ויש לקרוא 911.

כיצד מאובחנים בקבוצה?

ניתן לאבחן את הרוב הגדול של ילדים הסובלים מקבוצת הגברים מההיסטוריה של המחלה הנוכחית ובדיקה גופנית המציגה תסמינים של קבוצות קרופ המתוארות לעיל. מחקרים אינם נדרשים באופן שגרתי ויש לשמור אותם לילדים המופיעים בתסמינים לא טיפוסיים או עם תסמינים חמורים במיוחד אשר אינם קשורים בעליל לקבוצה. עם זאת, רנטגן בצוואר אנתרופוסטריורי עשוי להראות שלט של תלול או עיפרון המעיד על היצרות קנה הנשימה.

• ניתן להשתמש באוקסימטר דופק כדי לקבוע אם הילד מקבל כמות מספקת של חמצן. זהו חיישן עור, המונח על האצבע, הבוהן או האוזן, המחובר למכונת אוקסימטר באמצעות חוט. הרמות הרגילות יהיו מעל 95% באוויר החדר.
• ניתן להורות על צילומי רנטגן של הצוואר להבדיל את הגופה בין אפיגלוטיטיס, וזה מצב חמור יותר. לילדים עם קרופ בדרך כלל יש צמצום של דרכי הנשימה העליונות, המכונה שלט תלול שניתן לראות בצילומי רנטגן.
• בדרך כלל אין צורך לבצע בדיקות דם.
• תרבויות נגיפיות ובדיקות נוגדנים אינן מומלצות.

מהם התרופות הביתיות לקבוצה?

• למרות שאוויר או ערפל או לחות וחשיפה לאוויר קר לא הוכחו כיעילים לטיפול בתסמינים הנלווים לקבוצת קרופ, הם עדיין מומלצים באופן שגרתי על ידי רופאים מאחר שהם בדרך כלל אינם פולשניים ותוארו באופן אנקדוטי כמסייעים לילדים מסוימים עם תסמינים מתונים.
• שקול להחליף מים או מיץ במוצרי חלב. לגימות תכופות של נוזלים צלולים עלולות לשחרר את הריר ולמנוע התייבשות, המתרחשת לעתים קרובות עם קרופ.
• בכי יכול לעורר שיעול עוויתתי. נסה לנחם את ילדך למניעת תסיסה.
• ניתן לתת אצטמינופן (תילנול לילדים) או איבופרופן (אדוויל, מוטרין) לחום או כאב גרון. אסור לתת לעולם תרופות המכילות אספירין אלא אם כן נקבע על ידי רופא בגלל הסיכון למצב כבד רציני הנקרא תסמונת ריי.
• תרופות נגד שיעול ללא מרשם אינן מומלצות. הימנע מחשיפה לגירויים בדרכי הנשימה כמו עשן.

מה הטיפול בקבוצה?

• בסך הכל, המטרה הראשונית היא לקבוע את חומרת המחלה. זה ידריך את הטיפול הרפואי. למרות שבעבר הומלץ על טיפולים שגרתיים על טיפולי חמצן או קריר בערפל, אך מחקרים לא הוכיחו כי טיפולים אלו יעילים.
• הטיפול בסטרואידים הוכח כמועיל בכל הילדים הסובלים מקבוצה. זה יכול להינתן דרך הפה, באמצעות הזרקה או על ידי IV. נראה כי סטרואידים בשאיפה הם בעלי ערך מוגבל. מכיוון שרוב הגריסה נגרמת על ידי זיהומים נגיפיים, לא הוכח כי אנטיביוטיקה מועילה לטיפול בקבוצה.
• ניתן להעניק אפינפרין מנומלל או אפינפרין גזעני לילדים עם תסמינים מתונים או חמורים. נכון לעכשיו, אין הוכחות התומכות בשימוש באפינפרין גזעני על פני אפינפרין שהוגברה.
• אם ילדכם מגיב לטיפול, הרופא עשוי לבחור להקפיד על הילד למשך מספר שעות נוספות בכדי לוודא שהסימפטומים לא יחזרו לאחר שהתרופות נגמרות. אם ילדכם נשאר סימפטומטי לאחר הטיפול, הילד יצטרך לאשפוז בבית החולים.

מה המעקב עבור קבוצת?

• תנו לילד לנוח כמה שיותר.
• תן לו או לה הרבה נוזלים לשתות.
• שמור על ילדך רגוע, מכיוון שתסמיני הנשימה עלולים להחמיר עם בכי ותסיסה.
• ודא שילדך לוקח את התרופות שלו למשך הזמן שנקבע, גם אם הילד השתפר.
• אם הסימפטומים חוזרים או מחמירים, דווח לרופא שלך או חזור למחלקת החירום.

איך אתה יכול למנוע קרופ?

קרופ היא מחלה מדבקת. במידת האפשר הימנע ממגע עם אחרים הסובלים מהתקררות או תסמיני שיעול.

• יש לילדים לשטוף את הידיים לעתים קרובות כדי להפחית את הסיכוי להתפשטות הזיהום.
• קבל טיפול מהיר עם סימפטומים של דלקת בדרכי הנשימה.
• הגדילו את כמות הנוזלים שילדים שותים.
• הימנע מחשיפה לגירויים בדרכי הנשימה כמו עשן.

מהי הפרוגנוזה לקבוצה?

אף על פי שרוב הילדים הסובלים מגופייה משתפרים לאחר 48 שעות, ישנם מקרים שיידרשו זמן רב יותר לפתרון. בחלק קטן מהמקרים עשוי להידרש לאשפוז בבית חולים לניהול אינטנסיבי יותר. מבין הנרשמים, רק 1% -2% יהיו חמורים מספיק כדי לדרוש צינור נשימה עם אוורור מכני או טיפול נמרץ ילדים.