מה זה e. זיהום קולי? סימנים, תסמינים, טיפולים, סיבות ופרוגנוזה

מה עלי לדעת על זיהום E. coli ?

מהי ההגדרה הרפואית ל- E. coli?

E. קולי הוא חיידקים שליליים גרם הנמצאים ברחבי העולם. תת-סוגים רבים של מין חיידקי זה גורמים למגוון רחב של מחלות אצל בני אדם. ניתן להעביר את החיידק מאדם לאדם ועל ידי מזון ומים מזוהמים.

כיצד אוכל לדעת אם יש לי E. coli ?

• E. coli גורמים למחלות על ידי פלישה לרקמות, על ידי ייצור רעלים שונים, על ידי הדבקה ברקמות ועל ידי יצירת אגרגטים או גושי חיידקים.

מהם הסימנים המוקדמים של E. coli ?

• תסמינים רגילים בתחילה הם בחילה, הקאות, התכווצויות בטן ושלשול. תסמינים נוספים שעלולים להופיע הם חום ושלשול עקוב מדם, תלוי בתת-סוג החיידק.

כיצד אוכל לדעת אם יש לי E. coli ?

• אבחנה מוחלטת נעשית על ידי בדיקות אימונולוגיות או על ידי טיפוח החיידקים מצואה של המטופל או של המטופל, ממזון המטופל או ממקור הנוזלים שלו.
• פנה לטיפול רפואי אם לאדם יש התייבשות, חום ממושך מעל 101 F (37.7 מעלות צלזיוס), דם בצואה, או שהזין מזון או נוזלים הידועים כמזוהמים בזני E. coli הגורמים להתפרצות של מחלה.

איך נפטרים מאי קולי ?

• חולים רבים אינם זקוקים לטיפול מכיוון שהמחלה בדרך כלל מגבילה את עצמה; עם זאת, חולים עם זיהומים חמורים עשויים להזדקק לאשפוז.
• סיבוכים, במיוחד עם E. coli 0157: H7 ועוד כמה זנים, עלולים לגרום לשלשול דימורי (מאוד מדמם), אי ספיקת כליות (המכונה תסמונת המוליטית-אורמית), תפקוד תרומבוציטופני (איבוד טסיות דם ואי ספיקת כליות) ומדי פעם, מוות.

כיצד למנוע את E. Coli .

• מניעה של זיהומי E. coli נעשית על ידי
  • בטכניקת שטיפת ידיים טובה,
  • בישול בשרים ביסודיות,
  • הימנעות משתיית חלב גולמי ובליעת מים מאגמים, בריכות או בריכות שחייה
  • הימנעות מזיהום של מזונות אחרים מבשר גולמי על ידי שימוש בכלי ניקוי ומשטחי הכנה.

מהי פרוגנוזה של E. Coli ?

• אצל כ- 90% מהאנשים שנדבקו באי-קולי , הפרוגנוזה מצוינת בהתאוששות מלאה; לאנשים עם סיבוכים יש מגוון רחב של תוצאות טובות לעניים.

מהם הסימנים והתסמינים של זיהום E. coli ?

הסימפטומים הראשוניים הרגילים כוללים

• בחילה,
• הקאות,
• התכווצויות בטן ו / או התכווצויות בטן
• גז,
• אובדן תיאבון,
• שלשול,
• שלשול עקוב מדם,
• חום קל (בערך 100 עד 101F או 37.7-38 מעלות צלזיוס).

זיהומים קשים יכולים לגרום לתסמינים חמורים יותר, כמו למשל

• התייבשות (תפוקת שתן נמוכה או ללא)
• אי ספיקת כליות (אחזקת נוזלים, נפיחות, קוצר נשימה)
• אנמיה (עור חיוור)
• בעיות בקרישת דם (שטפי דם קלים)
• הלם ספיגה (לחץ דם נמוך)
• מוות.

עם זאת, מרבית האנשים הנפגעים אינם מפתחים זיהומים חמורים אלא מפתחים תסמינים בין 3 ל -5 ימים לאחר בליעת מזון או נוזלים מזוהמים. חלקם מפתחים את התסמינים הרגילים בין יום אחד לעשרה.

הזיהום הולך ונמנע ללא אנטיביוטיקה בעוד כ -5 עד 7 ימים לאחר הופעת הסימפטומים, אצל רוב האנשים. עם זאת, חלק מהאנשים (כ -10%) מפתחים סיבוכים עם זיהומים קשים (ראה סעיף הסיבוכים המופיע בהמשך) ונזקקים לאשפוז.

מה זה E. coli ? כמה זמן יכולים החיידקים לחיות מחוץ לגוף?

קולי Escherichia (כולל E. coli 0157: H7 וסרוטיפים שאינם 0157, כולם בני משפחת Enterobacteriaceae) הם חיידקים שליליים גרם צורת מוט, בעלי יכולת לשרוד בסביבות אירוביות ואנאירוביות (המכונה אנאירובי פקולטטיבי), ועשוי לייצר פלאלה ופלי (תחזיות דומות לשיער) בהתאם לצרכים הסביבתיים שלהם. זני E. coli נמצאים ברחבי העולם וחיים במספרים משמעותיים אצל בני אדם ובעלי חיים חמים בעלי דם חם כחלק מאוכלוסיית החיידקים התקינה של המעי הגס.

כמה זמן יכול א 'קולי לחיות מחוץ לגוף?

הישרדותם תלויה בסביבה (למשל, טמפרטורה, זמינות ברזל, לחות ואחרים). באופן כללי E. coli עשוי לשרוד בערך 12 שעות עד למעלה מחודשיים, תלוי בסביבה. אורגניזמים אלה היו קיימים ככל הנראה עם בני אדם במשך עידנים, אך הם בודדו לראשונה על ידי T. Escherich בשנת 1885. האורגניזמים נקראו על שמו. זני E. coli הם אחד הגורמים השכיחים ביותר לכמה זיהומים חיידקיים נפוצים, כולל

• כולציטיטיס,
• חיידק,
• כולנגיטיס,
• דלקות בדרכי השתן
• שלשול של מטייל,
• דלקת קרום המוח בילוד,
• דלקת ריאות,
• מורסות בטן,
• תסמונת הורמלית המוליטית (HUS).

E. coli 0157: H7 שייך ל"קבוצה "של זני E. coli המכונים enterohemorrhagic זני E. coli (EHEC). אורגניזמים אלה יכולים להיקרא VTEC או STEC (ראה פרק על זני E. coli Enterohemorrhagic אחרים). יש 4 עד 6 "קבוצות" של E. coli. קבוצות אלה מבוססות בערך על יכולתן לגרום למחלות מסוימות ומפורטות להלן:

E. coli 0157: H7 שייך ל"קבוצה "של זני E. coli המכונים enterohemorrhagic זני E. coli (EHEC). אורגניזמים אלה יכולים להיקרא VTEC או STEC (ראה פרק על זני E. coli Enterohemorrhagic אחרים ). יש 4 עד 6 "קבוצות" של E. coli. קבוצות אלה מבוססות בערך על יכולתן לגרום למחלות מסוימות ומפורטות להלן:

1. EHEC (enterohemorrhagic E. coli ) - קוליטיס hemorrhagic או תסמונת המוליטית-אורמית (HUS); תנאים נוספים ל- EHEC הם VTEC ו- STEC העומדים על E. coli המייצר רעלן ורו ו- E. coli, המייצרים רעלני שיגה, בהתאמה
2. ETEC (enterotoxigenic E. coli ) - שלשול של מטייל
3. EPEC ( E. coli enteropathogenic) - שלשול בילדות
4. EIEC ( E. coli enteroinvasive) - דיזנטריה דמוית שיגלה
5. EAEC ( E. coli enteroadherent) - שלשול בילדות, מקרים של שלשול מטייל
6. EAggEC ( E. coli enteroaggregative) - שלשול מתמשך במדינות מתפתחות

ארבע עד שש קבוצות אלה יחד מכונות גם את ה- EEG (enterovirulent E. coli ). כפי שהקורא יכול לראות, יש חפיפות בתסמונות המחלה וזו הסיבה לכך שמומחים חולקים על המספר האמיתי של קבוצות החיידקים (EPEC, EAEC ו- EAggEC או EACE ו- EAggEC גושים לרוב זה בזה). בנוסף, לזן E. coli החדש ביותר, E. coli 0104: H4 יש תכונות החופפות באופן ברור את הקבוצות EPEC ו- EHEC (ראו פרק על E. coli 0104: H4). מונחים אלה עשויים להשתנות ככל שחוקרים יגלו זנים חדשים.

מדענים משתמשים במספרים ובאותיות כדי לייעד הבדלים קטנים בזני E. coli . ה- 0157 הוא האנטיגן הסרוטיפ "O" שמזהה את זן ה- E. coli (ישנם מעל 700 זנים) ו- H7 מייצג את סוג האנטיגן על גבי סרגלי החיידק. ייעודים אלה משמשים לזיהוי זנים הגורמים למחלות ספציפיות ומשמשים לזיהוי התפרצויות של מחלות.

E. coli 0157: H7 הוא עניין ספציפי למרכזים לבקרת מחלות ומניעה (CDC) ולרופאים ברחבי העולם מכיוון שזנים של חיידק זה יכולים להיות ארסיים במיוחד (קטלניים), אפילו אצל אנשים בריאים יחסית. מדענים העריכו כי רק כ-10-100 אורגניזמים בעת נטילתם יכולים לגרום למחלות. מרבית ה- E. coli האחרים זקוקים לכ -10, 000 עד למעלה ממיליון אורגניזמים כדי לייצר מחלות. זן זה גרם להתפרצויות רבות של מחלות והחוקרים מציעים כי לפחות 70, 000 זיהומים מתרחשים בשנה בארצות הברית. זן זה יכול לגרום לתמותה של עד 50% בקרב קשישים אם המטופלים מפתחים פורומביה טרומבוציטופנית (TTP, קרישת טסיות דם ודימום). לרוע המזל החיידקים מתפשטים בקלות לאנשים על ידי מזון או נוזלים מזוהמים.

מה גורם לזיהום ב- E. coli ?

כאמור, רק מספר קטן (10–100) של אורגניזמים נדרש לגרום למחלות אצל בני אדם. לכן אנשים בריאים יכולים להידבק גם אם המזון המזוהם מכיל רק מספר נמוך של E. coli 0157: H7. כמעט כל זני ה- E. coli האחרים של ה- EEG דורשים מספר גבוה בהרבה (אלפים עד מיליונים) של אורגניזמים שנבלעו בכדי לגרום למחלות. החוקרים הציעו כמה סיבות לכך שא 'קולי 0157: H7 כה אגרסיבי. החיידקים יכולים לייצר שני סוגים של רעלים, המכונים שיגה (Stx 1 ו- Stx 2, המכונים גם רעלים ורו). רעלים אלה (למשל, רעלן אי קולי ורעל שיגה) זהים כמעט לרעלים המיוצרים על ידי שיגלה spp. והם מסוגלים להרוג תאי מעיים אנושיים על ידי שיבוש סינתזת החלבון שלהם. כאשר התאים מתים, תפקוד המעי מופר ודימום במעי יכול להתרחש. הרעלים והנזקים המתרחשים במעיים עלולים להוביל לפגיעה בכליות, אנמיה, צבירת טסיות דם ומוות.

בנוסף, החוקרים מציעים כי הוואי (פימבריה) של אותם אורגניזמים מספק קולטן דבק ספציפי לתאי מעיים אנושיים. למרות ש E. coli 0157: H7 מבודד ממינים רבים של בעלי חיים (למשל, בקר, עזים וכבשים), זה בדרך כלל לא גורם לבעיות בבעלי חיים; עם זאת, צואה ומוצרים כמו חלב שאינו מטופל יכולים להעביר את החיידקים לבני אדם. ה- CDC מציע כי סביר להניח כי זן ה- E. coli 0157: H7 אחראי ככל הנראה לרוב התפרצויות ה- E. coli בארצות הברית.

זיהומים חיידקיים 101 בתמונות

מתי עלי לפנות לרופא אם אני חושב שאולי יש לי אי קולי ?

מאחר ובחילה, הקאות, חום בדרגה נמוכה ושלשולים הם תסמינים שכיחים של מחלות רבות, מרפאים רבים מציעים כי אנשים שנפגעו צריכים לפנות לטיפול רפואי אם:

• ישנם סימנים להתייבשות (למשל ירידה במתן שתן, ריריות יבשות), במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 5 וקשישים;
• חום ממושך מעל 101F (37.7 צלזיוס);
• נוכחות של דם בצואה;
• בליעה ידועה של E. coli 0157: מזון מזוהם או נוזל H7 או מגע הדוק עם אנשים הידועים כבעלי E. coli 0157: זיהום H7;
• כל סיבוך של E. coli 0157: זיהום H7 (ראה פרק להלן).

האם יש מבחן ל- E. coli ? כיצד מאבחנים אותה?

האבחנה נעשית בדרך כלל על ידי היסטוריה מדויקת, בדיקה גופנית וניתוח המדגם הצואה. אבחנה חזקה נעשית אם ההיסטוריה של המטופל מצביעה על קשר עם אנשים, מזון או נוזלים הידועים כמכילים E. coli 0157: H7. אבחנה חזקה שכזו נעשית לרוב במהלך התפרצויות המחלה.

תרבית של E. coli 0157: H7 מדגימה צואתית בתקשורת סלקטיבית (אגר סורביטול-מק-קונקי) נותנת אבחנה מוחלטת של הזיהום כאשר מושבות ברורות המופיעות מגיבות עם אנטי -1515. בדיקות אחרות עשויות לכלול בדיקת אוקסידאז, PCR ובדיקות אימונואורורנסנסיות. ה- CDC המליץ ​​לכל המטופלים המוערכים בשלשול שנרכש על ידי הקהילה להיבדק מדגימות הצואה שלהם על ידי מערכות בדיקה אימונולוגיות המאתרות את כל סוגי הרעלים מסוג שיגה, מכיוון שבדיקה זו ככל הנראה תגלה כמעט את כל החיידקים המייצרים רעלני שיגה, ובמיוחד את E. coli. 0157: זנים H7. ה- CDC מציע כי בדיקה זו טובה אפילו יותר מטכניקות של תרבית חיידקים, אך ממליצה לבצע בדיקות תרבותיות וגם אימונולוגיות בו זמנית.

מהו הטיפול ב- E. coli ?

• מרבית האנשים אינם זקוקים לטיפול שכן זיהומים רבים מוגבלים בעצמם.
• עם זאת, הטיפול העיקרי הוא הידרציה, בצורה של הידרציה דרך הפה או דרך הווריד.
• מספר מחקרים מראים כי אין להשתמש באנטיביוטיקה מכיוון שהם מובילים למחלה קשה יותר. על פי ההערכה, עלייה זו בחומרה קשורה להשפעה הפוגעת של האנטיביוטיקה על החיידקים, וגורמת לחיידקים הפגועים לשחרר יותר רעלים. דווח כי אנטיביוטיקה מגבירה באופן משמעותי את שכיחות HUS (פי 17). חוקרים ורופאים מציעים להשתמש באנטיביוטיקה רק אם המטופל סובל מחום (חום גבוה, ספירת תאי דם לבנים גבוהה, לחץ דם נמוך וירידה בתפקוד הלב, הכליות ו / או המוח).

אילו תרופות ביתיות מקלות על תסמיני E. coli ?

• באופן כללי, מרבית זיהומי E. coli 0157: H7 נפתרים ללא טיפול.
• עם זאת, האדם צריך להישאר לחות היטב על ידי שתיית נוזלים; אם זה לא אפשרי, יש לקבל טיפול רפואי.
• בנוסף החוקרים מזהירים אנשים שלא להשתמש בשאריות אנטיביוטיקה או בתרופות אחרות כמו אטרופין ודיפנוקסילאט (לומוטיל) שכן אלה עלולים להחמיר את המחלה ולעורר סיבוכים.

מהן הסיבוכים של E. coli ?

כ 10% מכלל האנשים הנגועים ב- E. coli 0157: H7 מפתחים סיבוכים מסוימים. סיבוכים אלה עלולים להוביל לנכות או למוות. הסיבוכים העיקריים הם כדלקמן:

• שלשול המורגי (עקוב מדם): סיבוך זה יכול להאריך את המחלה בערך שבוע, ולגרום לכאבי בטן חזקים. האדם עלול לפתח התייבשות ואנמיה.
• תסמונת המוליטית-אורמית (HUS): מצב זה מאריך גם את המחלה, מכיוון שהיא מתגלה לרוב כשבעה עד 10 יום לאחר הופעת הסימפטומים. ילדים מתחת לגיל 10 הם הסבירות הגבוהה ביותר לסיבוך זה. HUS הוא הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת כליות אצל ילדים. הרעלן המיוצר על ידי E. coli 0157: H7 נכנס לדם, וגורם לפגיעה בתאי הדם ונוצרים קרישים קטנים. הרעלן יכול להיכנס בכליות ובסופו של דבר להרוס רקמת כליות. לעיתים הנזק חמור מספיק בכדי לגרום לאי ספיקת כליות.
• תפקוד תרומבוציטופני טרומבוטי (TTP): סיבוך זה הוא וריאציה של HUS המופיעה לרוב אצל קשישים. אותם מנגנונים כמו אלה עבור HUS אחראים על TTP. עם זאת, קשישים מפתחים בעיות קרישת יותר ומשתמשים יותר בטסיות דם וכתוצאה מכך חבלות קלות או "ספונטניות" בגוף. הקשישים חווים יותר חום ושינויים נוירולוגיים, בנוסף לפגיעה בכליות. עד שנות השמונים של המאה הקודמת, TTP נחשבה למחלה קטלנית. עם זאת, טיפול בטכניקות חילופי פלזמה ואינפוזיה הפחית את שיעור התמותה (מקרי מוות) לכ -10%.

אנשים עם מערכת חיסון שונה או מוחלשת (לדוגמא, נשים בהריון, תינוקות, קשישים) נמצאים בסיכון לסיבוכים אחרים כמו דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וספסיס ( E. coli בדם).

מהי הפרוגנוזה של מישהו שנדבק ב- E. Coli 0157: H7?

אנשים עם E. coli 0157: זיהום H7 בדרך כלל (כ 90%) חולים במחלה מוגבלת עצמית והתוצאה מעולה. עם זאת, הפרוגנוזה מחמירה עם התפתחות סיבוכים. הידרציה טובה מפחיתה את הסיכוי לסיבוכים ומשפרת את התוצאה.

לאנשים המפתחים שלשול המורגי ומטופלים מייד יש תוצאות טובות יותר עם אשפוז מופחת. לסיבוכים של E. coli , למשל, HUS ו- TTP, יש מגוון רחב של פרוגנוזה מטובה לעניים, תלוי בבריאותו הכללית של האדם וכמה מהר מאובחנים ומטפלים הסיבוכים. לדוגמה, אנשים מסוימים יכולים להתאושש לחלוטין, אך אחרים עשויים לדרוש נוזלים IV, חילופי פלזמה, חליטת פלזמה או דיאליזה, ועלולים לסבול מאי ספיקת איברים (בדרך כלל אי ​​ספיקת כליות) ובעיות נוירולוגיות. כמה (כ -10%) מחולי TTP ימותו. על אף שלא שכיחות, ילדים ומבוגרים בריאים יחסית מתו כתוצאה מדלקות E. coli 0157: H7 כתוצאה מהתייבשות.

כיצד אוכל להגן על עצמי מפני קבלת E. coli ?

לרוב, מספר התפרצויות של הרעלת מזון מתרחשות מדי שנה בגלל E. coli . התפרצות לאחרונה אירעה ברשת מסעדות שנמצאת בשתי מדינות (וושינגטון ואורגון). רשת המזון צ'יפוטלה החליטה לסגור באופן זמני 43 מיקומים בגלל התפרצות E. coli (כ -22 אנשים פיתחו את הזיהום). זו ההתפרצות השלישית של צ'יפוטלה בשנה אחת. חברות צריכות לפעול בהתאם להנחיות מחמירות להכנת מזון. ה- CDC ממליץ על הנחיות אלה למניעת E. coli 0157: H7.

1. שטפו ידיים היטב לאחר השימוש בשירותים או החלפת חיתולים ולפני הכנת או אכילת אוכל. שטפו ידיים לאחר מגע עם בעלי חיים או הסביבה שלהם (בחוות, גני חיות קטנות, ירידים, ואפילו חיות המחמד שלכם בחצר שלכם).
2. מבשלים בשרים ביסודיות. יש לבשל בשר בקר טחון ובשר שעברו עיבוד מחט לטמפרטורה של לפחות 160 F / 70 C. עדיף להשתמש במדחום, מכיוון שצבע הבשר אינו אינדיקטור אמין במיוחד ל"אלוהות ".
3. הימנע מחלב גולמי, ממוצרי חלב לא מפוסטרים ומיצים לא מפוסטרים (כמו סיידר תפוחים טרי).
4. הימנע מבליעת מים כששוחים או משחקים באגמים, בריכות, נחלים, בריכות שחייה ובבריכות "קידי" בחצר האחורית.
5. יש למנוע שטיפת ידיים, דלפקים, קרש חיתוך וכלים לאחר הימצאותם במגע עם בשר נא.

אחד המקורות העיקריים להתפרצויות הוא בשר המבורגר המזוהם עם E. coli 0157: H7. זיהומים כאלה נקראו " מחלת המבורגר. " רופאים רבים ממליצים להמבורגרים שהוזמנו במסעדה להיות "בינוני או כל הכבוד", בלי שום בשר המבורגר ורוד שנראה לעין באמצע ההמבורגר. יש לבשל כל בשר המבורגר "ורוד" עד שחום כדי להקטין את הסיכוי שעדיין קיימים א-קולי קיימא.

בנוסף, יש להיפטר מייד מכל מזון או נוזלים שמעורבים בזיכרון עקב זיהום אפשרי של E. coli . בשנת 2010, ה- FDA נזכר בכמה הפקות של בקר, כולל חומר שהוכנס למזון לחיות מחמד יבש עקב זיהום באורגניזם זה.

הרעלת מזון גדולה (מחלה הניתנת במזון כתוצאה מהרעלת אי קולי על ידי זן 0157: H7 החל באפריל 2018. חסה רומאנית שעובדה באזור יומה, אריזונה, הייתה מזוהמת על ידי החיידקים על פי ה- CDC. זן החיידקים הוא פתוגן אגרסיבי ובו כיום 52 מתוך 121 חולים הזקוקים לאשפוז; 14 חולים פיתחו סיבוכים של HUS. ה- CDC ממליץ למסעדות וקמעונאים שלא למכור או להגיש כל חסה רומאנית המיוצרת באזור יומה; אם כבר יש לכם חסה רומאינה בבית, השלכו אותה אם אינך יכול לזהות היכן הוא הופק.

E. coli 0104: זיהומים H4 שמקורם בגרמניה

זן E. coli (0104: H4) דומה לזן 0157: H7. באביב 2011 זוהה זן E. coli 0104: H4 בגרמניה ותועד ב -15 מדינות אירופאיות. אצל מרבית האנשים, חשיפה לזיהום התרחשה בגרמניה, ככל הנראה כאשר אכלו אוכל מזוהם (סלטים). הזן זוהה כ- E. coli 0104: H4 (נקרא גם STEC 0104: H4).

E. coli 0104: נראה כי H4 מציג כמה מתכונות החפיפה הגרועות ביותר במחלות הנגרמות על ידי חברי קבוצת ECC. לדוגמה, דיווחה של E. coli 0104: H4 מכיל כ 93% מכלל ה- E. coli 0157: H7 ומייצר את הרעלן Shiga (Vero) וחולים רבים (כ -30%) פיתחו HUS. עם זאת, נראה שיש לו גם יכולת כמו זני EAEC להידבק לתאי מערכת העיכול. ההתפרצות הייתה מהגדולות ביותר שדווחו אי פעם בקרב אי קולי (4, 075 חולים נגועים) והייתה הקטלנית ביותר (50 מקרי מוות). בנוסף, מרבית הזנים המבודדים היו עמידים בפני אנטיביוטיקה מרובה (אמינוגליקוזידים, מקרולידים ובטא-לקטמים).

מקור הזיהום נחשב לנבטי שעועית מזוהמים וזרעים אחרים שגדלו באופן אורגני ואז נשלחו למסעדות גרמניות רבות. ההבדל העיקרי אחד ב- E. coli 0104: H4 לעומת אי קולי אחר הגורם ל- HUS (בעיקר E. coli 0157: H7) הוא שהאורגניזם גורם ל- HUS בקרב מבוגרים, בעיקר נשים צעירות ומבוגרות. בדרך כלל, HUS נגרם על ידי E. coli 0157: H7 נראה אצל ילדים, קשישים, ומבוגרים יחסית לא בריאים. זן זה גרם ל- 908 זיהומים שסובכו על ידי HUS.

האבחנה, הטיפול, הפרוגנוזה, המניעה והסיבוכים דומים מאוד לאלה הרשומים ב- E. coli 0157: H7.

ההנחיות האחרונות מ- CDC הן כדלקמן:

הזן של E. coli O104: H4 הגורם להתפרצות הוא עמיד בפני אנטיביוטיקה רבים, מכיוון שיש בו גנים רבים שקודדים לאותה עמידות. מכיוון ש- CDC אינו ממליץ לטפל בזיהומי STEC באנטיביוטיקה, העובדה כי זן זה עמיד לאנטיביוטיקה אינה משפיעה ככל הנראה על הטיפול שאנשים חולים מקבלים. נוכחותם של גנים אלה פירושה פשוט כי החיידק היה, בשלב מסוים בעבר, בסביבה עם אנטיביוטיקה. חיידקים אחרים מופיעים ברמת עמידות זו. אין סיבה לחשוב כי זן זה שונה בכוונה כדי להיות עמיד לאנטיביוטיקה.

ההנחיות להבטיח איתור ואפיון מלא ככל האפשר של זיהומי STEC כוללות את הדברים הבאים:

• יש לטפח את כל הצואה המוגשת לבדיקה בקרב חולים עם שלשול חריף שנרכש בקהילה עבור STEC O157: H7. יש לבחון בו זמנית צואה זו עבור זנים לא-O157 STEC באמצעות בדיקה המאתרת את רעלני השיגה או את הגנים המקודדים רעלים אלה.
• על מעבדות קליניות לדווח ולשלוח את E. coli O157: מבודדים H7 ומדגמים חיוביים לרעלן של שיגה למעבדות בריאות הציבור במדינה או מקומית בהקדם האפשרי לאפיון נוסף.
• דגימות או מרקי העשרה בהם מתגלים רעל שיגה או STEC, אך מהם לא התאושש מבודדי O157: H7 STEC, יש להעבירם בהקדם האפשרי למעבדה לבריאות הציבור במדינה או מקומית, כך שמזנים לא-O157: H7 STEC ( כולל STEC 0104: H4) ניתן לבודד.
• לעיתים קרובות, בזמן שמטופל מציג בפני HUS, אי אפשר עוד לבודד את ה- STEC הסיבתי מדגימה צואה. לכל מטופל עם HUS ללא זיהום STEC שאושרה על ידי תרבית, ניתן לשלוח צואה למעבדה לבריאות הציבור או ל- CDC דרך מעבדת בריאות הציבור שלהם לצורך טכניקות הפרדה חיסונית (IMS) שיכולות להגביר את הרגישות של התרבות. בנוסף, באישור מראש ניתן לשלוח סרום דרך מעבדת בריאות ציבורית של המדינה ל- CDC לבדיקה סרולוגית בנוגדנים לכמה קבוצות סרוג של STEC.

היתרונות של הקפדה על אסטרטגיית הבדיקה המומלצת כוללים אבחנה מוקדמת, שיפור בתוצאות המטופל וגילוי כל הסרוטיפים של ה- STEC.

יש לדווח על כל החולים במחלת השלשולים החיוביים ברעלן מסוג שיגה או HUS.

מהם זני E. coli אחרים?

נחשב כי רוב זיהומי ה- E. coli enterohemorrhagic (EHEC או STEC) היו גרסאות של זן 0157: H7, עם זאת, סרטיפים enterohemorrhagic אינם מוגבלים לסרוטיפ 0157: H7. ככל הנראה, סרטיפים רבים אחרים כמו 0145 יכולים לרכוש את הפלסמיד האחראי לסינתזה של רעלן שיגה (ורו), וכך יכול לייצר תסמינים כמעט זהים המיוצרים על ידי 0157: H7 בבני אדם נגועים. כתוצאה מכך, סרוטיפים אחרים מסוג E. coli אחרים יכולים לגרום להתפרצויות של שלשול מדמם עם קוליטיס המורגית שעלולה להסתבך על ידי אורמיה המוליטית. בשנת 2012, זן 0145 גרם ל 18 זיהומים ומוות לתינוקות. זן נוסף, E. coli 0121 נדבק ב -19 אנשים בשנת 2014; הזן ייצר רעל שיגה. מקור החיידקים היה נבטי תלתן גולמיים.

סרטיפים אחרים מסוג E. coli אחרים מייצרים למעשה את אותו סוג מחלה כמו 0157: H7 והם מאובחנים ומטופלים באותו אופן. לכל המטרות המעשיות, 0157: H7 מייצג את כל שאר הסרוטיפים של EHEC.