מהי בעיות זיקפה (ed)? גורמים, טיפולים (גלולות) ותרופות

מהי בעיות אונות (ED)?

תפקוד לזיקפה (או ED), המכונה גם אימפוטנציה גברית, מתואר כחוסר יכולת עקבי להשיג ולשמור על זקפה המספיקה לקיום יחסי מין משביע רצון הדדי עם בן זוגו. כשלעצמו, ED אינה מחלה אלא יותר אות לכך שמשהו אחר עשוי להוות בעיה. תפקוד לזיקפה הוא מצב שכיח, הפוגע ביותר ממחצית הגברים בגילאי 40 עד 70.

בעיות בתפקוד המיני יכולות לפעמים להיגרם כתוצאה מהפרעות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות כלי דם, מחלות לב, הפרעות במערכת העצבים ודיכאון וכן כתוצאה מתופעות לוואי לא רצויות מכמה תרופות. בעיות בתפקוד המיני הגברי עשויות להיות הסימפטום של הפרעות מסוג זה שמביא אותן מלכתחילה למשרד הרופא.

בריאות מינית ותפקודם חשובים בקביעת איכות חייו של הגבר. ככל שאמריקאים מתבגרים, הפרעות כמו בעיות אונות (ED) מתגלות יותר ויותר. מכיוון שנושא זה נדון בהרחבה בתקשורת, גברים ונשים בכל הגילאים מחפשים הדרכה במאמץ לשפר את מערכות היחסים שלהם ולחוות סיפורי חיי מין.

הוכח כי הטיפול המוצלח ב- ED משפר את האינטימיות המינית והסיפוק, משפר את ההיבטים המיניים באיכות החיים כמו גם את איכות החיים הכללית, ומקל על תסמיני דיכאון.

איך גבר משיג זקפה?

לאדם שיש זקפה, תהליך מורכב מתרחש בגופו.

• הזקפה כוללת את מערכת העצבים המרכזית, מערכת העצבים ההיקפית, הורמונים, גורמים פסיכולוגיים הקשורים למתח, בעיות מקומיות באיבר המין עצמו וכן זרימת דם או זרימת דם. החלק הפנימי של התהליך המוביל לזקפה מייצג רק מרכיב יחיד במפל אירועים מורכב מאוד.
• זקפות מתרחשות כתגובה למגע, ריח וגירויים חזותיים המפעילים מסלולי מוח. מידע עובר מהמוח למרכזי העצבים בבסיס עמוד השדרה, שם סיבי עצב ראשוניים מתחברים לאיבר המין ומווסתים את זרימת הדם בזמן הזקפה ואחריה.
• גירוי מיני גורם לשחרור של כימיקלים מקצות העצבים באיבר המין המפעילים סדרה של אירועים הגורמים בסופו של דבר להרפיית שרירים בגופי הזקפה של הפין. השריר החלק בגופי הזקפה שולט בזרימת הדם אל הפין. כאשר השריר החלק נרגע, זרימת הדם עולה באופן דרמטי וגורמת לגופי הזקפה להיות מלאים ונוקשים, וכתוצאה מכך זקפה. תעלות ורידיות שמנקזות דם בדרך כלל דחוסות ונסגרות ככל שגופי הזקפה מתרחבים.
• הניתוק (כאשר הפין כבר לא במצב של זקפה) נוצר כאשר כימיקלים מרגיעי שרירים כבר לא משתחררים. שפיכה גורמת לרקמת השריר החלקה של גופי הזקפה באיבר המין להחזיר את טונוס השרירים, מה שמאפשר להיפתח תעלות ניקוז הדם. ככל שהדם הנוסף מתנקז מגופי הזקפה, הזקפה מאבדת את הנוקשות והפין חוזר למצבו הרפוי המקורי.

ED מתרחש כאשר תהליך זה אינו מתקדם כרגיל. עוררות וזקפות הן פעילויות גופניות ונפשיות, ולכן חשוב לזכור כי בן הזוג המיני ממלא תפקיד אינטגרלי. ניהול יעיל של בעיות זקפה ותפקוד לזקפה לרוב מוצלח יותר אם בן הזוג המיני מעורב בהערכה ובטיפול.

האם אימפוטנציה זהה לתפקוד של זיקפה?

כן, משמעות המונחים זהה.

שפיכה מוקדמת מבולבלת לרוב עם בעיות זיקפה. שפיכה מוקדמת היא מצב בו כל תהליך ההתעוררות, הזקפה, השפיכה והשיא מתרחשים במהירות רבה, לעתים קרובות תוך מספר דקות ואף שניות, ומשאיר גם את בן הזוג המיני וגם זה שחווה שפיכה מוקדמת לא מרוצה. שפיכה מוקדמת עשויה להתלוות לבעיית זקפה כמו ED אך בדרך כלל היא מטופלת אחרת.

בעיות זקפה יפיקו לרוב תגובה פסיכולוגית ורגשית משמעותית אצל מרבית הגברים. לרוב זה מתואר כדפוס של חרדה ולחץ שיכול להפריע עוד יותר לתפקוד המיני התקין. הרופא שלך צריך להכיר ב"חרדת ביצוע "זו ומטפל בה.

מה גורם לזיקפה?

נכון לעכשיו, כמעט כל אדם שרוצה לקבל זקפה יכול להשיג אותה, ללא קשר לסיבה הבסיסית לבעייתו. קיימות אפשרויות טיפול סבירות רבות. הצעד הראשון שלך הוא למצוא רופא מיומן, מנוסה וחומל, שמוכן לקחת את הזמן להבין אותך ולבחון אותך באופן מלא כדי לגלות את הגורם ולדון בטיפולים העומדים לרשותך.

הרופא שלך ירצה לשלול כל גורם אחר לדאגה שלך כמו לחץ דם גבוה, סרטן הערמונית, מחלות כלי דם וסוכרת.

על ידי פגישה עם הרופא שלך יתכן מאוד שתציל את חייך אם הרופא יגלה - ויטפל - במחלה מסכנת חיים. לעתים קרובות אתה יכול להחזיר את בריאותך המינית על ידי טיפול במצב כגון לחץ דם גבוה באמצעות דיאטה ופעילות גופנית או שליטה בסוכרת שלך.

אצל חלק מהגברים, בעיות אונות מתפתחות עם הגיל או עשויות להיות קשורות לדיכאון או סיבה פסיכולוגית אחרת. במקרים אלה, ייעוץ פסיכולוגי איתך ועם בן / בת הזוג המיניים שלך עשוי להצליח.

תרופות יכולות לגרום לבעיות ED, במיוחד תרופות שתעשו על מנת לשלוט על לחץ דם או דיכאון (תרופות נוגדות דיכאון) (ראה אימפוטנציה / בעיות זיקפה לרשימה של תרופות שעלולות לגרום לתופעות של ED). תרופות נגד כיב יכולות להיות סיבה, כמו גם שימוש לרעה באלכוהול או בסמים. ED הוא תופעת לוואי. שוחח עם הרופא שלך על תרופות שעלולות לא לגרום לתופעת לוואי זו. אל תפסיק ליטול את התרופות שנקבעו לך.

סיבות נוספות כוללות נזק לגופי הזקפה באיבר המין; סוכרת; הפרעות הורמונליות שונות; בעיות בזרימת הדם; גורמים פסיכולוגיים, כמו דיכאון; וסיבוכים כירורגיים מניתוח בטן, אגן או גב.

כיצד מטפלים בזקפה?

אפשרויות הטיפול כוללות ייעוץ מיני, תרופות, מכשירי ואקום חיצוניים, טיפול הורמונאלי, זריקות פין או משקעים תוך רחם (ראו אפשרויות טיפול באין אונות / זקפה). במקרים שנבחרו מאוד תחת פיקוחו של מומחה אורולוגיה בתחום ה- ED, ניתן להשתמש בטיפול משולב בשיטות שונות אלו יחד. אם אף אחת מהטיפולים הללו אינה מספקת, ניתן לשקול השתלת פין באמצעות ניתוח.

איור של שני צילינדרים קשיחים שהונחו באיבר המין.

איור של שני גלילי בלון שהונחו באיבר המין.

מרבית החולים מתחילים עם ויאגרה ותרופות דומות אחרות. איש לא יכול היה לפספס את כל הפרסום הצרכני של תרופות לסיוע ב- ED. אתה רואה פרסום של תרופות אלה במגזינים ובטלוויזיה. בהחלט יש הרבה בדיחות על ויאגרה ותרופות דומות, אבל ED הוא לא מצחיק אם אתה חווה את זה.

כיצד פועלות תרופות כמו ויאגרה?

ויאגרה (סילדנאפיל ציטראט), תרופה מרשם לטיפול בתפקוד לזקפה, היא הכדור הראשון שקיים כי הוכח כמשפר את הזקפה אצל מרבית הגברים עם חוסר אונות.

מאז שהושק במרץ 1998, אף טיפול אחר ל- ED לא זכה להכרה ציבורית כה רחבה. ויאגרה אינה משפרת זקפות אצל גברים רגילים, רק אצל אלה המתקשים להשיג או לשמור על זקפה המספיקה למגע מיני בגלל בעיה רפואית אמיתית. זה לא אפרודיזיאק (ממריץ מיני) ולא יגביר את התשוקה המינית. בניגוד לטיפולים אחרים לבעיות זיקפה, הויאגרה דורשת גירוי מיני לתפקוד. ללא גירוי זה, ל- Viagra לא תהיה השפעה.

הויאגרה פועלת על ידי חסימת אנזים שנמצא בעיקר בפין המפרק כימיקלים המיוצרים במהלך גירוי מיני המייצרים בדרך כלל זקפות. ויאגרה מאפשרת כימיקלים אלה של עוררות לשרוד זמן רב יותר ומשפרת את תפקוד הזקפה. זו גם הסיבה שגירוי מיני נחוץ כדי שויאגרה תעבוד.

באופן כללי, ויאגרה עובדת בהצלחה אצל כ- 65-70% מכלל הגברים חסרי האונים.

הויאגרה פועלת בצורה הטובה ביותר אם היא נמשכת כ-30 עד 60 דקות לפני פעילות מינית. יש לקחת רק טבליה אחת ביום. יש לקחת אותו על בטן ריקה. הגדלת מינון הויאגרה מעבר לכמויות המומלצות לא תשפר את התגובה ותביא רק לתופעות לוואי גדולות יותר.

מספר תרופות הדומות מאוד לויאגרה אושרו לאחרונה על ידי ה- FDA. לתרופות אלה, הנקראות vardenafil (לויטרה), סטנדרה (avanafil) וטדלפיל (Cialis), יש למעשה את אותה הפעילות ואמצעי זהירות כלליים כמו ויאגרה. לויטרה יכולה להילקח עם אוכל במקום בו ויאגרה צריכה להילקח על בטן ריקה. לסיאליס משך זמן ארוך בהרבה של תפקוד הזקפה המשופר (עד 24-36 שעות) לעומת ויאגרה ולויטרה (עד 4 עד 6 שעות). בסיאליס במינון יומי יש כיום אישור ה- FDA לטיפול בחולים עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית ובעיות זקפה במצבים קליניים בהם הוכח כי הטיפול בשני המצבים נחוץ לצורך רפואי. סטנדרה יעילה כאשר היא נלקחת עם אוכל או בלעדיו, והיא עובדת תוך 15 דקות. צריכה מתונה של משקאות אלכוהוליים אפשרית עם סטנדרה.

האם לתרופות ED יש תופעות לוואי?

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של ויאגרה ושימוש בסמים דומים היא כאב ראש, שמשפיע על כ -16% מהמשתמשים. על 10% מדווחים על ירידה בלחץ הדם, סחרחורת חולפת והסמקה בפנים (פנים אדומות). בעיות עיכול מתרחשות ב- 7% וגודש באף ב- 4%. בין 3% ל -11% מהמשתמשים מדווחים על כמה בעיות ראייה בזמן ויאגרה. הפרעה חזותית זו מתוארת כראיה מטושטשת, רגישות מוגברת לאור, התמדה של גוון כחלחל או אובדן זמני של היכולת להבחין בין כחול לירוק.

זהירות: ויאגרה, לויטרה וסיאליס אסור ליטול על ידי גברים הסובלים ממצבי לב הנוטלים חנקות כמו ניטרוגליצרין או איזוסורביד (Isordil, Ismo, Imdur). תרופות מסוימות לרחוב כמו "פופרז" גם עלולות לגרום לבעיות חמורות אם נלקחות עם ויאגרה, לויטרה או סיאליס. אקסטזי הוא סם רחוב שעשוי להגביר את התשוקה המינית אך מפריע לביצועים. זה גרם לאנשים מסוימים לשלב אקסטזה עם ויאגרה, לויטרה או סיאליס. תערובת זו (שילוב המכונה לעיתים "סקסטזי") יכולה לשפר את יכולת הזקפה אך גם גורמת לכאבי ראש קשים ופריאפיזם. (פריאפיזם הוא זקפה ממושכת בצורה חריגה ההופכת לכואבת ביותר ועלולה לגרום לנזק תמידי למנגנון הזקפה.) ישנן גם השפעות שעלולות להיות מסוכנות ללב שלך מהערבוב של ויאגרה ותרופות דומות עם תרופות רחוב אחרות.

מהם שתלי פין?

ניתן להשיג שני סוגים של מכשירים, חצי קשיחים ומערכת מתנפחת מרובת רכיבים.

בעזרת המכשיר למחצה, שני גלילים תואמים מושתלים לתוך הפין. מכשירים אלה מספקים קשיחות מספקת לחדירה ולעתים נדירות נשברים. החסרונות העיקריים הם המראה הקוסמטי של איבר המין, הצורך בניתוח והשמדת מנגנון הזקפה הטבעי בעת השתלת המכשיר.

המתקנים המתנפחים מורכבים משני צילינדרים המוחדרים אל איבר המין, משאבה המונחת בשק האשכים כדי לנפח את הצילינדרים ומאגר שנמצא בין הצילינדרים או במאגר נפרד המונח מתחת לרקמת הבטן התחתונה. התותבת המתנפחת בדרך כלל נשארת פונקציונלית במשך 7 עד 10 שנים לפני שתחלוץ עשוי להיות נחוץ.

האם ניתוח אינו אמצעי די דרסטי?

בעבר, מיקום מכשירים תותבים בתוך איבר המין היה הטיפול היעיל היחיד עבור גברים עם סוגים מסוימים של בעיות אונות. כעת, זו האופציה האחרונה שנחשבת כאשר כל הטיפולים האחרים אינם מקובלים או לא מצליחים. אף על פי כן, הניתוח נותר סוג של טיפול אמין (ראו אימפוטנציה / תפקוד לזקפה לאפשרויות כירורגיות). לאחר ביצוע השתל כירורגי, המבנה התקין של הפין משתנה לצמיתות, מה שאומר שהניתוח אינו הפיך.

מה אם אני מרגיש נבוך לדבר על זה?

זה נושא עדין, והרופא שלך צריך להיות רגיש ואכפתי כדי שיהיה לך נוח לחלוק את הפרטים האינטימיים האלה בחייך הפרטיים. קבע די זמן עם הרופא שלך לעריכת ראיון מלא ובדיקה גופנית. השלב הראשון בניהול הרפואי של בעיות אונות הוא נקיטת היסטוריה מינית, רפואית ופסיכוסוציאלית יסודית.

• הרופא שלך ישאל אם אתה מתקשה להשיג זקפה, אם הזקפה מתאימה לחדירה, אם ניתן לשמור על הזקפה עד שבן הזוג הגיע לאורגזמה, אם מתרחש שפיכה ואם לשני בני הזוג יש סיפוק מיני.
• הרופא ירצה לדעת את כל התרופות שקיבלת במהלך השנה האחרונה, כולל כל הויטמינים ותוספי תזונה אחרים.
• ספר לרופא על השימוש שלך בטבק, צריכת אלכוהול וצריכת קפאין, כמו גם כל שימוש בסמים לא חוקיים.
• הרופא שלך יחפש אינדיקציות לדיכאון. תשאלו על ליבידו (חשק מיני), בעיות ומתח במערכת היחסים המינית שלכם, נדודי שינה, עייפות, מצבי רוח, עצבנות, חרדה ולחץ יוצא דופן מהעבודה או בבית.
• תשאלו על הקשר שלכם עם בן / בת הזוג המיני. האם בן זוגך יודע שאתה מחפש עזרה לבעיה זו? אם כן, בן הזוג שלך מאשר? האם זה נושא מרכזי ביניכם? האם בן הזוג שלך מוכן להשתתף איתך בתהליך הטיפול?

הרופא שלך ירצה את התשובות שלך בגילוי לב לשאלות כמו אלה כדי שתוכל לדון בטיפול הטוב ביותר עבורך.

יש צורך בבדיקה גופנית. הרופא ישים לב במיוחד לאיברי המין ולמערכות העצבים, כלי הדם והשתן. לחץ הדם שלך ייבדק מכיוון שמספר מחקרים הוכיחו קשר בין לחץ דם גבוה לתפקוד הזקפה.

הבדיקה הגופנית תאשר מידע שמסרת לרופא בהיסטוריה הרפואית שלך ועשויה לעזור לחשוף הפרעות לא מעורערות כמו סוכרת, מחלות כלי דם, פלאק פין (רקמת צלקת או גושים מוצקים מתחת לעור הפין), בעיות באשך, ייצור הורמונים זכריים נמוך., פציעה או מחלה בעצבי הפין והפרעות בערמונית שונות.

אתה יכול להשיג זקפה משביעת רצון ובריאות מינית, ועבודה עם הרופא שלך או מומחה (אורולוג) היא הדרך הטובה ביותר לקבל עזרה.