בעיות בבלוטת התריס: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול

עובדות על בעיות בלוטת התריס

בלוטת התריס נמצאת בחלק הקדמי של הצוואר מתחת לסחוס בבלוטת התריס (התפוח של אדם). הבלוטה מייצרת הורמוני בלוטת התריס, המווסתים את קצב חילוף החומרים (כמה מהר נצרכים קלוריות כדי לייצר אנרגיה). הורמוני בלוטת התריס חשובים בוויסות אנרגיית הגוף, טמפרטורת הגוף, השימוש בגוף בהורמונים וויטמינים אחרים, ובגדילה והתבגרות של רקמות הגוף.

מחלות בבלוטת התריס יכולות לגרום לייצור של יותר מדי (מחלת בלוטת התריס או פעילות יתר של בלוטת התריס), מעט מדי (מחלת בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס) הורמון בלוטת התריס, נודולי בלוטת התריס ו / או זפק. בעיות בלוטת התריס נפוצות הרבה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

• ייצור הורמוני בלוטת התריס: תהליך סינתזת ההורמונים מתחיל בחלק של המוח המכונה ההיפותלמוס. ההיפותלמוס משחרר הורמון משחרר תירוטרופין (TRH). ה- TRH עובר דרך מקלעת הווריד הממוקמת בגבעול יותרת המוח אל בלוטת יותרת המוח, גם היא במוח. בתגובה, בלוטת יותרת המוח משחררת אז לדם הורמון ממריץ בלוטת התריס (TSH, המכונה גם תירוטרופין). ה- TSH נוסע לבלוטת התריס וממריץ את בלוטת התריס לייצר את שני הורמוני התריס, L-thyroxine (T4) ו- triiodothyronine (T3). בלוטת התריס זקוקה גם לכמויות מספקות של יוד תזונתי בכדי להיות מסוגלת לייצר T4 ו- T3, שהמולקולות בהן מכילות ארבעה ושלושה אטומי יוד בהתאמה.
• ויסות ייצור הורמוני בלוטת התריס: כדי למנוע ייצור יתר או תת-ייצור של הורמוני בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח חשה כמה הורמון נמצא בדם ומתאימה את ייצור ההורמונים בהתאם. לדוגמא, כאשר יש יותר מדי הורמון בלוטת התריס בדם, ייצור ה- TRH וה- TSH יורדים. האפקט הכולל של זה הוא להפחית את כמות ה- TSH שמשתחררת מבלוטת יותרת המוח ולהפחית את ייצור הורמוני בלוטת התריס מבלוטת התריס כדי להחזיר את כמות הורמון בלוטת התריס בדם למצב תקין. לעיתים רחוקות פגמים במסלולי רגולציה אלה עלולים לגרום לתת פעילות של בלוטת התריס (בעיית בלוטת התריס) או יתר פעילות בלוטת התריס (בעיית יתר של בלוטת התריס). הגורם השכיח ביותר להפעלת בלוטת התריס ולתת פעילות של בלוטת התריס מופיע בגלל בעיות בתוך בלוטת התריס ולא מערכת הרגולציה.
• זפק בלוטת התריס: זפק בלוטת התריס הוא כל הגדלה של בלוטת התריס שיכולה להתרחש עם יתר של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, אך גם עם גושים שפירים וממאירים (סרטניים). ברחבי העולם, הגורם השכיח ביותר לזפק הוא מחסור ביוד. למרות שהיה בעבר נפוץ מאוד בארצות הברית, כיום הוא פחות נפוץ בשימוש במלח מיוד. מספר גושים בבלוטת התריס נפוצים מאוד, אך רק כ -5% מהנוזלים הם סרטן בלוטת התריס. שיעורי סרטן בלוטת התריס גדלים בהתמדה בכ -6% בכל שנה במשך למעלה מ 20 שנה. זהו אחד הסרטנים המעטים ששיעורם הולך וגדל ושיעור התמותה הנמוך מאוד שלהם עולה אף הוא עם הזמן. למרות שחשיפה לקרינה כילד יכולה להעלות את הסיכון לסרטן בלוטת התריס, אנו לא יודעים מדוע השיעור הכללי עלה. סרטן בלוטת התריס מאובחן לאחר בדיקת אולטרסאונד לבלוטת התריס וביופסיה של שאיבת מחט של הנודולה.

מה גורם להופעת יתר של בלוטת התריס בהריון?

אבחון חדש של בלוטת התריס בהיריון הוא נדיר מכיוון שרוב הנשים הסובלות מתת פעילות של בלוטת התריס אינן מבייצות או מייצרות ביציות בוגרות באופן קבוע, דבר שמקשה עליהן להרות.

זוהי אבחנה חדשה שקשה לבצע על סמך התבוננות קלינית. הסימנים והתסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס (עייפות, טווח קשב לא טוב, עלייה במשקל, קהות ועקצוצים של הידיים או הרגליים) הם גם תסמינים בולטים של הריון רגיל.

תת-תריס של בלוטת התריס שלא מאובחנת במהלך ההיריון מגדיל את הסיכוי ללידת מת או פיגור גדילה של העובר. זה גם מגדיל את הסיכוי שהאם עשויה לחוות סיבוכי הריון כמו אנמיה, אקלמפסיה והפרעות שליה.

ככל הנראה הקבוצה הגדולה ביותר של נשים הסובלות מתת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההיריון הן אלה שנמצאות כיום בתחליף להורמון בלוטת התריס. מינון ההחלפה האידיאלי לתירוקסין (לדוגמה, לבותירוקסין) עשוי לעלות ב- 25% עד 50% במהלך ההריון. חשוב לבצע בדיקות סדירות של רמות הדם T4 ו- TSH מיד עם אישור ההריון; ולעיתים קרובות במהלך 20 השבועות הראשונים להריון כדי לוודא שהאישה נוטלת את המינון התרופתי הנכון. מומלץ להתאים את מינון הלו-תירוקסין כדי לשמור על רמת TSH <2.5 mIU / L בשליש הראשון להריון ו <3 mIU / L בשני השלישונים האחרונים של ההריון. בדרך כלל העלייה בהורמון בלוטת התריס הנחוצה במהלך ההיריון נעלמת לאחר הלידה של התינוק וניתן לחדש את המנה שלפני ההריון של levothyroxine מייד לאחר הלידה.