תסמיני דיברטיקוליטיס (diverticulosis), דיאטה, טיפול

מהם תכנית דיברטיקולה?

תכנית diverticulum היא כיס או שק תפוח שיכולים להיווצר על איברים פנימיים. במצגת שקופיות זו נעסוק בדיברטיקולה המעי הגסית, שהן שקיות תפוחות הדוחפות החוצה אל קיר המעי הגס. Diverticula יכול להופיע בכל מקום במעי הגס, אך לרוב נוצר בקרבת סוף המעי הגס בצד שמאל (המעי הגס sigmoid).

מהי דיברטיקוליטיס?

אם תוכנית diverticulum הופכת להיות מודלקת או נגועה או שהאזור סביב תוכנית diverticulum נפוח, זה נקרא diverticulitis. אם הדלקת או הזיהום הופכים חמורים מספיק, תוכנית הניתוח יכולה להיקרע, להפיץ חיידקים מהמעי הגס לרקמות הסובבות, לגרום לזיהום הנקרא דלקת הצפק או להיווצר כיס של זיהום המכונה מורסה.

מהו דיברטיקולוזיס?

כאשר לחולה יש דיברטיקולה (שקיות מתפיחות) במעי הגס זה נקרא דיברטיקולוזיס, או מחלת diverticular.

עד כמה שכיחה מחלת חוליות?

מחלת חוליות נפוצה בעיקר במדינות מתועשות בהן התזונה פחותה בסיבים תזונתיים ועליה גבוהה יותר בפחמימות מעובדות. בארצות הברית, אנגליה ואוסטרליה רואים יותר מקרים של מחלות חוליות לעומת מקומות כמו אסיה או אפריקה, שבהם הדיאטות עשירות בסיבים תזונתיים.

מי מקבל מחלות חוליות?

בארצות הברית, מחלת diverticular נמצאת אצל יותר מ- 50% מהאנשים מעל גיל 60. כ- 10% -25% מהאנשים הסובלים ממחלות diverticular יחוו דלקת של diverticulum, וכתוצאה מכך זיהום (diverticulitis).

מה גורם לדיברטיקולה?

הוא האמין כי צורת הדיברטיקולה כאשר יש לחץ מוגבר במעי הגס. ללחץ מוגבר זה יש כמה סיבות אפשריות. דיאטות דלות בסיבים תזונתיים גורמות לצואה קשה ו"זמן מעבר "איטי יותר (הזמן שלוקח לצואה לעבור) דרך המעי הגס, ומגביר את הלחץ. בנוסף, מאמץ חוזר ונשנה במהלך פעולות המעיים מעלה גם הוא את הלחץ. תרופות מסוימות כמו תרופות ליתר לחץ דם, "גלולות מים" (משתן), ומשככי כאבים נרקוטיים, יכולות להגביר עצירות ולהעלות את הלחץ במעי הגס. כל אחד מהסיבות הללו ללחץ מוגבר יכול להוביל להיווצרות של diverticula.

איך התזונה תורמת להפרעות?

דיאטות דלות בסיבים תזונתיים גורמות לצואה להיות קשה יותר, ועלולות להוביל לעצירות. עצירות יכולה לגרום להתאמץ חוזר ונשנה במהלך פעולות המעי, ויכולה להגביר את הלחץ במעי הגס, מה שעלול להוביל להיווצרות של diverticula. דיאטות עשירות בסיבים תזונתיים עשויות למנוע עצירות ומתחים ועלולות להפחית את הסיכון להיווצרות diverticula.

אילו מזונות עשירים בסיבים תזונתיים?

ישנם שני סוגים של סיבים תזונתיים הנחוצים לשמירה על שרפרף רך וכדי למנוע עצירות. סיבים מסיסים נמסים במים ויוצרים חומר דמוי ג'ל רך בדרכי העיכול. סיבים בלתי מסיסים עוברים דרך מערכת העיכול כמעט ללא שינוי ויכולים להיות בעלי השפעה משלשלת, ועוזרים לצואה לעבור. מקורות טובים לסיבים כוללים פירות וירקות, דגנים מלאים וקטניות כמו שעועית או עדשים.

מהם התסמינים השכיחים ביותר של מחלות חוליות?

חולים רבים עם מחלה במערכת העיכול אינם חווים תסמינים. כ- 20% מהחולים יחוו תסמינים שעשויים לכלול התכווצויות בבטן, נפיחות, נפיחות בבטן, כאבי פי הטבעת ושלשול.

מהם התסמינים והסיבוכים הקשים של דיברטיקוליטיס?

במקרים מסוימים, חולים עלולים לחוות סיבוכים קשים של מחלת diverticular, כולל:

• דיברטיקוליטיס קשה (זיהום במערכת הסיבולת)
• אוסף מוגלה באגן (מורסה) כתוצאה מקרע במערכת החול
• דלקת כללית בחלל הבטן (דלקת הצפק בחיידק)
• חסימה במעי הגס
• מדמם למעי הגס

מה גורם לדימום עם מחלה במערכת העיכול?

כאשר הדלקת במערכת החוליה נשחקת לכלי דם בבסיס ה diverticulum (שק), הדבר יכול להוביל לדימום במערכת העיכול שיכול לגרום לדם אדום, כהה או בצבע חום וקרשים לעבור כאשר המטופל עובר תנועת מעי. . המטופל עשוי לחוות כאבי בטן או לא. הדימום עלול להתרחש לסירוגין או להימשך מספר ימים ברציפות. אם יש דימום פעיל, לרוב המטופל מאושפז. אם הדימום חמור הוא עשוי לדרוש טיפול כדי להפסיק את הדימום או ניתוח להסרת הדיברטיקולה.

מתי עלי להתקשר לרופא?

עיין ברופא שלך אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים ואובחנת בעבר כחולי מחלה במערכת העיכול:

כאבי בטןקדחתשלשולהקאותדימום בחלחולת (גם אם הוא נעצר מעצמו) - זה יכול להיות סימן לדיברטיקולוזיס, diverticulitis או מצבים חמורים אחרים.

מתי עלי לפנות למחלקת חירום?

פנה מייד למחלקת חירום אם ידעת שגיאות חולי או התפרצויות קודמות של דיברטיקוליטיס ואתה חווה אחת מהתופעות הבאות:

• כאבי בטן חמורים
• חום מתמשך המלווה בכאבי בטן
• הקאות חמורות
• עצירות מתמדת עם נפיחות בבטן או נפיחות
• כאבים עזים או תסמינים אחרים שחוויתם בעבר במהלך התקף מחלה עם דיברטיקוליטיס

כיצד מאבחנים דיברטיקוליטיס?

Diverticula מאובחנים על ידי sigmoidoscopy או קולונוסקופיה, שהם טווחים עם מצלמות המשמשות להסתכל בתוך המעי הגס. ניתן לאבחן דיברטיקולה גם באמצעות בדיקת CT של הבטן והאגן או צילום רנטגן של בריום (חוקן בריום). במהלך התלקחות חריפה של דיברטיקוליטיס ניתן להשתמש בבדיקת CT לאבחון היקף הזיהום.

מהו הטיפול בחולה הסובל ממחלות במערכת העיכול עם מינימום או ללא תסמינים?

בעוד שחולים רבים הסובלים ממחלת חוליות אין מעט תסמינים, מומלץ לבצע תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ותוספי סיבים למניעת עצירות ויצירת דיברטיקולה נוספת.

מהו הטיפול הרפואי בכאבי בטן קלים כתוצאה ממחלת חוליות?

ישנן כמה תרופות שיכולות לטפל בתסמינים קלים כמו כאבי בטן עקב התכווצות שרירים. תרופות נגד עווית כוללות:

• כלוריאדפוקסיד (מאזניים)
• דיציקלומין (בנטיל)
• hyoscyamine (Levsin)
• אטרופין, סקופולמין, פנווברביטל, היוסצאמין (דונאטל)
• דיפנוקסילט ואטרופין (לומוטיל)

בעבר ייעצו רופאים לחולים להימנע מתירס, אגוזים וזרעים שלדעתם עלולים להשתקע באחת מהסביות ולגרום לסיבוכים, אולם אין שום הוכחה שמזונות אלו גורמים לבעיות מיוחדות. התייעץ עם הרופא שלך אם יש לך חששות.

האם משתמשים באנטיביוטיקה בטיפול במפרשת?

אם אתה מפתח דיברטיקוליטיס (זיהום) בגלל דיברטיקולה מודלקת, יתכן כי יינתן אנטיביוטיקה לתסמינים קלים, כולל:

• ciprofloxacin (Cipro)
• levofloxacin (לבקין)
• amoxicillin / clavulanic acid (אוגמנטין)
• metronidazole (Flagyl)
• doxycycline (Vibramycin)

אם אתם חווים התקף חריף של דורטיקוליטיס, מומלץ שתוכלו לצרוך תזונה נוזלית ומזון דל בסיבים תזונתיים.

מתי הכירורגיה הכרחית עבור מטופל עם דורטיקוליטיס?

אם דיברטיקוליטיס אינו מגיב לטיפול רפואי, יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח. זה בדרך כלל מורכב מניקוז כל אוספי המוגלה והסרת כירורגיה בניתוח המקטע של המעי הגס בו נמצאים הדיברטיקולה (בדרך כלל המעי הגס הסיגמואידי). דיברטיקולה מתמשכת מדממת דורשת הסרה כירורגית. ניתוחים נחוצים גם במקרים בהם הדיברטיקולה נשחקת לאיברים אחרים כמו שלפוחית ​​השתן הסמוכה (פיסטולה קולוביזית), הגורמת לדלקות שתן חוזרות ונשנות ומעבר של גז במהלך השתנה.

האם ניתן למנוע מחלות במערכת העיכול?

Diverticula הם קבועים ברגע שנוצרו וניתן להסיר אותם רק בניתוח. נכון לעכשיו אין טיפול למניעת מחלות diverticular. עם זאת, דיאטות עשירות בסיבים תזונתיים מומלצות להגדיל את נפח הצואה ולמנוע עצירות, מה שמפחית את הלחץ במעי הגס ועשוי לסייע במניעת היווצרות יותר של דיברטיקולה או החמרת המצב.