בדיקת דם בחוסר איזון אלקטרוליטים, תחליפים, תסמינים וטיפול

מה הם אלקטרוליטים?

אלקטרוליטים הם הקטנים מכימיקלים החשובים לתאי הגוף כדי לתפקד ולאפשר לגוף לעבוד. אלקטרוליטים כמו נתרן, אשלגן ואחרים הם קריטיים בכדי לאפשר לתאים לייצר אנרגיה, לשמור על יציבות קירותיהם ולתפקד באופן כללי. הם מייצרים חשמל, מכווצים שרירים, מזיזים מים ונוזלים בגוף ומשתתפים בפעילויות רבות אחרות.

ריכוז האלקטרוליטים בגוף נשלט על ידי מגוון הורמונים שרובם מיוצרים בכליה ובבלוטת יותרת הכליה. חיישנים בתאי כליה מתמחים עוקבים אחר כמות הנתרן, האשלגן והמים בזרם הדם. הגוף מתפקד בטווח צר מאוד של נורמלי, וזה הורמונים כמו רנין (המיוצר בכליה), אנגיוטנסין (מהריאה, המוח והלב), אלדוסטרון (מבלוטת יותרת הכליה), והורמון אנטי-גירתי (מהיתר המוח) ) ששומרים על איזון האלקטרוליטים בגבולות רגילים אלה.

שמירה על ריכוז האלקטרוליטים באיזון כוללת גם גירוי של מנגנון הצמא כאשר הגוף מתייבש.

מהי אלקטרוליט: נתרן (Na)?

לרוב נמצא נתרן מחוץ לתא, בפלזמה (החלק שאינו תאי) של זרם הדם. זהו חלק משמעותי מוויסות המים בגוף, שכן מים הולכים לאן שהנתרן הולך. אם יש יותר מדי נתרן בגוף, אולי בגלל צריכת מלח גבוהה בתזונה (מלח הוא נתרן פלוס כלוריד), הוא מופרש על ידי הכליה, ומים עוקבים אחריו.

נתרן הוא אלקטרוליט חשוב המסייע בסימנים חשמליים בגוף, ומאפשר לשרירים לירות ולמוח לעבוד. זוהי מחצית מהמשאבה החשמלית ברמת התא השומרת נתרן בפלזמה ובאשלגן שבתא.

תנאי חוסר איזון נתרן

היפרנתרמיה (היפר = יותר מדי + natr = נתרן + אמיה = בדם) קשורה בדרך כלל להתייבשות, ובמקום שיש יותר מדי נתרן, יש מעט מדי מים. אובדן מים זה יכול להתרחש ממחלות עם הקאות או שלשולים, הזעה מוגזמת מפעילות גופנית או חום, או משתיית נוזלים שיש בהם ריכוזים גבוהים מדי של מלח.

היפונתרמיה (היפו = מעט מדי) נגרמת כתוצאה משכרת מים (שתיית מים כה רבה עד שהיא מדללת את הנתרן בדם ומציף את מנגנון הפיצוי של הכליה) או כתוצאה מתסמונת של הפרשת הורמונים אנטי-משתנים (SIADH). SIADH יכול להיות קשור למחלות כמו דלקת ריאות, מחלות מוח, סרטן, בעיות בבלוטת התריס וכמה תרופות.

מהם תסמיני חוסר איזון נתרן?

יותר מדי או מעט מדי נתרן יכול לגרום לתפקוד לקוי של התאים. עייפות, בלבול, חולשה, נפיחות, פרכוסים ותרדמים הם כמה תסמינים שיכולים להופיע עם היפר - או היפונתרמיה. הטיפול במצבים אלה תלוי בגורם העומד בבסיסו, אך חשוב למטפל בתחום הבריאות להבין את הסיבה לרמת הנתרן הלא תקינה ולתקן את חוסר האיזון בנתרן יחסית לאט. תיקון מהיר עלול לגרום לזרימה חריגה של מים לתאים או מחוצה להם. זה חשוב במיוחד למניעת נזק לתאי המוח (מיוליזה של פונטין מרכזי).

מהי אלקטרוליט: אשלגן (K)?

אשלגן מרוכז ביותר בתאי הגוף. השיפוע, או ההבדל בריכוז מתוך התא בהשוואה לפלזמה, חיוני ביצירת הדחפים החשמליים בגוף המאפשרים לשרירים ולמוח לתפקד.

תנאי חוסר איזון אשלגן

היפרקלמיה (היפר = יותר מדי + קל = אשלגן + אמיה = בדם) הוא מצב מסכן חיים מכיוון שהוא גורם להולכה חשמלית לא תקינה בלב ובעיות קצב לב מסכנות חיים. לרוב רמות אשלגן גבוהות קשורות לרוב לאי ספיקת כליות, בהן רמות האשלגן מצטברות ולא ניתן להפריש בשתן. ניתן להשתמש בתרופות להורדת רמות האשלגן עד שהכליות מסוגלות להפריש את העודף בשתן. עם זאת, יתכן שתידרש דיאליזה בשעת חירום בכדי להסיר את האשלגן אם תפקוד הכליות לקוי.

לרוב נראה היפוקלמיה (היפו = מעט מדי) כאשר הגוף מאבד יותר מדי אשלגן מסיבות כמו הקאות, שלשולים, הזעה ותרופות כמו משתנים או משלשלים. זה נראה לעיתים קרובות בקיטואידוזיס סוכרתית, שם אשלגן מאבד יתר על המידה בשתן. מכיוון שכימיקלים בגוף קשורים למטבוליזם שלהם, רמות מגנזיום נמוכות יכולות להיות קשורות להיפוקלמיה.

מהי אלקטרוליט: סידן (Ca)?

רמות הסידן נשלטות על ידי קלציטונין, המקדם את צמיחת העצמות ומוריד את רמות הסידן בדם, ואת הורמון הפרתירואידית, שעושה את ההפך. הסידן נקשר לחלבונים בזרם הדם, ולכן רמת הסידן קשורה לתזונה של המטופל כמו גם לצריכת הסידן בתזונה. חילוף החומרים בסידן בגוף קשור קשר הדוק לרמות המגנזיום. לעיתים קרובות, יש למטב את מצב המגנזיום של הגוף לפני שניתן יהיה לטפל ברמות הסידן.

תנאי חוסר איזון בסידן

היפר קלצמיה (היפר = יותר מדי + קלק = סידן + אמיה = בדם) קשורה ל"אנחות, אבנים, גניחות בטן "; הסימפטומים כוללים אבנים בכליות, כאבי בטן ודיכאון. כמו כן, יותר מדי סידן יכול להיות קשור להפרעות בקצב הלב. הגורמים להיפר קלצמיה כוללים גידולים של בלוטת התריס, גידולים אחרים הכוללים סרטן שד, כמויות עודפות של ויטמין A או D, מחלת פאג'ט ואי ספיקת כליות.

היפוקלקסמיה (היפו = מעט מדי) קשורה בדרך כלל להפרעות אכילה או חוסר בהורמון פרתירואידי. התסמינים כוללים חולשה, התכווצויות שרירים והפרעה בקצב הלב.

מהו אלקטרוליט: מגנזיום (מג)?

מגנזיום הוא אלקטרוליט שנשכח לעיתים קרובות, העוסק במגוון פעילויות מטבוליות בגוף, כולל הרפיה של השרירים החלקים העוטפים את צינורות הסימפונות בריאה, התכווצות שרירי השלד ועירור נוירונים במוח. מגנזיום משמש כקופקטור ברבות מפעילות האנזים של הגוף.

רמות המגנזיום בגוף קשורות קשר הדוק למטבוליזם של נתרן, אשלגן וסידן; ומוסדרים על ידי הכליה. המגנזיום נכנס לגוף דרך הדיאטה, וכמות הכימיקלים שנספגים תלויה בריכוז המגנזיום בגוף. מעט מדי מגנזיום מגרה את הספיגה מהמעי, בעוד יותר מדי מקטין את הספיגה.

תנאים של חוסר איזון במגנזיום

היפומגנזמיה, מעט מדי מגנזיום בזרם הדם, עלולה להתרחש מסיבות רבות. חלקם קשורים לחסרים תזונתיים, לחוסר היכולת של המעי לספוג את הכימיקל, או עקב הפרשה מוגברת. הגורמים השכיחים למגנזיום נמוך כוללים אלכוהוליזם ותת תזונה הקשורה אליו, שלשול כרוני ותרופות כמו משתנים (כדורי מים המשמשים לבקרת לחץ דם גבוה). יותר ממחצית החולים המאושפזים במחלות טיפול נמרץ עלולים להפוך לחסר במגנזיום.

התסמינים כוללים את הלב עם הפרעות בקצב, שרירים עם חולשה והתכווצויות, ומערכת העצבים, מה שעלול לגרום לבלבול, הזיות והתקפים.

היפר-מגנזמיה מתארת ​​יותר מדי מגנזיום בזרם הדם ומופיעה לרוב אצל חולים עם בעיות בתפקודי כליה בהן הפרשת המגנזיום מוגבלת. אצל חולים אלה צריכת מגנזיום רבה מדי בתזונה או מתרופות המכילות מגנזיום כמו חלב מגנזיה או Maalox עלולה לגרום לרמות מגנזיום גבוהות. מכיוון שקליטה והפרשת מגנזיום קשורות לאלקטרוליטים אחרים, מחלות אחרות עשויות להיות קשורות לרמות מגנזיום גבוהות, כולל קטואצידוזיס סוכרתית, אי ספיקת יותרת הכליה והפרפרתירואידיזם. היפר-מגנזמיה קשורה לרוב להיפוקלצמיה (סידן נמוך) ו היפרקלמיה (אשלגן גבוה).

התסמינים יכולים לכלול הפרעות בקצב הלב, חולשת שרירים, בחילות והקאות וקשיי נשימה.

מהי אלקטרוליט: ביקרבונט (HCO3)?

אלקטרוליט זה הוא מרכיב חשוב במשוואה השומר על מצב החומצה-בסיס של הגוף באיזון.

מים + פחמן דו חמצני = ביקרבונט + מימן

הריאות מווסתות את כמות הפחמן הדו-חמצני, והכליות מווסתות את הביקרבונט (HCO3). אלקטרוליט זה מסייע לחיץ את החומצות המצטברות בגוף כתוצרי לוואי רגילות של חילוף החומרים. לדוגמה, כאשר שרירים עובדים הם מייצרים חומצה לקטית כתוצר לוואי של היווצרות אנרגיה. HCO3 נדרש להיות זמין בכדי לקשור את המימן המשתחרר מהחומצה ליצירת פחמן דו חמצני ומים. כאשר תקלות בגוף, עלולה להיווצר חומצה רבה מדי (למשל, קיטואידוזיס סוכרתית, חמצת צינורית כליות) ויש צורך ב- HCO3 כדי לפצות על ייצור החומצה הנוספת.

מדידת כמות הביקרבונט בזרם הדם יכולה לעזור לרופא המטפל להחליט עד כמה חלה איזון בסיס החומצה בגוף.