ניתוח אבלציה של רירית הרחם: התאוששות מהפרוצדורה וסיבוכים

מהי כריתת רירית הרחם?

• אבלציה של רירית הרחם היא תהליך של הרס שכבת הרקמות המצפה את חלל הפנים הרחם (כלומר רירית הרחם).
• ניתן להשתמש בכמה צורות אנרגיה שונות להפחתת אבלציה. אלה כוללים חשמל, חום, קור ומיקרוגל.
• הפחתה של רירית הרחם מבוצעת (לרוב על ידי רופא OB / GYN מנוסה) כטיפול לדימומים ברחם רחם או כבד כאשר טיפולים רפואיים ו / או הורמונליים לא היו יעילים או שאינם מתאימים רפואית.
• אבלציה של רירית הרחם אינה טיפול מתאים לסרטן הרחם, מכיוון שהיא רק הורסת את שכבת הרקמה השטחית ביותר של דופן הרחם, ורוב סוגי הסרטן מתבכרים יותר לעומק דופן הרחם.

אמצעי זהירות והכנה לטיפול בכריתת הרחם

אבלציה של רירית הרחם אינה טיפול מתאים לדימום אצל כל אישה. זה לא יכול להתבצע כאשר אישה בהריון או כאשר אישה רוצה להיכנס להריון בכל עת בעתיד. אין לבצע אבלציה של רירית הרחם כאשר יש זיהום בדרכי איברי המין. לפני ההליך על האישה לעבור בדיקה גופנית יסודית הכוללת דגימה (ביופסיה) של רירית הרחם על מנת לאשר כי סרטן אינו קיים.

מחקרי הדמיה ו / או בדיקה ויזואלית של חלל הרחם באמצעות היסטרוסקופ (מכשיר צפייה מואר המוחדר לדמיין את פנים הרחם) מתבצעים בדרך כלל גם כדי לשלול נוכחות של חריגות, כמו פוליפים ברחם או שפירים (פיברואיד) ) גידולים מתחת לרירית הרחם, שיכולים להיות אחראיים לדימום הכבד. לעתים קרובות ניתן להסיר את אלה ללא צורך בהרס של כל האנדומטריום.

מכיוון שקל יותר להרוס רירית הרחם הדקה יותר, נשים מסוימות עשויות להזדקק ליטול תרופות הורמונליות במהלך השבועות שקדמו להליך לקבלת תוצאות מיטביות. תרופות אלה משמשות לדקיקת רירית הרחם ומגבירות את הסבירות להליך אבלציה מוצלח.

אם לאישה יש מכשיר למניעת הריון תוך רחמי (IUD), יש להסירו לפני ביצוע ההליך.

נוהל הסרת כריתת הרחם

סוג ההרדמה להליך משתנה, תלוי בטכניקה המשמשת ובסוג המטופל המטופל. ניתן לבצע סוגים מסוימים של תהליכי אבלציה של רירית הרחם במינימום הרדמה במהלך ביקור במשרד (למשל, בדיקה קריוגנית), בעוד שאחרים עשויים להתבצע במחלקה לניתוח חוץ. רופאים רבים חוששים כי נהלי המשרד דורשים הרדמה רבה יותר לצורך בקרת כאב מאשר בטוח לעשות במשרד, בעוד שאחרים חשים שהם יכולים לשלוט בכאב בצורה מספקת מבלי לקחת את המטופל לחדר הניתוח. על חולים ורופאים לדון באפשרויות אלה לפני ביצוע הליך אבלציה.

יש צורך להרחיב את פתיחת צוואר הרחם (הפתח לחלל הרחם) בכדי לאפשר מעבר של מכשירי ההבלציה לחלל הרחם. קיימות מספר שיטות אבלציה ויעילות להרס רקמת רירית הרחם. אלה כוללים חשמל, הקפאה, חימום או מיקרוגל. בחירת הפרוצדורה תלויה במספר גורמים, כולל העדפתו וניסיונו של המנתח OB / GYN, נוכחות של חריגות אנטי-טבעיות או שרירנים, גודל וצורת הרחם וסוג ההרדמה הרצוי על ידי המטופל.

הליך לידה לאחר הרחם

תופעות לוואי קלות יכולות להופיע בעקבות ההליך. אלה עשויים לכלול:

• התכווצויות (כאבי מחזור דומים) למשך מספר ימים
• בחילה
• מתן שתן תכוף (למשך 24 שעות)
• הפרשות מהנרתיק: (פריקה מימית מעורבת בדם, שעשויה להיות כבדה בימים הראשונים שלאחר ההליך, עם רזולוציה במשך מספר שבועות.)

מהם הסיכונים והסיבוכים של כריתת רירית הרחם?

סיבוכים חמורים של אבלציה רירית הרחם אינם שכיחים אך הם עשויים לכלול:

• זיהום,
• מדמם,
• ניקוב הרחם,
• קרעים או נזק לפתח צוואר הרחם (פתח הרחם), ו
• כוויות ברחם או במעיים בטכניקות אבלציה מסוימות (לדוגמה, נהלי אבלציה בלייזר או במיקרוגל).

לעיתים רחוקות מאוד, הנוזל המשמש להרחבת הרחם במהלך ההליך יכול להיספג בזרם הדם, מה שמוביל לנוזל בריאות (בצקת ריאות).

חלק מהנשים עשויות לחוות צמיחה מחודשת של רירית הרחם לאורך זמן ועשויות להזדקק לניתוח נוסף.

מעקב לניתוח רירית הרחם

חשוב להקפיד על המלצות המנתח OB / GYN שלך לגבי בדיקות מעקב וביקורים. יש נשים שאכן חלות צמיחה מחודשת של רירית הרחם שעלולה להוביל לדימום חוזר. יש לדווח לרופא המטפל אם אתה חווה תופעות שליליות או הישנות של סימפטומים.

מהי הפרוגנוזה לניתוח רירית הרחם?

מרבית הנשים מדווחות כי הליך אבלציה (ללא קשר לסוג ההליך שנבחר) מוביל להפחתת הדימום החריג, אולם חלק מהנשים (6% -25%) דיווחו על דימום כבד שלא היה משתנה בשנה לאחר ההליך. נשים אלו עשויות להזדקק לניתוח נוסף (ביטול מחדש או כריתת רחם) כדי לשלוט על הדימום. כמחצית מהנשים שעברו אבלציה של רירית הרחם לא תקבלו תקופות כלל לאחר ההליך.

אין לראות בהפחתת רירית הרחם כאמצעי למניעת הריון, אף על פי שהרס הרירית של הרחם מביא לרוב לאי פוריות. הריון עדיין יכול להתרחש (ועשוי להיות קשור לסיבוכים רציניים, כגון הפלה) כאשר חלק קטן מהאנדומטריום נותר על מקומו או צמח מחדש.