סרטן העיניים: טיפול במלנומה תוך עינית (uveal)

עובדות על טיפול במלנומה תוך-עינית (Uveal)

• ישנם סוגים שונים של טיפולים לחולים עם מלנומה תוך עינית.
• משתמשים בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:
  • ניתוח
  • מחכה צפייה
  • טיפול בקרינה
  • פוטו-קרישה
  • תרמוותרפיה
• סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים.
• טיפול במלנומה תוך-עינית (uveal) עלול לגרום לתופעות לוואי.
• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.
• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.
• יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

מהן אפשרויות הטיפול בסוג זה של סרטן העיניים?

ישנם סוגים שונים של טיפולים לחולים עם מלנומה תוך עינית.

טיפולים מסוגים שונים זמינים לחולים עם מלנומה תוך עינית. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

משתמשים בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

ניתוח הוא הטיפול השכיח ביותר במלנומה תוך עינית. ניתן להשתמש בסוגים הבאים של ניתוחים:

• כריתה : ניתוח להסרת הגידול וכמות קטנה של רקמה בריאה סביבו.
• אנקולציה : ניתוח להסרת העין וחלק מעצב הראיה. זה נעשה אם לא ניתן להציל את הראייה והגידול גדול, התפשט לעצב הראיה או גורם ללחץ גבוה בתוך העין. לאחר הניתוח, המטופל בדרך כלל מתאים לעין מלאכותית שתתאים לגודל וצבע העין השנייה.
• Exteration : ניתוח להסרת העין והעפעף, והשרירים, העצבים והשומן בארובת העין. לאחר הניתוח יתכן והחולה יתאים לעין מלאכותית שתתאים לגודל וצבע העין השנייה או לתותבת פנים.

מחכה צפייה

ההמתנה הפקוחה עוקבת מקרוב אחר מצבו של המטופל ללא מתן טיפול עד להופעת סימנים או תסמינים. תמונות נלקחות לאורך זמן כדי לעקוב אחר השינויים בגודל הגידול וכמה מהר הוא גדל.

ההמתנה הפקוחה משמשת לחולים שאינם סובלים מסימנים או תסמינים והגידול אינו גדל. הוא משמש גם כאשר הגידול נמצא בעין היחידה עם ראייה מועילה.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן בעלי אנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. דרכים מסוימות לתת טיפול בהקרנות יכולות לעזור למנוע מקרינה לפגוע ברקמות בריאות סמוכות. סוגים אלה של הקרנות חיצוניות כוללים את הדברים הבאים:
  • טיפול בקרינת קרן חיצונית בעלת חלקיקים טעונים הוא סוג של טיפול בקרינת קרן חיצונית. מכונה מיוחדת לטיפול בהקרנות מכוונת חלקיקים זעירים ובלתי נראים, המכונים פרוטונים או יוני הליום, אל תאי הסרטן כדי להרוג אותם עם מעט נזק לרקמות רגילות סמוכות. טיפול בקרינה של חלקיקים טעונים משתמש בסוג קרינה שונה מאשר בסוג הרנטגן של הקרנות.
  • טיפול בסכין גמא הוא סוג של ניתוחי רדיאטור סטריאוטיפיים המשמשים למלנומות מסוימות. ניתן לתת טיפול זה בטיפול אחד. זה מכוון לקרני גאמה ממוקדות בחוזקה ישירות אל הגידול כך שיש מעט נזק לרקמות בריאות. טיפול בסכין גמא אינו משתמש בסכין בכדי להסיר את הגידול ואינו ניתוח.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו. דרכים מסוימות לתת טיפול בקרינה יכולות לעזור למנוע מקרינה לפגוע ברקמות בריאות. סוג קרינה פנימי מסוג זה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
  • טיפול בקרינת פלאק מקומית הוא סוג של הקרנות פנימיות העשויות לשמש לגידולי העין. זרעים רדיואקטיביים מחוברים לצד אחד של הדיסק, המכונה רובד, ומונחים ישירות על הקיר החיצוני של העין בסמוך לגידול. הצד של הלוח עם הזרעים עליו פונה לגלגל העין, מכוון קרינה לגידול. הלוח מסייע בהגנה על רקמות סמוכות אחרות מהקרינה. אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמשים לטיפול במלנומה תוך עינית.

פוטו-קרישה

פוטוקואוגולציה היא הליך המשתמש באור לייזר בכדי להשמיד כלי דם המביאים חומרים מזינים לגידול, וגורמים לתאי הגידול למות. ניתן להשתמש בפוטוקואוגולציה לטיפול בגידולים קטנים. זה נקרא גם קרישה קלה.

תרמוותרפיה

תרמוותרפיה היא שימוש בחום בלייזר להשמדת תאים סרטניים וכיווץ הגידול. סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים.

טיפול במלנומה תוך-עינית (uveal) עלול לגרום לתופעות לוואי.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול במלנומה תוך-עינית (Uveal) לפי מיקום

איריס מלנומה

הטיפול במלנומה של אירוס עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• המתנה פקוחה.
• ניתוח (כריתה או אנקליזציה).
• הקרנות פלאק, לגידולים שלא ניתן להסירם באמצעות ניתוח.

מלנומה בגוף הרילי

הטיפול במלנומה בגוף הרירי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• הקרנות פלאק.
• טיפול בקרינה חיצונית קרנית טעונה.
• ניתוח (כריתה או אנקליזציה).

מלנומה כורואידית

טיפול במלנומה כורואידית קטנה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• המתנה פקוחה.
• הקרנות פלאק.
• טיפול בקרינה חיצונית קרנית טעונה.
• טיפול בסכין גמא.
• תרמוותרפיה.
• ניתוח (כריתה או אנקליזציה).

טיפול במלנומה כורואיד בינונית עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• הקרנות פלאק עם או בלי פוטו-קרישה או תרמותרפיה.
• טיפול בקרינה חיצונית קרנית טעונה.
• ניתוח (כריתה או אנקליזציה).

טיפול במלנומה כורואיד גדולה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• אקליציה כאשר הגידול גדול מדי לטיפולים שמצילים את העין.

מלנומה הארכה חוץ-עינית ומלנומה תוך-עיווית גרורתית

הטיפול במלנומה של הרחבה החוץ-עיונית שהתפשט לעצם סביב העין עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (הכרה).
• ניסוי קליני.

לא נמצא טיפול יעיל למלנומה תוך-עינית גרורתית. ניסוי קליני עשוי להיות אפשרות טיפולית. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול שלך.

מלנומה תוך-עינית חוזרת (Uveal)

לא נמצא טיפול יעיל למלנומה תוך-עינית חוזרת. ניסוי קליני עשוי להיות אפשרות טיפולית. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול שלך.