גורם לכאבי עיניים, טיפול ואבחון

עובדות על כאבי עיניים

כאבי עיניים מתוארים לעתים קרובות כבעור, חריף, יורה, משעמם, גרגר, תחושה של "משהו בעיניי", כואב, לחץ, פועם או דקירה. לפעמים כאב שמקורו בעין מתבלבל עם תסמינים אחרים, כמו כאב ראש, כאבי סינוס, כאב שיניים או מיגרנה.

כאבי עיניים הם סיבה שכיחה מאוד לאנשים לפנות לטיפול רפואי אצל רופא המשפחה שלהם או מרופא עיניים, רופא רפואי המתמחה באבחון וטיפול במחלות עיניים.

מה גורם לכאבים בעיניים?

הגורמים לכאבי עיניים מתחלקים לשתי קטגוריות רחבות: כאבי עיניים וכאבים במסלול.

• דלקת הלחמית היא אחת מבעיות העיניים הנפוצות ביותר. דלקת הלחמית יכולה להיות דלקת אלרגית, חיידקית, כימית או נגיפית של הלחמית (הממברנה העדינה המצפה את העפעף ומכסה את גלגל העין). Pinkeye הוא מונח לא רפואי המתייחס בדרך כלל לדלקת הלחמית הנגרמת על ידי נגיף נשימה, מכיוון שהלחמית דלקתית והופכת צבע ורדרד. הכאב בדרך כלל קל עם דלקת הלחמית או שאין כאבים כלל. גירוד, אדמומיות וניקוז הם תסמינים וסימנים אופייניים הקשורים לדלקת הלחמית.
• שחיקות בקרנית וכיב בקרנית הם גם מצבים שכיחים הגורמים לכאבי עיניים. הקרנית היא המשטח השקוף של העין. שחיקות מתרחשות משריטות לפני השטח של הקרנית, למשל מטראומה, גוף זר בעין או שימוש יתר בעדשות מגע. כיבים מתרחשים כתוצאה מזיהומים ראשוניים בקרנית העין או בשחיקות נגועות.
• קרטופתיות הן מצבים של הקרנית ויכולות להוות גורם לכאבים בעיניים.
• גופים זרים, הנמצאים בדרך כלל על הקרנית או בלחמית, הם חפצים או חומרים המעניקים תחושה שמשהו נמצא בעין. גופים זרים מייצרים כאבי עיניים הדומים לאלו של שחיקות בקרנית.
• כוויות כימיות וכוויות הבזק הם גורמים משמעותיים לכאבי עיניים. כוויות כימיות נובעות מחשיפה לעיניים לחומרים חומצה או אלקליין, כמו חומרי ניקוי ביתיים או אקונומיקה. כוויות הבזק מתרחשות ממקורות אור עזים, כמו ריתוך בקשת או קרניים אולטרה סגולות של דוכני שיזוף, כאשר לובשים הגנה לא תקינה בעיניים. אפילו יום שמש אינטנסיבי עלול לגרום לבעור קרני בקרנה מאור אולטרה סגול המוחזר.
• Blepharitis הוא מצב הגורם לכאבי עיניים כאשר דלקת בעפעף נגרמת על ידי בלוטות שמן פקוקות בשולי העפעף.
• נוזל או כלזיון גורמים לכאבי עיניים בגלל גירוי מקומי. אחד מהתנאים הללו גורם לגוש שתוכלו לראות או להרגיש בתוך העפעף. הגוש הוא תוצאה של בלוטת שמן חסומה בתוך העפעף. גוש זה גורם לגירוי בעין, יכול להיות מאוד כואב למגע ויכול להופיע אצל ילדים ומבוגרים כאחד.
• גלאוקומה של סגירת זווית חריפה עלולה לגרום לכאבים בעיניים או במסלול, למרות שרוב המקרים של גלאוקומה הם מהזווית הפתוחה וללא כאבים. גלאוקומה נגרמת כתוצאה מעלייה בלחץ התוך עיני, או מלחץ עיניים פנימי, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לפגמים בראייה ואפילו לעיוורון אם לא מטופלים. הלחץ התוך עיני יכול להתגבר בגלל חסימה של יצוא או ייצור מוגבר של הומור מימי (הנוזל המרחץ את העין הפנימית). בדרך כלל זה נראה אצל מבוגרים.
• איריתיס היא דלקת של קשתית העין, או החלק הצבעוני של העין, הגורמת לאדם להרגיש כאב עמוק בעין או במסלול, בדרך כלל מלווה בראייה מטושטשת ורגישות לאור.
• טרשת נפוצה היא גורם נדיר לכאבים עזים בעיניים ולעיתים קרובות קשורה למחלה מערכתית.

כאבי מסלול מתוארים ככאב עמוק ומשעמם מאחורי או בעין. כאב זה נגרם לרוב כתוצאה ממחלות בעין.

• דלקת עצב הראייה היא דלקת בעצב הראיה. עצב הראייה מתחבר לגב העין. הסיבה לדלקת זו יכולה להיות כתוצאה מטרשת נפוצה, זיהומים נגיפיים או זיהומים בקטריאליים ויכולה לגרום לתסמינים כמו לחץ מאחורי העין יחד עם שינויים בראייה וכאבי עיניים, במיוחד על תנועת העין הפגועה.
• סינוסיטיס, שהוא זיהום חיידקי או נגיפי של הסינוסים, עלול לגרום לתחושה של כאב מסלולי או ארובת העין. ניתן לפרש כאבים הנובעים מחללי הסינוס ככאב בעיניים.
• מיגרנות וכאבי ראש מצרר הם גורם שכיח מאוד לכאבי עיניים מסלולית.
• כאב עיניים כואב הוא השילוב של כאב מסלולי וחולשת שרירי העיניים. בנוסף לכאב, יש ראייה כפולה כששתי העיניים פקוחות. הסיבות כוללות מצבים דלקתיים שונים במסלול.
• כאבי שיניים הנובעים מבעיות בשיניים העליונות עשויים להופיע ככאב במסלול או מתחת לעין.
• אירועים טראומטיים, כמו פגיעה חודרת בעין, פגיעה בעין עם חפץ זר והתנגשויות ברכב מנועי, הם גורמים לכאבים ופגיעות משמעותיות בעיניים. שריטות לקרנית בדרך כלל הקשורות לאירועים טראומטיים כואבות מאוד. אלה בעיות עיניים נפוצות שמובילות אנשים לפנות לקבלת טיפול רפואי.

אילו תסמינים וסימנים עשויים להיות קשורים לכאבי עיניים?

כאב הוא מדד משתנה. כל אדם עשוי לפרש כאב בצורה שונה. אי נוחות באזור המקדש או במצח נובעת לרוב מהתכווצות של שרירי הפנים לאחר השימוש בעיניים לעבודה צמודה. תופעה זו מכונה בדרך כלל מאמץ עיניים ולרוב אינה קשורה למחלות עיניים.

תסמינים אחרים המתוארים לעיתים קרובות על ידי אנשים שחווים כאבים בעין ובסביבתה כוללים את הדברים הבאים:

• אובדן ראייה חלקי או מלא
• רגישות לאור קיצונית
• קורע
• ראיה כפולה
• הילות (עיגולים צבעוניים או הילות סביב אורות)
• צפים חדשים (כתמים, מיתרים, קורי עכביש או צללים שנראו לפני העיניים)
• הגבלת תנועת עיניים תקינה
• כאב עם תנועת העין לכיוונים שונים
• תחושת הבזקים או פסי אור
• כאב ראש חמור הקשור לכאבי עיניים

יש להעריך את כל התסמינים הללו על ידי רופא עיניים או גורם רפואי אחר.

רופא או רופא עיניים עשויים לראות בסימנים הבאים עדות לבעיות עיניים:

• אדמומיות של לבן העין (לחמית)
• אדמומיות המתלקחת החוצה ומקיפה את החלק הצבעוני בעין (קשתית העין)
• אישון בצורת סדירות
• בליטה או בליטה של ​​העין
• נפיחות או אדמומיות של רקמת העיניים הסובבת, כולל העפעפיים
• דם או מוגלה בחלק הקדמי של העין (מעל החלק הצבעוני של העין)
• הפרשות עיניים, קריעה מוגזמת, קרום או עפעפיים הדבוקים זה לזה (במיוחד לאחר ההתעוררות)
• שריטה לקרנית או גלגל העין
• רגישות בפינה הפנימית של העין או בצד האף

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בכאבי עיניים?

אם יש לו כאבי עיניים, פנה לייעוץ מטעם שירותי בריאות או רופא עיניים. עבור הטלפון המקצועי קשה לטפל בטלפון בחומרת כאבי העיניים או לבצע אבחנה מבלי לבחון את המטופל.

בגלל אופיו המיוחד של הציוד הנדרש לבדיקת עיניים, לרוב בעיות העיניים מטופלות בדרך כלל בצורה הטובה ביותר במשרד רופא עיניים. אם רופא העיניים שלך אינו זמין, גש למחלקת חירום של בית חולים. אם במחלקת החירום יש את ציוד העיניים הדרוש, רופא עיניים עשוי לראות אותך במחלקת החירום לאחר שעות.

• כל כאב בעיניים הקשור לכוויות (כימי או הבזק) זקוק לטיפול מיידי.
• כאבי עיניים הקשורים לאובדן ראייה, אובדן תנועת העיניים, תנועת עיניים כואבת, נפיחות בעיניים, הפרשות עיניים וכאב ראש קשה הם כולם ממצאים משמעותיים שצריכים להעריך על ידי רופא עיניים או במחלקת המיון באופן מיידי.
• כל הערכת כאבים בעיניים הקשורים לאירוע טראומטי כמו חפץ שמנקב את העין, מכה בעין עם חפץ זר או התנגשות ברכב מנועי עם פגיעות המשפיעות על העין, צריך להעריך באופן מיידי על ידי רופא עיניים או במחלקת החירום.

שאלות שיש לשאול את הרופא לגבי כאב עיניים

• האם יש סימן לפגיעה בעין?
• האם יש אפשרות לאובדן ראייה קבוע?
• איזה סוג מעקב נחוץ בכדי לוודא שהעין שלי נרפאה כראוי?

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאבחנים כאבי עיניים?

הערכה רפואית של כאבי עיניים מתחילה בהיסטוריה יסודית ובדיקה גופנית. ההיסטוריה מורכבת משאלות המתעדות את הסימפטומים בפירוט.

• שאלות חשובות שיש לשאול ולענות עליה כוללות מתי התחיל הכאב, מיקום הכאב, עוצמת הכאב, משך הכאב, מאפייני הכאב, כל הגורמים שהופכים את הכאב לטוב או גרוע יותר, באילו פעילויות עסק. כאשר החלו התסמינים, היסטוריה של שימוש בעדשות מגע ופציעות או ניתוחים קודמים בעיניים.
• שאלות חשובות נוספות הן האם יש לאלרגיות לתרופות, תרופות עכשוויות של אדם, היסטוריה רפואית בעבר, ניתוחים בעבר, היסטוריה משפחתית והיסטוריה חברתית (כולל הרגלי עבודה ונסיעות וכן כל היסטוריה של אלכוהול, טבק או שימוש בסמים לא חוקיים).
• הבדיקה הגופנית הנוגעת לעיניים עשויה לכלול תחילה בדיקת ראייה, בדיקה ויזואלית של העין ורקמתה הסובבת ובחינת תנועות העיניים, שדות ראייה (ראייה היקפית) ותגובת האישון לאור.
• רופא העיניים עשוי להשתמש במכשירים כדי לקבל מבט טוב יותר על המבנים הפנימיים של העין.
  • אופטלמוסקופ, שהוא כלי מיוחד להמחשת העין, בוחן את גב העין וצופה על פני עצב הראייה (דיסק אופטי) וכלי דם.
  • מנורת חריץ היא מיקרוסקופ הצופה את פני העין מקרוב ובאופן פרטני כדי להעריך אם מדובר בפליטות וכאבי קרנית. זה יכול גם להביט אל החדר הקדמי, שהוא האזור שבין פני העין לתלמיד.
  • ניתן לבדוק לחץ עיניים באמצעות טונומטר שנמצא במנורת החריץ או במכשיר המכונה טונו-פן. שני מכשירים אלה משמשים אם יש חשד לגלאוקומה.
  • רופא העיניים עשוי להכניס טיפת הרדמה לעין למטרות אבחנתיות וטיפוליות כאחד. בדיקה זו מסייעת לקבוע אם כאבי העיניים מגיעים ממשטח העין או ממבנים עמוקים יותר בעין. ברוב המקרים ניתן להקל על הכאב באמצעות הרדמה מקומית אם מקורו במשטח העין.
  • ניתן להכניס לעין צבע צהוב-ירוק הנקרא פלואורסצין בכדי לאתר שחיקות, כיב או כל פגם בקרנית. אור כחול מיוחד ישמש בשילוב עם הפלואורסצין לבדיקת בעיות אלה.

מה הם תרופות ביתיות לכאבי עיניים?

פנה לטיפול רפואי אם יש לו כאבי עיניים.

• לרוב הטיפול בבית מורכב משטיפת העין במים. עם חשיפה לגוף זר או כימי לעין, חשוב לשטוף את העין ביסודיות עם מי ברז פושרים או עם תמיסת ריסים מוכנה מסחרית. עיין בקטע של טיפול ביתי תחת פגיעה בעיניים לקבלת טכניקות כיצד לשטוף את העין במים.
• אם מישהו חושד בגוף זר בעין, אל תשפשף את העין. זה יכול לפגוע קשה בעין על ידי גרימת נזק רב יותר לפני השטח ככל שהגוף הזר נע סביבו בשפשוף. אל תנסה להסיר גוף זר מהעין או מעין מישהו אחר. טיפול שאינו השקיית עיניים עדינה לרוב אינו מומלץ ויש להזמין אותו לאנשי מקצוע רפואיים ורופאי עיניים.
• במקרים קלים של אי נוחות בעיניים, הרגיע את העיניים, קח משככי כאבים ללא מרשם כגון איבופרופן (אדוויל) או אצטמינופן (תילנול) והימנע מאור בהיר.

מהו הטיפול בכאבי עיניים?

הטיפול במשרד העיניים או במחלקת חירום ישתנה באופן נרחב, החל ממתן הוראות אחת למריחת קומפרסים חמים על נוזל או כלזיון ועד לקיחת אחת לניתוח חירום בגלאוקומה חריפה.

• דלקת הלחמית : טיפות עיניים אנטיביוטיות, משחות עיניים ותרופות נגד כאבים מטפלות בצורה החיידקית. דלקת הלחמית הנגיפית (pinkeye) מטופלת בדרך כלל באופן דומה לזה של דלקת הלחמית של החיידקים, מכיוון שקשה להבחין בהבדל בין זיהומים בקטריאליים לעומת נגיפים. אנטיהיסטמינים, בצורה של טיפות עם או בלי סוכנים דרך הפה כמו דיפנהידרמין (Benadryl) או אנטיהיסטמינים לא מרגיעים, מטפלים בדרך כלל בדלקת הלחמית האלרגית.
• שפכי קרנית וכיבים : טיפולי עיניים אנטיביוטיות (למניעת זיהום), משחת עיניים ותרופות נגד כאבים מטפלים באלה.
• גוף זר בעין : ישנן טכניקות שונות להסרת גופים זרים: השקיה בשטיפת עיניים, הסרה עם מוליך קצה כותנה, הסרה עם מחט קטנה, או הסרה בעזרת מקדחת עיניים. לאחר הסרת גוף זר, יתכן ושחיקה או טבעת חלודה (חלודה מגוף זר מתכת), אשר יטופלו בנפרד.
• כוויות עיניים כימיות וכוויות הבזק בקרנית : כוויות עיניים כימיות מטופלות מייד בטיפות עיניים הרדמות וכמויות גדולות של מים בכדי לשטוף את העין עד להגיע לרמות תקינות של חומצה או אלקלי בעין. רמות החומצה או האלקלי ייבדקו בעזרת נייר מיוחד שנקרא נייר pH. לאחר השלמת שטיפה יסודית וה- pH תקין, נדרשת הערכה על ידי רופא עיניים להמשך טיפול, תלוי במידת הכוויה הכימית. כוויות פלאש מטופלות כשכיחות קטנות עם טיפולי עיניים אנטיביוטיות, משחות עיניים ותרופות נגד כאבים. בדרך כלל מומלץ לבצע מעקב עם רופא עיניים.
• דלקת בלפריטיס : המטופל יונחה לשפשף את קצוות העפעפיים בשמפו עדין כמו שמפו לתינוק על מטלית כביסה רכה פעמיים ביום בכדי להסיר עודפי שמן.
• סגנונות או חלציות : ניתן לטפל בהתחלה בשמרנות על ידי הנחת קומפרסים חמים, כמו מטלית רחצה שהתחממה במים חמים, על העין או העיניים במשך 15 עד 20 דקות, ארבע פעמים ביום. ניתן למרוח משחה אנטיביוטית. אם ההורדולום הופך לכואב ​​יותר, יתכן והרופא העיניים יפתח אותו כך שהזיהום יכול להתנקז החוצה. אם חלציון לא נעלם תוך שלושה עד ארבעה שבועות, הוא עלול להיות מוסר בניתוח דרך חתך בחלקו הפנימי של העפעף.
• גלאוקומה : לגלאוקומה חריפה אפשרויות טיפול רבות בהתאם לסוג ההתקף, חומרתו ומשך הזמן. גלאוקומה קשה יכולה להיות מצב חירום אמיתי בעין עם נזק תמידי לעיניים המתרחש תוך מספר שעות. הטיפול מתחיל בדרך כלל עם טיפולי עיניים המכילים חוסם ביתא אקטואלי (לדוגמא, טימולול), טיפת סטרואידים אקטואלית וטיפת עיניים מכווצת; תרופות אחרות יכולות להינתן תוך ורידי או בצורה של כדור. אם טיפולים אלו לא מצליחים להוריד את לחץ העיניים התוך עיני, ניתן לשקול ניתוח.
• איריתיס : ניתן לטפל במצב זה באמצעות טיפולי עיניים הגורמים לאישונים להתפשט (גדלים יותר) ובעיניים עיניים סטרואידים אקטואליות. במקרים חמורים של איריטיס, ניתן להשתמש בסטרואידים דרך הפה או בתכשירים אנטי דלקתיים אחרים.
• דלקת נוירונית אופטית : אובדן ראייה הדרגתי ותנועת עיניים כואבות תואמים את האבחנה של דלקת הנוירוס הראייה. יש לאבחן את כל המקרים ולטפל בהם. לרוב, יש לבצע אימון מקיף עם רופאי עיניים וגם נוירולוגים בכדי לקבוע את הגורם לנוירטיס הראייה.
• סינוסיטיס : כאשר נקבע כי סינוסיטיס הוא זיהום חיידקי, ניתן לטפל בו באנטיביוטיקה.
• מיגרנות : כאשר כאבי ראש מיגרנה גורמים לכאבי עיניים, ניתן לטפל בשתיהן בתרופות ללא מרשם, כמו איבופרופן (מוטרין) ואצטמינופן (תילנול), כמו גם בתרופות נגד מיגרנה.
• אירועים טראומטיים בעין : פגיעות חודרות על פני כדור העין מנוהלות תמיד בצורה הטובה ביותר על ידי רופאי עיניים ומחייבות הערכה מיידית במחלקת החירום.

האם יש צורך במעקב לאחר טיפול בכאבי עיניים?

הטיפול במעקב תלוי בדרך כלל בחומרת בעיית העיניים.

הסימנים והתסמינים שיש לחפש זהים לסימנים והתסמינים של כל אחת מהפציעות או המחלות בעיניים. חזור לרופא העיניים או לחדר המיון אם מתרחשים כאבים בעיניים, בעיות ראייה, הפרשות מוגברת או אדמומיות בעיניים או נפיחות סביב העין.

האם ניתן למנוע כאב בעיניים?

מניעת הסיבות השכיחות לכאבי עיניים מתחילה בהגנה על העיניים.

• יש להרכיב משקפי מגן בעת ​​עבודה עם כלי יד, כלי חשמל, כימיקלים תעשייתיים, או כאשר יש סיכוי לקבל כימיקלים, פסולת או חלקיקים קטנים בעין.
• הרכיב משקפי בטיחות בזמן משחק פעילויות ספורטיביות, כגון כדורסל, כדור מחבט וטניס. כמו כן, יש ללבוש כיסוי ראש מתאים, כמו קסדת בטיחות בעבודה בעת הצורך, קסדה למשחק בייסבול, ומסכת פנים למשחק הוקי.
• בעת שימוש בכימיקלים חזקים, כגון ניקוי נוזלים, אמוניה וחומרי ניקוי, קרא את ההוראות בעיון. כמו כן, כאשר משתמשים בכימיקלים לריסוס, חשוב תמיד להפנות את הזרבובית הרחק מהעיניים בכל עת.
• ילדים במשחק לעיתים קרובות סובלים מפגיעות בעיניים. פגיעות אלה יכולות לנבוע מצעצועים עמוסי קפיצים היורים בחצים וחפצים אחרים, חרבות פלסטיק ואקדחי BB. ילדים צעירים יכולים גם לפצוע את עיניהם כתוצאה מהתקלות בזיקוקים. פיקוח הורי צמוד יכול לרוב למנוע פגיעות אלה.
• יש למנוע פגיעות בעיניים בזמן ביצוע פעולות גינון וטיפול במדשאה על ידי איסוף סלעים ומקלות לפני הכיסוח והסתכלות על ענפים ועצים תלויים נמוכים תוך כדי כיסוח. בעת הליכה, ריצה או סקי ביער, היזהר מענפים העלולים לפגוע בעין.
• אם מישהו מרכיב עדשות מגע, השתמש בטיפול נכון בעיניים שגרתיות כדי למנוע פגיעות בעיניים הקשורות לעדשות מגע. אנשים העושים עדשות מגע צריכים לעקוב בקפידה אחר הוראות רופא העיניים שלהם להסרה, מריחה ושטיפת עדשות המגע שלהם.

מהי הפרוגנוזה של כאב עיניים?

הפרוגנוזה לשחיקות בקרנית טובה.

כאבים הקשורים לכיב בקרנית, זיהומים, כוויות כימיות ופגיעות עיניים חודרות יש השקפה מוגנת הרבה יותר.

דלקת בלפריטיס נוטה להיות בעיה כרונית ויש לשמור על היגיינת העפעפיים.

היכן אנשים יכולים למצוא מידע נוסף על כאבי עיניים?

האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים
655 רחוב ביץ '
תיבה 7424
סן פרנסיסקו, CA 94120
טלפון: 415-561-8500

תמונות כאב עיניים

תמונה של שחיקה בקרנית

תמונה של כיב בקרנית

תמונה של חלציון

תמונה של כוויה בקרנית