תסמינים של עיכול עור המעי הגס, גורם וטיפול

מהן בעיות העיניים שנגרמות כתוצאה מסטרוניטיס דלקת קרום העץ?

אנקילוזינג ספונדיליטיס (ASK) הוא סוג של דלקת פרקים מתקדמת המובילה לדלקת כרונית בעמוד השדרה ובאזור בו מצטרף עמוד השדרה לאגן (מפרקי sacroiliac). אנקילוזינג ספונדיליטיס משפיע בעיקר על השלד הצירי (שלד הראש ותא המטען) ועל הרצועות והמפרקים הקשורים אליו. אנקילוזינג ספונדיליטיס יכול להשפיע גם על מפרקים ואיברים אחרים בגוף, כולל העיניים, הריאות, הכליות, הכתפיים, הברכיים, המותניים, הלב והקרסוליים.

המונח אנקילוזינג ספונדיליטיס מתייחס להתקשחות ודלקת בעמוד השדרה. ספונדיליטיס אנקילוזינג גורם לקשיחות, כאבים וכאבים סביב עמוד השדרה והאגן. עמוד השדרה מתקשח בגלל דלקת במפרקים בין עצמות עמוד השדרה. דלקת זו יכולה לגרום להתמזג החוליות יחד, ובסופו של דבר יכולה להוביל להתמזגות מוחלטת של עמוד השדרה. איחוי זה מתרחש כאשר החוליות (עצמות עמוד השדרה) גדלות למעשה יחד, וממזגות את עמוד השדרה עקב הסתיידות הרצועות והדיסקים בין החוליות הבודדות. אם החוליות מתמזגות זו לזו, עמוד השדרה מאבד את יכולת הניידות שלו, ומשאיר את החוליות שבירות ופגיעות לשברים. אנקילוזינג ספונדיליטיס עלול לגרום גם לעקמת עמוד השדרה.

לעיתים קרובות מכונה ספונדיליטיס אנקילוזינג כצורה של דלקת בעמוד השדרה הגרמי המכונה סרונגטיבית spondyloarthropathy. במקרה של ספונדיליטיס אנקילוזינג, המונח סרונגטיבי פירושו שבדיקות דם לא מראות נוכחות של גורמים מסוימים שנראים עם דלקת מפרקים שגרונית. המונח spondyloarthropathy פירושו מחלה הפוגעת במפרקי עמוד השדרה.

דלקת קרום המוח אנוניסטית פוגעת בעיקר במבוגרים צעירים ושכיחה יותר בקרב גברים מאשר אצל נקבות. מחלה זו שכיחה גם יותר בקרב קווקזים מאשר באמריקאים אפריקאים. הופעת דלקת המעי הגס המונעת נפוצה בעיקר בקרב גברים בגילאי 17-35. אצל נשים הסימפטומים של דלקת קרום המעי הגס מופיעים לרוב לראשונה במהלך ההיריון.

HLA-B27 גנים

גן ספציפי לסוג הרקמות HLA-B27 קיים אצל אנשים רבים הסובלים מ ספונדיליטיס אנקילוזינג. בקרב אנשים הסובלים מדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס, לרוב יש גם את הגן ל- HLA-B27. אולם אין זה אומר שאדם יקבל אוטומטית ספונדיליטיס דלקת אנקילוזינג אם יש לו את הגן. למרות שאחוז קטן מאמריקנים לוקים בגן ל- HLA-B27, פחות מ- 1% מהאוכלוסייה אכן יפתחו או יפתחו אנקילוזינג ספונדיליטיס. עם זאת, אם נחשב לאדם כי יש לו ספונדיטיס דלקת קרום העץ, בדיקת דם מועילה כדי לקבוע אם לאדם זה יש את הגן ל- HLA-B27.

בשלבים המוקדמים של ספונדיליטיס אנקילוזינג לפעמים קשה לאבחן אבחנה מוגדרת. אם לאדם יש את הסימנים והתסמינים הספציפיים של דלקת קרום המעי העורקת ויש לו את הגן ל- HLA-B27, ככל הנראה האבחנה של דלקת מפרקים ספונטיליטיס היא הנכונה.

כיצד מטפלים באבחון בעיות עיניים הקשורות ל- AS?

האבחנה של ספונדיליטיס אנקילוזינג נעשית על בסיס היסטוריה, בדיקה גופנית, סרטי רנטגן ובדיקות מעבדה.

תרופה לספונדיליטיס אנקילוזינג אינה קיימת כיום; עם זאת, אפשרויות טיפול יעילות יכולות להקל על הכאב ולשפר את מצבו של האדם. הגישה הכללית לטיפול כוללת טיפול תרופתי, פיזיותרפיה והתעמלות.

יתכן שיהיה צורך בניתוח לטיפול בבעיות הנגרמות כתוצאה מסטרוניטיס דלקת אנקילוזינג בעמוד השדרה ובמפרקים אחרים בגוף.

אנקילוזינג ספונדיליטיס עלול לגרום לדלקת העבר הקדמית

כ- 30% מהאנשים הסובלים מדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס מפתחים דלקת ביוב הקדמית מתישהו במהלך מחלתם. דלקת חזה קדמית היא דלקת בחלק הקדמי של העין הנקראת uvea, כולל קשתית העין והגוף הרירי.

הסיבה לדלקת קדמית קדמית אינה ידועה; עם זאת, ככל הנראה, התגובה החיסונית הקשורה לדלקת קרום העץ הגורמת לבעיות בעמוד השדרה דומה ככל הנראה לדלקת הנובעת מאוביטיס קדמית.

קיימים גורמים רבים נוספים לאוביטיס קדמי, אך כאשר קיים ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג, ההתפתחות של דלקת העין הקדמית קשורה ככל הנראה לדלקת מפרקים אנונית.

מהם התסמינים של דלקת השחיקה הקדמית?

התסמינים של דלקת עור קדמית עשויים לכלול אדמומיות בעיניים, רגישות לאור (פוטופוביה), קרע, כאבי עיניים וראייה מטושטשת. פריקה מהעיניים אינה נדירה. כאבי העיניים הקשורים לאוביטיס קדמי מתוארים כעמוקים ומחמירים בגלל אור בהיר.

תסמיני עיניים מתפתחים בדרך כלל לאורך מספר שעות. דלקת ביוב קדמית הקשורה לספונדיליטיס אנקילוזינג עשויה להופיע בעין אחת או בשתי העיניים ונוטה להיות חוזרת.

תרשימים של העין. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

כיצד מטפלים באוביטיס קדמי?

רופא עיניים (רופא רפואי המתמחה בטיפולי עיניים וכירורגיה) הבודק אדם הסובל מאובאיטיס קדמית יקבל היסטוריה רפואית הכוללת שאלות ספציפיות לגבי נוכחות כאבי גב תחתון. למעשה, רופא עיניים עשוי להיות הרופא הראשון שביצע את האבחנה של דלקת מפרקים ספונטיליטיס.

רופא עיניים גם מבצע בדיקת עיניים מלאה אצל אדם הסובלים מדלקת עורקים קדמית. הבחינה כוללת בדיקת חדות ראייה, בדיקת תלמידים, בדיקת מנורת חריץ, מדידת לחץ תוך עיני, ובדיקה מדוקדקת של גב העין לאחר הרחבת האישונים.

הטיפול באוביטיס קדמי מורכב בדרך כלל מהרחבות עיניים הנקראות ציקלופגליקס. טיפולי עיניים ציקלופגליים מרחיבים את האישון ומשככים את הכאב הנגרם כתוצאה מעווית הקשתית. עיניים גופיות ציקלופגלגיות משתקות באופן זמני גם את מנגנון המיקוד של העין. טיפולי עיניים ציקלופגליים כוללים את הדברים הבאים:

• טרופיקמיד (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• ציקלופנטולאט (ציקלוגיל)
• Homatropine (Isopto Homatropine)
• עיניים סקופולמין (איזופטו היוסקין)
• אטרופין (איזופטו אטרופין)

תרופות נוספות בהן ניתן להשתמש כוללות אחת או יותר מהפעולות הבאות:

• טיפות אנטי דלקתיות
  • קורטיקוסטרואידים (פרדניסולון)
  • טיפות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (פלורביפרופן, קטורולאק, ברומפנאק, נפפנאק)

במקרים מסוימים ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות דרך הפה כגון איבופרופן וקורטיקוסטרואידים דרך הפה כמו פרדניזון. למידע נוסף, עיין במאמר הבנת תרופות מסוג אנקילוזינג ספונדיליטיס.

לעיתים, חומרת הדלקת עשויה לדרוש טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין. אם הלחץ התוך עיני (הלחץ בתוך העין) מוגבר, יתכן ויהיה צורך בהזרקת עיניים נוספות להפחתת הלחץ.

הרופא המטפל בראשו של האדם עשוי להמליץ ​​על נטילת תרופות אחרות לטיפול חיסוני דרך הפה בשילוב עם טיפות העיניים שנקבעו על ידי רופא העיניים. במקרים סוערים, ניתן לשקול הזרקות של תרופות נגד חיסון כמו infliximab, etanercept או adalimumab.

סיבוכים של פרקים חוזרים ונשנים של דלקת חזה קדמית הנגרמת על ידי ספונדיטיטיס אנקילוזינג עשויים לכלול הידבקויות של קשתית העין לעדשה (כלומר הקשתית נדבקת לעדשה), היווצרות קטרקט, גלאוקומה ובצקת מקולרית. בצקת מקולרית היא נפיחות במרכז הרשתית ויכולה לגרום לירידה בראייה. כדי למזער את התרחשותם של סיבוכים אלה, עיניים רופא עוקב מקרוב אחר האדם ומטפל מייד בכל פרקי דלקת שלפוחית ​​העין הקדמית.

חלק מהאנשים הסובלים מאוביטיס קדמי חוזר עשויים להזדקק לטיפול מתמשך בעיניים כדי למנוע הישנות אלה. אנשים הסובלים מדלקת ספונדיליטיס באמצעות אנקילוזינג חייבים להבין שכל אדמומיות בעיניים או כאבי עיניים דורשים התייחסות מיידית על ידי רופא העיניים שלהם.

רופא העיניים מתייעץ בדרך כלל עם הרופא המטפל העיקרי של האדם, הראומטולוג (רופא רפואי המתמחה במחלות במפרקים, בשרירים ובעצמות), או בשניהם, ויחד הם ישתמשו בגישה צוותית לניהול הטיפול ב אדם הסובלים מדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס ושחיקה קדמית. אנקילוזינג ספונדיליטיס הוא מצב כרוני המחייב את האדם להיות מודע להבנת תהליך המחלה וכן להיות משתתף פעיל בתהליך הטיפול. תשומת לב קפדנית למצב זה גורמת לרוב לשליטה מוצלחת ושמירה על התפקוד.