שיכרון אלכוהול: למד על רמות אלכוהול ותסמינים

עובדות לשיכרון חיידקים

• אומרים כי אדם סובל משכרון באלכוהול כאשר כמות האלכוהול אותו האדם אוכל מייצרת חריגות התנהגותיות או פיזיות.
• במילים אחרות, היכולות הנפשיות והפיזיות של האדם נפגעות.
• בנוסף לסימנים של ליקוי גופני ונפשי, ניתן למדוד גם את רמות האלכוהול בדם.
• ברוב המדינות יש רמות ספציפיות בהן אסור לנהוג ברכב מנועי.

גורם לשיכרון מחלת האלכוהול

אלכוהול הוא מונח גנרי לאתנול, שהוא סוג מסוים של אלכוהול המיוצר על ידי תסיסה של אוכלים רבים - לרוב שעורה, כשות, וענבים. סוגים אחרים של אלכוהול הקיימים בדרך כלל כמו מתנול (נפוץ בשואבי זכוכית), אלכוהול איזופרופיל ( אלכוהול שפשוף), ואתילן גליקול (תמיסת נוזל לרדיאטור לרכב) הם רעילים מאוד בבליעה, אפילו בכמויות קטנות.

אתנול מייצר שיכרון בגלל השפעותיו הדיכאוניות על אזורים שונים במוח וגורם ללקויות הפיזיות והנפשיות הבאות בסדר פרוגרסיבי ככל שרמת האלכוהול של האנשים עולה (האדם משתכר יותר ויותר).

• הפרעה של תפקוד חברתי תקין
• אופוריה (דיבור מוגזם, להשוויץ)
• אטקסיה (הליכה לא מתואמת)
• שיקול דעת גרוע
• אובדן זיכרון
• דיבור עילג
• מחמירה אטקסיה
• הקאות
• בלבול וחוסר התמצאות
• עייפות מתקדמת ותרדמת
• בסופו של דבר כיבוי מרכזי הנשימה ומוות

מה קורה לתפקוד המוח: אלכוהול מגביר את ההשפעה של המוליך העצבי המתרחש בגוף GABA (gamma amino butyric acid). נוירוטרנסמיטרים הם חומרים המחברים כימית את האותות מעצב אחד למשנהו ומאפשרים לזרום איתות לאורך מסלול עצבי. מוליך עצבי מעכב (אלכוהול) מפחית את זרימת האות הזו במוח. זה מסביר כיצד אלכוהול מדכא את הפעילות הנפשית והפיזית של האדם. לשם השוואה, קוקאין עושה את ההפך בכך שהוא מייצר השפעה מעוררת כללית על מערכת העצבים.

טפסים ומדידה זמינים: "משקה" סטנדרטי של אתנול מורכב מ- 10 גרם. סכום זה שווה ל:

• עשרה אונקיות (300 סמ"ק) של בירה רגילה (אחוז אלכוהול של 5%);
• 3 גרם ורבע יין (12% אחוז אלכוהול); או
• אונקיה אחת של משקאות חריפים (40% אחוז אלכוהול, 80 "הוכחה").

ספיגה: כ- 20% מהאתנול נספג בזרם הדם ישירות מהקיבה, וכ- 80% מהמעי הדק. כתוצאה מכך, ככל שהאתנול / האלכוהול נשאר בבטן ארוך יותר, הוא ייספג לאט יותר והשיא נמוך יותר בריכוז האלכוהול בדם (BAC).

• זה מסביר את האפקט המפוכח לכאורה של מזון, שמאט את תהליך התרוקנות תכולת הקיבה, מאט את ספיגת האלכוהול וכך מפחית את שיא ריכוז האלכוהול בדם שהושג.
• כאשר אלכוהול נצרך במזון, בדרך כלל הספיגה הושלמה תוך 1-3 שעות ובמהלכן ריכוז האלכוהול בדם יגיע לשיאו. אם לא נצרך אלכוהול נוסף, התפכחות תעקוב אחר שיא זה של ריכוז האלכוהול בדם.

תפוצה: אתנול מסיס מאוד במים ונספג הרבה פחות בשומן. אז אלכוהול נוטה להתפשט בעיקר ברקמות עשירות במים (שרירים) במקום אלה העשירות בשומן.

• שני אנשים עשויים לשקול את אותו הדבר, ובכל זאת גופם עשוי להיות בעל פרופורציות שונות של רקמות המכילות מים ושומן. חשבו על אדם גבוה ורזה ואדם קצר והשמנה ששניהם שוקלים 150 קילו. לאדם הקצר והשמנה יהיו יותר שומן ופחות מים המרכיבים את גופו מאשר האדם הגבוה והרזה. אם שני האנשים, בדוגמה זו, צורכים את אותה כמות אלכוהול, האדם הקצר והשמני יסתיים בריכוז אלכוהול גבוה יותר בדם. הסיבה לכך היא שהאלכוהול ששתה התפשט ל"חלל "מים קטן יותר.
• בגופן של נשים יש בממוצע יותר שומן ופחות מים מגופם של גברים. משמעותה של אותה היגיון היא שאישה תגיע לריכוז אלכוהול בדם גבוה יותר מגבר באותו משקל כאשר שתיה שותות את אותה כמות אלכוהול.

מטבוליזם (חיסול): מטבוליזם היא השיטה בה הגוף מעבד אלכוהול וכל דבר אחר שאדם אוכל או שותה. חלק מהאלכוהול מומר לחומרים אחרים (כמו שומן, כמו "בטן בירה"). חלקם נשרפים כאנרגיה ומומרים למים ופחמן דו חמצני. כמות קטנה מופרשת ללא שינוי בנשימה ובשתן. הכבד מטבוליזם כ- 90% מהאתנול. הריאות מפרישות כ -5% במהלך הנשיפה (נשימה החוצה). הפרשת אלכוהול על ידי הריאות מהווה את הבסיס לבדיקת נשימה. 5% נוספים מופרשים בשתן.

• האדם הממוצע מטבוליסטים כמשקה סטנדרטי אחד (10 גרם) לשעה.
• לשתיינים כבדים יש כבד פעיל יותר, והם עשויים להיות מסוגלים לחילוף חומרים של עד שלושה משקאות בשעה.
• אנשים הסובלים ממחלות כבד יעבדו לחילוף חומרים פחות ממשקה אחד לשעה. אצל הרבה אלכוהוליסטים כרוניים הכבד הופך לא יעיל ואינו יכול עוד לחילוף חומרים של אלכוהול, או כל דבר אחר, ביעילות. זה ידוע בשם שחמת אלכוהולית.
• בשחמת אלכוהולית, תאי הכבד הופכים מצולקים בצורה קשה. הצטלקות זו משפיעה על חסימת זרימת הדם בכבד, הפגיעה בחילופי כימיקלים מטבוליים לתאי הכבד ומחוצה לו, ופגיעה ביכולתם של התאים לתפקד.

סימנים ותסמינים של הרעלת חשיפה מאלכוהול

השפעות האלכוהול משתנות מאוד מאדם לאדם. מספר גורמים יכולים להסביר הבדלים ברורים באופן שבו כמויות מסוימות של אלכוהול יכולות להשפיע על אדם אחד יותר מאחר. גורמים אלה משפיעים גם על הסימנים והתסמינים המסוימים שהאדם עשוי להראות כדי להעיד על שיכרון אלכוהול.

גורמים עיקריים המייצגים שינוי זה בסימנים ותסמינים:

• ניסיון קודם באלכוהול : שתיין כבד ותיק עשוי להגיע לרמות ריכוז אלכוהול בדם, שיהרגו את השותה המזדמן הממוצע. לעומת זאת, שתיין מתחיל עשוי להופיע בתסמינים חמורים עם בליעת כמות מתונה של אלכוהול. עם עליית השתייה של האדם, הכבד שלו / שלה יגדיל את יכולתו לחילוף חומרים באלכוהול. בנוסף, מוחו של שתיין כבד מתרגל לריכוזי אלכוהול גבוהים בדם, אפילו קבועים. הרגל זה בשותה כבד יכול להכות בתוקף אם אדם זה מפסיק לפתע לשתות. האדם עשוי לעבור לנסיגת אלכוהול ולפתח התקפים או מצב שנקרא delirium tremens (DTs).
• נטילת תרופות : השפעות האלכוהול מועצמות אם אדם נוטל תרופות מרשם אחרות, בעיקר אלו של מחלקת ההרגעה כגון כדורי שינה או תרופות נגד חרדות. אדם שאינו רגיל לאלכוהול או להרגעה תרופת הרגעה עלול לחוות נזק קשה, או אפילו מוות, אם נוטל מינון שנקבע לו. יחד הם יכולים להיות שילוב קטלני. אדם עשוי ליטול תרופות שנקבעו על ידי רופא או תרופות ללא מרשם רופא, ואולי אינו יודע על השלכות בלתי מכוונות אלה.
• מצבים רפואיים : נוכחות של מגוון רחב של מצבים רפואיים עשויה להשפיע על האופן בו אדם מגיב לאלכוהול.
• ריח של אלכוהול בנשימה: קיים קשר דל מאוד בין כוחו של ריח האלכוהול בנשימה לבין ריכוז האלכוהול בדם. באלכוהול טהור יש מעט מאוד ריח. חילוף החומרים של חומרים אחרים במשקאות אלכוהוליים הוא שמייצר את מרבית הריח. זה מסביר מדוע לאדם ששותה כמויות גדולות של וודקה מוגנת גבוהה (סוג אלכוהול טהור יותר), יש ריח קלוש של אלכוהול בנשימה. לעומת זאת, אדם ששותה כמות בירה צנועה עשוי להיות בעל ריח חזק של אלכוהול על הנשימה.
• סולם ההשפעות : אצל השותף החברתי הממוצע (מוגדר כמי ששותה לא יותר משני משקאות סטנדרטיים ביום), קיים קשר גס בין ריכוז האלכוהול בדם לבין אופן הפעולה של האדם.
• ריכוז אלכוהול בדם. ריכוז אלכוהול בדם מתבטא בדרך כלל במיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל). באמצעות מדד זה, 100 מ"ג / ד"ל בערך שווה לחלק אחד של אלכוהול ב 1000 חלקי מים (או דם). כתוצאה מכך, 100 מ"ג / ד"ל יהיו שווים לריכוז של 0.1%. ברוב המדינות, 100 מ"ג / ד"ל מייצגים את ריכוז הסף שמעליו אדם משכר כחוק בעת הפעלת רכב מנועי.
  • למידע נוסף על ריכוז אלכוהול בדם וכיצד הוא משפיע על אדם, היכנס לאתר המחנכים לאלכוהול בדם של מועצת המאה ואוניברסיטת אילינוי.
  • הסולם הבא מפרט את ההשפעות הצפויות של אלכוהול בריכוזי אלכוהול שונים בדם. יש וריאציה אדירה מאדם לאדם, ולא כל האנשים מציגים את כל ההשפעות. סולם זה יחול על שתיין חברתי טיפוסי:
    • 50 מ"ג לד"ל: אובדן איפוק רגשי, ערימות, תחושת חום, שטיפת עור, פגיעה קלה בשיפוט
    • 100 מ"ג לד"ל: איטיחות דיבור קלה, אובדן שליטה בתנועות מוטוריות עדינות (כמו כתיבה), בלבול כאשר מתמודדים עם משימות הדורשות חשיבה, צחוק בלתי יציב רגשית, לא הולם
    • 200 מ"ג / ד"ל: דיבור מושחת מאוד, בהליכה מדהימה, ראייה כפולה, רדום אך מסוגל לעורר אותו בקול, קושי בישיבה זקופה בכיסא, אובדן זיכרון
    • 300 מ"ג לדצ"ל : טיפש, מסוגל לעורר רק בקצרה על ידי גירוי פיזי חזק (כמו סטירת פנים או קמצוץ עמוק), נחירות עמוקות
    • 400 מ"ג / ד"ל: קומטוזה, לא מסוגל להתעורר, בריחת שתן (הרטבה עצמית), לחץ דם נמוך, נשימה לא סדירה
    • 500 מ"ג לד"ל: מוות אפשרי, אם מהפסקת הנשימה, לחץ דם נמוך מדי, או הקאות שנכנסו לריאות ללא נוכחות רפלקס המגן כדי להשתעל.
• מצבים אחרים שנראים כמו שיכרון אלכוהול : חשוב להכיר את הסימפטומים של שיכרון אלכוהול לא רק כדי לאשר את נוכחותו וחומרתו של השפעת האלכוהול, אלא גם להיות מסוגלים להבדיל את הסימפטומים ממצבים אחרים העלולים להתקיים בדו קיום, לחקות או להסוות את הסימפטומים של שיכרון אלכוהול.

טיפול ביתי בשיכרון חיידקים

על ידי חבר או קרוב משפחה בבית ניתן לטפל ברוב האנשים עם שיכרון פשוט באלכוהול.

• הסר את האדם מכל מקורות האלכוהול. הסר את האדם מהבר או מהמסיבה. אם בסביבה ביתית, היפטר מכל האלכוהול.
• הקימו סביבה בטוחה (למנוע נפילות, הרחק ממכונות וחפצים מסוכנים, שמור על נהיגה ברכב).
• גלה אם רק אתנול נבלע. קבע אם האדם לקח תרופות כלשהן, סמים לא חוקיים או אלכוהולי אלכוהול.
• בדוק אם קל לעורר את האדם כאשר מדברים אליו או בלחיצת כתף קלה.
• וודא שמצבו של האדם אינו נובע מסיבה רפואית או פגיעה בסיסית. שאלו על מצבים אחרים וחפשו כל עדות לפגיעת ראש או טראומה אחרת.
• יש נוכחות מתמדת כדי להבטיח שהאדם ישתפר, ולקבל עזרה רפואית לפי הצורך. אם האדם לא מרגיש בנוח לפקח על מצבו של האדם המשכר, עדיף היה לקחת את האדם לבית החולים.
• שום תרופה לא תאיץ את התהליך המפוכח. לקפאין (על ידי שתיית קפה) ומקלחות קרות יש השפעה מינימלית וזמנית מאוד.

הערה: מקובל מאוד שאדם משכר מקיא. עם זאת, הקאות לא פעם עשויות להוות סימן לפגיעת ראש או סיבה אחרת למחלה קשה. אם אדם משכר מקיא יותר מפעם אחת ואינו קוהרנטי לחלוטין, יש להעביר אותו / היא למחלקת החירום הקרובה לבית החולים לבדיקה.

מתי לפנות לטיפול רפואי בשיכרון חיידקים

אם לא ניתן להבטיח את כל תנאי הטיפול בבית, או אם מטפלת מרגישה לא בנוח לפקח על האדם המשכר, או אם יש ספק במצבו של האדם, קח אותו אל מחלקת החירום הקרובה לבית החולים. בנוסף, האדם עשוי להזדקק לטיפול רפואי בכדי לטפל במצבים רפואיים כרוניים שאינם קשורים לשיכרון האלכוהול. אלה יכולים להיות מצבים כמו סוכרת, אי ספיקת כליות (כליות) או אפילפסיה (התקפים).

אבחנת שיכרון אלכוהול

הרופא יעריך את האדם החשוד בשיכרון אלכוהול כדי לענות על השאלות הרפואיות הבאות וייתן את הטיפול המתאים. חברים או משפחה המלווים אדם משכר (או אדם החשוד בשיכרון) לבית החולים יכולים לספק מידע שלא יסולא בפז לגבי האירועים האחרונים כמו גם ההיסטוריה הרפואית בעבר.

האם ריכוז האלכוהול בדם תואם את הבדיקה הגופנית ודרגת השיכרון לכאורה של האדם?

• והכי חשוב, אצל אדם משוחרר, משכר, רופא עשוי להתעניין יותר בכמה נמוך ריכוז האלכוהול בדם ולא עד כמה הוא גבוה. הסיבה לכך היא שככל שרכוז האלכוהול בדם נמוך יותר, כך פחות סביר שאלכוהול מסביר את הנמנום החריג.
• הדילמה: אם נמצא כי ריכוז האלכוהול בדם נמוך באופן בלתי הולם לרמת השיכרון הנראה לעין (למשל, ריכוז אלכוהול בדם של 150 מ"ג / ד"ל אצל אדם שהוא רדום עמוק), על הרופא לחפש במקום אחר הסבר. לעומת זאת, ריכוז אלכוהול בדם של 300 מ"ג / ד"ל עשוי להסביר בצורה מושלמת מצב מדהים תוך מיסוך מצב דו-קיומי, רציני, מסכן חיים.

האם יש עדויות לפגיעה גופנית קשה?

• אצל אנשים עם שיכרון קל-בינוני, הבדיקה הגופנית לבדה עשויה לעתים קרובות להספיק בכדי להחריג פגיעות גופניות חמורות או לפחות לאפשר הערכה מחודשת מאוחרת.
• קיומה של או פגיעת ראש עלול להיות קשה או בלתי אפשרי להעריך אצל אדם רדום ומשכר. לעתים קרובות חסר מידע חשוב אודות ההיסטוריה הרפואית של האדם ופעולותיו האחרונות, ובדרך כלל אדם אינו מצליח לדבר באופן קוהרנטי.

האם מצבים רפואיים כלשהם תורמים למצבו של האדם?

• הערכת מצבים רפואיים אצל אדם משכר יכולה להיות מורכבת למדי, מכיוון שהשניים מתקיימים לעתים קרובות זה לצד זה. הרופא יצטרך להעריך את מצב המחלות הרפואיות הכרוניות של האדם בתוספת ההשפעות של מחלות ופגיעות חריפות כלשהן. אבחון וחקירה נוספת של אפשרויות אלה מונחים על ידי היסטוריה רפואית זמינה, בדיקה גופנית ותוצאות של בדיקות דם סטנדרטיות.
• הרופא יבדוק (כדי לשלול) מצבים שכיחים שעלולים לחקות את אלו של שיכרון אלכוהול, כמו פגיעות ראש, היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם), הפרעות התקפים והשפעת סמים לא חוקיים (מריחואנה, קוקאין, אמפטמינים ואופיאטים). . אופיאטים נפוצים הם הרואין וקודין. בנוסף, מצבים פסיכיאטריים, בעיקר דיכאון והתעללות באלכוהול, קיימים לעתים קרובות זה לזה. עד שהאלכוהול ייעלם, לרופא יכול להיות קשה מאוד להפריד בין ההשפעות של כל אחת מהן, ולוודא שהאדם לא ניסה להתאבד.
• הרופא יחפש מצבים ספציפיים אחרים. לדוגמה, אם יש חום, הרופא עשוי לשקול דלקת קרום המוח, דלקת ריאות או זיהום חמור אחר שעשוי לגרום לשינוי במצב הנפשי. אם לחץ הדם נמוך במיוחד, הרופא עשוי לשקול דימום פנימי.
• הרופא יחפש עדויות להתעללות כרונית באלכוהול, כמו כתמים אדומים בעור (נקראים אנגיומות עכביש), כבד מוגדל או עיניים צהובות או עור (צהבת, הנגרמת כתוצאה מפגיעה בכבד).

חידון אלכוהול מנת משכל

הרעלת אלכוהול, טיפול ברופא ומעקב

טיפול: אף טיפול ספציפי אינו יכול להפוך את השפעות שיכרון האלכוהול.

• אנשים משכרים בדרך כלל מקבלים נוזלים IV עבור התייבשות (אלכוהול הוא משתן ומגביר את תפוקת השתן) וויטמינים B מורכבים להתייבשות ולמניעת הזיות, וכאמצעי זהירות או טיפול למחסור בוויטמין.
• במקרים חמורים - כאלה עם טיפשות חושים ותרדמת - יש לחדור את האדם (צינור נשימה המונח בנתיב האוויר של המטופל) כדי לתמוך בהנשמות (שעלולות להיפסק באופן ספונטני) ולהגן על הריאות מפני מילוי בקיא / הפרשות.
  • אינטובציה כוללת הצבת צינור פלסטיק גמיש וקצר לתוך קנה הנשימה (קנה הנשימה) ממש מתחת למיתרי הקול וחיבור הצינור למכונת הנשמה. בקצה הצינור יש סביבו בלון קטן בצורת סופגנייה, המתנפח לאטום את סוף הצינור אל פנים צינור הנשימה. זה משיג שני דברים:
    • זה מונע מהאוויר מהנשמה לדלוף החוצה לפה במקום להיכנס לריאות.
    • זה מספק אטם מגן כך שמניעה של כניסה גדולה של הקאות בפה לריאות שם היא עלולה לגרום לנזק ולחנק אפשרי.

מעקב: עם כל סיבוכים משמעותיים, רוב האנשים המשכרים עלולים לחזור הביתה ממחלקת החירום של בית החולים. מסיבות רפואיות ומסיבות משפטיות רבות, מרבית בתי החולים מעדיפים להשגיח על אנשים החשודים בשיכרון אלכוהול, עד שריכוז האלכוהול בדם יורד מתחת ל 80 מ"ג לד"ל.

• אצל מרבית האנשים הכבד מטבוליזם כ- 10 גרם אתנול לשעה. זה תואם לירידה בריכוז אלכוהול בדם של בערך 20 מ"ג / ד"ל לשעה. לפיכך, משך הזמן שאדם (ומשפחה) יצטרך לחכות עד שהפריקה עשויה לבוא לידי ביטוי על ידי הנוסחה (ריכוז אלכוהול בדם -100) / 20 = ההמתנה בשעות. לדוגמה, ריכוז האלכוהול בדם מדגימת דם שנשאבה בחצות הוא 280 מ"ג לד"ל. (280-100) / 20 = 9. ריכוז האלכוהול בדם אמור לרדת ל 100 מ"ג / ד"ל בערך 9 בבוקר (חצות פלוס 9 שעות).
• עובד סוציאלי עשוי לשוחח עם האדם המשכר לפני השחרור מבית החולים. העובד הסוציאלי עשוי לייעץ לאדם להגיע למרכז לטיפול באלכוהול. זהו מצב קשה ביותר מכיוון שאנשים רבים אינם מכירים בבעייתם אם הם שותים כרוניים, או שאינם מעוניינים לתקן את המצב.

נהיגה תוך כדי שיכרון: העובדות

עובדה: בשנת 2014 נהרגו 9, 967 בני אדם בתאונות דרכים בהן היו מעורבים אלכוהול בארצות הברית.

עובדה: מחקרים רבים מדגימים כי כמעט כל הנהגים לקויים ברמה של 80 מ"ג / ד"ל ביחס לכישורי נהיגה קריטיים כמו בלימה, היגוי ושינוי נתיבים. ליקוי מתחיל עד 20 מ"ג לד"ל ונפוץ בגיל 50 מ"ג לד"ל. המשמעותי ביותר הוא שפגיעה במיומנויות מתחילה ברמה נמוכה בהרבה מהנדרש בכדי להציג סימנים ברורים לשיכרון. רמת ה"כשעצמה "שהממשלה הפדרלית מחייבת לנהגי רכבים מסחריים היא 40 מ"ג / ד"ל בלבד (0.04%). זה חל על כל 50 המדינות.

בשנת 1992 המליץ ​​המינהל הלאומי לבטיחות בכבישים ובטיחות לכל המדינות להוריד את רמות הריכוז האלכוהול בדם בלתי חוקיות לכשעצמם ל- 80 מ"ג / ד"ל (0.08%). נכון לעכשיו, כל 50 המדינות ומחוז קולומביה חוקות כשלעצמן חוקים שהופכות את זה לבלתי חוקי לנהוג עם ריכוז אלכוהול בדם של 80 מ"ג לד"ל.

הרוב המכריע של מדינות אירופה קבע הפחתות בריכוז אלכוהול בדם נמוכות יותר מארצות הברית.

תמונות

נזק לכבד עם שחמת אלכוהולית. תמונה מהמכון הלאומי בנושא שימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזם (NIAAA). לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

ההערכות הטובות ביותר לשנת 2005 באמצעות צריכת אלכוהול ממוצעת שנרשמה 2003-2005 (פחות צריכת תיירים) וצריכת אלכוהול שלא הוקלטה 2005.