כיצד לטפל בכוויות קור, תמונות, שלבים, סימפטומים, גורמים ואבחון

מהי כוויות קור?

כוויות קור מתרחשות כאשר רקמות קופאות. מצב זה קורה כאשר נחשפים לטמפרטורות הנמצאות מתחת לנקודת הקפאה של העור. היפותרמיה היא מצב של התפתחות טמפרטורת גוף נמוכה באופן חריג. כוויות קור והיפותרמיה הן שתיהן חירום רפואי הקשור לקור.

התנאי הוכר מזמן. מומיה טרום קולומביאנית בת 5000 שנה שהתגלתה בהרי צ'ילה מציעה את העדויות המתועדות המוקדמות ביותר לכוויות קור. המנתח הכללי של נפוליאון, הברון דומיניק לארי, סיפק את התיאור הראשון של מנגנוני כוויות הכפור בשנת 1812, במהלך נסיגת צבאו ממוסקבה. הוא ציין גם את ההשפעות המזיקות של מעגל ההקפאה בהקפאה שהפגינה על ידי חיילים שיחממו את ידיהם ורגליהם הקפואות על מדורת השבת בלילה רק כדי להקפיא את אותם החלקים עד למחרת בבוקר.

אף שבעבר כוויות קור היה בעיה צבאית, היא כיום גם אזרחית. האף, הלחיים, האוזניים, האצבעות והבהונות נפוצים בעיקר. כולם רגישים, אפילו אנשים שחיים באקלים קר במשך רוב חייהם. כמה קבוצות של אנשים בסיכון הגדול ביותר לכוויות קור והיפותרמיה כוללות את אלה:

• שמבלים הרבה בחוץ, כמו הומלסים, מטיילים, ציידים וכו ';
• בהשפעת אלכוהול;
• קשישים ללא חימום, מזון ומחסה מספיק;
• שהם מותשים או מיובשים יתר על המידה;
• שהם חולי נפש.

מה גורם עקיצות כפור?

גופך פועל כדי להישאר בחיים תחילה ולהישאר בתפקוד שני.

• במצבים של חשיפה ממושכת לקור, הגוף שולח אותות לכלי הדם בזרועות וברגליים המורה להם להתכווץ (צר). על ידי האטת זרימת הדם לעור, הגוף מסוגל לשלוח יותר דם לאיברים החיוניים, לספק להם חומרים מזינים קריטיים, ובמקביל למנוע ירידה נוספת בטמפרטורת הגוף הפנימית על ידי חשיפת פחות דם לקור החיצוני.
• ככל שנמשך תהליך זה והגפיים (החלקים הרחוקים ביותר מהלב) נעשים קרים וקרים יותר, מתחיל מצב שנקרא תגובת הצייד. כלי הדם של הגוף מורחבים (מורחבים) לתקופה ואז מכווצים שוב. תקופות התרחבות מסתובבות עם זמנים של התכווצות על מנת לשמר כמה שיותר תפקוד בגפיים. עם זאת, כאשר המוח מרגיש כי האדם נמצא בסכנת היפותרמיה (כאשר טמפרטורת הגוף יורדת באופן משמעותי מתחת ל- 98.6 F), הוא מכווץ לצמיתות את כלי הדם הללו על מנת למנוע מהם להחזיר דם קר לאיברים הפנימיים. כשזה קורה, עקיפת הכפור החלה.
• כוויות קור נגרמות על ידי שני אמצעים שונים: מוות בתאים בזמן החשיפה והידרדרות נוספת של התאים ומוות בגלל מחסור בחמצן.
  • בראשון נוצרים גבישי קרח בחלל שמחוץ לתאים. מים הולכים לאיבוד מחלקו הפנימי של התא, והתייבשות מקדמת את הרס התא.
  • בשני, הרירית הפגועה בכלי הדם היא האשם העיקרי. כשזרימת הדם חוזרת לגפיים לאחר ההתחממות מחדש, היא מגלה שכלי הדם עצמם נפצעים, גם בגלל הקור. קירות הכלי נעשים חדירים ודם דולף החוצה לרקמות. זרימת הדם מונעת, וסוערים ונוצרים קרישים קטנים בכלי הגפיים הקטנים ביותר. בגלל בעיות בזרימת הדם הללו, מתרחשות אינטראקציות מורכבות, מה שמוביל לדלקת הגורמת לנזק נוסף לרקמות. פגיעה זו היא הקובעת העיקרית לכמות הנזק לרקמות המתרחשת בסופו של דבר.
  • נדיר שבפנים התאים עצמם קפואים. תופעה זו נראית רק בפגיעות הקפאה מהירות מאוד, כמו אלו המיוצרות על ידי מתכות קפואות.

מהם השלבים של עקיצות הכפור (תמונות)?

שלושה שלבי כוויות קור הם:

1. התואר הראשון - מגרה את העור
2. התואר השני - שלפוחיות אך אין לו נזק משמעותי
3. התואר השלישי - מערב את כל שכבות העור וגורם לנזק קבוע לרקמות

תמונה של שלבי הכפור

מהם התסמינים של כוויות קור?

הוצעו מגוון של מערכות סיווג כוויות כפור. הקל ביותר להבנה, ואולי זה שנותן את הרמזים הטובים ביותר לתוצאה, מחלק את קור הכפור לשתי קטגוריות עיקריות: 1) שטחי ו -2) עמוק.

• במצב של עקיפת כפור שטחית אתה עלול לחוות צריבה, קהות תחושה, עקצוץ, גירוד או קור באזורים הפגועים. האזורים נראים לבנים וקפואים, אך אם לוחצים עליהם, הם שומרים על מעט התנגדות.
• במצב של כוויות קור עמוק, יש ירידה ראשונית בתחושה שבסופו של דבר אבודה לחלוטין. שלפוחיות נפיחות ומלאות דם נראות על עור לבן או צהבהב שנראה שעווה והופך לכחול סגול ככל שהוא מתגמל. האזור קשה, אין לו התנגדות כאשר הוא לוחץ עליו, ואף עשוי להיראות מושחר ומת.
• האדם הפגוע יחווה כאבים משמעותיים ככל שהאזורים מתחממים מחדש וזרימת הדם מחדש. כאב מתמשך ועמום הופך לתחושה פועמת תוך יומיים-שלושה. זה עשוי להימשך שבועות עד חודשים עד להשלמת ההפרדה הסופית של הרקמות.
• בהתחלה, האזורים עשויים להראות בריאים בצורה מטעה. רוב האנשים לא מגיעים לרופא עם רקמות קפואות ומתות. רק הזמן יכול לחשוף את הכמות הסופית של נזק לרקמות.

ישנם תנאים קלים יותר הקשורים לקרב כפור, כולל לוטות כפור, סלעי קרקע וכף רגל תעלה.

• Frostnip מתייחס להתפתחות של תחושות עקצוצים (paresthesias) המתרחשות כתוצאה מחשיפה לקור. הם נעלמים עם התחממותם מחדש ללא כל נזק לרקמות.
• Chilblain (או pernio) מתייחס לאזור מקומי של דלקת ברקמות המופיע כנפוח ואדמדם או סגול. אלה מתפתחים כתגובה לחשיפה חוזרת ונשנית לתנאים לחים וקרים מעל נקודת הקפאה. Chilblains עשוי לגרד או להיות כואב.
• כף הרגל תעלה תוארה במלחמת העולם הראשונה כתוצאה מחשיפה חוזרת ונשנית ללחות וקור והחמירה על ידי מגפיים צמודים. כפות הרגליים הנגועות הן אדמומיות, נפוחות, כואבות או קהות, ועשויות להיות מכוסות בשלפוחיות מדממות. במצב זה נצפים עדיין חלק מחסרי הבית כיום.

מתי לפנות לטיפול רפואי בקצרים

פנה לטיפול רפואי אם אתה חושב שאתה, או מישהו שאתה מכיר סובל מכוויות קור. איש מקצוע בתחום הבריאות חייב להיות מסוגל לראות ולהרגיש את האזור הפגוע. אין די בשיחת טלפון למעט המקרים הקלים ביותר של פגיעות קור בידיים או ברגליים. האדם שיש לו או עלול לעבור כוויות קור, צריך להעריך אותו על ידי איש מקצוע רפואי לצורך טיפול.

בזמן ההערכה הראשונית, קשה מאוד לקטלג את הפגיעה כשטחית או עמוקה, ואף קשה יותר לברר את כמות הנזק לרקמות. לפיכך, אם אתה או מישהו שאיתו יש לך כוויות קור, הם צריכים להיראות על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות שיפקח על תהליך ההתחממות המחודשת, ינסה לסווג את הפגיעה ולהנחות את תהליך הטיפול בהמשך. מישהו עם כוויות קור יהיה זקוק להערכה וטיפול אפשרי לטיפול בהיפותרמיה והתייבשות.

כיצד מאבחנים כוויות קור?

הרופא ייקח היסטוריה על מנת לאסוף מידע על אירועי החשיפה והמצב הרפואי לפני הפציעה הקרה.

• הרופא ישים לב לסימנים החיוניים, הכוללים טמפרטורה, דופק, לחץ דם וקצב נשימה על מנת להחריג או לטפל בסכנות חיים מיידיות כגון היפותרמיה או זיהום חמור.
• יתכן ויבוצעו צילומי רנטגן או מחקרי הדמיה אחרים, אך ככל הנראה הם נדחים עד שבועות לאחר מכן כאשר הם מועילים יותר לצוות הטיפול.
• הרופא יאסוף נתונים על מנת לסווג את הפגיעה כשטחית או עמוקה והפרוגנוזה חיובית או לקויה.

פרוגנוזה טובה מבשרת על ידי תחושה שלמה, צבע עור תקין, שלפוחיות עם נוזל צלול, יכולת לעוות את העור בלחץ, והעור הופך ורוד כאשר מופשר.

שלפוחיות עם נוזל כהה, עור הופך כחול כהה כאשר מופשר, וחוסר יכולת להטביע את העור בלחץ מעידים על פרוגנוזה לקויה.

מהו טיפול עזרה ראשונה בקצרים?

הצעד הראשון עבור אדם שעלול לסבול מכוויות קור הוא לקרוא לעזרה רפואית. אם אתה נמצא באזור שיש לו מערכת התראה רפואית לשעת חירום כמו 911 תוך כדי טיפול בפצוע, יש להתקשר למישהו 911 ולהסביר בצורה הטובה ביותר את מצבו של המטופל. הסר את כל הבגדים הרטובים מהאזור הפגוע, והרם את האזור גבוה יותר מהלב במידת האפשר כדי למנוע נפיחות. שמור על האדם יבש וחם. אם הם אינם ניידים ואינם מסוגלים ללכת נסו להעסיק את האדם בשיחה. שמור על גוף חם ויבש במידת האפשר.

האם ניתן לטפל בכוויות קור בבית?

צעדים ראשונים בטיפול בכוויות קור.

• קריאה לעזרה.
• שמור את חלק הגוף הנגוע מוגבה בכדי להפחית את הנפיחות
• עבור לאזור חמים כדי למנוע איבוד חום נוסף.
• שימו לב שאנשים רבים עם כוויות קור עשויים לחוות היפותרמיה. הצלת חייהם חשובה יותר משמירה על אצבע או רגל.
• אל תלכו על בהונות כפות רגליים או כפות רגליים במידת האפשר.
• הסר את כל הבגדים הרטובים והתכשיטים ההיצריים מכיוון שהם עשויים לחסום עוד יותר את זרימת הדם.
• תן לאדם נוזלים חמים, לא אלכוהוליים, שאינם קפאין לשתות.
• החל תחבושת יבשה וסטרילית, הניח כותנה בין אצבעות או אצבעות אצבעות מעורבות (למניעת שפשוף) ולקח את האדם למוסד רפואי בהקדם האפשרי.
• לעולם אל תחמם את האזור הפגוע מחדש אם יש סיכוי שהוא עשוי להקפיא שוב. מחזור הקפאת ההפשרה הזה מזיק מאוד ומביא לתוצאות הרות אסון. אם הטיפול הרפואי אינו זמין באופן מיידי ואין סיכוי להקפיא מחדש, אתה יכול להשתמש בחום גוף כדי לחמם חלק בגוף שנפגע (לדוגמה, הנחת אצבעות כופתות תחת כרית בית השחי). אפשרות נוספת אם טיפול רפואי אינו זמין, ואין סיכוי להקפיא מחדש, היא לטבול את האזורים הנגועים במים חמים (לא חמים).
• אל תשפשף את האזור הקפוא בשלג (או כל דבר אחר). החיכוך שנוצר בטכניקה זו רק יגרום לנזק נוסף לרקמות.
• מעל לכל, קחו בחשבון שהכמות הסופית של הרס הרקמה היא פרופורציונאלית לזמן בו היא נותרה קפואה, ולא לטמפרטורה המוחלטת אליה נחשפה. לכן, הובלה מהירה לבית חולים חשובה מאוד.

מהו הטיפול הרפואי בכוויות קור?

לאחר שהבעיות הראשוניות בסכנת חיים אינן מוחרגות או מנוהלות, התחממות מחדש היא העדיפות הגבוהה ביותר בטיפול הרפואי.

• זה מתבצע בבית החולים במהירות באמבט מים במחזור המחומם ל 40-42 מעלות צלזיוס (104 F עד 107.6 F) ונמשך עד השלמת ההפשרה (בדרך כלל 15 עד 30 דקות).
• ניתן לתת תרופות נגד כאבים נרקוטיים מכיוון שתהליך זה כואב מאוד.
• מכיוון שהתייבשות נפוצה מאוד, יתכן וניתנים גם נוזלים IV.

לאחר התחממות מחדש, מבצעים טיפול לאחר ההפשרה על מנת למנוע זיהום וחוסר חמצן מתמשך לאזור.

• השלפוחיות הברורות נכללות (הרקמה מתה מוסרת) ואילו הדמים העקובים מדם לעיתים קרובות נותרים שלמים כדי לא להפריע לכלי הדם הבסיסיים.
• כאשר קיים סיכון גדול לנזק מספיק כדי לדרוש קטיעה (לדוגמא מספרים ספרות או קטיעה פרוקסימאלית), ניתן לתת tPA (מפעיל פלסמינוגן רקמות) לעורק כדי להפחית את שכיחות קרישי הדם. ניתן לתת זאת רק לאנשים שאינם נמצאים בסיכון לסיבוכים משמעותיים בדימום.
• בוסטר טטנוס ניתן במידת הצורך.

אנשים עם כוויות קור מאושפזים לפחות יום עד יומיים בכדי לקבוע את היקף הפגיעה ולקבל טיפול נוסף.

• קרם אלוורה מוחל כל 6 שעות, והאזור מוגבה ומפוצל.
• ניתן לתת איבופרופן או תרופת OTC אנטי דלקתית דומה להפחתת הדלקת.
• לצורך עקיפת כפור עמוקה, יתבצע טיפול יומיומי במים באמבטיית ג'קוזי של 40 מעלות צלזיוס בכדי להסיר כל רקמה מתה.

קיימות מספר טיפולים ניסיוניים נגד כוויות קור, שרבים מהם מטרתם לטפל עוד יותר בדלקת או בירידה בזרימת הדם הנראית בכוויות קור. נכון להיום, אף אחד מהטיפולים הללו לא הוכח כמועיל.

כמה זמן נמשכים תסמיני כוויות הכפור? האם Frostbite ניתן לריפוי?

התסמינים הולכים במסלול צפוי. תחושה של תחושת חוסר תחושה אחריה תחושה פועמת שמתחילה בהתחממות מחדש ועשויה להימשך שבועות עד חודשים. זה בדרך כלל מוחלף על ידי תחושה מתמשכת של עקצוצים עם תחושות הלם חשמלי מדי פעם. רגישות לקור, אובדן תחושתי, כאבים כרוניים, ועוד מגוון תסמינים אחרים עשויים להימשך שנים.

הטיפול בכוויות קור מתבצע במשך תקופה של שבועות עד חודשים. יתכן שלא יתבצע טיפול סופי כמו ניתוח עד 6 חודשים לאחר הפגיעה הראשונית. לכן חשוב ליצור קשר עבודה בינך לבין הרופא שלך שיימשך לאורך כל תהליך הריפוי.

האם ניתן למנוע כוויות קור?

השלב הראשון במניעת עקיפת הכפור הוא לדעת האם אתה נמצא בסיכון מוגבר לפציעה.

• רוב המקרים של עקיצות כפור נראים אצל אלכוהוליסטים, אנשים עם מחלה פסיכיאטרית, נפגעים מתאונות דרכים או התמוטטות מכוניות במזג אוויר גרוע, ומקרים של שימוש לרעה בסמים פנאי.
• כל התנאים הללו חולקים את בעיית החשיפה לקור, או חוסר הרצון או חוסר היכולת של אדם להרחיק את עצמו מהאיום הזה.
• מעשני טבק ואנשים הסובלים ממחלות בכלי הדם (כמו אלו הסובלים מסוכרת) אף הם בסיכון מוגבר מכיוון שיש להם כבר ירידה בכמות הזרימה של הדם לזרועותיהם ורגליהם.
• חוסר בית, עייפות, התייבשות, לבוש לא תקין וגובה רב הם גורמי סיכון נוספים.

למרות שאנשים לא תמיד מכירים או מכירים בסכנות הללו, ניתן להפחית או למנוע הרבה מהסכנות.

• להתלבש למזג האוויר.
• השכבות הן הטובות ביותר, וכפפות עדיפות על כפפות (מחזיקה את האצבעות החמות שלך יחד תוך התחממות אחת מהשניה).
• חבשו שני זוגות גרביים עם השכבה הפנימית העשויה מסיבים סינטטיים, כמו פוליפרופילן, כדי להעביר מים מהעור והשכבה החיצונית עשויה מצמר לבידוד מוגבר.
• נעליים צריכות להיות אטומות למים.
• כסו את הראש, הפנים, האף והאוזניים בכל עת.
• בגדים צריכים להתאים באופן רופף כדי למנוע ירידה בזרימת הדם לזרועות ורגליים.
• נסע תמיד עם חבר למקרה שתידרש עזרה.
• הימנע מעישון ואלכוהול.
• זקנים מאוד, צעירים מאוד, אלו שאינם במצב גופני טוב ואנשים עם סוכרת וכל מי שיש להם מחלות כליות צריכים לנקוט אמצעי זהירות נוספים.
• היזהר במיוחד מתנאים רטובים ורוחות. הטמפרטורה של "מרגיש כמו" (טחנת רוח) למעשה נמוכה בהרבה מטמפרטורת האוויר המוצהרת.

מהי הפרוגנוזה לכוויות קור?

אמירה נפוצה בקרב מנתחים שטיפלו באנשים עם כוויות קור היא "עקיפת הכפור בינואר, קטיעה ביולי." לעיתים קרובות לוקח חודשים עד שיקבע את ההפרדה הסופית בין רקמה בריאה ומתה. אם הניתוח מתבצע מוקדם מדי, הסיכונים להסרת רקמות שעלולות להתאושש או להשאיר אחריהם רקמות שעלולות למות בסופו של דבר הם גדולים. כיום נחקרות כמה טכניקות רדיוגרפיות שעשויות להיות מסוגלות לבצע חלוקה זו הרבה יותר מוקדם, ובכך לאפשר טיפול סופי מוקדם יותר.

מעבר לתקופת המתנה זו, אנשים רבים יסבלו מתסמינים ארוכי טווח בגלל עקיפת הכפור שלהם. תסמינים שכיחים כוללים כאבים או תחושות לא תקינות בגפיים, רגישות לחום או קור, הזעה מוגזמת ודלקת פרקים.