כיצד לטפל בפרוקטיטיס: תסמינים, גורמים ותזונה

מהי פרוקטיטיס?

פרוקטיטיס מוגדרת כדלקת בפי הטבעת שלך (הפתיחה) ובטנה של פי הטבעת שלך (חלק תחתון של המעי המוביל לכיוון פי הטבעת). התסמינים יכולים להשתנות מאוד. יתכן ותהיה בהתחלה רק בעיות קלות. פרוקטיטיס משפיע על 6 הסנטימטרים האחרונים של פי הטבעת ויכולים לגרום לדברים הבאים:

• כאב בזמן פעולת מעיים
• כאב באזור פי הטבעת והרקטום
• מרגיש שאינך מרוקן את מעיך לחלוטין לאחר תנועת מעיים
• עוויתות לא רצוניות והתכווצויות במהלך פעולות המעי
• דימום, ואולי גם פריקה

פרוקטיטיס יכול להימשך זמן קצר או להפוך למצב כרוני (נמשך שבועות או חודשים או יותר).

מהו הטיפול בפרוקטיטיס?

הטיפול בפרוקטיטיס תלוי בסיבת המחלה.

• מכיוון שהסיבה השכיחה ביותר לפרוקטיטיס נותרה מחלת מין, יתכן שתינתן לך אנטיביוטיקה להרוג את האורגניזם. נוכחות של זיהום מסוג אחד מרמזת גם על נוכחות של סוגים אחרים של מחלות מין, ולכן טיפול אנטיביוטי עשוי להיות מופנה לעבר שני אורגניזמים זיהומיים או יותר בו זמנית. ניתן לתת חלק מהתרופות בזריקה יחידה.
• עליך להשתמש בפרקטיקות מין בטוחות, כגון קונדומים, אם אתה עוסק בהתנהגות מינית בסיכון גבוה.
• אם יש לך מחלה דלקתית הגורמת לפרוקטיטיס, כגון קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן, תצטרך להמשיך בטיפול. הטיפולים כוללים תרופות המדכאות את מערכת החיסון, כמו סטרואידים. הרופא שלך רשאי לרשום משקעי סטרואידים בכדי לספק הקלה בפי הטבעת. בנוסף אתה עשוי לקבל טיפול לבקרה על תסמינים כמו שלשול.

מה גורם לפרוקטיטיס?

לפרוקטיטיס גורמים רבים, אולם מחלות מין המועברות במגע מיני הם הנפוצות ביותר. זיבה, עגבת, הרפס, יבלות אנאליות וכלמידיה הם הגורם השכיח ביותר לדלקת פרוקטיטיס המועברת במגע מיני. פרוקטיטיס נפוצה יותר ויותר בקרב גברים הומוסקסואלים ובאנשים העוסקים במגע אוראלי-אנאלי או אנאלי עם בני זוג רבים.

סיבות נוספות כוללות את הדברים הבאים:

• זיהומים המועברים ללא מין
• מחלות אוטואימוניות של המעי הגס כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית
• סוכנים גופניים מזיקים
  • כימיקלים
  • חפצים זרים המונחים ברקטום
  • טראומה לאזור anorectal שלך
  • קרינה (תופעת לוואי מטיפול במחלה אחרת)
  • אנטיביוטיקה (תופעת לוואי מטיפול במחלה אחרת)

מהם התסמינים של פרוקטיטיס?

התסמינים של פרוקטיטיס שונים זה מזה בהתאם לגורם.

הסימפטום השכיח ביותר הוא שאתה מרגיש דחף מתמשך לתנועתיות מעי. פי הטבעת שלך יכולה להרגיש "מלאה". או שאתה יכול לקבל עצירות (לא יכול להיות תנועת מעיים).

יתכנו תסמינים קלים כמו רוך באזור האנאלי וגירוי קל של פי הטבעת.

תסמינים חמורים יותר עשויים להופיע, כמו מוגלה ודם בהפרשות מלווים בהתכווצויות וכאבים עזים במהלך מעיים.

אם יש לך דימומים קשים הקשורים לפרוקטיטיס, אתה עלול לפתח אנמיה (מאובדן דם). אנמיה יכולה לגרום לעור חיוור, עצבנות, חולשה, סחרחורת, ציפורניים שבירות וקוצר נשימה.

עם פרוקטיטיס המועברת במגע מיני, יתכנו תסמינים אלה:

• זיבה (פרוקיטיס gonococcal): נראה כי הגורם העיקרי הוא קיום יחסי מין אנאליים. יתכן ולא סובלים מתסמינים. אם יש לך תסמינים, עלול להיות לך כאב, גירוד, הפרשות עקובות מדם או מוגלה או שלשול. בעיות רקטליות אחרות עשויות להופיע כמו יבלות אנאליות, שהן יבלות באיברי המין, קרעים אנאליים, פיסטולות (מעברים לא תקינים המחברים בין איבר או צינור טבעי, כמו פי הטבעת, למשטח אחר) וטחורים (ורידים מורחבים בפי הטבעת).
• עגבת (פרפיליטיס עגבת): התסמינים דומים לאלו של גורמים אחרים לדלקת פרוקטיטיס זיהומית - כאבי פי הטבעת, הפרשות ועוויתות במהלך מעיים. אך יתכן כי אין לך תסמינים. עגבת מופיעה בשלושה שלבים:
  • שלב ראשוני: באתר של מגע מיני ניתן למצוא כאב בודד ללא כאבים עם גבולות מורמים. פצעים אלה, או צ'אנקרים, הם פחות ממטר. בשלבי זיהום חריפים, בלוטות הלימפה במפשעתך חולות, מוצקות וגומי.
  • שלב שני: עגבת מייצרת פצעים באזור פי הטבעת שלך. אלה גידולים דמויי יבלות הדומים לכרובית.
  • שלב שלישי: זה מופיע בדרך כלל בשלהי עגבת ומשפיע בעיקר על הלב ומערכת העצבים שלך.
• כלמידיה (כלמידיאלי פרוקטיטיס): צורה חיידקית זו של פרוקטיטיס המועברת מינית עשויה להוות חלק ניכר מהמקרים. אתה עלול להראות ללא תסמינים, תסמינים קלים או תסמינים חמורים. תסמינים קלים עשויים להיות כאבים קלים בפי הטבעת עם תנועת מעיים, פריקה אנאלית והתכווצויות. במקרה קשה, יתכן ויהיה לך שחרור המכיל דם ומוגלה, כאבים חזקים בפי הטבעת ושלשולים. אנשים מסוימים עשויים להיות בעלי מחיצות פי הטבעת, צמצום של מעבר הרקטום. היצרות זו עלולה לגרום לעצירות, להתאמץ וצואה דקה.

עם פרוקטיטיס הנגרמת על ידי וירוסים, יתכן ותסמינים אלה:

• הרפס סימפלקס: נגיף ההרפס סימפלקס מסוג 2 בדרך כלל גורם לפרוקטיטיס, אך גם סוג 1 יכול לעורר את המחלה. בדומה לסיבות האחרות, יתכן שלא תופיע תסמינים. הרפס פרוקטיטיס מלווה בכאבים אנאליים ורגישות, הפרשות ועצירות. שלפוחיות או פצעים זעירים וכואבים עשויים להיראות באשכולות סביב פי הטבעת שלך. בניגוד לגורמים אחרים לדלקת פרוקטיטיס, אם יש לך הרפס, יתכן גם שיש לך שמירת שתן וזרם חלש, אימפוטנציה וכאבים בישבן ובירך.
• יבלות אנאליות: נגיף המכונה נגיף הפפילומה האנושי (HPV) גורם ליבלות אנאליות, המתחילות כגידולים רכים ובשרניים סביב פי הטבעת. יבלות אלה יכולות להתרחב כדי להשפיע על החלק התחתון של פי הטבעת. יתכן וסובל מגירוד אנאלי, בדרגות שונות של כאב, ועם הזמן, דימום ופריקה.
• טראומה anorectal: טראומה לפי הטבעת שלך או פי הטבעת שלך, בה מרפדות פי הטבעת והרקטום נמתחות ונקיעות, יכולה להוות גורם פוטנציאלי לדלקת פרוקטיטיס. נותני שירותי בריאות בדרך כלל רואים טראומה כזו אצל אנשים שמכניסים כל חפץ זר לרקטום שלהם. חפצים זרים כוללים פין במהלך קיום יחסי מין אנאליים או צעצועי מין. ניתן לראות סדקים זעירים בשכבות האנאליות או פי הטבעת. חשוב לומר לרופא המטפל שלך אם אתה עלול להיות בסיכון לסוג זה של פרוקטיטיס. לעיתים, החפץ הזר עשוי להימצא עדיין בפי הטבעת. אנשים הסובלים מטראומה anorectal עשויים גם הם לקבל זיהום נלווה כתוצאה מהתנהגות מינית בסיכון גבוה.
• פרוקטיטיס קרינה: טיפול בקרינה משמש לטיפול בסרטן הערמונית בגברים ובסרטן האיברים הנשיים כמו צוואר הרחם והרחם. פי הטבעת קרובה לאיברים אלה ונמצאת בסיכון לנזק מהקרינה. פגיעה הנגרמת על ידי קרינה בפי הטבעת יכולה להופיע בשתי דרכים.
  • יתכן שיש לך שלשול וטנסמוס, המהווה עווית כואבת של הסרעפת האורוגנית יחד עם רצון דחוף להשתין או לעבור תנועת מעיים. תסמינים יכולים להופיע בזמן שאתה מקבל הקרנות או תוך 6 שבועות לאחר השלמתם.
  • יתכן שיש לך בעיות מתמשכות יותר מטיפול בהקרנות. בנוסף לכאבים בחלחולת ושלשול, יתכן ויהיה לך דימום, מה שמסמן שינויים כרוניים של רירית הרקטום. מצב זה כולל נוכחות של כלי דם זעירים מרובים על פני הקרום הרירי בפי הטבעת. כלי שבר אלה שבריריים ומדממים בקלות כתוצאה מטראומה קלה. אם הדימום חמור, יתכן שיש לך חולשה, סחרחורת, דפיקות לב (מרגישים שהלב פועם) ועייפות - כל הסימנים לאנמיה של חסר ברזל מאובדן דם.

מתי עלי להתקשר לרופא לגבי פרוקטיטיס?

• אם יש לך אחד מהתסמינים - במיוחד אם יש לך היסטוריה של התנהגות מינית בסיכון גבוה העלולה להוביל לפרוקטיטיס - עליך לפנות לרופא המטפל שלך כדי להיבדק. מצבים קלים אחרים כמו טחורים יכולים גם הם לגרום לתסמינים דומים. הרופא יכול לדעת את ההבדל ולספק את הטיפול הנכון.
• אם יש לך דימום וריר בתנועתיות מעי, כאבים עזים ושלשול, פנה לטיפול במחלקת החירום של בית החולים. סיבוכים כמו דימום קשה ואנמיה זקוקים לטיפול רפואי מיידי. כתוצאה משלשול, אתה עלול להתייבש. תסמינים המצביעים על מחלה קשה כוללים חולשה, סחרחורת, עצבנות, קוצר נשימה וכאבי ראש.

כיצד מאבחנים פרוקטיטיס?

האבחנה של פרוקטיטיס מבוססת על הסיבה החשודה.

• נותן שירותי הבריאות שלך יקח היסטוריה רפואית מעמיקה כדי לקבוע את התנהגויותיך המיניות ואם יש לך התנהגויות בסיכון גבוה.
• ברוב המקרים של חשד לפרוקטיטיס נדרש הליך הנקרא פרוקטוזיגמואידוסקופיה. צינור מואר עם מצלמה מועבר דרך פי הטבעת ומשמש להביט על פני פי הטבעת שלך. התמונה מוקרנת על גבי מסך טלוויזיה ומוגדלת לזיהוי שינויים.
• בנוסף, הרופא שלך עשוי גם לקחת ביופסיה (חתיכה קטנה) של פי הטבעת שלך לבדיקת מחלה או זיהום.
• כל פריקה שנמצאת תעבור בדיקות מעבדה לזיהוי אורגניזמים המועברים במגע מיני.
• רופאים בודקים לעתים קרובות את הדם שלך בנוכחות נוגדנים התומכים באבחון.

ניתוח פרוקטיטיס

אם המחלה נובעת ממחלה כרונית, יתכן ויהיה צורך בניתוח. ייעץ לך על גסטרואנטרולוג, מומחה העוסק בכל האיברים מהפה ועד פי הטבעת.

מעקב פרוקטיטיס

• מעקב הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול בפרוקטיטיס.
• עליכם לסיים את כל האנטיביוטיקה שניתנה לכם.
• עליכם להימנע מכל תרגול מיני העלול לגרות את המחלה.
• מעקב אחר ביקור אצל נותן הבריאות שלך לאחר שבועיים עד כדי לקבוע אם הדלקת התבהרה או אם עליך להמשיך בטיפול.
• בכל שלב, אם התסמינים מחמירים, פנה לרופא או פנה למחלקת החירום, תלוי בחומרת הסימפטומים שלך.

כיצד אוכל למנוע דלקת פרוקטיטיס?

מניעה מתחילה בהתייחסות להתנהגויות מיניות בסיכון גבוה שאתה עלול להתמודד איתן. התנהגויות בטוחות מינית כוללות שימוש בהגנה כמו הקונדום, הכרת בן / בת הזוג המיניים וההיסטוריה שלך והימנעות מקיום יחסי מין. עליך להשתמש בפרקטיקות מין בטוחות, כגון קונדומים, אם אתה עוסק בהתנהגויות מיניות בסיכון גבוה כגון:

• לקיים שותפים מיניים מרובים (או שותפים מיניים מתחלפים)
• היסטוריה קודמת של כל מחלה המועברת במגע מיני
• להיות שותף עם היסטוריה קודמת של כל STD
• יש בן זוג עם היסטוריה מינית לא ידועה
• שימוש בסמים או אלכוהול (אלה עשויים להגדיל את הסיכוי להתנהגויות מיניות לא בטוחות)
• יש בן זוג שהוא משתמש בסמים IV
• בני זוג ביסקסואלים או הומוסקסואליים
• קיום יחסי מין אנאליים (מין אנאלי עם קונדום מוריד את הסיכון לפרוקטיטיס על ידי מחלות STD, אך עדיין ניתן לקבל פרוקטיטיס מטראומה אנאלית.)
• קיום יחסי מין לא מוגנים (יחסי מין ללא שימוש בקונדום) עם בן זוג לא ידוע

מהי הפרוגנוזה לפרוקטיטיס?

ברוב המקרים, בעיות פי הטבעת / פי הטבעת חולפות עם הטיפול.

• מכיוון שרוב המקרים של פרוקטיטיס נגרמים כתוצאה מזיהום המועבר במגע מיני, אנטיביוטיקה שימושית.
• פרוקטיטיס הנגרמת על ידי מצבים אחרים, כמו הקרנות, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, עשויה להימשך זמן רב. יתכן שתזדקק לטיפול ארוך טווח. התסמינים שלך עשויים לחזור מעת לעת (במצב של הישנות או התלקחות).
• במקרים מסוימים, בהם התרופות אינן יעילות, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח להסרת החלק החולה בדרכי העיכול שלך. יכולים להיות סיבוכים כתוצאה מדלקת פרוקטיטיס, במיוחד אם היא אינה מטופלת. חלק מהסיבוכים כוללים דימום קשה, אנמיה ופיסטולות.
• פיסטולות עשויות להופיע באזורים רבים בגופך. נשים בדרך כלל עשויות לקבל פיסטולות רקטו-וגינאליות בהן צינור גדל לחיבור פי הטבעת לנרתיק. מכאן שלנשים עשויות להיות חומר צואה שיוצא מהנרתיק שלהן. גברים ונשים כאחד עשויים לקבל פיסטולות אנאליות, המחברות את פי הטבעת לעור. צואה עשויה לצאת מפתח שאינו פי הטבעת. פיסטולות אלה יכולות גם להידבק ולגרום לסיבוכים עצמם.