בלוטת התריס של השימוטו: 22 תסמינים ומידע על תזונה

סקירה מהירה של בלוטת התריס של האשימוטו

• בלוטת התריס של השימוטו (מחלת השימוטו) היא מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון של הגוף תוקפת את בלוטת התריס.
• בלוטת התריס של השימוטו היא גורם שכיח לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס.
• התסמינים של בלוטת התריס של Hashimoto הם רבים. הסימפטומים השכיחים כוללים
  • עייפות,
  • ערפל נפשי,
  • עצירות, ו
  • עור יבש.
• הגדלה של בלוטת התריס (זפק) עשויה להיות סימן לבלוטת התריס של השימוטו.
• בדיקות דם המודדות רמות של הורמוני בלוטת התריס, הורמונים רגולטוריים ונוגדנים אוטומטיים לבלוטת התריס נעשות כדי לבחון את האבחנה של בלוטת התריס של האשימוטו.
• הטיפול כולל מתן הורמון בלוטת התריס שנלקח בצורה גלולה.

מהי בלוטת התריס של השימוטו?

בלוטת התריס של השימוטו, או מחלת השימוטו, היא הפרעה הפוגעת בבלוטת התריס. בלוטת התריס של השימוטו ידועה גם כ- thyroiditis auto-immunoid כרונית ו- thyroiditis כרונית לימפוציטית. זהו הגורם השכיח ביותר להפעלת בלוטת התריס בארה"ב בקרב אנשים מעל גיל 6. זה נפוץ הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. גיל השיא של הופעתן בקרב נשים הוא בין גיל 30 ל -50; רוב הגברים שנפגעים בדרך כלל מפתחים את המצב 10-15 שנים לאחר מכן.

השם בא מהפתולוג אשר תיאר לראשונה בשנת 1912 את התכונות המיקרוסקופיות של המחלה. בלוטת התריס של השימוטו היא הגורם השכיח ביותר להופעת יתר של בלוטת התריס באזורים המספיקים יוד ברחבי העולם, כמו ארצות הברית. באופן כללי, קיים אובדן הדרגתי של תפקוד בלוטת התריס, המלווה לעיתים קרובות בהגדלה של בלוטת התריס, המכונה גם זפק. בלוטת התריס של השימוטו שכיחה בעיקר בקרב נשים בגיל העמידה ונוטה לרוץ במשפחות.

מה תפקיד בלוטת התריס ואיך הוא נראה (תמונה)?

בלוטת התריס אחראית לייצור הורמונים המפעילים שליטה עליהם ומשתתפים במספר תפקודים מטבוליים כמו ויסות טמפרטורה וקצב לב ומטבוליזם.

• בלוטת התריס מייצרת שני הורמונים עיקריים, תירוקסין (T4) וטריודותירונין (T3), הממלאים תפקידים חשובים בתקנה זו.
• השליטה בהורמונים אלה נשמרת על ידי בלוטת יותרת המוח (המייצרת הורמון מגרה בבלוטת התריס, TSH) וההיפותלמוס (המייצר הורמון משחרר תירוטרופין, TRH).
• TSH מווסת את הייצור של T3 ו- T4 ואילו TRH מסדיר את הייצור של TSH.

אם מתרחשת פעילות יתר של אחת משלוש הבלוטות הללו, ניתן לייצר כמות מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס וכתוצאה מכך יתר פעילות בלוטת התריס. באופן דומה, אם מתרחשת חוסר פעילות של אחת מבלוטות אלה, עלול להיווצר מחסור בהורמוני בלוטת התריס, הגורם לתת פעילות של בלוטת התריס.

תמונה של בלוטת התריס

מה גורם לבלוטת התריס של השימוטו?

הגורם לתופעות של השימוטו נחשב לשילוב של נטייה גנטית יחד עם טריגר סביבתי שמתחיל את תהליך ההרס האוטואימוני. מה שמפעיל למעשה את התגובה החיסונית נגד בלוטת התריס נותר לא ידוע. גורמים נוספים, כולל תורשה, מין וגיל, ממלאים גם הם תפקיד בפיתוח הפרעה זו.

בדרך כלל מערכת החיסון פועלת להגנה מפני נגיפים, חיידקים וחומרים זרים (אנטיגנים) הפולשים לגוף. במצבים של מחלה אוטואימונית, המערכת החיסונית תוקפת בטעות חלקים בגוף עצמו. במקרה של בלוטת התריס של השימוטו, מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס. התהליך האוטואימוני גורם לדלקת בבלוטת התריס (בלוטת התריס) וכתוצאה מכך יכולת לקויה של בלוטת התריס לייצר הורמונים, מה שמוביל לתת פעילות של בלוטת התריס. בלוטת יותרת המוח מגיבה על ידי הגדלת ה- TSH וניסיון לעורר את בלוטת התריס לייצר יותר הורמוני בלוטת התריס. זה יכול לגרום לצמיחה של הבלוטה, או לזפק.

מהם גורמי הסיכון לדלקת בבלוטת התריס של האשימוטו?

גורמי סיכון לדלקת התריס של Hashimoto הם:

• מין נשי : נשים נוטות פי 10-15 לגברים לפתח את בלוטת התריס של האשימוטו.
• היסטוריה משפחתית: אנשים המפתחים את המצב לרוב סובלים מהיסטוריה משפחתית של בלוטת התריס של השימוטו או הפרעות אוטואימוניות אחרות.
• צריכת יוד מוגזמת: צריכת יוד מוגזמת קשורה לשכיחות גבוהה יותר של בלוטת התריס של השימוטו מזו שנראתה אצל אנשים עם מחסור ביוד קל.
• חשיפת קרינה: חשיפה לקרינה הוכחה כמגדילה את הסיכוי להתפתחות נוגדנים אוטומטיים לבלוטת התריס.

22 סימנים ותסמינים של בלוטת התריס של השימוטו

הסימנים והתסמינים של בלוטת התריס של האשימוטו זהים לאלה של תת פעילות של בלוטת התריס. המחלה איטית להתקדם, והופעת התסמינים היא הדרגתית. יתכן ויחלפו שנים עד שהתפתחות של בלוטת התריס אמיתית.

הסימנים והתסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס משתנים מאוד, תלוי בחומרת מחסור בהורמונים. חלק מהתלונות שחוו הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס כוללות:

1. עייפות
2. ערפל נפשי ושכחה
3. מרגיש קר מדי
4. עצירות
5. עור יבש
6. שמירת נוזלים
7. כאבים וקשיחות לא ספציפיים בשרירים ובמפרקים
8. דימום וסת מוגזם או ממושך (וסת)
9. דיכאון
10. עלייה במשקל
11. נפיחות בפנים
12. עקרות (קושי להיכנס להריון)
13. שיער דליל ושברירי
14. איבוד שיער
15. דופק איטי
16. מחזור לא סדיר
17. ירידה בזיעה (זיעה)
18. ציפורניים עבות או שבירות
19. ירידה ברפלקסים
20. ידיים ורגליים נפוחות
21. עור קר
22. ישנוניות

סימנים ותסמינים אלה יכולים לעלות בחומרתם ככל שהמצב מחמיר.

מהם הסיבוכים של בלוטת התריס של האשימוטו?

הסיבוכים של בלוטת התריס של השימוטו זהים לאלה של בלוטת התריס הלא פעילה.

זפק: כמתואר לעיל, יותרת המוח ינסה לעורר ייצור של הורמון בלוטת התריס בבלוטת התריס הלא פעילה המושפעת מתריסריון התריס. זה עשוי לגרום לבלוטה להיות מוגדלת. שלא כמו נודולה של בלוטת התריס, בה רק חלק מהבלוטה מוגדל, במקרה זה כל הבלוטה מתרחבת, מצב המכונה זפק. בלוטות זרע הן בדרך כלל לא יותר ממטרד קוסמטי. עם זאת, במקרים קיצוניים, צמיחת הבלוטה עלולה לגרום לפגיעה בוושט או בקנה הנשימה, לפגיעה בבליעה ונשימה בהתאמה.

סיבוכים לבביים: תת פעילות בלוטת התריס ממושכת שעלולה לנבוע מתופעת של בלוטת התריס של האשימוטו אינה מטופלת, עשויה גם להיות קשורה לסיכון מוגבר למחלות לב. מחלת הלב עשויה להיות קשורה ישירות להשפעות של בלוטת התריס על הלב, ולגרום לשינויים בהתכווצות ובקצב העלולים להוביל לאי ספיקת לב לאחר מכן. יתכנו גם השפעות עקיפות, כמו יתר כולסטרולמיה (לעיתים קרובות נצפתה עלייה בכולסטרול "הרע" עם תת פעילות של בלוטת התריס).

סיבוכים פסיכיאטריים: דיכאון עשוי להופיע בשלב מוקדם של בלוטת התריס של השימוטו, ואם קיים דיכאון בסיסי, תוספת של Hashimoto עלולה להחמיר את המצב. חולים עשויים להתלונן על ערפל נפשי או האטה בזמני התגובה, ולעיתים קרובות נצפתה ירידה בתשוקה המינית.

תרדמת Myxedema: במתכונתו החמורה, תת פעילות של בלוטת התריס עלולה לגרום למצב מסכן נדיר הנקרא Myxedema או Myxedema Coma. יש האטה נפשית, עייפות עמוקה ובסופו של דבר תרדמת. זהו מצב חירום מסכן חיים.

תסמינים ופתרונות בלוטת התריס

כיצד משפיעה התריס של בלוטת התריס על ההצלחה, הסיכונים והסיבוכים בהריון?

נשים עם בלוטת התריס של השימוטו שנכנסות להריון עשויות להזדקק לעלייה במינון הלבותירוקסין שלהן (ראה פרק טיפול).

תינוקות שנולדו לנשים שיש להם תת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההיריון, עשויים להיות בסיכון גדול יותר למומים מולדים מאשר תינוקות שנולדו לאמהות עם תפקוד תקין של בלוטת התריס. יתכן וקיים קשר ישיר עם מומים מולדים כמו חך שסוע ואנמליות מוחיות וכליות. נתונים מראים כי לטווח הארוך, ילדים אלה עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לבעיות אינטלקטואליות והתפתחותיות. להתערב מוקדם בהריון עם החלפת הורמון בלוטת התריס עשוי להיות יתרונות משמעותיים. מעניין לציין שיש גם נתונים המצביעים על כך שנוכחותם של נוגדנים אוטומטיים בבלוטת התריס, כמו אלה הנראים בתריסיטיס של האשימוטו, עשויה להפחית את הסיכוי להתעברות.

איזה רופא מטפל בבלוטת התריס של האשימוטו?

מומחה בהפרעות אנדוקריניות (אנדוקרינולוג) עשוי לטפל בבלוטת התריס של השימוטו. רופאים טיפול ראשוני או מומחים לרפואה פנימית עשויים גם לטפל במצב.

כיצד מאבחנים את בלוטת התריס של השימוטו?

מרבית האנשים מאובחנים כחולים בבלוטת התריס של האשימוטו לאחר שחוו את התסמינים האופייניים של תת פעילות של בלוטת התריס שצוינה בעבר. חלק מהמטופלים מאובחנים ללא תסמינים במסך שגרתי, ואחרים מאובחנים לאחר שנמצא כי בן משפחה סובל מהמחלה.

האבחנה נעשית על סמך תוצאות בדיקות דם המודדות רמות של הורמון בלוטת התריס והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). בדיקות דם אלה מאששות תת פעילות של בלוטת התריס, אך תוספת של בדיקות נוגדן אוטו-חיובי מצביעה נוספת על בלוטת התריס של Hashimoto כגורם הבסיסי. ניתן למדוד נוגדנים בדם. נוגדנים נגד TPO (אנטי-בלוטת התריס) ואנטי-Tg (אנטי-תירוגלובולין) נראים בדרך כלל אצל 85% עד 90% מהחולים הסובלים מתירואידיטיס של האשימוטו.

אילו תרופות מטפלות בבלוטת התריס של Hashimoto?

אם אין עדות למחסור בהורמונים ורק בדיקות נוגדנים חיוביות, השימוש בתרופות הוא כזה שצריך לדון בפירוט על ידי המטופל והרופא. מצבים רפואיים אחרים, העדפת מטופלים ונוכחות תסמינים נלקחים בחשבון בקביעת תוכנית טיפול.

אם מציינים מחסור בהורמון בלוטת התריס בבדיקות דם, הטיפול כרוך במינון יומי של צורה סינתטית של הורמון בלוטת התריס. זה בדרך כלל בצורה של levothyroxine, שהוא T4 סינטטי (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

תרופות דרך הפה יכולות להחזיר את רמות ההורמונים ולהפוך את הסימפטומים של תת פעילות של בלוטת התריס, אך יש ליטול אותם באופן קבוע ולטווח הארוך. המינון מותאם על פי רמות הדם. רמות נבדקות בדרך כלל כל 6-12 שבועות כאשר התאמת התרופה פעילה, ו 6-12 חודשים לאחר מכן לאחר יציבה.

מהן תופעות הלוואי של טיפול בתחליפי בלוטת התריס?

תופעות לוואי של נטילת יותר מדי טיפול בתחליפי בלוטת התריס דומות לאלו של יתר פעילות בלוטת התריס, והן עשויות לכלול

• דפיקות לב,
• רעידות,
• עצבנות,
• הזעה, ו
• אי שקט.

מה לגבי מעקב אחר התריס של בלוטת התריס?

רמות הורמון בלוטת התריס נבדקות בדרך כלל כל 6-12 שבועות כאשר התאמת התרופה פעילה, ושישה חודשים עד 12 חודשים לאחר שהיא יציבה. אם תופעות לוואי כמו אלה שצוינו לעיל מתרחשות, עליך לבצע מעקב עם הרופא המטפל.

האם ניתן למנוע את בלוטת התריס של האשימוטו?

אין שום דבר שניתן לעשות בכדי למנוע התפתחות של בלוטת התריס של השימוטו.

מה התחזית לאדם הסובל מתופעת של בלוטת התריס של האשימוטו?

התחזית לאנשים הסובלים מתופעת של בלוטת התריס של האשימוטו טובה. אמנם ככל הנראה יהיה צורך בטיפול בהחלפת הורמון בלוטת התריס לטווח הארוך, עם בדיקות דם קבועות ומעקב אחר הסימפטומים, תופעות הלוואי הינן מינימליות והפרוגנוזה לטווח הארוך טובה.