מתי נדרש Ct עבור פגיעת ראש?

כיצד מאבחנים זעזוע מוח?

פגיעות ראש קלות הן התרחשות שגרתית. מהפעוטות הנופלים על שולחנות, ילדים מתנגשים בראשים משחקים בכדור, ועד קשיש נופל, אנשים בדרך כלל מובילים עם הראש כשהם מסתובבים. בדרך כלל נראים כמה כוכבים, כאב ראש קורה והכול בסדר. לפעמים זה לא כל כך ברור. האדם עשוי להיפטר במשך מספר שניות, עשוי להקיא, ואולי עלול לאבד קצת זיכרון, אך עד שהרופא מבקר ליד המיטה, הכל חוזר לקדמותו. אבחנת זעזוע מוח נעשית.

אבל עכשיו מה? מה אתה עושה עם מישהו שמתנהג ונראה תקין, למרות שהייתה היסטוריה של פגיעת ראש? למי יש דימום במוח ומי לא? מי צריך בדיקת CT ומי פשוט צריך לחזור הביתה?

לפני פחות מדור, סריקות CT לא היו קיימות והתצפית הייתה המפתח לטיפול בפגיעות ראש. אם המטופל הצליח, הם הלכו הביתה; אם לא, הוזעק נוירוכירורג להערכת המטופל. כעת ניתן למצוא סריקות CT אפילו בבית החולים הקטן ביותר, אך רק מכיוון שהמכונה נמצאת שם אין פירוש הדבר שיש להשתמש בה ללא הבחנה. אם מפנים את העלות, סיכון הקרינה לבדיקה ללא צורך הוא משמעותי.

בעוד שמחקרים מדעיים יכולים לספק הנחיות לגבי מי צריך מחקרי הדמיה, חולים ומשפחותיהם רוצים יותר מאשר דעת הרופא; הם רוצים להבטיח הוכחות קשות כמו רנטגן או CT. יש לקחת בחשבון כל מקרה לגופו. עם זאת, הנה כמה הנחיות בהן עשוי רופא להשתמש בכדי להחליט: "ל- CT או ללא CT; זו השאלה."

כלל ה- CT הקנדי קובע כי נדרשת בדיקת CT אם קיים אחד מהדברים הבאים:

זעזועי מוח עם סיכון גבוה לצורך צורך במבצע

• האדם אינו ער לחלוטין ומגיב תוך שעתיים לאחר הפציעה
• יש חשד לשבר בגולגולת מדוכאת
• קיים חשד לשבר בבסיס הגולגולת (שטפי דם בשתי העיניים, דם מאחורי עור התוף או נוזל עמוד השדרה שזורם מהאוזניים או האף)
• הקאות מתרחשות יותר מפעמיים
• המטופל מבוגר מגיל 65

זעזוע מוח עם סיכון בינוני לפגיעה במוח

• אמנזיה (אובדן זיכרון) של לפני ההשפעה של יותר מ 30 דקות
• מנגנון מסוכן (שנפגע על ידי מכונית, נזרק ממכונית, נופל יותר מ -5 מדרגות)

הקריטריונים בניו אורלינס קובעים כי נדרשת בדיקת סי.טי עם כל אחד מהממצאים הבאים אצל אדם ער לחלוטין:

• כאב ראש
• הקאות
• מעל גיל 60
• שיכרון סמים או אלכוהול
• אמנזיה
• טראומה גלויה מעל עצם הבריח
• התקף

על כללים אלה להיות מיושמים על סמך מצבו הספציפי של המטופל. התקשורת בין הרופא, המטופל והמשפחה מאפשרת את מסלול הטיפול הנכון תוך תקווה לעמוד בציפיות של כולם.