טיפים לתכנון הריון לתינוק בריא: ציר זמן, תזונה, פעילות גופנית, אלכוהול

• מדריך לתכנון הריון
• הערות הרופא בנושא תסמינים של תכנון הריון

עובדות והגדרת תכנון הריון

תמונה של התינוק בן 12 שבועות

• תכנון הריון יכול להתייחס לנושאים של תזונה, ויטמינים, משקל גוף, פעילות גופנית ותרופות ומחלות שעלולות להזיק, כמו גם חיסונים וייעוץ גנטי.
• נשים הנוטלות חומצה פולית לפחות ארבעה שבועות לפני ההתעברות יכולות להפחית את הסיכון של התינוק שלהן למומים מולדים של חוט השדרה והגולגולת בשיעור של 70%.
• אלכוהול הושפע מבעיות פוריות, הפלה מוקדמת ומומים מולדים ובעיות אחרות עבור התינוק.
• תרופות מסוימות לאקנה, מרשמים אחרים ותרופות ל- OTC יכולות לגרום למומים מולדים.
• זיהום בנגיף זיקה במהלך ההיריון נקשר למיקרוסקופיה וליקויים בעיניים אצל תינוקות.
• תינוקות של נשים מבוגרות יש סיכון מוגבר ללקות בהפרעות כרומוזומליות.
• תזמון קיום יחסי המין ביחס לביוץ אינו משפיע על מין התינוק.

מדוע חשוב לתכנן את ההיריון שלי?

לידת תינוק זה אחד האירועים החשובים ביותר בחיי האישה. נשים השוקלות הריון מעודדות להתחיל לתכנן את ההיריון עם בן זוגן ואנשי מקצוע בתחום הבריאות. הכנה כזו נקראת תכנון הריון. המטרה היא ליצור סביבה בריאה לעובר ולמנוע במידה רבה ככל האפשר מומי לידה ובעיות אחרות הקשורות להריון. הסוגיות הנדונות במהלך תכנון ההריון כוללות תזונה, ויטמינים, משקל גוף, פעילות גופנית, הימנעות מתרופות ואלכוהול מסוימים, חיסונים וייעוץ גנטי. למרות שנשים רבות יעבדו הריונות תקינים ללא כל הכנה, תכנון הריון משפר את הסיכוי להריון חלק ותינוק בריא. לרוע המזל, נשים רבות יותר הצופות להרות אינן פונות לקבלת ייעוץ רפואי קודם.

תכנון הריון יכול לסייע במניעת חשיפת האם לתרופות או חומרים שעלולים להזיק במהלך הימים הראשונים של ההיריון. אברי התינוק מתחילים להתפתח כבר 17 יום לאחר ההתעברות, והביצית המופרית מתחילה לצמוח עוד לפני היום הראשון לתקופת החמצה. יש נשים שממשיכות לסבול מדימום קל שעשוי לטעות בתקופת הווסת במהלך החודשים הראשונים של ההיריון ואולי אפילו לא מבינות שהן בהריון. אחרים עשויים שלא להכיר בכך שהם בהריון עד שהם חווים עלייה במשקל או הגדלת בטן. עד אז הם אולי כבר נחשפו לתרופות או לחומרים שעלולים להזיק לעובר.

בנוסף להימנעות מתרופות וחומרים המזיקים לעובר, מטופלים בסוגיות בריאותיות חשובות אחרות במהלך התכנון לפני ההריון.

• מצבים כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלת כליות, מחלת בלוטת התריס ומחלות לב אצל האם נשלטים על מנת לייעל את תוצאות ההיריון.
• נקבע גם מצבה של חסינותה של האישה נגד חצבת גרמנית (אדמת אדמה) ודליות (אבעבועות רוח). נשים חסרות נוגדני אדמת מחוסנות לפני ההריון. נשים שאינן חסינות מפני דליות (אבעבועות רוח) יכולות לחסן, אך עליהן להמתין 30 יום לאחר החיסון לפני שהן נכנסות להריון.
• ניתן לזהות נשים שנשאות נגיף הפטיטיס B על ידי בדיקות דם, וניתן להגן על תינוקותיהן מפני זיהום בצהבת B על ידי חיסונים בזמן הלידה. נשים הסובלות מזיהום נגיף HIV (נגיף ליקוי חיסוני אנושי) צריכות ליטול תרופות מסוימות במהלך ההיריון כדי להפחית לא רק את הסיכונים שלהן אלא גם את העובר.

להלן ייבדקו ההשפעות של תזונה, פעילות גופנית וכל אחד מהמצבים הרפואיים שנדונו בעבר.

מהם תסמיני הריון וסימנים?

ישנם שני תסמינים וסימני הריון. תסמינים וסימנים אלה תלויים בשלב ההריון. בשליש הראשון להריון הסימן הראשון להריון הוא לרוב תקופת הוסת שהוחמצה. אם תקופות של אישה פעילה מינית הן בדרך כלל קבועות, היעדר תקופה של שבוע או יותר מהווה עדות חזקה להריון.

תסמיני הריון מוקדמים כוללים גם תחושות של נפיחות בשד ורגישות, ובחילה לפעמים עם הקאות. "מחלת בוקר" לא תמיד מתרחשת בשעות הבוקר, ובחילות ההיריון יכולות להופיע בכל שעה ביום או בלילה. נשים רבות עוברות עייפות מוקדם בהריון, וחלקן עשויות לחוש בהגדלת הבטן (נפיחות).

בשלב מוקדם של ההיריון, האישה עשויה לחוש שעליה להשתין תכופות, במיוחד בשעות הלילה, והיא עלולה לדלוף שתן כשהיא משתעלת, מתעטשת או צוחקת. זה תקין גם בהמשך ההיריון ואינו מהווה בעיה.

שינויים אחרים האופייניים להריון כוללים את העמקת צבע האורולה (אזור המקיף את הפטמה), עליית חום הגוף, מה שמכונה "מסכת ההריון" (התכהות עור במצח, גשר האף או עצמות הלחיים), קו כהה יורד מאמצע אזור הבטן המרכזי לאזור הערווה. בסופו של דבר, הגדלת הבטן היא תכונה נורמלית של העובר הגדל.

האם אני זקוק למחשבון הריון או ללוח השנה?

לוח שנה או מחשבון להריון יכולים לאפשר לאישה בהריון להבין מה קורה לגופה ולעובר או לעובר המתפתח בכל שלב בהריון. מרבית לוחות השנה להריון מסבירים את שינויי ההיריון ברמה של שבוע לשבוע וניתן למצוא אותם באופן מקוון או בצורה מודפסת. במקרים רבים, לוחות השנה להריון מכילים תמונות או דיאגרמות להמחשת מראה העובר בכל שלב. מחשבון הריון יכול לשמש גם כדי לעזור לאישה לקבוע את תאריך היעד שלה.

עד כמה אמינות בדיקות הריון ביתיות?

בדיקות הריון בבית, שהוצגו לראשונה בשנת 1975, הן מדויקות ואמינות מאוד כאשר משתמשים בהן נכון. בדיקות אלה מודדות את נוכחות ההורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי בשתן, שכאשר הוא קיים מעיד על הריון. אותו הורמון נמדד בבדיקות הריון בדם ובשתן הקיימות במרפאות ובמשרדי הרופאים. נכון לעכשיו, בדיקת הדם היא בדיקת ההיריון הספציפית והרגישה ביותר שקיימת, אם כי בדיקות שתן הפכו לרגישות יותר ויותר. לדוגמא, בדיקות שתן ביתיות עשויות להיות מסוגלות לאתר את הורמון ההריון 8 עד 9 יום לאחר ההתעברות, או מספר ימים לפני המחזור החמישי.

בעוד יצרנים רבים טוענים כי בדיקות ההריון הביתיות שלהן מדויקות ב -99%, מספר גורמים משפיעים על הדיוק של ערכות אלה. מחקרים הראו כי תוצאות שליליות שגויות עלולות להופיע כאשר קיימים רמות נמוכות מאוד של הורמון ההריון, וכי ערכות בדיקות ביתיות של יצרנים שונים נבדלות ברגישותן לגילוי הרמות הנמוכות ביותר של הורמון ההריון בימיו הראשונים של ההיריון. אם אישה עוברת בדיקת הריון ביתית מוקדם מדי, התוצאה עשויה להיות שלילית למרות שהיא נמצאת בשלבים הראשונים של ההיריון. בדרך כלל יש לבצע בדיקה חוזרת כעבור שבוע אם בדיקת בית היא שלילית ואישה חושדת שהיא עלולה להיות בהריון.

תסמיני הריון מוקדמים IQ

מדוע חשוב תזונה ותזונה בהריון מוקדם?

העובר המתפתח מקבל את תזונתו מדמה של האם. לכן דיאטות עתירות שומן וכמה תזונה צמחונית מתייאשות במהלך ההריון מכיוון שהן עלולות לא לספק את כל התזונה הדרושה לעובר המתפתח. יש לטפל בבולימיה, אנורקסיה נרבוזה והפרעות אכילה אחרות אצל האם בכדי לייעל את התזונה לעובר בצורה מיטבית. דיאטות להפחתת משקל נמנעות במהלך ההיריון. יש להימנע מצריכת עודף של סוכר, אלכוהול, מגה-ויטמין וקפאין. מכיוון שכמות "קפאין" מעולם לא אושרה, עדיף להימנע לחלוטין מקפאין. לנשים שחשות כי הן צריכות מעט קפה מומלץ לשתות לא יותר מכוס אחת ביום. אין הוכחה לכך ש -1 עד 2 כוסות קפה מדי יום גורמות לסיבוכי הריון.

ליסטריה היא סוג של חיידקים הנמצאים במזון מזוהם שעלולים לגרום להפלה ובעיות עובריות אחרות. בגלל הסכנה לחלות בדלקת ליסטריה, נשים בהריון צריכות להימנע מחלב לא מפוסטר, מגבינות רכות, נקניקים ומזונות מהחי מבושל או גולמי. בנוסף, יש לשטוף פירות וירקות לחלוטין לפני הצריכה.

Phenylketonuria היא מחלה תורשתית המשפיעה על השימוש במרכיב חלבון מסוים במזונות. ניתן לאתר הפרעה זו על ידי בדיקת דם. אמהות הסובלות מפנילקטונוריה עשויות ללדת ילדים עם מוגבלות התפתחות אלא אם כן נשלטת על התזונה באופן מוחלט כדי לא לכלול את פנילאלנין.

Megavitamins מכיל הקצבה היומית המומלצת של ויטמינים ומינרלים כפולה ואף משולשת. במינונים גבוהים של ויטמין A היו מעורבים בייצור מומים מולדים. הרעיון הטוב יותר הוא להימנע ממגה-ויטמינים ובמקום זאת לפעול לפי ההמלצה שהוכיחה תועלת: לקחת ויטמין לפני הלידה המכיל חומצה פולית.

צריכת חומצה פולית אצל האם לפני ובמהלך ההריון הוכחה כמפחיתה את הסיכון למומים מולדים המערבים את המוח ואת חוט השדרה. הספרייה הלאומית לרפואה של ארצות הברית והמכון הלאומי לבריאות ממליצים על חומצה פולית לכל הנשים עם יכולת לידה. מחקרים הראו כי אם מתחילה חומצה פולית לפחות 4 שבועות לפני ההתעברות, ניתן להפחית את הסיכון למומים מולדים של חוט השדרה והגולגולת ביותר מ- 70%. אצל נשים עם או בלי היסטוריה של לידת תינוקות עם מומים מולדים של חוט השדרה או הגולגולת, יש ליטול חומצה פולית חודש לפני ההתעברות ולהמשיך בשבוע ה -12 להריון. למעשה, המשך ויטמינים לפני הלידה לאורך ההיריון ואפילו דרך ההנקה הוא ככל הנראה חכם. ויטמינים לפני הלידה זמינים ללא מרשם. אם מותג מסוים גורם לך להרגיש בחילה, פשוט לעבור למותג אחר או נסה לקחת את הוויטמין בלילה.

בגלל הסיכונים של הרעלת כספית ופגיעה במערכת העצבים בעובר בעקבות דגים מזוהמים, מומלץ לנשים הרות לחסל צריכת סוגים מסוימים של דגים שידועים כמספריים בכספית, כולל כריש, דג חרב, דג אורן ומקרל. לסטייקי טונה, המיוצרים מטונה גדולה, עשויים להיות גם בעלי רמות כספיות גבוהות. טונה משומרת עשויה מדגים קטנים יותר אשר בדרך כלל יש רמות נמוכות יותר של כספית מאשר דגים גדולים יותר.

האם אוכל לשתות אלכוהול אם אני בהריון?

אלכוהול הושפע מבעיות פוריות, הפלה מוקדמת, כמו גם במומים מולדים ובעיות קוגניטיביות והתפתחותיות אצל התינוק. לא ידוע כמות צריכת האלכוהול הנחוצה כדי לגרום לבעיות אלה ומשתנה בין נשים. יש נשים שיכולות לשתות בצורה מוגזמת וללדת תינוקות רגילים. אחרים צורכים פחות אלכוהול באופן ניכר אך עדיין יולדים תינוקות עם מוגבלות קוגניטיבית ו / או מומים מולדים אחרים. בדרך כלל מאמינים שככל שכמות האלכוהול הנצרכת במהלך ההיריון גדולה יותר, כך גדל הסיכון לבעיות הקשורות להריון וליקויי לידה.

מומלץ לנשים הרות להימנע מכל צריכת אלכוהול. הפרעות בספקטרום האלכוהול העוברי הן קבוצת מצבים המשקפות את ההשפעות האפשריות של חשיפה לפני הלידה לאלכוהול. ה- FASDs כוללים תסמונת אלכוהול עוברית (FAS), מומים מולדים הקשורים לאלכוהול (ARBD) וליקויים נוירו-התפתחותיים הקשורים לאלכוהול (ARND). תסמונת האלכוהול העוברי (FAS) היא הקצה הקיצוני של הפרעות קשת האלכוהול בעובר והיא מהווה גורם מוביל ללקויות קוגניטיביות.

הריון, לחץ דם גבוה וסוכרת

לחץ דם מוגבר (יתר לחץ דם) הקיים לפני ההיריון יכול להפריע לצמיחת העובר ולהעלות את הסיכון למוות בעובר. לכן, שליטה בלחץ הדם באמצעות תרופות לחץ דם שנבחרו בקפידה חשובה במהלך ההיריון ולפני ההתעברות.

בנוסף, יתר לחץ דם בסיסי יכול להעלות את הסיכון למצב הנקרא רעלת הריון, סיבוך שעלול להיות מסוכן מאוד של ההיריון. לעיתים קשה לרופאים להבדיל בין לחץ דם גבוה לבד לבין לחץ דם גבוה המופיע ברעלת הריון. מסיבות אלה, ובהתחשב בסיכון ללקות במומים מולדים רבים מתרופות לחץ הדם, נשים עם לחץ דם גבוה שנכנסות להריון צריכות להיות עקבות מאוד אחרי מומחה רפואי המכיר סוג זה של מצב. באופן אידיאלי, תרופות יועברו לתרופה בטוחה יחסית לפני שהאישה אפילו תיכנס להריון.

סוכרת בשליטה לקויה עלולה להוביל לרמות סוכר גבוהות בדם. רמות סוכר גבוהות בדם במהלך ההיריון המוקדם עלולות להוביל להפלות ולמומים מולדים. לכן שליטה בסוכרת חשובה לתוצאה טובה של הריון, ובאופן אידיאלי יש לשלוט ברמת הסוכר בדם לפני כניסה להריון. חשוב לקחת בחשבון ששליטה ברמת הסוכר בדם במהלך ההיריון חשובה, אך בקרה לפני ההיריון עשויה להיות חשובה לא פחות.

תרופות לסוכרת דרך הפה עשויות להיות מסוכנות לעובר, אך אינסולין אינו מסוכן לעובר. אינסולין הוא הטיפול המפתח לסוכרת במהלך ההיריון. לא רק שהאינסולין בטוח לתינוק ולאם, אלא שהוא גם מסייע במניעת הסיבוכים שהתינוק יכול היה לסבול מכך שלא היה מבוקר את סוכר האם. אינסולין מוחלף בדרך כלל בכדורים ברגע שאישה חולה בסוכרת שוקלת הריון. הזמן האידיאלי לשליטה ברמת הסוכר בדם הוא לפני ההיריון, מכיוון ששליטה ברמות הסוכר גם בתחילת ההיריון (כאשר האם עדיין לא יודעת שהיא בהריון) חשובה לבריאות התינוק המתפתח.

מאילו תרופות או עשבי תיבול עלי להימנע אם אני מתכנן להיכנס להריון?

נשים רבות אינן יודעות כי תרופות ללא מרשם יכולות להיות מסוכנות. למעשה, תרופות מרשם רבות ללא מרשם פוגעות בעובר בשלב מוקדם מאוד של ההיריון, בכל פעם שהאם אפילו לא יודעת שהיא בהריון. אפילו שימוש באספירין על ידי האם יכול לגרום למומים בעובר. ברגע שמתבוננים בהריון, נשים צריכות להימנע מכל התרופות ללא מרשם מרשם ועד להיבדק עם הרופא שלהן.

תרופות לאקנה, כמו איזוטרטינואין (Accutane) עלולות לגרום למומים מולדים, ויש להפסיק אותה לפני ההתעברות. מאחר ותרופות וחומרים רבים יכולים להשפיע על התפתחות העובר והתפתחותם, יש חשיבות לתכנון ההריון כך שניתן להפסיק חומרים שעלולים להזיק לפני ההריון.

לא מורגש כי הריון לא מתוכנן במהלך השימוש באמצעי מניעה דרך הפה מהווה סכנה משמעותית לעובר, אם כי אין בכוונה להשתמש במכוון באמצעי מניעה דרך הפה במהלך ההריון. נשים שנכנסות להריון במהלך שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, סובלות מאותו סיכון למומים מולדים אצל הילודים שלהן כמו האוכלוסייה הכללית של הנשים, בטווח של 2% עד 3%.

הריון וזיהומים

זיהומים מסוימים במהלך ההריון המוקדם יכולים לגרום למומים מולדים בעובר.

זיהום בנגיף אדמת (חצבת גרמנית) במהלך ההיריון המוקדם עלול לגרום למומים מולדים ואף להפלות. לכן, נשים בגיל הפוריות נבדקות כנוגדנים בדם נגד נגיף זה. נשים חסרות נוגדנים נגד נגיף אדמת רגישות לזיהום אדמת, ויש לחסן אותן נגד נגיף זה. יש להימנע מהריון למשך חודש לאחר החיסון, בגלל הדאגה התיאורטית כי נגיף החיסון עצמו עלול לגרום לנזק בעובר.

טוקסופלזמוזיס הוא טפיל קטן המועבר דרך צואת חתולים ובשר נא, בעיקר חזיר. טוקסופלזמוזיס, כמו נגיף האדמת, עלול לגרום למומים מולדים קשים אם הזיהום מתרחש במהלך ההיריון המוקדם. נשים המתכננות הריון צריכות להימנע מבשר גולמי ולהימנע מטיפול בארגז החתולים. אנשים רבים נחשפו לטוקסופלזמוזיס אפילו בלי לדעת זאת. כתוצאה מכך הם מפתחים חסינות מגנה מפני הזיהום "השקט". ניתן יהיה להרגיע את הנשים שעברו בדיקת דם החיובית לחסינות טוקסופלזמוס במהלך ההיריון.

הפטיטיס B הוא הסוג היחיד של צהבת הידועה כמשפיעה על התינוק שזה עתה נולד.

• עובדות בתחום הבריאות, עוזרות שיניים ואחרות שנחשפות להפטיטיס B צריכות לקבל חיסון נגד צהבת B כדי להימנע מזיהום כרוני על ידי נגיף זה. מרבית הדלקות בנגיף הפטיטיס B נפתרות באופן ספונטני ללא טיפול. חולים שהמחלה שלהם נפתרת לחלוטין כבר לא מדבקים. אופן ההעברה הנפוץ ביותר של דלקת כבד B ברחבי העולם הוא מאם לתינוק. הפטיטיס B מתפשטת בעיקר בהורות דרך קשר אישי אינטימי ובאופן יחסי.
• כ- 10% מזיהומים בנגיף הפטיטיס B אינם נפתרים והופכים להיות כרוניים. חולים שנדבקו באופן כרוני בנגיף הפטיטיס B עשויים שלא להופיע בתחילת המחלה בסימפטומים של מחלת כבד, אך הם נותרו מדבקים. לאורך זמן, זיהום צהבת B כרונית יכול להוביל לשחמת הכבד ו / או לסרטן הכבד.
• נשים הסובלות מדלקת כבד כרונית כרונית מסוגלות להעביר את הנגיף לתינוקות שלהן בלידתן. תינוקות הנגועים נמצאים בסיכון לפתח מחלות כבד כרוניות, שחמת כבד וסרטן כבד בהמשך החיים. נכון להיום, תינוקות שנולדו לאמהות שנדבקו בנגיף הפטיטיס B, מקבלים הן את הנוגדנים נגד הפטיטיס B והן את החיסונים נגד הפטיטיס B בלידה להגנה. לפיכך, נשים בהריון נבדקות לרוב בסימנים של זיהום בצהבת B, גם אם אין להם תסמינים או ידיעה על זיהום בעבר. תינוקות של אמהות נגועות שהתגלו באופן זה יקבלו טיפול מיוחד בזמן הלידה (וגם אחריה).

ציטומגלובירוס (CMV) הוא זיהום נגיפי שכיח ברחבי העולם שלעתים קרובות אינו גורם לתסמינים. נשים שנדבקות או עוברות הפעלה מחודשת של זיהום קודם במהלך ההיריון עשויות להעביר את הזיהום לתינוקותיהן. זיהום CMV מולד הוא הזיהום הנגיפי המולד הנפוץ ביותר.

• אם לאישה יש CMV במהלך ההריון, יש לה סיכוי של 33% להעביר אותה לתינוקה. CMV הוא הנגיף השכיח ביותר המועבר מאמהות לתינוקות במהלך ההיריון. בערך 1 עד 4 אחוז מהנשים סובלות מ- CMV במהלך ההיריון. רוב התינוקות שנולדו עם CMV אינם סובלים מבעיות בריאותיות הנגרמות על ידי הנגיף, אך CMV יכול לגרום לבעיות עבור חלקן. סביר יותר לגרום לבעיות לתינוק אם זה קורה בחלק המוקדם של ההיריון. אישה יכולה גם להעביר CMV לתינוקה במהלך הלידה, הלידה וההנקה.
• למרות שלרוב התינוקות הנגועים לא יהיו תסמינים, חלקם יכולים לפתח בעיות שמיעה, ראייה, נוירולוגיות והתפתחות לאורך זמן. במקרים מעטים ישנם תסמינים שנמצאים בלידה, שיכולים לכלול לידה מוקדמת, היותם קטנים לגיל ההיריון, צהבת, כבד וטחול מוגדלים, מיקרוצפאליה (ראש קטן), התקפים, פריחה וקשיי האכלה.

הרפס באברי המין עלול לגרום גם להעברת הזיהום לתינוק בזמן הלידה. הסיכון להעברה מוגבר אם נגעי איברי המין נובעים מזיהום הרפס (HSV) שנרכש במהלך ההריון, ולא פשוט הפעלה מחודשת של המחלה הקודמת. לזיהום HSV יכולות להיות השפעות מרובות אצל הילוד. המחלה עשויה להיות מוגבלת לעיניים, לעור ולפה; עשוי להיות מקומי למערכת העצבים המרכזית; או יכול להיות נפוץ וכרוך איברים רבים. הטיפול כולל מתן תרופות אנטי-ויראליות לתינוק הנולד ותמיכה תומכת.

Parvovirus B19 הוא נגיף הגורם למצב המכונה מחלה חמישית, מחלה קלה בשכיחות הילדות. ההעברה היא על ידי טיפות באוויר (הפרשות נשימה) או דרך דם. נשים בהריון שלא חלו בעבר במחלה חמישית צריכות להימנע ממגע עם אלו הסובלות ממנה כיוון ש- parvovirus B-19 יכול להדביק עובר לפני הלידה.

• שישים וחמישה אחוזים מהנשים ההרות בצפון אמריקה יש עדויות לזיהום בעבר בנגיף parvovirus B-19. שכיחות זיהום parvovirus B-19 חריף בהריון היא בערך 1% עד 2% בתקופות אנדמיות.
• זיהום Parvovirus מועבר על פני השליה לעובר אצל כ- 30% מהנשים ההרות העוברות את הזיהום, עם מרווח ממוצע של 6 עד 7 שבועות בין חשיפה אימהית לזיהום בעובר. אצל נשים אשר חלות בנגיף פרבוביה בשליש האשוחות, שיעור אובדן העובר יכול להיות גבוה עד 10%. הסיכון הגבוה ביותר הוא בין 9 ל 16 שבועות של הריון. הסיכון מופחת בשליש השני, והסיבוכים בעובר נדירים במהלך 2 החודשים האחרונים להריון.
• למרות שלא דווח על מומים מולדים כתוצאה ממחלה חמישית, זה יכול לגרום למותו של עובר שטרם נולד.

כשנוסעים למדינה זרה, חשוב לקבוע אילו מחלות שכיחות, האם יש צורך בחיסונים והאם הם בטוחים במהלך ההריון.

ניתן להעביר זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי מאם לתינוקה. הסיכוי שזה יקרה פוחת משמעותית עם משטרי תרופות מסוימים שנלקחו במהלך ההריון. לנשים בהריון מוצעות בדיקות שגרתיות לבדיקת HIV. לנשים הסובלות מזיהום שלא התגלה בעבר ונמצאות כחולות בזיהום בנגיף HIV, ניתן לתת תרופות מיוחדות כדי לנסות להגן על התינוק. במקביל, התרופות עשויות להועיל לבריאות האם עצמה.

דליות, או אבעבועות רוח, עלולות לגרום לדלקת ריאות או אפילו למוות בקרב מבוגרים ובנשים הרות. חיסון נגד Varicella זמין לנשים שאינן חסינות מפני אבעבועות רוח. נשים שחלו בעבר באבעבועות רוח אינן זקוקות לחיסון מכיוון שהן חסינות. נשים שאינן בטוחות אם הן חסינות יכולות לקבל בדיקת דם כדי לקבוע את מצב החסינות. תינתן חיסון אם בדיקת הדם הראתה שהם אינם חסינים.

נגיף הזיקה הוא נגיף פלביווי הקשור לחום דנגה, הנילוס המערבי, קדחת צהובה ווירוסים אנצפליטיס יפניים ( Flaviviridae ). הנגיף מועבר בעיקר על ידי עקיצת יתוש הנושא את הנגיף. המחלה המתקבלת נמשכת מספר ימים עד שבוע וגורמת לתסמינים כמו חום, פריחה, כאבי מפרקים ודלקת הלחמית (אדמומיות בעיניים). בעוד יתושים הם אמצעי ההעברה העיקרי הידוע, דווח על העברת הנגיף מאם לעובר וכן העברת במהלך קיום יחסי מין. הזיהום עלול להתפשט גם באמצעות עירוי של מוצר דם נגוע.

באופן מסורתי דווח על הנגיף באפריקה ובאינדונזיה, אך הוא המשיך להתפשט לצפון אמריקה ודרום, והנושא צוין כי הזיהום התפשט ל -30 מדינות. כולל חלקים מארה"ב. הזיהום הנגיפי נקשר למומים מולדים (בעיקר ראש קטן וגודל מוח קטן, המכונה מיקרוצפאליה וכן כמה מומים בעיניים שעלולים להוביל לאובדן ראייה) אצל תינוקות אשר אמהות שלהם נדבקו בנגיף זיקה במהלך שלהם הריון.

מקרים של נגיף זיקה דווחו לראשונה ביבשת אמריקה במהלך 2015–2016; עם זאת, שכיחות מחלת נגיף הזיקה ירדה מאז תחילת 2017. נשים בהריון, במיוחד אלה בשליש הראשון והראשון, באזורים בהם המחלה נפוצה צריכים לנסות להימנע מכל עקיצות יתושים ואסור לנסוע לאזורים עם סיכון ידוע. להעברת נגיף זיקה. ניתן לזהות אזורים אלה באתר האינטרנט של המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעה (CDC). יתרה מזאת, נשים בהריון עם בן זוג גברי שנסע לאזור בו זיהום זיקה פעיל או מתגורר בהן צריכות להימנע ממין או להשתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי המין עד לסיום ההיריון.

הריון, מחלות לב וכליות

מכיוון שההיריון קשור לעלייה בנפח הדם ועלייה בתפוקת הלב וכן בשינויים אחרים במחזור הדם, סוגים רבים של מחלות לב עלולים להחמיר או להיות קשורים לתוצאה לקויה במהלך ההריון. בעוד שמצבי לב כרוניים קלים רבים עשויים להיות נסבלים היטב במהלך ההיריון, מצבים אחרים מהווים סיכון משמעותי לאם ולעובר. נשים הסובלות ממחלות לב הקיימות לפני כן צריכות תמיד להתייעץ עם מומחה כאשר מתכננות הריון לבחינת דרגת הסיכון שלהן, תוצאות אפשריות ואפשרויות טיפול.

מחלות בירושה (גנטיות) ותכנון הריון

מחלות מסוימות, כמו טיי-זקס, אנמיה בתאי מגל, המופיליה, סיסטיק פיברוזיס ומחלות נוירולוגיות מסוימות עוברות בירושה גנטית. זוגות בריאים עם היסטוריה משפחתית של מצבים אלה עשויים בעצמם להיות נשאים לתכונות גנטיות אלה. ניתן לבצע בדיקות אבחון כדי לבדוק אם ישנן תכונות גנטיות מסוימות לפני ההריון. ייעוץ גנטי ניתן לזוגות העלולים לסבול מחלות גנטיות כחלק מתכנון ההריון.

לנשים מבוגרות יש סיכון מוגבר ללדת תינוקות עם מומים בכרומוזום, מה שמוביל ללקויות קוגניטיביות ומומים מולדים אחרים. חריגות כרומוזומליות (כמו תסמונת דאון) עלולות להוביל למומים מולדים וליקויים קוגניטיביים. נשים הרות מעל גיל 35 או שיש להן גורמי סיכון אחרים עשויות לשקול בדיקת מי שפיר כדי לאתר את ההפרעות הכרומוזומליות הללו. במהלך בדיקת מי שפיר, שואפים דגימות מי שפיר מהרחם. ניתן לבצע ניתוח כרומוזום על תאי העובר בתוך מי השפיר.

פנילקטונוריה היא מחלה תורשתית שמשפיעה על השימוש במרכיב חלבון מסוים במזונות המכונים פנילאלנין. ניתן לאתר הפרעה זו על ידי בדיקת דם. אמהות הסובלות מפנילקטונוריה עשויות ללדת ילדים עם מוגבלות התפתחות אלא אם כן נשלטת על התזונה באופן מוחלט כדי לא לכלול את פנילאלנין.

הריון ופעילות גופנית

המלצות של המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה אומרות כי נשים בהריון הסובלות מהריון לא מסובך צריכות להשתתף לפחות 30 דקות של פעילות גופנית מתונה ברוב, אם לא בכולם, בשבוע. מציינים כמה חריגים: הוקי קרח, קיקבוקסינג, כדורגל ורכיבה על סוסים ככל הנראה יש להימנע מכיוון שמדובר בפעילויות עם סיכון גבוה יותר לטראומה בבטן. כמו כן, צלילה מהווה סיכון לחולי דיכאון ("הכפפות") לעובר ויש להימנע מהם. יש לדון בתכניות התעמלות עם איש המקצוע המעקב אחר שירותי הבריאות.

טמפרטורות גבוהות עלולות להשפיע לרעה על התפתחות העובר. לכן, יש להימנע מג'קוזי ואמבטיות סאונה כשמנסים להרות ובמהלך ההיריון.

הריון וטיסות אוויר

מההנחיות של המכללה האמריקאית למיילדות וגניקולוגיה אומרים כי נסיעות אוויריות בטוחות עבור מרבית הנשים ההרות בהריון של עד 36 שבועות, כל עוד לא אובחנו סיבוכים מיילדים או אמהיים. דוגמאות לסיטואציות מיוחדות היו נשים עם יתר לחץ דם, סוכרת בשליטה לא טובה, או מחלת תאי מגל, או נשים המאובחנות עם סיכון מוגבר ללידה מוקדמת. מומלצים גרבי תמיכה במהלך טיסה והליכה לסירוגין להנעת הרגליים מומלצים כדי למזער את הסיכוי לקרישי דם ברגליים במהלך טיסות ממושכות. יש לדון בתוכניות נסיעות עם המעקב אחר מומחה בתחום הבריאות בהריונות בסיכון גבוה.

הריון ויחסי מין

קיום יחסי מין במהלך ההיריון בטוח לרוב הנשים. מצבים מיוחדים בהם ניתן יהיה להמליץ ​​על נשים להימנע מקיום יחסי מין כוללים צירים מוקדמים לפני הפגנה, הפלות מרובות, זיהום, דימום, דליפת מי שפיר ומצב הנקרא שליה פרוביה או שליה נמוכה. (שליה פרוביה היא כאשר השלייה מושתלת בסמוך לשקע הרחם, כך שבזמן הלידה השלייה קודמת לתינוק. השליה של השליה יכולה לגרום לדימום ללא כאבים בשליש האחרון של ההיריון, ויכולה להיות סיבה ל קטע C.)

מומלץ לכל הנשים להימנע מקיום יחסי מין העלולים להעמיד אותן בסיכון לחשיפה למחלות מין.

הפסקת מניעה והריון

אין שום עדות לכך שיש סיכון מוגבר לעלייה בהפלה ספונטנית אם אישה נכנסת להריון במחזורים הראשונים לאחר הפסקת גלולות למניעת הריון. מכשירים תוך רחמיים (IUD) אינם מזיקים לעובר. נשים שנכנסות להריון עם IUD שנמצא עדיין במקום אין סיכוי גבוה יותר לחריגות מולדות בעובר בהשוואה לנשים אחרות. אם הורדת השכלול של אישה בשליש הראשון שלה הוסרה בזהירות על ידי רופא, או אם היא גורשת מעצמה בשליש הראשון, הסיכוי להפלה ספונטנית אינו מוגבר בהשוואה לנשים אחרות.

כאשר משתמשים בשיטות חסימות למניעת הריון כמו קונדומים, דיאפרגמות, כובעי צוואר הרחם וספוגיות, הריון יכול להתרחש על ידי הפסקת השימוש בהן פשוט במהלך מחזור רגיל. ניתן לומר את אותו הדבר לגבי ג'לים ודיכאום של זרע.

Medroxyprogesterone (דפו-פרוברה) הוא הורמון הניתן להזרקה המשמש לאמצעי מניעה. השפעת המניעה של דפו-פרוברה.

מקסום מרבית הסיכויים להרות

אצל מרבית הזוגות ההריון מתרחש באופן טבעי. יש זוגות שמתקשים להרות, ודרכים למקסם את סיכויי ההתעברות הופכות לחשובות. הורים אחרים עשויים לרצות למתן את הלידה של תינוקות שלהם בתקופות מסוימות בשנה או לחלל את הולדת תינוקותיהם על פי לוח זמנים רצוי.

השלב הראשון למקסום סיכויי ההתעברות הוא על ידי אומדן זמן הביוץ. הביוץ הוא הזמן של המחזור החודשי בו הביצית משתחררת מהשחלה ונוסעת לכיוון הצינור. אצל נשים עם מחזור ווסת קבוע, הביוץ מתרחש בדרך כלל 12-14 יום לפני הופעת הזרימה המחזורית הבאה. פשוט לספור ארבעה עשר יום אחורה מהמועד הצפוי לתחילת התקופה הבאה אמור להיות זמן הביוץ. על בני הזוג לקיים יחסי מין כמה ימים לפני, יום של יום ויום אחרי זמן הביוץ הצפוי. בדרך כלל קיימת שונות מסוימת בזמן הביוץ גם אצל נשים עם מחזורים קבועים, כך שמומלץ למספר ימים נוספים של קיום יחסי מין לפני ואחרי הביוץ הצפוי.

אם המחזורים הם לא סדירים ולא צפויים, הערכת זמן הביוץ הופכת לקשה, וסיוע מקצועי עשוי להועיל. אפשרות נוספת עבור אישה עם מחזורים לא סדירים היא השימוש בערכות חיזוי ביוץ הזמינות ללא מרשם במרבית חנויות התרופות והמכולת. ניתן להשתמש בערכות אלה כדי לקבוע את משך הביוץ המשוער על ידי איתור העלאות הורמונים בשתן שקדמו לביוץ. גישה נוספת היא לקיים יחסי מין כל יומיים לאורך כל המחזור החודשי. גישה זו תוציא את הלחץ או החרדה הכרוכים במגע תזמון.

תזמון טמפרטורת הגוף הבסיסי הוא טכניקה של בדיקת טמפרטורת הגוף בכל בוקר ורישום התוצאות. אם הטמפרטורה עולה בכמות מסוימת ונשארת גבוהה, ניתן להניח שהביוץ התרחש. הקשיים בשיטה זו הם בכך שהיא מייגעת ומספקת רק לאישה מידע על ביוץ לאחר שהתרחש.

ניתן לבצע תמונות אולטראסאונד של השחלות כדי לפקח על צמיחת וקריסת זקיק השחלה במהלך המחזור. הזקיק הוא המבנה המלא בנוזלים המקיף את הביצה, וניתן לראות אותו בקלות באולטרסאונד. שיטה זו היא ככל הנראה המדויקת ביותר ביוץ התזמון. זה גם היקר ביותר ושמור בדרך כלל לזוגות נבחרים שמתקשים להיכנס להריון.

חשוב לזכור כי אף כי יחסי מין וביוץ חופפים זה לזה, יתכן שעדיין לא ניתן להשיג הריון בשום מחזור וודתי נתון ואף לא לאחר מספר מחזורי וסת רצופים. במצבים רבים, אי ההרות לאחר ניסיונות מרובים אינה סיבה לדאגה. אין זה נדיר שההריון יתרחש רק לאחר מספר חודשים של ניסיונות עקביים. זוגות שחוו חוסר יכולת להרות לאחר מספר מחזורים עשויים לשקול לפנות לייעוץ מקצועי כדי לקבוע אם יש צורך בהערכת פוריות.

להרות ילד או ילדה

• היוונים הקדומים קשרו את האשך השמאלי כשניסו להרות ילד.
• בני אצולה צרפתים במאה ה -18 הלכו צעד אחד קדימה והוציאו למעשה את האשך השמאלי, מתוך אמונה שהדבר יבטיח תינוק זכר.
• במאה ה -19 הגבר היה עומד על כיסא המיטה הימני והאישה הייתה שוכבת על ידה בצד ימין לאחר קיום יחסי מין כדי להבטיח ילד!
• המאה ה -20 העלתה רעיונות של חדירה עמוקה, התאמת חומציות וגינלית, צריכת מזון מסוים, מיקום ושיטות שונות אחרות כדי להעצים את הסיכוי ללדת ילדה או ילד.

אף אחת מהגישות השונות הללו לא נבדקה מעולם מדעית. לכן, לא ניתן לתת שום הצהרה מוגדרת לגבי הצלחתן של טכניקות אלה, אך ככל הנראה אין להן השפעה על מין התינוק. נכון לעכשיו היו כמה טכניקות מעבדה מוכחות להגדלת אחוז הזרע הזכר או הנשי, אך לא נעשה בהן שימוש שגרתי. טכניקות אלה משתמשות במטענים חשמליים, או ב"ג'לים "מיוחדים דרכם נדרש הזרע לשחות. אפילו בטכניקות אלו, אין כל ערובה לכך שילד מהמין הרצוי ייוולד. מחקרים הפריכו כל קשר בין תזמון קיום יחסי המין ביחס לביוץ לבין מין התינוק.