איך אתה יודע אם אתה עקרות?

תשאל רופא

בעלי ואני מנסים להיכנס להריון כבר כחצי שנה ולא היה לנו מזל. אני לא בטוח מתי עלינו לקבוע פגישה להיבדק, ואני סוג של הימנעות מאבחון כי אני חושש שיהיה רע. איך אתה יודע אם אתה עקרות? איך בודקים את פוריות האישה?

תגובת הרופא

מומחה לפוריות הוא לרוב רופא מיילד-גינקולוג (מומחה בבריאות הרבייה של הנשים) בעל השכלה, מחקר ומיומנויות מקצועיות באנדוקרינולוגיה רבנית. רופאים מיומנים ומוסמכים אלה הם המומחים הרואים בבעיות פוריות.

זוגות עשויים לרצות לשוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות לצורך הפניה למרפאה בה מתקיימים הכשרה מיוחדת זו לרופאים וצוות. בנוסף, במרפאות הפוריות יש לרוב ציוד וטכנולוגיית הדמיה מיוחדות הנחוצות כדי לבצע אבחנה ולבצע בדיקות זרע ובדיקות ייעודיות אחרות במשרד.

בדוק את החברה האמריקאית לרפואת הרבייה אצל רופא מומחה וקליניקה באזורך. רופא מטפל ראשוני או גינקולוג יוכל גם להפנות אותך למרפאת פוריות.

עקרות היא בעיה המערבת את שני בני הזוג. לכן, מומחה הפוריות מעריך את האישה וגם את הגבר. בדיקות לאי פוריות בדרך כלל לא מבוצעות אלא לאחר שבני הזוג ניסו להיכנס להריון לפחות שנה אחת אם האישה צעירה מגיל 35, או מבוגרת מגיל 35 שנה ולא הרתה במהלך ניסיון של שישה חודשים.

היסטוריה רפואית

איש מקצוע בתחום הבריאות יקח היסטוריה רפואית שלמה. זוגות יתבקשו למסור את המידע הבא:

• היסטוריה רפואית מלאה לגבר וגם לאישה
• בין אם האישה מעולם לא הייתה בהריון (עקרות ראשונית) ובין אם הייתה בהריון וכעת אינה מסוגלת להרות (עקרות משנית)
• כמה זמן בני הזוג מנסים להיכנס להריון
• היסטוריה של ההריונות הקודמים של האישה, אם בכלל
• באיזו תדירות יש בני הזוג יחסי מין
• תולדות הווסת של האישה
• טיפול רפואי שוטף בגבר ובאישה

בדיקה גופנית

איש מקצוע בתחום הבריאות רשאי לבצע בדיקה גופנית אצל שני בני הזוג, כולל ההיבטים הבאים:

• לחץ דם שגרתי, דופק וטמפרטורה
• גובה ומשקל
• בדיקת איברי מין
• בדיקת הורמונים
• אישה: סריקת אולטרסאונד אגן לחיפוש המונים, בדיקת ריר צוואר הרחם
• גבר: בדיקת איברי המין, גודל האשך, בקע

איש מקצוע בתחום הבריאות ידון בממצאים מההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית. לעיתים, הערכת פוריות מלאה עשויה לארוך עד שני מחזורי וסת לפני שניתן יהיה למצוא את הגורמים הגורמים לפוריות.

בדיקות נוספות לגברים

בן הזוג הגברי יתבקש להגיש מדגם זרע לניתוח זרע מלא. למרות שגבר הוליד ילד בעבר, הוא עדיין יתבקש להגיש דגימת זרע מכיוון שייתכן שמערכת הרבייה שלו השתנתה.

ניתן לאסוף את דגימת הזרע במעבדה (בחדר פרטי באמצעות אוננות). אם נאסף מדגם בבית, יש לאסוף אותו בכלי פלסטיק סטרילי ולהעבירו למעבדה בטמפרטורת גוף לא יותר מ- 60 דקות לאחר השפיכה.

ישנם גברים שלא יכולים להפיק דגימת זרע באמצעות אוננות. לפיכך, ניתן לאסוף את הדגימה באמצעות יחסי מין, באמצעות קונדום מיוחד שאינו קוטלי זרע המסופק על ידי המעבדה. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש לאסוף את דגימת הזרע 3 עד 5 ימים לאחר תקופת קיום יחסי מין.

גבר עשוי לייצר שום זרע מסיבות שונות. הוא עשוי לייצר מעט זרע או זרע שיש להם מומים המונעים מהם להגיע לביצית או להפרה.

בדיקות נוספות לנשים

מספר מצבים עשויים להשפיע על יכולתה של האישה להיכנס להריון. איש מקצוע בתחום הבריאות יעריך את כל מערכת הרבייה.
צוואר הרחם ממלא תפקיד מפתח בהובלת הזרע לאחר קיום יחסי מין. ייצור הריר, הצוואר והתכונות של ריר צוואר הרחם משתנים בהתאם לריכוז האסטרוגן בהתאם למחזור החודשי.

הרחם הוא היעד הסופי לעובר והמקום בו מתפתח העובר עד הלידה. לכן הרחם עשוי להיות קשור לעקרות ראשונית או לבעיות בהריון ולידה מוקדמת. בעיות אחרות משפיעות על התפתחות הרחם ותפקודו (ספציפית רירית הרחם או השכבה הפנימית של הרחם).

שחלות עלולות שלא לשחרר ביציות. צינורות חצוצרות עשויים להיחסם. הרופא ירצה להעריך את כל חלקי מערכת הרבייה.

איש מקצוע בתחום הבריאות רשאי להשתמש בכל אחד מהפרוצדורות בכדי לבחון את אברי הרבייה של האישה:

• בדיקת אגן: זוהי בדיקה גופנית כללית בה הרופא חש את הרחם להמונים הניתנים לגילוי וצופה בצוואר הרחם.
• Hysterosalpingogram: זהו מחקר הדמיה של הרחם והחצוצרות לאחר הזרקת צבע ניגודי דרך צוואר הרחם. זה מראה את צורת הרחם ואם החצוצרות פתוחות. הצבע נראה לבן בצילום רנטגן. בדיקה זו מתבצעת לרוב לפני הביוץ כך שהצבע אינו משבש ביצה או עובר מתפתח. לאישה ניתן לתת תרופות נגד כאבים לפני הבדיקה מכיוון שיש נשים שחוות כאב קל.
• אולטרסאונד: אולטרסאונד האגן הפך לכלי חשוב בהערכה ובניטור של נשים עקרות. זוהי דרך לגלות שרירנים ברחם, פוליפים רירית הרחם, ציסטות בשחלות ומומים אחרים באגן מבחוץ בעזרת גלי קול. בדיקת סונוהיסטוגרמה, או סונוגרפיה לאינפוזיה של מלח (SIS) היא בדיקה המשלבת אולטרסאונד עם תמיסת מלח המוזרקת לרחם.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI): זהו תהליך הדמיה נוסף הדומה לרנטגן שמשתמש בגלים מגנטיים ליצירת תמונות של האיברים הפנימיים.
• היסטרוסקופיה: זוהי שיטה לראות ישירות את פנים הרחם בעזרת מכשיר.
• לפרוסקופיה: זהו הליך כירורגי המאפשר לרופא לראות ישירות בתוך האגן עם מכשירים זעירים המוחדרים דרך חתכים קטנים בבטן.
• ביופסיה של רירית הרחם: בדיקה זו כוללת הסרת חתיכת רקמה קטנה מרירית הרחם על ידי קטטר המוחדר דרך צוואר הרחם. בדיקה זו יכולה לעזור לקבוע אם המחזור החודשי תקין והאם התרחש ביוץ.

עקרות עלולה להיגרם כתוצאה מבעיות רבות ומגוונות עד כי מעבר לתחום של דיון זה מתווה את כולם.