הרעלת ברזל בשלבי ילדים, תסמינים וטיפול

אילו עובדות עלי לדעת על הרעלת ברזל בילדים?

אנא התקשרו מיד למרכז בקרת הרעל בטלפון 1-800-222-1222 לכל חשד להרעלה בילדים או מבוגרים.

הרעלת ברזל מתרחשת כאשר אדם, בדרך כלל ילד, בולע מספר רב של כדורים המכילים ברזל, לרוב ויטמינים.

הרעלת ברזל חריפה כוללת בעיקר ילדים צעירים מגיל 6 אשר בולעים ויטמינים לילדים או מבוגרים המכילים ברזל. יתכן שילדים אלה אינם מסוגלים או מוכנים לספר לכם מה וכמה הם בלעו.

מלח ברזל זמין בתכשירים מרובים. לדוגמא, סולפט ברזלי זמין כטיפות, סירופ, אלקסיר, כמוסות, ו טבליות.

תכשירים מברזל נמצאים בשימוש נרחב וזמינים ללא מרשם רופא ועשויים להיות כלולים בבקבוקים עם או בלי סגרים עמידים בפני ילדים.

• כמות הברזל שתגרום להרעלה תלויה בגודל הילד. ילד בן 8 עלול לא להראות סימפטומים מכמות שיכולה לגרום לתסמינים חמורים אצל ילד בן 3. התסמינים מופיעים במינונים העולים על 10 מ"ג לק"ג (בהתבסס על משקל גופו של הילד).
• ברזל זמין בצורות בעל פה שונות.
• ילד עלול להראות ללא תסמינים לאחר שאכל מספר כדורים שאולי נראו כמו סוכריות. העדויות היחידות עשויות להיות בקבוק ויטמין פתוח. אם אתה יודע, או אפילו חושד, שילד אכל טבליות, עליך להתייעץ עם מחלקת החירום של בית חולים או מרכז בקרת רעלים לגבי הרעלת ברזל אפשרית באופן מיידי.

מה גורם להרעלת ברזל בילדים?

• כדורי ברזל, במיוחד טבליות מולטי ויטמין לילדים, יכולים להראות כמו סוכריות לילדים.
• מנת יתר מכוונת יכולה להופיע בקרב מבוגרים, אך היא נדירה.

מהם התסמינים של הרעלת ברזל בילדים?

תסמינים של הרעלת ברזל מתגלים לרוב תוך 6 שעות לאחר שבליעת כמות מוגזמת של ברזל.

ברזל מאכל את רירית המעיים ומהווה גירוי ישיר לקיבה.

אנשים עם הרעלת ברזל יכולים לסבול מהתופעות הבאות:

• הקאות חמורות
• שלשול
• כאבי בטן
• התייבשות ועייפות אם לא מטפלים בהם כראוי

הקיא או הצואה של הילד עלולים להיות עקובים מדם.

• לעתים קרובות, לאחר טיפול תומך, נראה כי הסימפטומים במערכת העיכול משתפרים 6-24 שעות לאחר הופעתם.
• אם מטפלים בהרעלה עמוקה בצורה לא מספקת, יכולים להתרחש זעזועים ומוות.

כמות הברזל שנבלע עשויה לתת רמז לרעילות פוטנציאלית. המינון הטיפולי לאנמיה של מחסור בברזל הוא 3-6 מ"ג / ק"ג ליום. תופעות רעילות מתחילות להופיע במינונים מעל 10-20 מ"ג / ק"ג ברזל יסודי. בליעות של יותר מ- 50 מ"ג לק"ג ברזל יסודי קשורות רעילות קשה.

• בטבלית 325 מ"ג של סולפט ברזלי יש 65 מ"ג (20%) מברזל אלמנטי
• בטבלית 325 מ"ג של גלוקונאט ברזלי יש 39 מ"ג (12%) מברזל אלמנטי
• בטבלית 325 מ"ג של פומראט ברזלי יש 107.25 מ"ג (33%) מברזל יסודי

מתי לפנות לטיפול רפואי בהרעלת ברזל

התקשר לרופא, למרכז בקרת רעל מקומי, או פנה ישירות למחלקת החירום הקרובה ביותר של בית החולים אם אתה חושד שילד בלע ויטמינים המכילים ברזל, גם אם הילד אינו מראה סימפטומים . הביא איתך את המכולה המפרטת את נקודות החוזק.

אם אתה מוצא ילד בין כדורי ברזל או מכולות גלולה, או שילד אומר לך שהוא בלע גלולות, קח את הילד למחלקת חירום של בית חולים מכיוון שייתכן כי הסימפטומים לא הספיקו להתפתח.

כיצד מאבחנים הרעלת ברזל בילדים?

רופא מאבחן הרעלת ברזל על ידי התבוננות בילד. בדיקה גופנית רגילה וללא תסמינים במשך 6 שעות מעידה על כך שהילד חווה הרעלה מועטה או שלא אכל חומרים המכילים ברזל.

אם אתה יכול, ספר לרופא את סוג תוסף הברזל ומספר הטבליות שנבלעו.

הרופא מזמין לילד בדיקות דם לקביעת רמות אלה:

• ברזל
• ספירת תאי דם לבנים
• גלוקוז בסרום (סוכר בדם)

הרופא עשוי לבצע צילום רנטגן של בטנו של הילד בכדי לאשר שיש גלולות ברזל בדרכי העיכול, אם כי לפעמים הן שם ולא נראות.

בדיקות מעבדה והדמיה אינן רגישות בדרך כלל כדי לאתר הרעלה. חלק מהבדיקות גם איטיות מכדי להשפיע על האבחנה והניהול של הרעלת ברזל.

מהו הטיפול בהרעלת ברזל בילדים?

ברגע שהרופא מוודא שהילד נושם באופן תקין, ככל הנראה, הילד ינקה את המעי כולו על ידי שתיית נוזל משלשל חזק.

הרעלות חמורות ידרשו טיפול בכלוריות IV - סדרה של IVs המכילים deferoxamine mesylate (Desferal), חומר כימי הנקשר לברזל בתא ואז מופרש בשתן.

• ניתן לתת דיפרוקסמין על ידי IV או באמצעות הזרקה, אך הדרך המועדית להעברת IV מועילה להתאמת מינון קלה יותר. שינוי בצבע השתן (לכתום-אדום) ולחץ דם נמוך הם תופעות לוואי שכיחות עם טיפול בדפרוקסמין.
• בדרך כלל ילדים אינם זקוקים ליותר מ- 24 שעות טיפול.

ניתן לשקול שטיפה אורוגסטרית, או שאיבת בטן, אך בדרך כלל היא מועילה רק אם מתבצעת תוך שעה מבליעת הכדורים. החדרת הצינור עלולה לגרום לסיבוכים, וכדורים רבים עשויים שלא להיכנס דרך יציאות צינור שטיפה אם הם לא מתפרקים.

אם יש חשד לנטילת תרופות אחרות, הרופא עשוי לתת לילד פחם פעיל לשתייה. פחם פעיל אינו נקשר לברזל אך עשוי להועיל בספיחת תרופות אחרות.

האם ישנם תרופות ביתיות להרעלת ברזל בילדים?

אם אתה חושד שילד בלע בטעות טבליות ברזל, התקשר מייד לרופא או למרכז לבקרת רעל. תוכלו לאתר את מספר הטלפון של מרכז הבקרה לרעל באזורכם לפני חירום על ידי בדיקת אתר האינטרנט של האיגוד האמריקני למרכזי בקרת הרעל.

• אל תנסה לגרום להקאות, לא באופן ידני או עם סירופ של ipecac. זה יקשה על ההערכה אם ילד רעיל ברזל באמת.
• הביא את מיכלי התרופות לביתך.

איך מונעים הרעלת ברזל בילדים?

• שמור תרופות בהן ילדים לא יכולים להגיע אליהם.
• כובעים אטומים לילדים אינם ערובה לכך שילדים בטוחים בהרעלה.
• חנכו ילדים שכדורים לא ידועים אינם סוכריות ויכולים להזיק.

מהי הפרוגנוזה להרעלת ברזל בילדים?

החלמה מלאה ככל הנראה עלולה לילדים (או למבוגרים) שאינם מראים סימפטומים במשך 6 שעות לפחות לאחר בליעת כדורים. הסובלים מתסמינים עשויים להיות חולים וזקוקים לטיפול אגרסיבי יותר.

• הרעלת ברזל יכולה להתקדם במספר שלבים. שלב מאוחר או הכבד מתפתח 2-5 ימים לאחר הבליעה. יתכן ולאדם אנזימי כבד מוגבהים, ובסופו של דבר עלולים לגרום לאי ספיקת כבד.
• שלב מאוחר נוסף כולל צלקות במערכת העיכול. כ 4-6 שבועות לאחר הבליעה, השלב הסופי בא לידי ביטוי בשובע מוקדם (מלאות לאחר אכילה) או בחילה כתוצאה מצלקות וחסימה במערכת העיכול.