אינסולין שאל את ד 'מיין

אם היה לנו דולר בכל פעם "מה לעזאזל?" היה שנאמר בניהול סוכרת, היינו כנראה יש מספיק כסף כדי למצוא את התרופה עצמנו! למרבה המזל, אנו לשגשג על מסתורי אינסופי של סוכרת כאן בעמודה ייעוץ שבועי שלנו, שאל ד 'מיין , בהנחיית סוג 1 ותיק, הסוכרת מחנך ויל דואה.

->

השבוע, ויל מציע את שני סנט שלו על איך אינסולין על הלוח מחושב איך אנחנו יכולים אפילו לחשוב על זה כמו מתנה קטנה, וכמה טיפים על מינון דיאטה דלת פחמימות.

{ זקוק לעזרה בניווט החיים עם סוכרת? שלח לנו דוא"ל בכתובת AskDMine @ diabetesmine. co }

->

טרי, סוג 1 מקליפורניה, שואל: האם יש להפחית את האינסולין מן הבולוס המלא (תיקון + פחמימות) או רק מבולוס התיקון?

תשובות וויל @ תשאל ד ': שאלה מדהימה, אבל לפני שאנחנו לחפור לתוך זה, אנחנו צריכים להניח את הקרקע עבור כולם. אינסולין על הלוח, או IOB הוא פשוט אינסולין עדיין עובד בגוף מתוך בולוס הקודם של אינסולין משחק מהיר. IOB יכול להיות "נשאר מעל" אינסולין מן התיקונים הקודמים או מן הארוחה boli.

->

למה זה משנה? ובכן, החשש הוא מעל "הערימה" של אינסולין, שבו תיקונים רצופים או מנות בולוס ארוחה יכול שכבת על עקומות הפעולה הקיימת של אינסולין שיכולים חופפים, המוביל סוכרים בדם נמוך. כמובן, בעולם מושלם, לא היינו צריכים לדאוג איוב בכלל. כל בולוס ארוחה יהיה בדיוק את הכמות הנכונה של אינסולין כדי לכסות את הפחמימות במזון. כל בולוס תיקון יביא אותנו בחזרה בחוכמה אל היעד. אז מה העניין הגדול?

אה … אם לא שמת לב לזה, אנחנו soooooooo לא חיים בעולם מושלם.

כשמדובר ארוחה boli, אפילו דאגני פחמימות זהיר ביותר לעתים קרובות לקבל את זה לא נכון, וכן שורה של גורמים סביבתיים יכולים למעשה לשנות את יחס האינסולין ל-פחמימות של הגוף לאורך כל היום, גם אם הספירה עצמה היא מושלמת. כאשר מדובר תיקונים, מיליארדים של גורמים סביבתיים וביולוגיים בלתי נראה לבוא לתוך משחק זה עושה שום שתי סוכרים דם גבוה זהה.

->

הפתרון כדי לשים סדר כלשהו לתוהו ובוהו זה, ולהימנע משפל מערימה, הוא להפחית חלק מהאינסולין החדש כאשר עדיין יש אינסולין קודם. IOB מתוך בולוס אחד הופך שטר חוב לקראת הבא. זה כמו לבצע מקדמה. אין צורך לשלם את כל היתרה על הספה החדשה, אם כבר שילמת עבור חלק ממנה, נכון? כל מה שאתה צריך לעשות זה לשלם את היתרה. אז מה אתה צריך להפחית? עבור פעולות שגרתיות, עליך

רק

להפחית את חלק התיקון.למה? כי עשית את הרמה הטובה ביותר שלך (למרות שזה נידון לכישלון) כדי לספור כראוי carbs שלך על הארוחה אתה עומד לאכול. אתה צריך לספק באופן מלא את האינסולין הנדרש כדי לכסות את האוכל, כי אם תפחית את הבולוס הארוחה שלך אתה מבטיח כי אין מספיק אינסולין כדי לכסות את הארוחה, וכתוצאה מכך רמת הסוכר בדם גבוה בהמשך הדרך. מאידך גיסא, כל אינסולין שלא נעשה בו שימוש מהפעולות הקודמות, כאשר יתווספו לבולוס תיקון, יוביל לשפל, ומכאן הצורך בצמצום התיקון. לאור זה, IOB הוא חלק בלתי נפרד מכל בולוס תיקון.

הפעם היחידה שבה אני מפחיתה אינסולין הארוחה היא כאשר אתה יודע שיש לך ספירת פחמימות קיצוניים. אתה יודע את זה, למשל, אם שלוש שעות לאחר הארוחה IOB שלך הוא מעל ארבע יחידות, הסוכר בדם שלך הוא 121 מ"ג / ד"ל, ואתה נופל כמו אבן מזויף. במילים אחרות, כאשר יש עודף עודף של אינסולין ביחס לסוכר בדם וזה עבר זמן מאז אכלת.

בסדר, זה הכל טוב ויפה, אתה אומר, אבל, איך לעזאזל אני עוקב אחר IOB שלי מלכתחילה? רוב משאבות אינסולין המודרנית לעשות את זה באופן אוטומטי, אבל יש לפחות שתי אפשרויות עבור משתמשים של עטים מזרקים. האגרוף הוא RapidCalc App מעולה ביותר, אשר אני מאוד ממליץ, אם כי כנראה זה מוצר קיים כבר זמנית בהמתנה בעוד המפתחים שואפים לספק את המדיניות החדשה של אפל חנות על "מינון מרפא" יישומים. אה, אני בוכה בקול רם, תפוח …

והבחירה השנייה היא להשתמש בממד המומחה של AccuChek Aviva Expert, ברכה מעורבת של טכנולוגיה, אם בכלל הייתה כזו, שבדקנו אותה מעט אחורה.

מייק, סוג 1 מ ויסקונסין, שואל:

אז, איך אתה מייעץ למטופלים על סיבים המזון שלהם לספור פחמימות? אני דוחף להיות פחמימות נמוכות יותר ופונה יותר סיבים (וחלבון), אבל אף פעם לא ממש לקח סיבים בחשבון בחישובים ספירת פחמימות שלי … אני צריך? ? ?

תשובות וויל @ תשאל ד 'מיין:

אז, למי שלא יודע את זה: בתיאוריה, אנחנו צריכים לספור לא רק פחמימות, אבל גם סיבים. ואנחנו צריכים להפחית את הסיבים של ספירת פחמימות. הסיבה לכך היא כי סיבים נכלל הכולל פחמימות על תוויות עובדות התזונה שלנו, אבל הסיבים לא ממש לעיכול, ולכן אין לו השפעה על רמת הסוכר בדם.

משמעות הדבר היא עובדה ביולוגית, כי אם היה מזון, לומר 30 פחמימות אבל 5 מהם היו סיבים, אתה רק צריך אינסולין עבור 25 פחמימות. אם לקחת אינסולין עבור 30 carbs מלא היית הולך נמוך. לפחות באותו יקום מושלם דיברנו מעל.

כפי שאני מוצא את זה רק מנסה להשיג את המטופלים שלי לספור פחמימות בכלל, הרבה פחות לחסר סיבים, הוא אתגר אמיתי, אני בדרך כלל לא מייעצים למטופלים שלי כדי להפחית את הסיבים.עם שני חריגים.

כל פעם גדול מדי פעם, אני מקבל חולה שהוא חובב שליטה. אלה אנשים שכנראה זקוקים לתחביב מלבד סוכרת, אבל זה סוכרת שהם אימצו, ועל ידי אלוהים הם הולכים לקבל את זה מושלם. באופן אישי, אני חושב מנסה להשיג סוכרת מושלם עשוי להגדיל באופן משמעותי את הסיכון של התאבדות, אבל זה התפקיד שלי לתת לאנשים את המידע שהם צריכים ורוצים, אז אני לא שופט. אנשים כמו זה יכול כנראה ליהנות מחסר את הסיבים, ויש לי את הזמן ואת הנטייה לעשות את זה.

החריג השני הוא עבור מישהו כמוך, מי הוא על דיאטה דלת פחמימות. עם הפחתה של פחמימות, סיבים יכולים להיות מרכיב גדול יותר של המשוואה. בנוסף לכך, רבים מזונות דלת פחמימות הם בסיבים מלכתחילה. אז אני חושב שאתה בהחלט צריך לעשות את החלק הזה של המשוואה שלך. רק בשביל הכיף, קראנץ המספרים שלך על הארוחות הבאות שלך בשתי דרכים, ולראות מה ההבדל הוא מומלץ אינסולין. אני חושב שתזדעזע.

אה, ודרך אגב, אחרי שבוע בערך של אכילה דלת פחמימות, אתה כנראה תמצא שאתה צריך להפחית את קצב הבסיס שלך. רוב אוכלי פחמימות נמוכה לא צריך אינסולין כל כך הרבה מכל סוג שהוא.

בשביל מה זה שווה, אני יודע שיש ויכוח אינסופי על דיאטות "הטוב ביותר" עבור סוכרת. אני לא משחק מועדף, אבל אני יכול להגיד לך כי האנשים שלי אוכלים פחמימות נמוכה יש זמן קל יותר לשלוט על רמת הסוכר בדם. הן סוג 1s סוג 2s להשתמש פחות אינסולין, יש A1Cs טוב יותר, וסובלים פחות השתנות גליקמית בעת צריכת דל פחמימות.

אבל הם גם לחוצים יותר, פחות מאושרים, ויש להם זמן קשה מאוד לאכול כמעט בכל מקום.

זה לא טור ייעוץ רפואי. אנחנו עושי-דעת משתפים בחופשיות ובגלוי את חוכמת החוויות שנאספנו - את "עשינו" - את הידע הזה

מן התעלות. אבל אנחנו לא MDS, RNs, NPs, PAs, CDEs, או מחסניות של עצי אגס. השורה התחתונה: אנחנו רק חלק קטן מרשם הכולל שלך. אתה עדיין זקוק לייעוץ מקצועי, טיפול וטיפול של איש מקצוע רפואי מורשה.

כתב ויתור

: תוכן שנוצר על ידי צוות הסוכרת שלי. לפרטים נוספים לחץ כאן. כתב ויתור תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג לצרכנות בריאות המתמקד בקהילת הסוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.