Makers האינסולין להגיב זעם על מחירים גבוהים

הסיקור המתמשך שלנו בקמפיין סברת #DiabetesAccessMatters במאבק עלויות גבוה אינסולין וצרות ביטוח …

זעם על מנופח EpiPen עולה ממשיך להסלים כמו הקונגרס חוקר כעת הפקעת מחירים של תרופות, ו כי זעקה ציבורית היא המבקשת כמה מחוקקים פדרליים לדחוף לשינוי.

כל כך סוחב מעל לתשומת המיינסטרים יותר על נסיקת מחירי אינסולין - כמו מחאות קהילת הסוכרת שלנו באמצעות סולמית #DiabetesAccessMatters, #MyLifeIsNotForProfit ו # AffordableInsulin4All, יחד עם השינוי הזה. עתירה זו, וגירסת העותרת. אני עצמי מתמודד מפגש אישי עם המחיר האנושי של מחירים גבוה של אינסולין לאחרונה, שעומת IRL עם במצב עניינים העגום רבים מחולי אחינו מוצאים את עצמם, ללא גישה לתרופות חיים מקיימים.

זה משגע.

אנחנו כבר אחרי שלושת הגדולים Makers אינסולין - אלי לילי, נובו Nordisk, ו Sanofi - במשך זמן מה עכשיו כדי לספק הקהילה שלנו כמה תשובות ישרות על בעיה זו. אנו מכירים בכך שמדובר בסוגיה גדולה ומורכבת שמעורבים בה יותר מאשר רק בהם, אך אנו מטילים עליהם את האחריות על כך שמניבים רווחים על חולים במקרים רבים.

אז כשהגענו שוב בסוף אוגוסט, הנושא של שאלות הליבה שלנו היה: מה קורה ומה אנחנו יכולים לעשות, לעבוד יחד, כדי להקל על בעיה זו?

כל שלוש החברות הציעו תגובה על ידי המועד האחרון, אבל רק נובו ענה על השאלות שלנו על הראש. בהמשך, קיבלנו תשובות ספציפיות מסנופי. לילי הציעה בעקביות רק הצהרות כלליות מאוד.

להלן התשובות של כל אחת, בסדר שהתקבל - יחד עם תגובה נושכת מכתבי אקספרס. הזהיר, זה פוסט ארוך … אבל ברוח שקיפות, רצינו לכלול את התגובות המלאות שלהם.

קראו על אחריותך בלבד …

חברות אינסולין על מחירים ועל הגישה

נובו נורדיסק

מתוך החברה של מנהלת המיתוג תאגידי והאסטרטגיה קן ונקוסטי:

DM) מאז הפעם האחרונה ששאלו שאלות באפריל, מה עשתה החברה שלך כדי לעזור להפוך אינסולין זול עבורנו עבור חולים?

->

KI) נובו נורדיסק שינתה לאחרונה את דרישת הזכאות לתכנית סיוע למטופלים שלנו למשקי בית הנמצאים בתוך 300% מהגבול הפדרלי. (כדוגמה, משפחה בת ארבע נפשות עם הכנסה למשק בית של 72 $, 900 יכלו להעפיל. זכור כי ארה"ב ההכנסה החציונית היא סביב 53 $, 000.)

משלמי מחפשים החזרי יותר והנחות במשא ומתן שלהם עם חברות כמו שלנו, ואת החזרים שלנו למשלמים כבר גדל בשנים האחרונות.עם זאת, את עלויות מחוץ לכיס החולים ניסיון מבוססים על עיצוב תועלת, לא כל כך הרבה מחיר משא ומתן של התרופה.

->

איך זה עולה ליצרן בקבוקון אחד של אינסולין מהיר שלך משחק?

אנחנו לא מספקים התפלגות עלות של תרופות על התרופות שלנו. זה רק מרכיב אחד של עלות, והוא ייתן תמונה חלקית.

התמחור לסמים ז 'רגון לדעת:

• המשלם - עוד שם עבור "חברת ביטוח בריאות", מה שנקרא כי הם המקור העיקרי של תשלום עבור תרופות וטיפולים.
• PBM (מנהל הטבות בית מרקחת) - מנהל צד שלישי של תוכניות מרשם תרופות עבור תוכניות בריאות מסחריות, מבוטח עצמי מעסיק תוכניות, Medicare חלק D תוכניות, ואת תוכניות הממשלה הפדרלי עובד המדינה.
• נוסחאות - רשימה של תרופות מרשם והתקנים / טיפולים מכוסה על ידי תוכנית טיפולית ספציפית. פריטי שכבה 1 מכוסים ברמה הגבוהה ביותר, ואחריהם שכבות נמוכות יותר הדורשות יותר עלויות מחוץ לכיס למטופל.
• מחיר התחלתי (aka עלות רכישה סיטונאית או מען) - מחיר התחלתי שנקבע על ידי יצרני תרופות למשא ומתן עם ממשלות פדרליות וממשלתיות, סיטונאים, מבטחים פרטיים ו- PBMs שיתווספו לביטוח נוסחאות. רשימת המחירים נגישה לציבור.
• מחיר נטו - כמות היצרן מקבל לאחר כל הנחות החזרים מוחלים, וזה הרבה פחות ממחיר הרשימה. המחירים נטו אינם זמינים לציבור.

מהו מחיר הרשימה שלך על המותגים שלך של אינסולין?

מחירים אלה זמינים דרך WAC (רכישה רכישה סיטוני) רישומים, אבל יש לזכור, חולים רבים לא משלמים מחיר הרשימה. מחירי האינסולין שלהם הם משא ומתן על ידי המעסיקים שלהם, חברות הביטוח המשלמים.

אנו יודעים anecdotally כי אנשים משלמים מעל $ 300 לחודש עבור אינסולין הבסיסי שלהם. למה האינסולין שלך עולה כל כך הרבה?

שוב, מה שהמטופל משלם נקבע על ידי תוכנית הבריאות והמעסיק. כן, אנו רואים מגמה כלפי יותר חולים נכנסים גבוה deductible תוכניות כי גם הם סבירים או כי זה כל המעסיקים שלהם מציעים. זה אתגר שאנחנו מנסים להבין איך לפתור, אבל עדיין אין לנו תשובה.

למה אתה פשוט לא להוריד את מחיר הרשימה של האינסולין שלך?

שינוי מחיר הרשימה ישפיע על המשלמים רבים ועל היחסים היו לנו איתם, אבל לזכור שאנחנו לא שולטים על שרשרת האספקה ​​כולה של איך תרופות להגיע לחולים. פשוט הורדת המחיר של אינסולין לא יהיה מספיק.

איך אתם מגיבים לזעם EpiPen ואיך זה משקף על תמחור אינסולין?

זה מראה כי זה נושא מסובך, כי גישה לתרופות היא נושא קשה להסביר. יותר ויותר אמריקנים נאבקים לשלם על הבריאות שלהם, ולפעמים זה כרוך בתשלום עבור התרופות שאנו עושים. אבל הם לא אותה בעיה - לא היה חדשנות על EpiPen כי זה עובד ממש טוב. אינסולין נדרש חדשנות משום שכולנו יודעים את הגרסאות המוקדמות היו רחוקים מלהיות מושלמים.למרות שכמה אנשים מפחיתים את הערך של חדשנות באינסולין כ"מצטבר ", אנו יודעים שחולים רבים מרוויחים מאוד מחידושים אלה.

האם נובו תהיה מוכנה לעבוד עם המתחרים באינסולין כדי לתמוך בחולים, ו PBMs כדי להוריד את תג המחיר של הצרכן של אינסולין?

יש כמה סיבות שיהיה קשה לעשות - רוב המעורבים איך לנהל את השיחה במסגרת הדרישות המשפטיות.עם זאת, את היכולת להוריד את שיתוף משלם או ביטוח משותף הוא בידי המשלם או PBM כי הלקוחות שלהם (מעסיקים) לשחק תפקיד איך הביטוח נועד.למוביל ביטוח אחד יש הצעות תוכנית שונים על בסיס תקציב הלקוחות שלהם.לדבר אל המשלם ו PBMs אינו מספיק.

מה אנחנו צריכים גם לדבר על עם הלקוחות האלה הוא מה שאנחנו יכולים לעשות כדי להקטין את העלות של טיפול בסוכרת בכלל, לא רק על הצד לטובת המרקחת.

מה היית רוצה את המשלמים א nd PBMs לדעת?

הם כבר שומעים את זה מאיתנו, אבל אנחנו רוצים אותם לשקול גישה יותר "גישה פתוחה" עיצובים נוסח שלהם. יצירת אי הכללות יוצרת הרבה כאוס לחולים כאשר הם צריכים להחליף תרופות.

מה היית רוצה שהקהילה לחולי סוכרת תדע?

אנו יודעים כי המטופלים נאבקים לשלם עבור שירותי הבריאות שלהם, ולפעמים זה כרוך בתשלום עבור התרופות שאנו עושים. אנחנו שומעים את זה כל יום במרכז הטלפוני שלנו ואנחנו רואים את זה באינטרנט. יש לנו צוות של אנשים מדברים עם משלמים, PBMs, קובעי מדיניות, ואחרים שיש להם לומר איך הבריאות מועברת בארה"ב

Sanofi

מאת Sanofi, קיבלנו הצהרה ראשונית של צוות יחסי ציבור ואחריו ספציפי תשובות מדוברת סוזן ברוקס:

"סנופי מבינה את האתגרים של גישה לחולה ותמחור עבור תרופות, ואנחנו מחויבים לעזור למטופלים לקבל את הטיפול שהם רושמים על ידי הרופא שלהם. אנו מחויבים לעבוד בשיתוף פעולה כדי לטפל affordability המטופל עבור המוצרים שלנו.

כחלק ממאמצינו להתמודד עם האתגרים הללו, השקיעה סנופי במהלך שלוש השנים האחרונות מיליארד דולר בפיתוח וביצוע פתרונות חדשניים ויצירתיים בעלי השפעה ארוכת טווח על מנת לסייע לאנשים החיים עם סוכרת. בחינוך המקצועי ובסיוע ישיר לחולים באמצעות תוכניות תמיכה, כגון הקשר לחולי סנופי, הגדלנו באופן משמעותי את כמות החזרים ששולמו ל- PBMs ולמבטחים במהלך השנים האחרונות, , אשר מספק עלות סבירה מחוץ לכיס לחולים. "

DM) מה עשה Sanofi במיוחד כדי לטפל בבעיה זו מאז הגיע החזית באביב?

SB) יש לנו המשיך הדיאלוג פתוח עם ארגוני סנגור וקבוצות מקצועיות כדי למצוא פתרונות שיתופיים לטפל בבעיה זו, וכתוצאה מכך, יש לנו שיפור המאמצים שלנו כדי ליצור קשר עם מטופלים זמין e הקלה באמצעות מערכות היחסים שלנו עם סנגור וקבוצות מקצועיות.זה עוזר להגדיל את ניצול המשאבים הקיימים אשר חולים עשויים לא לדעת שהם זכאים.

הזכרת את תוכניות סיוע החולה, אשר נהדר … אבל מה המשאבים קיימים עבור המבוטחים או אלה על תוכניות פדרליות כמו Medicare / Medicaid אשר בדרך כלל אינם זכאים לסיוע זה?

בנוסף על מתן תרופות ללא תשלום עבור חולים מוסמכים, Sanofi Patient Connection (SPC) מסייע גם לאלו שאינם מבוטחים עם אתגרים של נגישות ובמחיר סביר. כמעט מחצית מאמצי העבודה השנתית של תוכנית SPC תומכים בחולי סוכרת בניווט של כיסוי ביטוחי הבריאות שלהם, כגון אימות הטבות ותמיכה באישור מוקדם. באמצעות "מרכז חינוך SPC", היועצים שלנו מעניקים לחולים מידע ותמיכה בגישה לכיסוי ביטוח בריאות באמצעות Medicaid ו / או בחילופי ביטוח הבריאות.

->

תקנות פדרליות אוסרות על זכאותם של מטופלים של Medicare ושל Medicaid בתוכניות סיוע ממותגות. עם זאת, SPC יכול לספק תרופות ללא עלות לחולים מדיקייר חלק ד אשר עומדים בדרישות הזכאות לתוכנית ספציפית לאוכלוסיית חולים זו. חולים יכולים לקבל מידע נוסף ולהוריד יישום תוכנית כאן.

חשוב גם לציין כי אנו מספקים Lantus כדי Medicaid בהנחה של 100%.

מהו מחיר הרשימה שלך של אינסולין שמתחיל את תהליך המשא ומתן עם המשלמים?

למרות שאנו מבינים כי "מחיר הרשימה" הגלוי לציבור של התרופות הוא עניין בכל דיון על עלויות הבריאות, סנופי ממוקדת יותר על affordability של המוצרים שלנו לחולים. למרות שחלק מהחולים נחשפים למחיר הרישום של הטיפול שלהם, ההוצאה שלהם מחוץ לכיס היא במידה הרבה יותר מושפעים על ידי הביטוח שלהם תועלת עיצוב. לאחרונה עלות הזזת לצרכן על ידי מבטחים באמצעות שינויים בעיצוב ביטוח צריך להיות מרכיב מרכזי של כל דיון על affordability של תרופות עבור המטופל.

האם סנופי יהיה מוכן לשבת עם המתחרים שלך בייצור אינסולין, כדי לדון עם PBMs ומבטחים כיצד לטפל טוב יותר בבעיה זו?

אם כי עד כמה אנחנו יכולים לקיים דיונים התמחור עם המתחרים שלנו הוא מוגבל, אנו מרגישים מאוד כי תעשיית הערך בתעשיית הבריאות צריך לבוא יחד כדי לטפל בזה בשיתוף פעולה. הנושא של affordability הוא אחד אנו פועלים ללא הרף כדי לטפל.

מה היית רוצה שהחולים ידעו?

Sanofi פועלת בשיתוף פעולה הדוק עם המשלמים כדי להבטיח גישה לחולה לתרופות שלנו. הגדלנו באופן משמעותי את כמות החזרים ששולמו ל- PBMs ולמבטחים במהלך השנים האחרונות כדי להישאר כלולים על גבי נוסחאות ברמה מועדפת המספקת מחיר זול בכיס מחוץ לכיס למטופלים.

Lilly

הצהרות של דוברת לילי סוכרת, ג'ולי וויליאמס, שהושגו בשני חלקים, נכתב:

"הסיבות שאנשים חווים עלויות מחוץ לכיס גבוהים יותר עבור התרופות שלהם הם מורכבים, וללכת מעבר לתרופה של רשימת מחירים.הסיבה העיקרית היא הופעתה של עיצובים תוכנית ביטוח חדשה - במיוחד את השימוש המוגבר של בריאות גבוהה deductible תוכניות, אשר משמרת את העלויות לצרכן.

"במהלך השנים האחרונות, כמה אנשים עברו מן המסורתי שיתוף לשלם תוכניות ביטוח (שבו חברים שילמו צפוי לשלם מחירים עבור תרופות מרשם) לתוכניות השתתפות עצמית גבוהה או שיתוף, המוביל עלויות גבוהות יותר בלתי צפויות עבור צרכנים לתקופות ממושכות של זמן.זה אומר מישהו עם תשלום קבוע קבוע עבור תרופה על תוכנית מסורתית עכשיו פרצופים משלמים את "מחיר הרשימה" - אשר יכול להיות מאות דולרים לכל מרשם - עד שהם עומדים לניכוי שלהם. הוא לעתים קרובות כמה אלפי דולרים.לילי מספק החזרים תלולים, אבל הם לא מועברים על ידי PBMs לאנשים בתוכניות גבוהה deductible.זה משהו שצריך לשנות.

"גילוי, פיתוח וייצור אינסולין הוא יקר מאוד מדעית מְדוּיָק. השקענו מיליארדי דולרים בגילוי וייצור של אינסולין: החל מהכנסת האינסולין המסחרי הראשון בשנת 1923, ועד אינסולין הביוטק האנושי הראשון, לאנלוגיה הראשונה של אינסולין, ועד להרחבה של מיליארד דולר ביכולות הייצור שלנו באינסולין. השקעות אלה מאפשרות לילי לפתח טיפולים חדשים המשפרים את חייהם של כל האנשים הסובלים מסוכרת, ועומדים בביקוש הגדל לטיפולים בסוכרת. "שים לב שמכון הבריאות של IMS (המחקה את מחירי התרופות הממותגים) מדווח כי בשנת 2015 כמעט מחצית של 10 $. 1B מחיר הצמיחה מחיר (עבור כל התרופות) היה עבור אינסולין, אך העלייה קוזזה על ידי הנחות ווויתורים מחיר.

"מ -2010 עד 2015, המחיר נטו של Lilly עבור Humalog, האינסולין הנפוץ ביותר שלנו, עלה בממוצע ב -1.6% לשנה, והמחיר נטו שלנו עבור כל טיפולי האינסולין בשילוב עלה בממוצע של פחות מ -5% לכל שנה.

"את גבוהה deductible תוכניות ליצור הרבה יותר גבוה מחוץ בכיס עולה על הנדרש עבור אנשים באמצעות אינסולין. אבל אנחנו מציעים כמה פתרונות:

תוכנית לילי Cares שלנו - למי זכאי - מספק סיוע לאנשים שנאבקים להרשות לעצמם את התרופות שלהם. בשנת 2014, סיפק לילי 530 מיליון דולר בתרופות ליותר מ 200,000 חולים כדי להבטיח להם גישה לתרופות שהם צריכים.

• עבור רבים של התרופות שלנו, אנו מציעים גם סיוע לשלם תוכניות סיוע כדי לעזור לקזז חלק אלה גבוה יותר של כיס הוצאות בצורה של כרטיסי חיסכון.
• אנחנו גם מעורבים באופן פעיל בכמה חזיתות עם מנהיגים חשובים רבים בקהילה סוכרת למצוא פתרונות לבעיות הקהילה מתמודדת.
• במהלך שלוש השנים האחרונות, קרן לילי קארס העניקה לאנשים מוכשרים יותר מ -378 מיליון דולר בתרופות לסוכרת שנתרמו לה על ידי לילי, רוב התרופות (375 מיליון דולר) היו אינסולין: קרן לילי קארס תמכה ב -39,000 בני אדם עם סוכרת ב 2015. "

" תמיכה נוספת בסוכרת התרופה ניתנה חברי Medicare חלק D ואת תוכנית סוכרת מחנה טיפול בהיקף של 29 מיליון דולר במהלך שלוש השנים האחרונות.אנשים בתוכנית Medicaid יכולים לרכוש אינסולין עבור לא יותר מ 6 $ לחודש. "

" היו לנו שיחות רבות עם בעלי עניין מרכזיים ברחבי הקהילה סוכרת, כולל מנהיגי מחשבה מפתח קבוצות תמיכה. אנשים היו עלויות מרשם שלהם תרופות הועברו אליהם יותר מאשר בתחומים אחרים של בריאות. אנשים עם ביטוח היום לשלם, בממוצע, על 20% של תרופות מרשם שלהם עלויות מחוץ בכיס לעומת כ -5% של עלויות החולים שלהם. עד שדגמי החזר ישתנו, נושאים אלה ימשיכו להתקיים "." למרבה הצער, אין פתרונות קלים - במיוחד עבור אנשים עם תוכניות בריאות מוכרות. אנחנו עובדים קשה מאוד בתוך הארגון שלנו ועם חלקים אחרים של מערכת הבריאות כדי לדון פתרונות. כדי לסייע לרוב האנשים הנזקקים, כל פתרון צפוי לערב חברי תעשייה אחרים, משלמים, ואת הקהילה תמיכה. אנו נמשיך בדיונים עם בעלי העניין המרכזיים במערכת הבריאות כדי לזהות פתרונות לבעיה מורכבת זו ".

אקספרס סקריפטים שיחות BS

זה כנראה תמים מאיתנו לחשוב ביג אינסולין יגלה משהו יותר מאשר הנוכחי שלהם סיוע תוכניות ו "שיחות" יש להם … אז הגענו גם אל PBM אקספרס סקריפטים עבור POV שלהם כאן.

ומה אתה יודע? הם קראו BS על התשובות לעיל, ואמר שזה מחיר הרשימה שנקבע על ידי היצרן כי הוא חלק גדול של עלות התרופה - וכי יצרני האינסולין מנסים לאחד את המתחרים שלהם על ידי נהיגה את רשימת המחירים, גם תוך מתן המשלמים PBMs הנחות טובות יותר כדי להבטיח את המוצרים שלהם מכוסים ביטוח formularies . "זה לא עולה בקנה אחד עם העליות הללו, ואצבע האצבע והאשמה היא רק הסחת הדעת ממה שבאמת קורה", אומר דייויד וויטראף, תקשורת תאגידית עבור אקס "זה לא PBMs כי הם להעלות את המחירים של תרופות אלה. זה תלוי ביצרנים כדי להראות שיפוט טוב יותר. הם היו עושים בדיוק באותה מידה על ידי הורדת המחירים שלהם ומציעים הנחות קטנות יותר לנו. אנחנו אדישים לזה, והמודל שלנו אדיש לזה. "

> זה בלתי נסבל כאשר העלאות המחיר הללו מתרחשות, והאצבע והצבעת האשם היא רק הסחת הדעת ממה שבאמת לדברי וויטראפ, אקספרס סקריפט עבדה בכיתות תרופות אחרות מחוץ לסוכרת כדי להשתמש בתחרות כדי שהיצרנים יורידו את המחירים שלהם כדי לקבל כיסוי טוב יותר או גישה לחולים. אבל זה לא עבד בזירת האינסולין, שם נראה שההשפעה ההפוכה מתרחשת, הוא רואה את הופעתה הממשמשת ובאה של אינסולין ביוסימלארי - בסלר של לילי הוא הראשון שהושק בסוף השנה - כמי שיש לו פוטנציאל לשנות את מודל התמחור עבור אינסולין, אבל זה מוקדם מדי לדעת איך זה יסתדר.

(999) שמור על ראיון מלא שלנו עם סקריפטים אקספרס על המשלם POV בקרוב .

)

עד כמה זה כואב

זה מאוד מתסכל כי כולם על קבלת ההחלטות בסוף נראה תוכן עם המסר כי out-of- שליטה בסמים התמחור הוא מפחיד מדי ומורכב בעיה להם לפתור, ו זה באמת יותר אשמה של מישהו אחר … כי גם אם הם הסכימו לבוא לשולחן (אשר הם לא), זה לא יעזור כי כוחות אחרים, אשם יותר הם לא על הסיפון.

בסופו של דבר, אלה מאיתנו אשר חייהם מסתמכים על אינסולין (ועוד אינספור תרופות אחרות) נשארים מחזיקים את התיק כאן, בעוד המבטחים, יצרני התרופות, PBMs פשוט לומר "אנחנו עובדים על זה" ולהמשיך לגרור פנימה רווחים לא פרופורציונליים.

-> זה מרגיז וניקוי רגשית לחולים, בלשון המעטה. למרבה המזל, סנגור קורה וכל מעט עוזר, כמו פוסט בבלוג האחרון מאת D-Mom Meri אשר קורא לכולנו כדי לעלות; אנו מהדהדים את מחשבותיה.

כל מה שאנו מטופלים בודדים יכולים לעשות הוא ללחוץ על לחץ הצרכנים על ידי העלאת הקולות שלנו, אשר אנו מתכוונים להמשיך לעשות, "עד שזה כואב.

כתב ויתור

: תוכן שנוצר על ידי צוות הסוכרת שלי. לפרטים נוספים לחץ כאן.

כתב ויתור

תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג בריאות הצרכן התמקדה בקהילה סוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.