תסמיני סרטן ריאות, שלבים, טיפול

סרטן ריאות: הסיבה המובילה למוות מסרטן

סרטן הריאות התגלה כרוצח המוביל בקרב גברים ונשים הסובלים מסרטן פולשני, משפיע על בעליהם ורעיות, חברים ושכנים, וגורם סבל למשפחות רבות. בארצות הברית, סרטן הריאות עקף את סרטן השד כגורם המוביל לתמותה מסרטן אצל נשים בשנת 1987. מקרי המוות מסרטן הריאות מהווים רבע מכל מקרי המוות מסרטן אמריקני, והרגו יותר אנשים בכל שנה מאשר סרטן הערמונית, השד והמעי הגס יחד. מעריכים כי מעל 157, 000 אמריקנים מתו מסרטן ריאות בשנת 2015.

קשה לזהות מחלה זו כבר בשלבים הראשונים שלה, וטיפולים בסרטן ריאות בשלבים המאוחרים יותר מספקים פרוגנוזה גרועה: לאנשים עם סרטן ריאות תאי לא קטן - הסוג הנפוץ ביותר - יש אחוז הישרדות של אחוז אחד במשך חמש שנים. לאחר אבחון. הסוג האחר של סרטן ריאות - סרטן ריאות בתאים קטנים - הוא אגרסיבי עוד יותר. על פי נתוני האגודה האמריקאית לסרטן, שיעור ההישרדות הכולל של סרטן ריאות החל מה -1 בינואר 2014 עומד על 3% בלבד.

מה גורם לסרטן הריאות?

הסיבה המדויקת לסרטן ריאות עדיין נבדקת. נראה כי גורמי סיכון מסוימים ממלאים תפקיד בגרימת התאים לסרטן. גורמי סיכון לסרטן ריאות כוללים עישון, חשיפה לזיהום אוויר וגנטיקה.

האם העישון גורם לסרטן ריאות?

הגורם העיקרי לסרטן ריאות בקרב גברים ונשים נובע בעיקר מעישון סיגריות. בשנת 1876 הומצאה מכונה לייצור סיגריות מגולגלות וכך סיפקה מוצרי טבק זולים כמעט לכולם. באותה תקופה, סרטן הריאות היה נדיר יחסית. העישון גבר באופן דרמטי וכך גם סרטן הריאות בעקבות חידוש זה. נכון לעכשיו כ 90% מכל סוגי סרטן הריאות קשורים לעישון. גז רדון, זיהום, רעלים וגורמים אחרים תורמים ל -10% הנותרים.

סיגריות ועשן סיגריות מכילים מעל 70 כימיקלים הגורמים לסרטן (מסרטנים). חלק מהסרטן שנמצא בעשן סיגריות כולל:

• עופרת (מתכת רעילה ביותר)
• ארסן (חומר הדברה)
• קדמיום (מרכיב סוללה)
• איזופרן (משמש לייצור גומי סינטטי)
• בנזן (תוסף בנזין)

עשן סיגרים כבד במיוחד על ניטרוסמינים ספציפיים לטבק (TSNA) הנחשבים לסרטנים במיוחד.

סרטן ריאות וסיליה

עשן סיגריות פוגע ויכול להרוג תחזיות דומות לשיער על תאי דרכי הנשימה המכונות ציציות. בדרך כלל הסיליה גורפת רעלים, מסרטנים, נגיפים וחיידקים. כאשר הציציות נפגעות או נהרסות מעשן, כל הפריטים הללו עלולים להצטבר בריאות ועלולים לגרום לבעיות כמו זיהומים או סרטן ריאות.

תסמיני סרטן הריאות

לרוע המזל, לחולי סרטן הריאות אין תסמינים מוקדמים או תסמינים מוקדמים לא ספציפיים שאנשים מרבים לדחותם. כ- 25% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאה ואינם מאובחנים בתסמינים לאחר ביצוע בדיקת רנטגן או CT בחזה במהלך בדיקה שגרתית או כהליך לבעיות אחרות. להלן תסמינים של סרטן ריאות.

רשימת תסמיני סרטן הריאות

• שיעול (כרוני, חוזר)
• עייפות
• ירידה במשקל
• קוצר נשימה או צפצופים
• שיעול ליחה המכילה דם
• כאב בחזה

שלוש שיטות בדיקת סרטן ריאה נפוצות

בדיקת סרטן ריאות מתבצעת בדרך כלל בשתי שיטות.

בדיקה פיזית

בדיקה גופנית תחפש סימנים של צפצופים, קוצר נשימה, שיעול, כאבים וסימנים אפשריים אחרים לסרטן ריאות. תלוי בהתקדמות הסרטן, סימנים מוקדמים אחרים של תסמיני סרטן ריאה עשויים לכלול חוסר הזעה, ורידי צוואר מורחבים, נפיחות בפנים, אישונים מכווצים יתר על המידה וסימנים אחרים. הבדיקה הגופנית תכלול גם את היסטוריית העישון של המטופל וצילום רנטגן בחזה.

בחינת ציטולוגיה של כיח

בדיקת ציטולוגיה של כיח כוללת בדיקה מיקרוסקופית של ריר המטופל (כיח).

בחינת CT ספירלית

שיטה זו של סריקת CT בונה תמונה מפורטת של פעולותיו הפנימיות של הגוף. בתוך מכונת CT ספירלית, צולמות תמונות מפורטות של החלקים הרלוונטיים בגוף המטופל. תמונות אלה מקושרות אז למכונת רנטגן כדי ליצור תמונות תלת ממדיות של האיברים הפנימיים של המטופל. תמונות אלה עשויות לחשוף גידולים סרטניים שעלולים להיות.

מחקר שנערך על ידי חוקרים העלה כי אנשים בני 55 עד 74 שנה שעישנו לפחות חפיסת סיגריות אחת ביום במשך 30 שנים או יותר עשויים להפיק תועלת ממחקר CT ספירלי של הריאות. במקרה הטוב, שיטות הסקר מגלות שכ- 30% ממקרי סרטן הריאות משאירים את חלקם הגדול של סרטן הריאות (כ- 70%). בנוסף, תוצאות הבדיקה אינן אבחנות בצורה ברורה אשר עלולה להוביל לדאגות של מטופלים ואולי ביופסיות או ניתוחים מיותרים.

אבחון סרטן ריאות

אם בבדיקות הסקר עולה כי אדם חולה בסרטן ריאות, בדיקות אבחון מוחלטות עשויות להיעשות על ידי פתולוג. הפתולוג יבדוק את תאי הריאות של החולה בכח, בליחה או מדגימה לביופסיה לסוג סרטן הריאות ולבימתו.

סרטן ריאות: ביופסיה

כאמור, דגימת רקמות שנלקחה מחשד הסרטן של המטופל היא בדרך כלל השיטה הטובה ביותר לביסוס אבחנה מוחלטת לסרטן הריאות. באופן כללי, ביופסיות ריאה מתקבלות על ידי ביופסיה מחט, טכניקת ברונכוסקופיה של הריאה או על ידי הסרת כירורגיה של רקמות. ניתן לבצע בדיקות רבות אחרות כדי לקבל מידע נוסף על התפשטות הסרטן.

עיין בשקופיות הבאות לסוגים של סרטן ריאות ושלבי סרטן ריאות, כולל סרטן ריאות בשלב IV.

סוגי סרטן הריאות

ישנם רק שני סוגים עיקריים של סרטן ריאות: סרטן ריאה בתאים קטנים וסרטן ריאות תאים לא קטנים. פחות מ- 5% מהגידולים בסרטן הריאות ייקחו צורה של גידול קרצינואיד, בעוד שגידולים סרטניים אחרים נדירים עוד יותר, כולל קרצינומות של אדנואידים ציסטיים, לימפומות וסרקומות. למרות שסרטן מאזור אחר בגוף עשוי להתפשט לריאות, אלה אינם מסווגים כסרטן ריאות.

סרטן ריאות בתאים לא קטנים

סרטן ריאות תאים לא קטנים הם הסוגים השכיחים ביותר של סרטן ריאות. סוגי סרטן אלה מהווים כ 90% מכל סוגי סרטן הריאות והם פחות אגרסיביים מסרטן ריאות תאים קטנים, כלומר הם מתפשטים לרקמות ואיברים אחרים לאט יותר.

סרטן ריאות בתאים קטנים

סרטן ריאות תאים קטנים, המכונה גם סרטן ריאות שיבולת שועל, מהווה כ 10% מכל סוגי סרטן הריאות. סוג זה של סרטן נוטה להתפשט במהירות.

שלבי סרטן הריאות: שלב 0 עד שלב 4

לאחר קביעת סוג סרטן הריאות, לאחר מכן מוקצה לסוג שלב סרטן הריאות. השלב מציין עד כמה התפשט הסרטן בגוף (למשל לבלוטות הלימפה או לאיברים מרוחקים כמו המוח). שלבים לסרטן הריאות שאינם קטנים תאים שונים מסרטן ריאות תאים קטנים. השלבים המפורטים להלן נלקחים ממידע על הצגת סרטן הריאות של מכון הסרטן הלאומי:

שלבי סרטן ריאות בתאים קטנים

שלב מוגבל: בצורה זו, סרטן ריאות תאים קטנים מוגבל לצד אחד של החזה, בדרך כלל בריאות ובלוטות הלימפה. בערך אחד מכל שלושה אנשים הסובלים מסרטן ריאות בתאים קטנים חולים בסרטן שלב מוגבל לאחר האבחנה הראשונה.

שלב נרחב: הכוונה לסרטן ריאות תאים קטנים שהתפשט בכל ריאה אחת, התפשט לשתי הריאות, לבלוטות לימפה בצד השני של בית החזה או לחלקי גוף אחרים. כשני מכל שלושה אנשים עם סרטן ריאות תאים קטנים חולים בסרטן שלב נרחב לאחר האבחנה הראשונה.

שלבי סרטן ריאות בתאים לא קטנים

שלב סמוי (מוסתר): בשלב זה, תאים סרטניים מופיעים בבדיקת ציטולוגיה של כיח או בבדיקה אחרת, אם כי לא ניתן למצוא מיקום גידול.

שלב 0 (קרצינומה במקום): בשלב זה של סרטן ריאות, תאים סרטניים נמצאים רק בשכבה העליונה של התאים המצפים את מעברי האוויר ולא התגנבו עמוק יותר לריאות ולא התפשטו מעבר למעברים האוויר.

שלב I: גידול קטן בסרטן הריאות (פחות משלושה סנטימטרים לרוחב) מתגלה, אך לא התפשט לקרומי הריאה הסובבים, לבלוטות הלימפה או לענפי הסימפונות העיקריים של הריאות.

שלב II: ישנן מספר דרכים בהן ניתן לאבחן סרטן ריאות בשלב II. האחת היא שסרטן הריאות התפשט לבלוטות לימפה בסמוך לריאות.

• שלב IIA: אם הגידול נע בין 3 סנטימטרים לחמישה סנטימטרים, סרטן הריאות מוגדר כשלב IIA. גורמים אחרים יכולים להוביל גם לסיווג זה.
• שלב IIB: אם הגידול בסרטן הריאות הוא בין 5 סנטימטרים ל 7 סנטימטרים, הוא מסווג כשלב IIB. גורמים אחרים יכולים להוביל גם לסיווג זה.

שלב III: כמו בסרטן ריאות בשלב II, לשלב III יש מספר הגדרות. האחת היא שסרטן הריאות נמצא הן בבלוטות הריאה והן בלימת הלימפה במרכז החזה. סרטן הריאות בשלב III מחולק לשתי קבוצות משנה.

• שלב IIIA: זה מגדיר סרטן ריאות שהתפשט באותו צד של החזה ממנו התחיל.
• שלב IIIB: זה מגדיר סרטן ריאות בו הסרטן התפשט לשני הצדדים הנגדי של החזה או מעל עצם הצווארון.

שלב IV: זהו השלב המתקדם ביותר של סרטן הריאות. הסרטן יכול להיות בכל גודל, אבל שניים משלושת הדברים האלה קרו:

• הסרטן התפשט לריאה הנגדית שממנה התחיל.
• תאי סרטן התגלו בנוזל המקיף את הריאה.
• תאי סרטן התגלו בנוזל המקיף את הלב.

שיעורי הישרדות סרטן הריאות

הנתונים הסטטיסטיים של חברת הסרטן האמריקאית מבוססים כיום על אנשים שאובחנו בין 1998 ל -2000, כך שהנתונים עשויים שלא לשקף את ההשפעות של טיפולים חדשים יותר. הנתונים מצביעים על כך ששיעור ההישרדות של חולים החיים 5 שנים לאחר שאובחנו כחולי סרטן ריאה בתאים לא קטנים היה תלוי בשלב המחלה.

שלב I היה בערך 49% (עם הסרה כירורגית, כ 75%) ואילו ההישרדות בשלב IV הייתה בערך 1%. סרטן הריאות בתאים קטנים הם אגרסיביים יותר והנתונים, כמו נתונים לגבי סרטן ריאות בתאים לא קטנים, אינם משקפים את שיעורי ההישרדות הנוכחיים.

עם זאת, אפילו חלק מהנתונים שנאספו בסוף שנת 2008 מצביעים על התקדמות איטית בהגדלת שיעורי ההישרדות של חמש שנים. השיעור הכללי של סרטן ריאות תאים קטנים בשלב קטן ומצומצם הוא כ 6%. השיעור הכללי של כל השלבים (I עד IV בשילוב) סרטן ריאות תאים לא קטנים הוא כ 15%.

טיפול בסרטן ריאות בשלב מוקדם: ניתוח

בשלב מוקדם (שלב 0 או אפילו בשלב מסוים) טיפול בסרטן בסרטן ריאות שאינו קטן בתאים עשוי להועיל מניתוח. ניתן להסיר חלק או כל קטע ריאה המכיל את הסרטן; אצל אנשים מסוימים זה עלול לגרום לריפוי. עם זאת, חולים רבים עדיין עוברים כימותרפיה, הקרנות או שניהם על מנת להרוג תאים סרטניים שלא הוסרו בניתוח. מכיוון שסרטן ריאות תאים קטנים כמעט ולא מאובחנים כמעט מוקדם, ניתוחים (וטיפולים אחרים) עשויים להאריך את החיים אך לעיתים רחוקות, אם בכלל, לגרום לריפוי.

טיפול מתקדם בסרטן ריאות

מרבית סרטן הריאות בתאים הקטנים ולא בתאים הקטנים מטופלים בכימותרפיה; הם עשויים להיות מטופלים גם באמצעות הקרנות וניתוחים. בחולים רבים עם מחלה מתקדמת ניתן להשתמש בשיטות אלה יחד, בהתאם למצב המטופל והמלצות רופאי הסרטן שלהם.

טיפולים ממוקדים לסרטן ריאות

טיפולים טיפוליים חדשים מנוסים; לדוגמה, חלק מהטיפולים המכונים טיפולים ממוקדים נועדו למנוע או לעצור את תאי סרטן הריאות לגדול על ידי מיקוד לכלי הדם החדשים הנחוצים כדי לאפשר לתאי הסרטן לשרוד ולגדול; טיפולים אחרים מתמקדים בצמיחה ובכפלה של תאי סרטן הריאה על ידי הפרעה לאותות כימיים הנדרשים על ידי גידול או הכפלה של תאים סרטניים (מודגם בשקופית זו).

ניסויים קליניים לסרטן ריאות

בנוסף לטיפולים ממוקדים, ישנם מספר ניסויים קליניים שאדם עשוי להעפיל להם. חלקם עשויים להיות זמינים בעיר הולדתך. במחקרים קליניים אלו נבדקים המטופלים בשיטות הטיפול התרופות החדשות העשויות לעזור ביותר להילחם בסרטן הריאות. אתר האינטרנט של המכון הלאומי לסרטן המופיע בהמשך מציע רשימה של מחקרים קליניים שוטפים; אתה והרופא שלך עשויים למצוא ניסוי קליני שעשוי לעזור לך במחלה זו.

חיים לאחר אבחון סרטן הריאות

לאחר אבחנה של סרטן ריאות, אין זה יוצא דופן לחוש בדיכאון ונסער. עם זאת, המחקר נמשך וניתן לשרוד ולהאריך את חייך עם הטיפול. אפילו עם האבחנה, ישנן עדויות לכך שאנשים המפתחים אורח חיים בריא ומפסיקים לעשן מצליחים יותר מאלה שאינם משתנים.

סרטן ריאות ועשן יד שנייה

מעשני טבק מציבים אחרים בסיכון לפתח סרטן ריאות. ללא מעשנים (אישה, ילד, משמעותי אחר) שגרה עם מעשן יש עלייה של 20% עד 30% בסיכון לפתח סרטן ריאות בגלל חשיפה לריכוזי עשן בסביבתם המקומית.

סרטן ריאות וחשיפות עבודה

למרות שעישון מביא לסיכון הגבוה ביותר לגרימת סרטן ריאות, חשיפות סביבתיות אחרות לתרכובות וכימיקלים מסוימים מעלות את הסיכון לסרטן ריאות. סוכנים כמו אסבסט, אורניום, ארסן, בנזן ורבים אחרים מגדילים את הסיכון להתפתחות סרטן ריאות. חשיפה לאסבסט עלולה לגרום לסרטן ריאות (מזותליומה) שנים רבות לאחר החשיפה הראשונית כך שאנשים עשויים להיות בסיכון למחלות ריאה במשך עשרות שנים (10 עד 40 שנים).

סרטן ריאות וגז ראדון

חומר כימי אחר, גז ראדון, נחשב לסיבה השנייה המובילה לסרטן ריאות. זה מתרחש באופן טבעי אך יכול לחלחל לבתים ולאסוף במרתפים ובחללי זחילה. הוא חסר צבע ונטול ריח אך ניתן לזהות אותו עם ערכות בדיקה פשוטות וזולות יחסית. למעשנים שנחשפים לגז זה יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן ריאות מאשר לא מעשנים.

סרטן ריאות וזיהום אוויר

ישנם מספר חוקרים המציעים כי זיהום אוויר תורם להתפתחות סרטן הריאות. מספר מחקרים מציגים נתונים שמזהמים מוטסים כמו פליטת דיזל עלולים לגרום לאנשים מסוימים לפתח סרטן ריאות. החוקרים מעריכים כי כ -5% ממקרי סרטן הריאות נובעים ממזהמי אוויר.

גורמי סיכון מוגברים לסרטן ריאות

למרות שהרבה מובן לגבי סרטן הריאות, עדיין ישנם דברים ומצבים רבים שאינם ברורים. לדוגמא, לא ברור מדוע יש משפחות שיש להן היסטוריה של אנשים עם סרטן ריאות וללא גורמי סיכון ברורים. הדבר נכון גם לחלק מהחולים המפתחים סרטן ריאות ללא גורמי סיכון ברורים. התרחשות נוספת כמו שתיית מים שיש בהם ריכוזי ארסן גבוהים עשויה להעלות את הסיכון לסרטן הריאות אך אופן התהליך אינו ברור. בנוסף, הסיבה לכך שאדנוקרצינומה בריאות שכיחה יותר בקרב מעשנים מאשר מעשנים אינה ידועה.

מניעת סרטן ריאות

לרוב סרטן הריאות, מניעה אפשרית אם אדם מעולם לא מעשן ונמנע מעישון יד שנייה. עבור מעשנים שהפסיקו - תוך 10 שנים - הסיכון לחלות בסרטן ריאות צונח לאותו הסיכון כאילו מעולם לא עישנו. הימנעות מגורמי סיכון אחרים (למשל כימיקלים או תרכובות מסוימות כמו בנזן או אסבסט או זיהום אוויר) עשויה גם למנוע מאנשים מסוימים לפתח סרטן ריאות.

מידע נוסף על סרטן הריאות

למידע נוסף על סרטן ריאות, אנא שקול את הדברים הבאים:

• האגודה האמריקאית לסרטן
• המכון הלאומי לסרטן
• LungCancer.org
• איגוד הריאות האמריקני
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה