כאב ראש מיגרנה בילדים: גורמים, תסמינים, טיפול וטיפול

מיגרנה כאב ראש בעובדות ילדים

• כאבי ראש מיגרנה הם דפוס כאב הראש החריף והנפוץ ביותר שחווים ילדים. חוויות בלתי נאותות אלה לעיתים קרובות ראויות לציון לתופעה הפתאומית שלהן ולסימפטומים הנלווים לכך של בחילה, כאבי בטן, הקאות והקלה בשינה.
• רופאים מתמקדים בפסילת מחלות או מצבים קשים אחרים כאשר הם בודקים לראשונה מיגרנות (אנשים הסובלים ממיגרנות).
• הטיפול מורכב ממציאת והימנעות מגורמי טריגר בסביבה, מתן הקלה מיידית בכאב ונטילת תרופות מונעות.
• מיגרנות עשויות להציג מגוון של סימנים ותסמינים שונים. במהלך פרק זמן של מיגרנה, חולים סובלים לעתים קרובות מהופעה פתאומית של כאב ראש חמור שנמצא סביב העיניים, באזור המצח או ברקות.
• חלק מהילדים חווים שינויי ראייה או שינויים חושיים אחרים ("הילות") במהלך כאב ראש או בעברו. תחושה חולה בבטן או הקאות נפוצה. ילדים רבים נמנעים מאורות בהירים, רעשים חזקים או ריחות חזקים מכיוון שאלו עשויים להעצים את כאב כאב הראש שלהם. אמנם ניתן להשתמש בתרופות שונות לטיפול בכאבי ראש במיגרנה, אך לרוב, הקלה קשה בכאבי הראש על ידי שינה עמוקה.
• ההערכה היא כי נטייה תורשתית גורמת לאנשים מסוימים לסבול יותר ממיגרנה לאחר טריגר קל, למרות שאף תיאוריה אחת לא מסבירה כיצד גוף האדם מייצר את כל הסימפטומים של כאב ראש מיגרנה טיפוסי. לחץ רגשי או פיזי, הופעת מחלה ו / או מזונות או נוזלים מסוימים עשויים לעורר כאב ראש במיגרנה. הוכח כי במצגת מיגרנה נדירה אחת (מיגרנה משפחתית המוליתית) יש מוטציות גנים ספציפיים אשר נוטים מראש לתסמיני המטופל.
• אף על פי שכאבי ראש של מיגרנה נחשבו זה מכבר למצב שפיר (לא מזיק יחסית), התסמינים שלהם עשויים לעורר הרס על איכות חייו של האדם ויכולתו לקחת חלק בפעילויות רגילות בחיים. כאבי מיגרנה הם כה עזים עד כי לעיתים קרובות מיגרנות לא יכולות לחשוב או לתפקד היטב במהלך פרקים או מייד אחריהם.
• הסימפטומים של מיגרנות מפריעים לפעילות תקינה אצל רוב הילדים הסובלים מהם. במחקר אחד שנערך על 970, 000 מיגרנות שדיווחו על עצמן בגילאי 6 עד 18 שנים, 329, 000 ימי לימוד אבדו בחודש. תחושת הפגיעות של התופעה הפתאומית והבלתי צפויה של תסמיני מיגרנה עלולה לגרום לשינויים רגשיים כמו חרדה או עצב. אבחון וטיפול מתאים במיגרנות יכולים לשפר משמעותית את איכות חייו של אדם הסובל מכאבי ראש במיגרנה.

תדירות

• מחקרים מראים כי כאבי ראש מיגרנה מופיעים אצל 5% עד 10% מהילדים בגילאי בית הספר בארצות הברית תדירות זו עולה בהדרגה דרך גיל ההתבגרות ושיאה בגיל 44 בערך. אנשים רבים חווים הפוגה ספונטנית, כלומר כאבי הראש נעלמים מעצמם ללא סיבה ברורה.

מגדר

• גיל הופעת כאבי הראש במיגרנה הוא מוקדם יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. מגיל ינקות ועד גיל 7, בנים מושפעים במידה שווה או מעט יותר מבנות. שכיחות המיגרנות עולה במהלך גיל ההתבגרות והגיל הרך. לאחר הווסת (הזמן בו מתרחשת המחזור החודשי הראשון), מתרחשת דומיננטיות נשית. זה ממשיך לעלות עד גיל העמידה. תדירות המיגרנות יורדת בשני המינים עד גיל 50.

גיל

• מרבית המיגרנות מתחילות לחוות התקפות לפני גיל 20. כ- 20% עברו התקף ראשון לפני יום הולדתם החמישי. ילדים בגיל הרך שחווים התקף מיגרנה בדרך כלל נראים חולים וסובלים מכאבי בטן, הקאות וצורך עז לישון. הם עשויים להראות כאב בגלל עצבנות, בכי, נדנדה או מחפשים חדר חשוך בו ניתן לישון.
  • מיגרנות בגילאי 5 עד 10 שנים:
  • כאב ראש,
  • בחילה,
  • התכווצויות בטן,
  • הקאות,
  • פוטופוביה (רגישות לאור),
  • פונופוביה (רגישות לקול),
  • אוסמופוביה (רגישות לריחות), ו
  • צורך לישון.
• לרוב הם נרדמים תוך שעה מרגע תחילת ההתקפה. הסימנים הנלווים הנפוצים ביותר כוללים:
  • חיוורון עם עיגולים כהים מתחת לעיניים,
  • קורע,
  • מעברי אף נפוחים,
  • צמא,
  • הזעה מוגברת,
  • השתנה מוגברת,
  • ושלשול.
• ילדים גדולים יותר נוטים להופיע עם כאב ראש מצד אחד של הגולגולת שלהם. מיקום כאב הראש ועוצמתו משתנים לעתים קרובות במהלך או בין התקפות.
• מחקרים הראו כי "כאבי ראש סינוסים" רבים הם באמת ממקור נדיב. ככל שילדים מתבגרים, עוצמת כאב הראש ומשך הזמן מתגברים, ומיגרנות מתחילות להתרחש בפרקי זמן קבועים יותר. ילדים גדולים יותר מתארים גם מאפיין פועם או פועם לכאבי הראש שלהם. כאבי ראש עוברים לרוב למקום המקדש החד צדדי שעליו מדווחים מרבית המיגרנים הבוגרים. מיגרנות בילדות לרוב נפסקות מספר שנים לאחר גיל ההתבגרות.

כאב ראש במיגרנה בסימפטומים של ילדים

כאב ראש עשוי להיות סימפטום של מצב שפיר (יחסית לא מזיק), או שזה יכול להיות סימפטום מסכן חיים. לעתים קרובות די בהיסטוריה הרפואית של המטופל ותוצאות הבדיקה הגופנית כדי לזהות או לשלול בעיות או מצבים בסיסיים חמורים. נעשה בדיקה (מעבדה או הדמיה) כדי לתמוך באבחון שנחשד.

שום בדיקה במעבדה או רדיולוגיה ספציפית לא קובעת את האבחנה של כאב ראש במיגרנה. הרופאים מבצעים את האבחנה דרך ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית עם דגש על המרכיבים הנוירולוגיים ושיקול דעת קליני. כאשר שוקל אבחנה של כאב ראש במיגרנה, הרופא ישאל על ההיסטוריה הרפואית של הילד, בדיקות קודמות, אלרגיות ותרופות שוטפות וקודמות.

• ילדים יתבקשו לתאר כיצד מרגיש כאב הראש (למשל, פועם, דופק, סחיטה, לחיצה, פועם, כאב, צריבה, דקירה, משעמם).
• הם יישאלו גם לגבי מיקום כאב הראש, העיתוי, החומרה, אירועי הסיבה (למשל זעזוע מוח, נפילה), משך הזמן והאם קרובי משפחה כלשהם סובלים מכאבי ראש במיגרנה.
• עדויות היסטוריות נפוצות אחרות התומכות באבחון של כאב ראש במיגרנה כוללות רגישות לאור וצליל, רוך בקרקפת (לרוב במקום בו הכאב הוא החמור ביותר) ורצון עז לשכב ולישון.

מצבים הגורמים לכאבי ראש קשים בילדים כוללים הפרעות ראשוניות וגם משניות.

מיגרנה כאב ראש אצל ילדים גורמים ותסמינים

הסיבה (ים) המדויקות לכאבי ראש מיגרנה אינה ידועה. מיגרנות מסוימות נחשבות כתוצאה ממחסור זמני בסרוטונין הכימי במוח. רבות מהתרופות היעילות בטיפול במיגרנות מכוונות לכימיקל זה. חלק מהמיגרנות יודעות שכאבי הראש שלהם מופעלים בגלל משהו שהם אוכלים, שותים או פעילות מסוימת.

הטריגרים הנפוצים ביותר כוללים:

• אלכוהול,
• שוקולד,
• גבינה,
• אגוזים,
• רכיכה,
• אוכל סיני (המכיל בדרך כלל MSG - מונו נתרן גלוטמט),
• סוכר, ו
• קפאין.

למיגרנות יש ככל הנראה מספר גורמי טריגר וסיבות פנימיות מרובות. למרות שהפרעות מיגרנה רבות אינן מתפתחות עד גיל העמידה, הכרה מוקדמת בגורמי סיכון למיגרנה עשויה לעזור לילד לאמץ אורח חיים בריא.

סוגי כאבי ראש ושלבי מיגרנה

כאבי ראש ראשוניים

כאבי ראש ראשוניים הם מצבים בהם כאב הראש הוא המצב הרפואי ולא קיימת סיבה פנימית בסיסית. הטיפול מכוון להפרעת כאב הראש הספציפית. הסוגים העיקריים כוללים:

• מיגרנה,
• כאבי ראש מתח,
• כאבי ראש כרוניים יומיים,
• כאבי ראש.

על הרופא לברר איזה סוג של כאב ראש יש לילד, מכיוון שהטיפולים הטובים ביותר שונים לכל קטגוריה. כאבי ראש שחוזרים שוב ושוב הם בדרך כלל תוצאה של הפרעות ראשוניות.

כאבי ראש משניים

כאבי ראש משניים הם תוצאה של מצב בסיסי כלשהו. כאשר מטפלים במצב זה, כאב הראש המשויך לרוב משתפר או נעלם. כאבי ראש משניים יכולים להיגרם כתוצאה ממצבים רבים, החל מזיקים לסכנת חיים. להלן דוגמאות לתנאים כאלה:

• זיהומים (בתוך הראש או במקום אחר)
• גידולי ראש או המונים
• פגיעות בראש או בצוואר
• חום (למשל, משפעת)
• דלקת קרום המוח (דלקת בקרומי המוח או חוט השדרה)
• דלקת המוח (דלקת במוח)
• סינוסיטיס (דלקת בקרום הרירי של כל סינוס)
• מורסות שיניים
• דימום בסובארכנואיד (דימום בקרומי המוח)
• לחץ דם גבוה
• בעיות ראייה

רופא המעריך מטופל עם כאב ראש חייב לקחת בחשבון כי מטופל עם הפרעת כאב ראש ראשוני עלול לסבול מהפרעת כאב ראש משנית.

שלבים של התקף מיגרנה

להתקף מיגרנה יש ארבעה שלבים אפשריים.

1. שלב קדם-התחלתי או פרדרום
2. הילה
3. כאב ראש
4. פוסט-דרום

שלב טרום -מוקדם או פרודרום: שני כאבי ראש מיגרנה עם הילה (ראה להלן) וגם מיגרנות ללא הילה הם בעלי שלב טרום-התחלתי (שלב שקודם ומזהיר), העשוי להתחיל עד 24 שעות לפני שלב כאב הראש. בשלב זה של הפרודרום עלולים להתפתח תסמינים רבים. אלו כוללים:

• עצבנות,
• שמחה או עצב,
• טבליות או נסיגה חברתית,
• תיאבון מוגבר או ירידה,
• חשק למזון או אנורקסיה (חוסר תיאבון, סלידה ממזון),
• החזקת מים, ו / או
• הפרעות שינה.

תסמיני הפרדרום הללו ניכרים לעיתים קרובות יותר במיגרנה ללא הילה מאשר במיגרנה עם הילה. ילדים עם כאבי ראש תכופים של מיגרנה או גרסאות מיגרנה לרוב מרגישים מעורפל שמשהו שונה בעולמם. לעתים קרובות הם לומדים לזהות את הסימנים המוקדמים הללו אך מתקשים להסביר או לתאר אותם להורים או למטפלים בתחום הבריאות.

הילה

הילה היא סימפטום ממוקד המתרחש ממש לפני כאב ראש במיגרנה או כאשר מתחילים. הילה יכולה להופיע ללא כאב ראש, או שהיא עשויה להיות חמורה יותר מכאבי הראש המיגרנה הבאים. חלק מהילדים הסובלים מכאבי ראש ממיגרנה חווים הילות; עם זאת, יתכן שקיים דיווח נמוך בגלל חוסר היכולת של חולים צעירים להסביר מילולית את התחושות שלהם. ההילה מתרחשת בדרך כלל פחות משלושים דקות לפני כאב הראש במיגרנה ונמשכת 5 עד 20 דקות. הילות מוטוריות (אלו המשפיעות על התיאום של האדם) נוטות להימשך זמן רב יותר מאשר צורות אחרות. הפרעות בראייה הן הצורה הנפוצה ביותר של הילה. חוסר תחושה ועקצוץ של צד אחד בפנים ועקצוץ אצבעות באותו צד הם ההילה השנייה בשכיחותה. הפרעה בדיבור היא מצגת הילה נדירה. יש לצפות להחלמה מלאה של תסמיני ההילה.

ילדים לרוב אינם מסוגלים לזהות או לתאר את ההילות שלהם. כרטיסי תמונות המראים הילות חזותיות טיפוסיות עשויים לעזור לרופא לקבל היסטוריה מדויקת. הילות חזותיות מדווחות לעיתים קרובות כזזות או משנות צורות והן הצורה הנפוצה ביותר אצל ילדים.

הילות חזותיות מורכבות מאלה:

• ראייה מטושטשת
• ספקטרום ביצורים (קווי זיגזג)
• סקוטומטה (פגמים בשדה הראיה)
• צמצומים (ניצוצות או הבזקי אור)
• נקודות שחורות
• תבניות קליידוסקופיות בצבעים שונים
• מיקרופסיאה (תפיסת העצמים כקטנים יותר מהם)
• מקרופציה (תפיסת עצמים כגדולים מהם)
• תסמונת אליס בארץ הפלאות

סוגים אחרים של הילות כוללים את הדברים הבאים:

• אובדן תשומת לב
• בלבול
• אמנזיה (שכחה, ​​כשל בזיכרון)
• תסיסה
• אפזיה (הבנה או הפקה או תקשורת לקויים או נעדרים באמצעות דיבור, כתיבה או סימנים)
• אטקסיה (חוסר יכולת לתאם פעילות שרירים במהלך תנועה מרצון)
• סחרחורת
• ורטיגו (תחושה של מסתובב או מסתובב, מרמזת על תחושת סיבוב מוגדרת)
• Paresthesia (תחושת חריגה של צריבה, דוקרון, דגדוג, ​​עקצוצים וכו ')
• Hemiparesis (חולשה הפוגעת בצד אחד של הגוף)

תסמיני ההילה יכולים להשתנות באופן נרחב בתוך ההתקפות של אותו אדם.

כאב ראש

שלב כאב הראש בפועל של התקף מיגרנה בדרך כלל קצר יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. כאבי ראש של ילדים יכולים להימשך 30 דקות עד 48 שעות אך לרוב נמשכים פחות מ- 4 שעות. יש ילדים המדווחים על כאבי ראש קצרים הנמשכים 10 עד 20 דקות. שלב כאב הראש נקשר לעיתים קרובות לדברים הבאים:

• גפיים קרות
• בחילה
• אנורקסיה
• הקאות
• שלשול
• השתנה מוגברת
• עצירות
• סחרחורת
• צמרמורת
• הזעה מוגברת
• אטקסיה
• חוסר תחושה
• פוטופוביה (רגישות לאור)
• פונופוביה (רגישות לקול)
• אוסמופוביה (רגישות לריח)
• אובדן זיכרון
• בלבול

פוסט-דרום

לאחר שלב כאב הראש, המיגרנה (אדם הסובל ממיגרנות) עלולה לחוש התרוממות רוח ומלאת אנרגיה, או באופן טיפוסי יותר, מותשת ורגישה (עייפה, עייפה) בשלב המכונה הפוסט-דרום. שלב זה של מיגרנה עשוי להימשך שעות עד ימים.

מדריך תמונות לכאבי ראש למיגרנה

סוגי מיגרנה

מיגרנה עם הילה: מיגרנה מסוג זה, הידועה גם כמיגרנה קלאסית, מאופיינת בהילה חזותית או אחרת, ואחריה כאב ראש חד-צדדי (פעור), הפועם, שעלול להתפשט מאוחר יותר לשני הצדדים. זה נמשך בין חצי שעה ל 48 שעות. מיגרנה עם הילה מופיעה אצל 15% עד 40% מהילדים שחווים כאבי ראש של מיגרנה. ההילה האופיינית באה לידי ביטוי בחריגות שונות במערכות הראייה, השמיעה ו / או התחושה. תסמינים אלה הם מתקדמים בעוצמתם, נמשכים בדרך כלל כשעה, ונפתרים לחלוטין.

מיגרנה שכיחה: מיגרנות שכיחות חסרות הילה. מיגרנה ללא הילה בילדים מתוארת באופן מסורתי כהפרעה חוזרת (מתרחשת שוב ושוב), הפרעת כאב ראש דו צדדית (כאב ראש) עם תסמונת כאב פועם ו / או פועם, בעוצמה בינונית-קשה ותסמינים קשים בבטן. התסמינים הנלווים הנפוצים בילדים הם עצבנות וחיוורון עם עיגולים כהים מתחת לעיניים. בילדים צעירים יותר הכאבים הם לעתים קרובות יותר משני הצדדים ומסביב לעיניים ורקות. מיגרנה ללא הילה מתרחשת אצל רוב הילדים הנודדים.

מיגרנה כרונית: אנשים הסובלים ממיגרנה כרונית סובלים מהתקפי כאב ראש לפחות 15 יום בכל חודש למשך חודשיים לפחות. מיגרנה כרונית עלולה להשפיע על עד 4% מהנערות המתבגרות ו -2% מהנערים המתבגרים.

מיגרנוס סטטוס: זוהי סוג חמור של כאב ראש במיגרנה בו ההתקף מתמשך במשך 72 שעות. לאנשים הסובלים מהתקף כזה יש בדרך כלל היסטוריה של מיגרנה. אצל מי שקיא, התייבשות (שחזור רמות נוזלים נאותות) היא לרוב הצעד הראשון הנדרש בטיפול.

מיגרנות מסובכות ומשתנות: אלה מסווגות כמיגרנות מכיוון שלעתים קרובות יש אותם טריגרים. מדובר בהפרעות קצרות, חוזרות ונשנות ואפיזודיות המחמירות בגלל פעילות גופנית ומוקלות על ידי שינה עמוקה או תרופות טיפוסיות נגד מיגרנה.

מיגרנות מסובכות ומשתנות גורמות לכמה מאותם תסמינים כמו מיגרנות טיפוסיות, כולל כאב, בעיות בטן, תסמינים אוטונומיים (למשל, הזעה לא תקינה, שינויים בגודל האישון), תסמינים נוירולוגיים (למשל, עקצוצים, חוסר תחושה, חולשה), ושינויים במצב רוח או ברגש. הפרעות שפירות (לא מזיקות) אלה מפחידות מכיוון שלעתים קרובות הן נראות מצבי חירום מסכני חיים.

מקבלי מיגרנה הם ביטויים לא מוכרים ותת-דיווחים של מיגרנה בילדות. לעתים קרובות הם מקדימים את המיגרנה הטיפוסית, ומיגרנות מסובכות ומשתנות מדי פעם מתחלפות במיגרנה טיפוסית.

להלן דוגמאות לכמה מתבניות מיגרנה שונות אלה.

• מיגרנה משפחתית המוליטית (FHM): FHM היא סוג נדיר של מיגרנה עם הילה. אנשים הסובלים מ- FHM סובלים מהמפלגיה לאורך זמן (שיתוק של צד אחד בגוף) יחד עם קהות חושים, אפזיה ובלבול. ההמפלגיה עשויה להגיע לפני (כחלק מההילה), ללוות או לעקוב אחר כאב הראש, והתסמינים עשויים להימשך שעות או כל שבוע. FHM נדיר מאוד ועשוי להופיע במשפחות (בדרך כלל מושפע קרוב משפחה אחר מדרגה ראשונה או שנייה במקרים אלה).
  • כאב הראש בדרך כלל הפוך מהצד המשותק. מקרים מסוימים של FHM קשורים לאטקסיה מוחית. אנשים עם סוגים אחרים של FHM חמורים עלולים לחוות תרדמת, חום ומוח המוח.
  • סוג אחר של FHM כולל אטקסיה פרוגרסיבית, ניסטגמוס (תנועה בלתי נשלטת, מהירה אופקית או אנכית של גלגלי העיניים), מגושמות ודיסטרטריה (הפרעה בדיבור כתוצאה מלחץ רגשי, פגיעה מוחית או שיתוק, תיאום או ספסטיות של השרירים משמש לדיבור). הוכח כי סמן כרומוזומלי משותף לחולים החווים FHM. המשמעות של תצפית זו אינה מובנת לחלוטין.
• מיגרנה בזילארית (מיגרנה של עורק הבזילרי או תסמונת Bickerstaff): מיגרנה של Basilar היא סוג משנה של מיגרנה עם הילה הנצפית בעיקר בקרב נשים מתבגרות וצעירות. כאבי הראש ממוקמים בחלק האחורי של הראש. על כאב הראש לכלול לפחות שניים מהתופעות והסימנים הכאבים המופיעים להלן:
  • אטקסיה
  • Paresthesias דו צדדי (תחושת חריגה של צריבה, דוקרון, דגדוג, ​​עקצוצים וכו ', בשני צידי הגוף)
  • חרשות
  • ירידה ברמת התודעה
  • דיפלופיה (ראיה כפולה)
  • סחרחורת
  • התקפות ירידה (התקף אטוני)
  • דיסארתריה
  • אובדן שמיעה נמוך בטון
  • טינטון
  • אובדן ראייה חד צדדי (חד צדדי) או דו צדדי (דו צדדי)
  • ורטיגו
  • חולשה

סוגים נוספים של מיגרנה

היסטוריה של מיגרנה טיפוסית קיימת ברוב המשפחות שנחקרו. אנשים רבים חווים התקפי מיגרנה בסיסיים, המעורבבים בהתקפי מיגרנה טיפוסיים. חלק מהילדים הסובלים ממיגרנה יסבלו ממיגרנה בסיסית. הגיל השכיח ביותר של ההופעה הוא גיל 7.

• מיגרנה אופטלמפלגית: צורת מיגרנה זו קשורה לשיתוק השרירים החוץ-עיוניים (שרירים השולטים על תנועת גלגל העין) והיא נדירה. אנשים עם מיגרנה מסוג זה חווים כאבי ראש קשים חד צדדיים. אופטלמופליה (שיתוק של אחד או יותר משרירי העיניים) עשויה להקדים, ללוות או לעקוב אחר כאב הראש.
• מיגרנה ברשתית: זהו סוג מיגרנה נדיר ביותר שבמהלכו יש אובדן ראייה חד צדדי (חד צדדי) שקודם לו תחושה של אורות בהירים. כאב ראש מיגרנה בדרך כלל נמשך תוך שעה מליקוי הראייה ונמצא בדרך כלל באותו צד של העין הפגועה. צפוי התאוששות ראייה מלאה, ונדיר שאובדן או פגיעה קבועים בראיה קבועים.
• סחרחורת פרוקסיסמלית שפירה של ילדות: מצב זה ככל הנראה אינו מהווה הפרעה נדיבית אמיתית. זהו הגורם השכיח ביותר של סחרחורת בילדות ומאופיין בפרקים קצרים של סחרחורת, חוסר שיווי משקל (איזון לקוי) ובחילה. פרקים נוטים להיות קצרים, להופיע פתאומי, והם עשויים להופיע באשכולות במשך מספר שעות ואז להפסיק באופן ספונטני. ילדים עם בעיה זו הם בדרך כלל בגילאי שנתיים עד 6 שנים. ניסטגמוס עלול להופיע במהלך התקפות אך לא בין התקפות. אובדן שמיעה, טינטון או אובדן הכרה אינם מתרחשים. התסמינים נמשכים בדרך כלל מספר דקות בלבד. הורים מבחינים כי התקף מאופיין בהופעה פתאומית של פחד, סירוב ללכת או צורך להיאחז במבנים תומכים ליציבות. הם עשויים לאבד פתאומי דריכות ("שטח בחוץ"). לא מופיע כאב ראש בוורטיגו paroxysmal שפיר. ילדים עם סחרחורת שפירית paroxysmal לעיתים קרובות מפתחים צורה נפוצה יותר של מיגרנה אמיתית עם התבגרותם.
• מיגרנה חריפה בלבול: מיגרנה מסוג זה מאופיינת בפרקים קצרי מועד של אמנזיה (אובדן זיכרון), בלבול, תסיסה, עייפות, ודיספזיה (קשיי דיבור) שנגרמו על ידי טראומת ראש קלה. הילד עלול לסבול מאפיזה, ומצב הבלבול עשוי להקדים או לעקוב אחר כאב הראש. חלק מהילדים חווים פרקים חוזרים ונשנים של אמנזיה ובלבול זמני. ההחלמה כמעט תמיד מתרחשת תוך 6 שעות. דו"ח אחד מצביע על כך שמחקרי CT במוח בקרב אנשים אשר מיגרנה שלהם קשורה לטראומת ראש הם תקינים. לילד אין היסטוריה של כאב ראש אך בדרך כלל מפתח התקפי מיגרנה טיפוסיים בשלב מסוים בעתיד.
• תסמונת הקאה מחזורית הקשורה למיגרנה (תסמונת תקופתית): תסמונת זו מאופיינת בתקופות חוזרות של הקאות עזות המופרדות על ידי פרקי זמן ללא סימפטומים. אנשים רבים עם הקאות מחזוריות סובלים מדפוסי מחלה קבועים או מחזוריים. התסמינים מופיעים בדרך כלל במהירות בשעות הלילה או בשעות הבוקר המוקדמות ונמשכים 6 עד 48 שעות. תסמינים נלווים כוללים כאבי בטן, בחילה, ריטוש, אנורקסיה, חיוורון, עייפות, פוטופוביה, פונופוביה וכאב ראש.
  • לעיתים קרובות כאב ראש אינו מופיע עד שהילד מבוגר. תסמונת הקאות מחזורי מיגרנה מתחילה לרוב כאשר האדם פעוט ונעלם בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. (לעיתים רחוקות זה מתחיל בבגרות.) תסמונת זו משפיעה על יותר נשים מאשר גברים.
  • לעיתים קרובות קשורים בבירור זיהומים, לחץ פסיכולוגי או פיזי וגורמים תזונתיים. דוגמאות לטריגרים כוללים גבינה, שוקולד, מונוסודיום גלוטמט (MSG), לחץ רגשי, התרגשות או זיהומים. בדרך כלל קיימת היסטוריה משפחתית של מיגרנות אצל ההורים או האחים. ילדים הסובלים ממצב זה זקוקים לעיתים קרובות לנוזלים דרך הווריד.
• מיגרנה בבטן: הילד עשוי להופיע בהתקפים חוזרים של כאבי בטן כללית עם בחילות והקאות. אין כאב ראש. לאחר מספר שעות, הילד יכול לישון ובהמשך מתעורר מרגיש טוב יותר. מיגרנה בבטן עשויה לסירוגין עם מיגרנה טיפוסית ובדרך כלל מובילה למיגרנה טיפוסית ככל שהילד מתבגר.
• טורטיקוליס paroxysmal של ינקות: ככל הנראה לא מצב נדיתי אמיתי, torticollis paroxysmal מתבטא כיווץ מתמשך או קיצור של שרירי הצוואר. הפרעה נדירה זו מאופיינת בפרקים חוזרים ונשנים של הטיית ראש וקשורה לבחילות, הקאות וכאבי ראש. התקפות מתרחשות בדרך כלל בתינוקות ועשויות להימשך משעות עד ימים.

סוגים נוספים של כאבי ראש ומחלות ומצבים קשורים

• מיגרנה אספלית של ילדות (מיגרנה סינוס המיקראניה): מצב זה מאופיין בהילה מיגרנה (בדרך כלל חזותית) ללא כאב ראש. נקבות נוטות יותר לסבול ממיגרנה מגברים.
• תסמונת אליס בארץ הפלאות: התסמונת מאופיינת בכאב ראש שקודם לו הזיות או הזיות ראייה, עיוותי דימוי גוף וחריגות בחווית הזמן. חוויות כאלה עשויות להתעוות ולהידרדר במשך מספר ימים עד חודשים, וילדים בדרך כלל מתאוששים ללא בעיות שיורית. זה נראה לרוב אצל הילד הצעיר בגיל בית הספר.
• מיגרנה במחזור החודשי: מיגרנה במחזור החודשי מופיעה בקירוב לתחילת הווסת ולרוב תימשך יומיים עד 3. הסיבה לכאבי ראש מסוג מיגרנה כאמור הוצגה כקשורה להפחתת רמות האסטרוגן והפרוגסטרון הקשורות לגברים. שום הילה אינה מעריכה את מיגרנות הווסת. נשים הסובלות ממיגרנות במחזור החודשי עשויות לחוות גם מיגרנות מסורתיות יותר (עם או בלי הילה) בזמנים אחרים של המחזור החודשי שלהן.

מחלות ומצבים קשורים

• מחלות פסיכיאטריות
  • מיגרנות רבות מדווחות על חרדה (דאגה מוגזמת) או עצב.
  • לא ברור אם כאב הראש או תסמיני מצב הרוח או החרדה.
• אסטמה, אלרגיות והפרעות התקפים
• אפילפסיה
  • כאבי ראש לאפילפסיה ומיגרנה מופיעים לעתים קרובות באותו אדם ויכולים להיות קשורים.
  • כ- 70% מהאנשים הסובלים מהתקפים מורכבים חלקיים סובלים ממיגרנות, אולם לרוב האנשים הסובלים ממיגרנות אין התקפים.

עובדות שונות על מיגרנה

• מיגרנות נוטות יותר לחולי תנועה מאשר אנשים ללא מיגרנה.
• ורטיגו לסירוגין נמצא אצל רבים מהאנשים הסובלים ממיגרנה קלאסית ובחלק מאלו הסובלים ממיגרנה שכיחה.
• נמצאה דרגה גבוהה יותר של תגובתיות לב וכלי דם לשינויים בתנוחות (תגובות במחזור הדם בעמידה או בישיבה) בקרב אלו עם הקאות מחזוריות ומיגרנה.
• שלשול נפוץ בקרב מיגרנות ולעיתים הוא חמור מספיק בכדי לגרום לאובדן נוזלים והתייבשות יתר.
• מיגרנות קשורות להפרעות שינה, והליכה עם שינה (somnambulism) נמצאת בחלק מהמיגרנות.
• סלידה (לא אוהב) מתבניות פסים נמצאת אצל מיגרנות רבות שנבדקו.
• מחקר אחד מצא כי אכילת גלידה גרמה לכאבי ראש אצל 93% מהמיגרנות והיא הייתה בדרך כלל ממוקמת במקום הרגיל של כאבי מיגרנה.

מתי לפנות לטיפול רפואי, שאלות שיש לשאול את הרופא ואבחון

על ההורים לקחת ילדים הסובלים מכאבי ראש קשים כדי לפנות לרופא. הרופא יבטיח כי אין שום מצב בסיסי מסכן חיים אחראי. הוא או היא גם יספקו אבחנה, הבטחה כי לא קיימת מחלה בסיסית חמורה ותכנית לטיפול יעיל בכאב.

שאלות שיש לשאול את הרופא

זה רעיון טוב לרשום שאלות ספציפיות לפני פגישה רפואית. על ההורים להרגיש חופשיים לרשום הערות ו / או להקליט הקלטת שמע של הביקור.

מטרת המינוי הראשון היא לברר איזה סוג של כאב ראש יש לילד. אם מאושרים אבחנה של כאב ראש במיגרנה, על הרופא להקדיש זמן להסביר בדיוק מה זה אומר לילד, להורים או למטפלים בו.

חינוך הוא לרוב החלק החשוב ביותר בביקור. סקירה של גורמי טריגר פוטנציאליים, כיצד לטפל בכאבי כאבי הראש בזמן ההתקפות והאם יש צורך בתרופת מניעה הם נושאים חשובים שצריך לטפל בהם.

מיגרנה כאב ראש באבחון ילדים

בדיקה גופנית

רופאים מעריכים ילדים הסובלים מכאבי ראש על ידי ביצוע בדיקה גופנית כללית יסודית ובדיקה נוירולוגית מפורטת (בדיקת תפקוד המוח והעצב). כל הממצאים צריכים להיות תקינים באופן מובהק.

רופאים מבצעים או מזמינים הערכות ובדיקות נוספות מתאימות אם לילד יש סימנים חיוניים לא תקינים, קשיחות עורפית (צוואר נוקשה), עצב גולגולתי (עצבים בראש), חריגות, מקרוצפליה (ראש גדול באופן חריג), חבורות (קולות גוף לא תקינים), papilledema (נפיחות במבנים וברקמות הרשתית), נגעים עוריים (שינויים בעור), שינויים קוגניטיביים (חשיבה) או סימנים א-סימטריים (למשל חולשה בצד אחד של הגוף).

לימודי מעבדה

הרופא יורה על מחקרי מעבדה (בדיקות מעבדה) כדי לשלול גורמים אחרים לאנשים הסובלים מכאבי ראש שעלולים להיות בעלי סיבה לא מיגרנית לכאבי הראש שלהם.

מחקרי הדמיה

בדרך כלל, מחקרי הדמיה אינם נחוצים בקרב ילדים עם היסטוריה ארוכת טווח (יותר מ- 6 חודשים) של כאבי ראש, תוצאות בדיקה נוירולוגיות תקינות וללא התקפים. תוצאה הדמיה לא תקינה נדירה מאוד אצל אדם העומד בקריטריונים אלה. הרופא ישקול מחקרי הדמיה אצל כולם עם היסטוריה של פרכוסים, פגיעת ראש לאחרונה, שינוי משמעותי באופי כאב הראש, מחסור ממוקד במוח / חוט השדרה / עצב, או papilledema (נפיחות במבנים וברקמות הרשתית).

הליכי אבחון

ניקוב מותני (ברז השדרה) יתבצע ככל הנראה אם ​​הרופא חושד דלקת קרום המוח (דלקת בקרומי המוח ו / או חוט השדרה), דלקת המוח (דלקת במוח), דימום תת-קרנוכיד (דימום בקרומי המוח), או תנאים מסוימים אחרים.

כאב ראש במיגרנה בטיפול בילדים וטיפול עצמי בבית

ישנם מגוון טיפולים בכאבי ראש מיגרנה אצל ילדים כולל אמצעים לטיפול עצמי ותרופות.

מיגרנה כאב ראש בילדים טיפול עצמי בבית

שינה היא הטיפול הטוב ביותר במיגרנה. שינה משחזרת את תפקוד המוח התקין, מקלה על הכאב ומפתרת תסמיני מיגרנה רבים הקשורים אליו. יש לתת תרופות לשיכוך כאבים שנקבעו על ידי רופא או מומלצות למיגרנה של הילד.

כאב ראש במיגרנה בטיפול רפואי בילדים

טיפול רפואי בכאבי ראש במיגרנה בקרב ילדים מבוסס על הדברים הבאים: (1) חינוך לילדים והורים או מטפלים בנושא טריגר מיגרנה, (2) יצירת תוכנית לטיפול מיידי בהתקפות, ו (3) שיקול תרופות מונעות או אמצעים לילדים עם מיגרנות תכופות.

חינוך

על הרופא להסביר את המחלה לילד ולהורים או למטפלים. הטיפול בילדים הסובלים מהתקפי מיגרנה קלים ולא שכיחים מורכב בעיקר מנוחה, הימנעות מההדק והפחתת מתח.

על הרופא גם להבטיח להורים כי כאב הראש אינו נגרם מגידול במוח או מצב מסכן חיים אחר. חשיבות לשעת שינה רגילה, לוחות זמנים קפדניים לאי עומס על הילד בפעילויות רבות מדי. עזרה לילד לזהות מעורר מיגרנה מועילה אך לעיתים קרובות קשה. הפסקת מיגרנה מפעילה את תדירות כאבי הראש אצל חלק מהילדים אך אינה מפסיקה לחלוטין התרחשויות.

ניתן להשתמש ביומן כאב ראש להקלטת טריגרים ותכונות של התקפות. יש לציין גורמים מפעילים המתרחשים עד 12 שעות לפני התקף. גורמים חשובים נוספים שיש לכלול הם כדלקמן:

• תאריך ושעה שההתקפה החלה
• סוג וכאב כאבי ראש ומיקומם
• תסמינים לפני כאב הראש
• כל האוכל והשתייה שנצרכו לפני הפיגוע
• שעת שינה, זמן שינה ואיכות השינה לפני ההתקף
• מחזור ווסת (אם ישים)
• פעילויות לפני כאב הראש
• התחיל
• תרופות שנלקחו ותופעות הלוואי שלהן

לרוע המזל, אפילו האדם החרוץ ביותר לא יכול תמיד לזהות גורמים ספציפיים למיגרנה.

טיפול מיידי

בעת ההתקפה, על ההורים או המטפלות שהילד ישכב בחדר קריר, חשוך ושקט כדי לעזור לו או להירדם. למרות התפתחותן של תרופות יעילות רבות נגד מיגרנה, שינה היא הטיפול החזק והטוב ביותר. במהלך התקף נדידה, לרוב ניתן למצוא ילד שנח במצב העובר כשהצד הפגוע של הראש כלפי מטה.

יש ילדים שמגלים שקרח או לחץ על העורק הפגוע יכולים להפחית את הכאב למשך זמן קצר. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יעילות אם נלקחות במינון גבוה אך מתאים במהלך ההילה או בשלב הראשוני של כאב הראש. NSAIDs ללא מרשם נפוץ (OTC) כוללים איבופרופן (אדוויל, אדוויל לילדים / מוטרין וכו ') ונפרוקסן (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Acetaminophen (Tylenol ואחרים) עשוי לשמש גם לבקרת כאבים. אסור להשתמש באספירין בילדים או מתבגרים.

העיכול מאט או נעצר באופן זמני במהלך התקפי מיגרנה, מעכב את ספיגת התרופות דרך הפה. לעיתים משקאות מוגזים עשויים לשפר את הספיגה. שיטות טיפול אחרות, כמו הרפיה עצמית, ביופידבק והיפנוזה עצמית, עשויות להוות אלטרנטיבות סבירות לטיפולים תרופתיים במיגרנה בילדות, במיוחד בקרב מתבגרים. שיעורי התגובה אצל ילדים נוטים להיות גבוהים יותר מאשר אצל מבוגרים ומראים יעילות מתמשכת לאורך זמן.

מניעה וטיפול

המטרות העיקריות של הטיפול המונע הן מניעת התקפי מיגרנה והפחתת תדירות וחומרת ההתקפים. לרוב התרופות המונעות מיגרנה יש תופעות לוואי אפשריות, ולכן רק ילדים עם התקף אחד עד שניים לפחות בשבוע צריכים לקחת אותם. להורים ולמטפלים צריכים להיות ציפיות מציאותיות. בעוד שתרופות מקטינות את ההשפעה של מיגרנות, הן אינן פותרות את הסיבות הבסיסיות והן לא יבטלו לחלוטין את כל המיגרנות. מחצית מהמטופלים חווים ירידה של 50% במיגרנות (לכל היותר).

מיגרנה כאב ראש בילדים טיפול רפואי נוסף

דיאטה

הערכה של 20% עד 50% מהמיגרנות (אנשים הסובלים ממיגרנות) רגישים למזונות. נחשבים כי גורמים תזונתיים אלו גורמים לשינוי המעורר התקף מיגרנה. עזרה לילדים ללמוד לזהות את הטריגרים הללו ולהימנע מהם מועילה אך לעיתים קרובות קשה. להלן כמה טריגרים תזונתיים נפוצים:

• טירמין: על פי ההערכה, אנשים עם רמות נמוכות של חומר הנקרא פנול סול-פוטרפרנסאז P רגישים למונואמינים תזונתיים (סוג של מולקולה) כמו טירמין ופניל-מתילמין. מוצרי חלב מתורבתים (למשל, גבינה מיושנת, שמנת חמוצה, חלב חמאה), שוקולד ופירות הדרים, ככל הנראה, גורמים להתרחבות דם (הרחבת כלי הדם) אצל אנשים מסוימים. מיגרנות מסוימות עשויות להיות מופעלות על ידי ממתיקים מלאכותיים.
• משקאות: משקאות אלכוהוליים (במיוחד יין אדום) ועודף או נסיגה ממשקאות המכילים קפאין כמו קפה, תה, קקאו או קולה עשויים לעורר כאב ראש במיגרנה. על מיגרנות להגביל מקורות המכילים קפאין ללא יותר משתי כוסות ביום בכדי למנוע כאבי ראש מנסיגת הקפאין. ניתן למצוא קפאין במזונות וסוכריות המכילות שוקולד; לכן ילדים עם מיגרנות צריכים להימנע מהם.
• ניטרטים וחנקות: חומרים המרכיבים את הורס הדם נמצאים בבשרים שמורים. דוגמאות למזונות המכילים כימיקלים אלה כוללים בשרים צהריים, בשרים מעובדים, דגים מעושנים, נקניק, חזיר ושעועית עם בייקון, נקניק, סלמי, פסטרמה, דברי כבד, נקניקיות, בשר חזיר, קורנביף, כלבי תירס, קופצני בקר, בראטורסט ובייקון.
• מונוסודיום גלוטמט (MSG): MSG הוא משפר טעם וממריץ כלי דם המצוי במזונות מעובדים רבים. יש לבדוק תוויות מזון בזהירות. מקורות MSG כוללים תיבול מבטא, נתחי בייקון, תערובות אפיה, הודו מבושל, קוביות בולון, צ'יפס (תפוח אדמה, תירס), קרוטונים, בוטנים קלויים יבשים, אוכל לחם, ארוחות ערב קפואות, ג'לטינים, אוכל אסייתי מסוים ורוטב סויה, פשטידות, תבשילים, רוטב סלט, מרקים ותמצית שמרים.
• פירות הדר, אבוקדו, בננות, צימוקים ושזיפים: מזונות אלו עשויים להיות טריגרים. למרות שמעטים האנשים הרגישים לפירות, ילדים עם מיגרנות עדיין צריכים לאכול תזונה טבעית ומעוגלת הכוללת פירות וירקות ולהימנע ממזון מעובד. יומן כאב ראש עשוי להועיל (דפוס מופיע לרוב לאחר 6 עד 8 שבועות). יש להקפיד על הימנעות מיצירת תזונה מוגבלת באופן לא טבעי הפוגעת בצמיחתו ובהתפתחותו של הילד.

סמים

גם תרופות מסוג OTC וגם תרופות מרשם יכולות לעורר או להחמיר כאבי ראש של מיגרנה. צימטידין (Tagamet), אסטרוגן (Premarin), היסטמין, Hydralazine (Apresoline), nifedipine (Procardia), ניטרוגליצרין (ניטרו-ביד), רניטידין (Zantac) ורסרפין (Serpasil) הם דוגמאות לתרופות שיכולות להגביר את תדירות המיגרנה.

שימוש מופרז בתרופות נגד כאבים OTC ומשככי כאבים עלול לגרום להתקפי מיגרנה מדי פעם להמרה לכאבי ראש של התעללות משכך כאבים או כאבי ראש הנגרמים על ידי תרופות שאינם מגיבים לטיפול. ילדים הסובלים ממיגרנות צריכים להימנע משימוש תכוף או ארוך טווח בתרופות NSAID, אצטמינופן, טריפטנים או ארגוטמינים. מיגרנות המטופלות במשך זמן רב באמפטמינים (ביפתמין), פנוציאזין (סוג של אנטיהיסטמין) או פרופרנולול (אינדרל) צריכות להימנע מנסיגה פתאומית מתרופות אלו מכיוון שעלולות להיווצר כאבי ראש מיגרנה.

פעילות

בילדים שיש להם נטייה מולדת לכאבי ראש של מיגרנה, התקפות יכולות להופיע כתוצאה מפעילות פסיכולוגית (רגשית), פיזיולוגית (תהליכי גוף פנימיים) או מפעילות סביבתית. מאמץ גופני ונסיעות או תנועה יכולים להיות מעורר.

• גורמים פסיכולוגיים: אלה כוללים מתח, חרדה, דאגה, דיכאון ועצב. כאבי ראש מיגרנה אינם מחלה מדומיינת או פסיכולוגית. לחץ מקשה על הנטייה הבסיסית למיגרנה. ניתן להפחית את תדירות המיגרנות אך לא לבטל אותה על ידי שמירה על אורח חיים בריא.
• גורמים פיזיולוגיים: אלה כוללים חום או מחלה ואי קבלת אוכל, מנוחה או שינה מספקת. ילדים עם מיגרנות צריכים לדבוק בשגרה עם זמני ארוחות קבועים ושינה מספקת.
• מפעילים סביבתיים: אלה כוללים אור ניאון, אור בהיר, אור מהבהב, עייפות, שינויי לחץ ברומטרי, גובה רב, ריחות חזקים, מסכי מחשב או שינויי טמפרטורה מהירים. חלק מהמיגרנות מדווחות כי דפוסים חזותיים מורכבים כמו פסים, בדיקות או קווי זיגזג מעוררים את המיגרנות שלהם.
• מאמץ גופני: פעילות יכולה לעורר מיגרנה בילדות. חלק מהמיגרנות מדווחות כי יש סיכוי גבוה יותר לקבל כאב ראש לאחר השתתפות בספורט או פעילות אקטיבית במיוחד. טראומת ראש קלה (למשל, מכה בראש בכדור, נפילה על ראשו) עלולה לגרום גם להתקף מיגרנה.
• נסיעות או תנועה: הדבר עלול לגרום למיגרנה, במיוחד אצל ילדים קטנים.

התייעצויות

אם לא ניתן לשלוט בכאבי ראש באופן סביר תוך 6 חודשים, הילד צריך לפנות לנוירולוג ילדים (רופא המתמחה בטיפול בהפרעות מוח / עצב). ילדים שמפתחים לפתע בעיות נוירולוגיות חדשות כמו חולשה, קשיי חשיבה או התקפים, צריכים גם הם לפנות לנוירולוג ילדים.

מיגרנה כאב ראש בתרופות לילדים

ניתן לחלק את הטיפולים התרופתיים בכאבי ראש במיגרנה וסימפטומים נלווים

• משכך כאבים (משכך כאבים),
• הפלה (סיום כאב), ו
• טיפולים מונעים נגד מניעת כאב.

טיפול משכך כאבים והפלה

טיפולים משכך כאבים והפלה מיועדים לטיפול בהתקפי כאב ראש קשים ותסמינים נלווים. אין להשתמש בתרופות משככות כאבים והפלה לעתים קרובות (כלומר יותר מפעמיים בשבוע) מכיוון שהן עלולות לגרום לכאבי ראש לריפוי כאשר ילדים מפסיקים ליטול אותם. באופן כללי, ככל שככל שהטיפול בכאב מוקדם יותר מטופל, הכאב הופך להיות פחות חמור. ככל שההמתנה לפני תחילת הטיפול, הכאב קשה יותר לשליטה. מיגרנות מבוססות קשה לטיפול בהצלחה.

העיכול מאט או נעצר באופן זמני במהלך התקפי מיגרנה, מעכב את ספיגת התרופות דרך הפה. בנוסף לגישות הטיפול התרופתי, גישות אחרות להפחתת חומרתן של מיגרנות ילדות רבות כוללות הימנעות מגירוי חושי (למשל, אורות בהירים, ריחות עזים), מריחת חבילות קרח ומנוחה בחדר שקט ואפל.

תרופות מונעות

תרופות מונעות נלקחות על בסיס יומי לאורך זמן רב כדי להפחית את התדירות או את חומרת כאבי הראש והתסמינים הנלווים לכך. אף אחת מהתרופות המונעות אינה יעילה במאת האחוזים במניעת כל ההתקפים. תגובה טובה לתרופות מונעות היא הפחתה של 50% בתדירות התקפות או בחומרתן. אסור לתת לילדים תרופות אלה אלא אם כן יש להם תכופות (יותר משניים בשבוע), התקפי מיגרנה לא מבוטלים ומשביתים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים. לעתים קרובות, מספר שבועות נחוצים לפני שנצפה שיפור.

יש לשמור על מיגרנות מסוימות בטיפול מונע ארוך טווח, בעוד שאחרים סובלים "חגים" של תרופות, במיוחד במהלך הקיץ, כאשר מיגרנות שכיחות פחות אצל ילדים רבים. לעיתים תרופות אלו מאבדות את יעילותן לאחר עזרה ראשונה לילד. השימוש באותה תרופה בהמשך אינו לרוב יעיל במיוחד. תרופות שונות עובדות טוב יותר עבור אנשים שונים; לכן, ייתכן שיהיה צורך לנסות כמה לפני שתמצא את התרופה הטובה ביותר לילד מסוים. יש לסגת לאט לאט תרופות מונעות כדי להימנע מתופעות של הישנות או גמילה.

תרופות להפלה

התרופות הבאות משמשות לטיפול במהירות להפסקת כאבי ראש במיגרנה בהתקף אמצע. אין להם ערך מניעה מועט.

הקבוצה הראשונה היא "הטריפטנים", הממוקדים באופן ספציפי לסרוטונין. כולם דומים מאוד מבחינה כימית, והפעולה שלהם דומה.

• sumatriptan (אימיטרקס, אימיגרן)
• זולמיטריפטן (זומיג, זומיג-ZMT)
• naratriptan (אמרג ', נארמיג)
• rizatriptan (מקסלט, מקסלט-MLT)
• אלמוטריטן (אקסרט)
• frovatriptan (Frova)
• eletriptan (Relpax)

התרופות הבאות הן גם ספציפיות ומשפיעות על רמות הסרוטונין, אך הן משפיעות גם על כימיקלים אחרים במוח. לעיתים אחת התרופות הללו פועלת כאשר טריפטאן אינו פועל.

• טרגט ארגטמין (קפרוגות)
• דיהידרגרגוטמין (הזרקת DHE 45, תרסיס לאף מיגרנל)
• אצטמינופן-איזומפטפטן-דיכלורלפנזון (מידרין)

תרופות מונעות

לתרופות היומיות הבאות יש ערך מונע והן מועילות למי שיש יותר משני כאבי ראש מיגרנה בשבוע:

• תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה: חוסמי בטא
• תרופות נגד דיכאון: אמיטריפטילין (אלוויל), נורטריפטילין (פלמור)
• תרופות נגד antisizure: gabapentin (Neurontin), חומצה valproic (Depakote), topiramate (Topamax)

ילדים הסובלים ממיגרנוסוס

ניתן לטפל בילדים הסובלים ממיגרנוסוס (סוג חמור של כאב ראש במיגרנה בו ההתקף מתמשך במשך 72 שעות) במחלקה לחירום או ברופא עם תרופות תוך ורידיות או שריריות.

מיגרנה כאב ראש בילדים מעקב ופרוגנוזה

רופאים לפעמים לא יכולים להיות בטוחים לחלוטין שילד סובל ממיגרנות, או שהם עשויים לחשוד שהוא או היא סובלים מכאב ראש שנגרם כתוצאה ממחלה נוירולוגית בסיסית. ילדים כאלה צריכים לקבל טיפול מעקב מתאים, כך שניתן יהיה לצפות בהם לאורך זמן.

בילדים עם נטייה מולדת למיגרנה, טראומת ראש קלה עלולה להחמיר את כאבי הראש, בדרך כלל למשך ימים עד חודשים. אם זה קורה, על ההורים לקבוע פגישה למעקב.

יש צורך במינוי מעקב גם אם כאבי הראש מחמירים, אם הם אינם מגיבים לתרופות, או אם תופעות לוואי של תרופות אינן נסבלות. לעיתים קרובות יש צורך לבצע מספר ניסויים בתרופות לפני שמושגת בקרת כאב ראש מספקת.

פרוגנוזה

באחד המחקרים המועטים לטווח הארוך על חולי מיגרנה, חוקר סקנדינבי בשם ביל צפה ב 73 ילדים שוודים עם מיגרנה. הוא עקב אחרי ילדים אלה במשך 40 שנה. בממוצע, הם התחילו לסבול ממיגרנות בגיל 6 שנים. במהלך גיל ההתבגרות או הבגרות הצעירה, 62% מהילדים היו ללא מיגרנה במשך שנתיים לפחות. כ- 33% החלו להתקף שוב ושוב לאחר ממוצע של 6 שנים ללא מיגרנה, וכ- 60% מפתיעים מבין 73 הילדים המקוריים עדיין סבלו ממיגרנות אחרי 30 שנה. בתוך 30 שנה 22% מהילדים מעולם לא עברו שנה ללא מיגרנה.