תוכן עניינים:
- עובדות פסוריאזיס ציפורניים
- מהם גורמי פסוריאזיס ציפורניים וגורמי סיכון?
- מהם התסמינים והסימנים של פסוריאזיס ציפורניים?
- מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בפסוריאזיס בציפורניים?
- באילו בחינות ובדיקות משתמשים הרופאים בכדי לאבחן פסוריאזיס בציפורניים?
- אילו סוגי מומחים מטפלים בפסוריאזיס בציפורניים?
- מהו הטיפול בפסוריאזיס בציפורניים?
- האם ישנם תרופות ביתיות לפסוריאזיס בציפורניים?
- מהם טיפולים רפואיים לפסוריאזיס בציפורניים?
- מהן תרופות לפסוריאזיס בציפורניים?
- מתי נדרש ניתוח לטיפול בפסוריאזיס בציפורניים?
- האם ניתן למנוע פסוריאזיס בציפורניים?
- מהי הפרוגנוזה של פסוריאזיס בציפורניים?
- היכן יכולים חולים למצוא תמיכה בפסוריאזיס בציפורניים?
- היכן יכולים חולים למצוא מידע נוסף על פסוריאזיס בציפורניים?
- תמונות פסוריאזיס לציפורניים
עובדות פסוריאזיס ציפורניים
פסוריאזיס הוא מצב עור כרוני שכיח. לאדם הסובל מפסוריאזיס בדרך כלל יש טלאים של עור מורם ואדום עם קשקשים כסופים. העור הפגוע עשוי להיראות מבריק ואדום או אפילו להיות בעל מוגלה, תלוי בסוג הפסוריאזיס. שינויים בעור אלה מתרחשים בדרך כלל במרפקים, בברכיים, בקרקפת ובגזע. בארצות הברית, מעל 3% מהאנשים חולים בפסוריאזיס. פסוריאזיס יכול להשפיע גם על ציפורני הציפורניים ועל ציפורני הרגליים, ולהוביל לציפורניים עבות עם גרב, רכסים בציפורניים, הרמת ציפורניים ממיטת הציפורניים וקווי מתאר לא סדירים של הציפורן.
לרוב האנשים הסובלים מפסוריאזיס של הציפורניים יש פסוריאזיס בעור (פסוריאזיס עורית). רק 5% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס בציפורניים אינם סובלים מפסוריאזיס בעור. בקרב אנשים הסובלים מפסוריאזיס בעור, 10% -55% סובלים מפסוריאזיס של הציפורניים (המכונה גם מחלת ציפורניים פסוריאטית), אך ההערכה היא כי עד 80% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס יהיו בעלי מעורבות ציפורניים בשלב כלשהו בחייהם. כ -10% -20% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס בעור סובלים גם מדלקת מפרקים פסוריאטית, מצב מפרק דלקתי ספציפי בו אנשים סובלים מתסמינים הן של דלקת פרקים והן של פסוריאזיס. בקרב אנשים הסובלים מדלקת פרקים פסוריאטית, 53% -86% השפיעו על ציפורניים, לעיתים קרובות עם גרירה.
פסוריאזיס קשה לא מטופל עלול להוביל לבעיות תפקודיות וחברתיות.
מהם גורמי פסוריאזיס ציפורניים וגורמי סיכון?
פסוריאזיס אינו מדבק. כיצד מתפתח פסוריאזיס של הציפורניים אינו ידוע לחלוטין. נראה כי מעורבות הציפורניים נובעת משילוב של גורמים גנטיים (תורשיים), אימונולוגיים וסביבתיים.
פסוריאזיס נוטה לרוץ במשפחות. לכ- 40% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה שידוע כי הוא סובל מהמצב. אם לשני ההורים יש פסוריאזיס, הסיכון של אדם הוא עד 75%. זכרים ונקבות נוטים באותה מידה לסבול מפסוריאזיס. פסוריאזיס יכולה להופיע אצל אנשים מכל הגזעים.
מהם התסמינים והסימנים של פסוריאזיס ציפורניים?
בדרך כלל, גם אנשים הסובלים מפסוריאזיס בציפורניים סובלים מתסמיני עור. אם למישהו יש פסוריאזיס של הציפורניים אך אין לו תסמיני עור, המצב עשוי להיות קשה לאבחון של רופא, מכיוון שסימני הפסוריאזיס של הציפורניים דומים לאלה של זיהום פטרייתי בציפורניים. חשוב ליידע את הרופא אם יש היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס.
יחידת הציפורניים מורכבת מלוחית ציפורניים, מיטת ציפורניים, היפוניכיון, מטריצת ציפורניים, קפלי ציפורניים, ציפורן, חלק העיגון וקצוות עצמות האצבע. ראו כל אחד מהמבנים הללו בתמונות 1-2.
מישהו עשוי להבחין בסימנים הבאים עם ציפורניים פסוריאטיות:
- שינוי צבע מסמר צהוב-אדום ברור שנראה כמו טיפת דם או שמן מתחת ללוחית הציפורן : זה ידוע כטיפת שמן או כתם סלמון והוא סימן לפסוריאזיס בציפורניים.
- בורות קטנים בציפורניים או בורות מטריצת הציפורניים. בורות מתפתחים כאשר תאים הולכים לאיבוד משטח הציפורן.
- קווים או תלמים העוברים על הציפורניים (מצד לצד ולא שורש לקצה) : אלה ידועים רפואית כקווי הציפורן של ביו.
- אזורים של לבן על לוחית הציפורניים, הידועים גם בכינוי לוקונכיה או מחלת המידטריקס
- עיבוי העור מתחת לציפורן : הרופא עשוי לקרוא להיפר-קרטוזיס תת-כבד זה. זה יכול להוביל להתרופפות הציפורן המעובה.
- התרופפות הציפורן (הרמת ציפורניים) : זה מכונה רפואית אונקוליזה של מיטת הציפורן והיפוניצ'יום הציפורן. הציפורן עשויה לפתח אזור לבן בו היא מופרדת מהעור שמתחת לציפורן. אוניקוליזה מתחילה בדרך כלל בקצה הציפורן ונמשכת לכיוון השורש. מיטת הציפורן (עור מתחת לציפורן) עלולה להידבק.
- התפוררות הציפורן : הציפורן המתפוררת יכולה להיות שבירה ולהיחלש מכיוון שהמבנים הבסיסיים אינם בריאים.
- קווים שחורים זעירים בציפורן בכיוון הציפורן : אלה נקראים דימומים מפוצלים או נימים עינויים מורחבים בפפילות עוריות. זה מתרחש כאשר הנימים הזעירים בקצה האצבעות מדממים בין הציפורן לעור שמתחת לציפורן.
- אדמומיות האזור הקשת החיוור בתחתית הציפורן : זה ידוע בשם לונדה מנומרת. זה מתרחש כאשר הנימים מתחת לציפורן גודש.
- דלקת פרקים של האצבעות בשינויי ציפורניים : הציפורניים מושפעות אצל 53% -86% מהאנשים הסובלים מדלקת פרקים פסוריאטית.
פסוריאזיס ציפורניים יכולה להופיע גם יחד עם זיהומים פטרייתיים של הציפורן (אונצ'יקומוזיס) ודלקת בעור סביב קצוות הציפורן (פרוניכיה).
מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בפסוריאזיס בציפורניים?
אם יש שינויים בציפורניים כמו שינוי צבע (כתמים לבנים או אזורים מצהיבים) או בורות או אם הציפורניים נראות נגועות או כואבות, פנה לרופא.
באילו בחינות ובדיקות משתמשים הרופאים בכדי לאבחן פסוריאזיס בציפורניים?
אם אדם מכיר פסוריאזיס ויש לו שינויים אופייניים של הציפורניים, בדרך כלל האבחנה ניכרת. במצבים מסוימים הרופא עשוי לקחת ביופסיה (דוגמה קטנה) של העור שמתחת לציפורן כדי לקבוע אם מישהו סובל מפסוריאזיס של הציפורן.
מדד חומרת הפסוריאזיס לציפורניים (NAPSI) פותח לאחרונה כדרך לכמת את מעורבות הציפורניים שנפגעו מפסוריאזיס. סולם זה משמש לרוב למדידת מידת השפעת הציפורניים על מנת לבחון את יעילות הטיפולים או הטיפולים הניסויים. בעזרת ה- NAPSI מחלקים את הציפורן לרביעיות, שכל אחת מהן מדורגת עם 0 או 1, על סמך היעדר או נוכחות של סימנים אופייניים הנובעים ממעורבות הן של מטריצת הציפורניים והן של מיטת הציפורניים. לפיכך, ציוני NAPSI נעים בין 0 ל- 8 עבור ציפורן אחת ו- 0 עד 160 עבור 20 ציפורניים.
אילו סוגי מומחים מטפלים בפסוריאזיס בציפורניים?
מספר מומחים שונים עשויים להיות מעורבים בטיפול באנשים הסובלים מפסוריאזיס בציפורניים, כולל מומחים לרפואה פנימית, רופאי עור, ראומטולוגים, מומחים לטיפול ראשוני, מטפלים במשפחה או מנתחים.
מהו הטיפול בפסוריאזיס בציפורניים?
נכון לעכשיו, במחלת הציפורניים הפסוריאטיות אין תרופה. מטרת הטיפול היא לשפר את התפקוד והמראה של ציפורניים פסוריאטיות. אם לציפורניים יש זיהום פטרייתי, רופא ירשום תרופה נגד פטריות.
האם ישנם תרופות ביתיות לפסוריאזיס בציפורניים?
אין תרופות ביתיות לריפוי פסוריאזיס בציפורניים. באזורים שבהם הציפורן השתחררה, חתוך את הציפורן בעדינות חזרה לעור שבו הוא מחובר. זה יאפשר לתרופות לעבוד טוב יותר. כל טיפול בציפורניים חייב להיות עדין מאוד. טיפול נמרץ נמרץ וניסיונות להסיר פסולת מתחת לציפורניים יכולים לגרום להתלקחות ולהפסקת הפסוריאזיס. נסה להימנע מפגיעה בציפורניים כך שהציפורן לא תשתחרר יותר וכדי שהאזור לא יידבק.
לק בטוח לשימוש ויכול להסתיר שינוי צבע. זה עשוי גם לעזור להפחית את המראה של חריגות במשטח. יש להסיר לק לפני בדיקה רפואית של הציפורניים.
מהם טיפולים רפואיים לפסוריאזיס בציפורניים?
רופא עשוי להמליץ על הסרת חלק מהציפורן, כימית או כירורגית. הסרה כימית של הציפורן כוללת הצבת משחה על הציפורניים למשך שבעה ימים. הציפורן יורדת מעצמה ללא דימום.
אפילו עם טיפול יעיל, שיפור בתסמינים עשוי להימשך זמן רב, מכיוון שניתן יהיה צורך בשמונה עד 12 חודשים על מנת ליצור ציפורן חדשה.
מהן תרופות לפסוריאזיס בציפורניים?
רופא רשאי לרשום כל אחת מהתרופות הבאות:
- קרמים או משחות למריחה על הציפורן וסביבתה, כולל סטרואידים, ויטמין A מקומי (טזרוטן) או נגזרות של ויטמין D (קלציפוטרין, קלציפוטריול, או קלציטריול), תרופות אנטי-מטבוליטות (כמו 5-פלואורורצילציקלוספורין)
- ניתן למרוח סטרואידים על העור שמתחת לציפורן או שניתן לתת זריקות קורטיזון מתחת לציפורן; הזרקה מתחת לציפורן עשויה להיות יעילה יותר מאשר כאשר מוחלים סטרואידים בצורת קרם או משחה.
- PUVA: טיפול זה הוא שילוב של תרופת המרשם, פסורלן, וחשיפה לאור UVA אולטרה סגול.
- טיפול מערכתי עשוי להיות מתאים אם יש לך תסמיני עור ודלקת פרקים, או אם תסמיני העור והציפורניים חמורים או מתמידים. טיפול מערכתי הוא תרופה המתפשטת בגוף. זה לעיתים קרובות בצורת כדוריות או להזרקה, כולל טבליות methotrexate או cyclosporine (או ciclosporin), וטבליות הביולוגיה להזרקה etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), וכן ustekinumab (Stelara). כמו אינפיקסימאב בלתי נדבק (Remicade). תרופה דרך הפה הן לפסוריאזיס פלאק והן לדלקת מפרקים פסוריאטית היא apremilast (Otezla).
עיין במאמר הבנת תרופות לפסוריאזיס למידע נוסף.
מתי נדרש ניתוח לטיפול בפסוריאזיס בציפורניים?
אם טיפולים אחרים אינם עובדים, רופא יכול להסיר את הציפורן בניתוח. האזור מכוסה בחומר הרדמה מקומי לפני הסרת הציפורן.
האם ניתן למנוע פסוריאזיס בציפורניים?
פסוריאזיס מושפע מאוד מגנים תורשתיים, ומניעה של פסוריאזיס אינה אפשרית. עם זאת, כדי לסייע במניעת התלקחויות ומעורבות הציפורניים, שמור על ציפורניים יבשות והגן עליהן מפני נזק.
מהי הפרוגנוזה של פסוריאזיס בציפורניים?
בפסוריאזיס בציפורניים אין תרופה, אך הטיפולים שהוזכרו לעיל עשויים לשפר את המראה והתפקוד של הציפורניים.
היכן יכולים חולים למצוא תמיכה בפסוריאזיס בציפורניים?
חינוך הוא אחד היסודות לניהול הפרעה כרונית ונפוצה זו. אנשים הסובלים מפסוריאזיס צריכים להכיר את אפשרויות הטיפול בכדי לקבל החלטות מושכלות נאותות לגבי הטיפול. הקרן הלאומית לפסוריאזיס היא ארגון מצוין המספק תמיכה לאנשים הסובלים מפסוריאזיס.
היכן יכולים חולים למצוא מידע נוסף על פסוריאזיס בציפורניים?
הקרן הלאומית לפסוריאזיס
המכון הלאומי לדלקת מפרקים ומחלות שרירים ושלד ועור
האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה
תמונות פסוריאזיס לציפורניים
טיפול בזיהום ציפורניים (פרוניכיה), תרופות ביתיות, גורמים, תסמינים ותמונות
זיהום המתפתח לאורך קצה הציפורן או ציפורן הרגליים נקרא פרוניכיה. קרא על גורמים שכיחים, תסמינים, תרופות ביתיות וטיפול וראה תמונות.
טיפול תרופתי בפסוריאזיס, אפשרויות טיפול ותסמינים
פסוריאזיס פלאק הוא הסוג הנפוץ ביותר של פסוריאזיס. העור אדום ומכוסה קשקשים כסופים ומודלק. ראו תמונות ולמדו על גורמים, תרופות, סימפטומים וטיפול.
רפואת כאב גרון, תרופות ביתיות, גורמים ותסמינים
מה אתה עושה לכאבי גרון? הטיפול בכאבי גרון תלוי אם הוא נגיפי, חיידקי או פטרייתי. תרופות ביתיות וכאבי גרון יכולים לעזור להיפטר מכאבי גרון. למד מתי להתקשר לרופא ואפשרויות טיפול אחרות.
