טיפול תרופתי בפסוריאזיס, אפשרויות טיפול ותסמינים

מהי פסוריאזיס פלאק?

פסוריאזיס פלאק היא מחלה דלקתית מערכתית תורשתית של תפקוד לקוי של מערכת החיסון הגורמת לפלאק של עור מוגבה, קנה מידה ומודלק שלעתים קרובות מגרד. הלוחיות נמצאות באופן אופייני על הקרקפת, המרפקים והברכיים. פסוריאזיס פלאק שכיחה יחסית; כ -2% -3% מאוכלוסיית ארצות הברית מושפעת. זה לא מדבק.

מהם גורמי פסוריאזיס רובד וגורמי סיכון?

כמו מחלות רבות אחרות, קיים יחסי גומלין משמעותיים בין גורמים גנטיים וסביבתיים. מוטציות מסוימות סוללות את הדרך להתפתחות המחלה. נראה כי יותר ממוטציה אחת ביותר מגן אחד חייבת להיות בו זמנית כדי לפתח פסוריאזיס. ברגע שהגנים עוברים בירושה, יש צורך בסוג כלשהו של גורם סביבתי כדי להפעיל אותו. גורם כזה יכול להיות זיהום נגיפי או חיידקי שכיח או אפילו פגיעה פשוטה.

מהם תסמינים וסימנים של פסוריאזיס פלאק?

הסימנים והתסמינים האופייניים לפסוריאזיס הם בליטות קטנות ואדומות. בליטות אלה בדרך כלל מתלכדות ללוחות עור מוגבהים ולרוב נראות על המרפקים, הברכיים והקרקפת, אם כי בכל אזור בעור יכול להיות מעורב. לעתים קרובות, לוחיות אלה מגרדות למדי. לעיתים נדירות, רוב פני העור של המטופל מושפעים.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בפסוריאזיס פלאק?

רוב רופאי העור מסוגלים לאשר את האבחנה של פסוריאזיס. הרופא יכול לספק הצעות מועילות כיצד למזער את החמרות המצב ואפשרויות הטיפול. במחלות מינימליות, תרופות ללא מרשם עשויות להספיק בכדי לשלוט במצב. במחלות חמורות יותר, נרחבות, ואולי גם מתישות, לרופאים מגוון טיפולים שיכולים להפחית אך לא לרפא לצמיתות פסוריאזיס.

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן פסוריאזיס שלט?

לרוב רופאי עור ומרבית אנשי המקצוע בתחום הטיפול הראשוני מסוגלים לאבחן פסוריאזיס קלאסי על בסיס הופעת הנגעים הבודדים, הנטייה להיווצרות פלאק, והתפלגות הפלאקים הללו במרפקים, בברכיים ובקרקפת. פסוריאזיס יכולה להשפיע על ציפורני האצבעות והבהונות או על כל ציפורניה, ולגרום לשינויים הדומים לזיהומים פטרייתיים. פסוריאזיס כמעט ולא מערב את השפתיים או הפה. לעיתים, פסוריאזיס לא טיפוסי עשוי לדרוש בדיקת ביופסיה (חתיכה קטנה של עור מעורב בניתוח המעורב) בכדי להיבדק תחת המיקרוסקופ כדי להוסיף את ההערכה הקלינית. לעתים רחוקות מועילות בדיקות דם לאישור האבחנה או לתמיכה בה.

מהו הטיפול הרפואי בפסוריאזיס פלאק?

יש לזכור כי פסוריאזיס הוא מצב בריאותי כרוני שאינו ניתן לריפוי במובן הרגיל. המחלה מאופיינת בהחמרות ובהפוגות שלעתים קרובות מתרחשות באופן ספונטני. לעתים קרובות, חולים מקשרים בין אירוע סביבתי מקרי או לחץ פסיכולוגי לשינויים בפעילות המחלה שלהם. זה יכול לסבך את הטיפול.

מכיוון שפסוריאזיס אינו ניתן לריפוי, רופאים מטפלים במצב כדי לשפר את תחושת הרווחה והעצמאות של המטופל. אפשרויות טיפול נבחרות המתאימות לחומרת המצב. פסוריאזיס מתון ומקומי מטופל בטיפול מקומי ואילו מחלה נרחבת וחמורה יותר תדרוש טיפול מערכתי, יקר ועלול להיות מסוכן.

האם ישנם תרופות ביתיות פסוריאזיס?

החדשות הטובות הן שיש הרבה שניתן לעשות במקרים קלים של פסוריאזיס. ישנם מוצרים רבים ללא מרשם זמינים היעילים לפסוריאזיס - קרם הידרוקורטיזון של 1% (Cortaid, CaldeCort) הוא סטרואיד אקטואלי בטוח מאוד שיכול לדכא מחלות קלות. תכשירים המכילים זפת (אותו חומר גרגרני ומסריח שהוא תוצר לוואי של שאיבת שמן) יכול להועיל. זרח ניתן למצוא במשחות רבות ובשמפו כך שהוא יכול להיות יעיל בטיפול במחלות קרקפת. לאור השמש יש השפעות מועילות היטב על פסוריאזיס. שיזוף זהיר (ללא כוויות שמש) יכול להיות יעיל למדי בשליטה על המחלה בעונות בהן אור השמש שופע ומזג האוויר נסבל. כאשר מטפלים במחלה זו, יש לזכור כי תרופות מקומיות ואור יתקשו לחדור דרך שכבות סולם עבות. יש להסיר את הסולם הזה בטכניקות שטיפה עדינות כדי למזער את הגירוי. בלוח של פסוריאזיס, כלי העור הקטנים קרובים מאוד לפני העור, ממש מתחת לקנה המידה. אם מסירים את הסקאלה, עלולים להופיע דימומים, שיוצרים גירוי וטראומה שלמעשה נוטים להפעיל פסוריאזיס.

מהם טיפולים ותרופות רפואיות לפסוריאזיס פלאק?

תרופות אקטואליות יעילות לפסוריאזיס זמינות במרשם רופא כוללות תרופות המכילות סטרואידים אקטואליים בעלי עוצמות שונות. תרופות סטרואידיות אופייניות הן הלצינון (הלוג, הלוג-אי), פלורנדרנוליד (קורדרן, קורדרן SP, קורדרן טייפ), בטמטאסון (לוקסיק), דזונייד (דזונאט), אלקלומטסון (אקלובט), מומטסון (אלוקון), פלוצינוניד (ואנוס), ו triamcinolone acetonide (Kenalog). אקטואליות המכילות זפת ומולקולות דומות לויטמין D (calcipotriol / calcipotriene) יכולות גם הן לעזור. אור אולטרה סגול הניתן בתנאים מבוקרים במשרדו של רופא באורכי גל שונים (UVB פס צר) עם או בלי תרופות משלימות (8-methoxypsoralen) (טיפול PUVA) הוא טיפול יעיל מאוד. טיפולים מערכתיים כוללים תרופה דמוית ויטמין A, אקיטריטין (סוריאטאן), טיפול ציקלוספורין לטווח קצר (ג'נגרף, נוירל, סנדימימון) לטיפול בהתלקחויות קשות, ומטוטרקסט (Rheumatrex Dose Pack, Trexall). תרופה דרך הפה החדשה, apremilast (Otezla), הפכה לאחרונה לזמינה שנראית הכי טובה לטיפול בפסוריאזיס קל עד בינוני. ניתן להשיג כעת תרופות ממוקדות חדשות ויקרות בשם ביולוגיה, הכוללות אתאנרספיט (אנברל), אדלימאבאב (הומירה), אינפליקסימאב (רמיקייד), אוסטקינאב (סטארארה), secukinumab (Cosentyx), ו- ixekizumab (טאלץ). מוצרים חדשים יותר אלה מיוצרים על ידי טכנולוגיות חדשות המחייבות את הסינתזה שלהם על ידי תאים חיים. הם חלבונים וכולם חייבים להינתן כרגע בהזרקה במרווחים שונים לרקמות התת עוריות על ידי המטופל או באמצעות עירוי תוך ורידי במתקן רפואי. הם ייחודיים בכך שיש להם יעדים מדויקים בנתיב הדלקתי שהם חוסמים. מכיוון שהביולוגיות מאוד מאוד ספציפיות במצב הפעולה שלהן, הן טוענות כי הן מציעות בטיחות מוגברת ויעילות משופרת לעומת תרופות ישנות פחות מדכאות חיסון.

יש להמשיך בכל הטיפולים הללו ללא הגבלת זמן מכיוון שכאשר הם נעצרים, הפסוריאזיס יחזור בדרך כלל. לאחרונה הוערך כי נוכחות פסוריאזיס היא סימן לנטייה דלקתית מערכתית. חולים עם פסוריאזיס נוטים להיות שמנים, סובלים מסוכרת, וסובלים מדלקת פרקים הרסנית ומחלות לב וכלי דם מוקדמות.

מהי הפרוגנוזה של פסוריאזיס פלאק?

אם יטופלו, סביר לצפות כי לוחיות פסוריאזיס אינדיבידואליות יפחתו או ייעלמו. כמו כן, צפוי לפתח נגעים חדשים אם יינטש הטיפול.

האם ניתן למנוע פסוריאזיס רובד?

הדרך הטובה ביותר עבור מטופל עם פסוריאזיס ידוע למנוע את הופעתו או החמרתו מחדש היא לטפל בעור בזהירות ולהימנע מגירויים טראומטיים כמו כוויות שמש או ניתוחים אלקטוריים. חשוב להימנע מלקטוף או לשפשף את הסולם.

היכן אנשים יכולים למצוא מידע נוסף על פסוריאזיס פלאק?

הקרן הלאומית לפסוריאזיס

תמונות פסוריאזיס פלאק

תמונה של פסוריאזיס פלאק במרפק. פסוריאזיס פלאק הוא הסוג הנפוץ ביותר של פסוריאזיס. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

פסוריאזיס פלאק. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

פסוריאזיס פלאק. צילום באדיבות אוניברסיטת קולומביה הבריטית, המחלקה לדרמטולוגיה ומדעי העור.

תמונה של פסוריאזיס פלאק. תצלום באדיבות אוניברסיטת קולומביה הבריטית, החוג לדרמטולוגיה.

פסוריאזיס על כפות הידיים. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

פסוריאזיס פלאק עם בקיעים, שהם פיצולים בעור. בקיעים מתרחשים בדרך כלל במקום בו העור מתכופף (מפרקים). העור עשוי לדמם ורגיש יותר לזיהום. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

פסוריאזיס פלאק בגב. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

פסוריאזיס קשה ברובד. שימו לב לצבע האדום והקשקשים או הלוחית הקלאסית. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

פסוריאזיס ציפורניים. שימו לב לבורות הקלאסיים והצבע הצהבהב בציפורניים. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

פסוריאזיס בקרקפת. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.