בחילות והקאות הקשורות לטיפול בסרטן: טיפול תרופתי ואלטרנטיבי

עובדות על בחילות והקאות הקשורות לטיפול בסרטן

• בחילות והקאות הינן תופעות לוואי של טיפול בסרטן ומשפיעות על מרבית המטופלים הסובלים מכימותרפיה.
• טיפול בקרינה במוח, בדרכי העיכול או בכבד גם גורם לבחילות והקאות.
• בחילה היא תחושה לא נעימה בחלק האחורי של הגרון ו / או הבטן שעלולה לבוא ולהיכנס לגלים. זה יכול להתרחש לפני הקאות. הקאות זורקות את תכולת הקיבה דרך הפה.
• ריטוש הוא תנועת הקיבה והוושט ללא הקאות ונקרא גם סמים יבשים.
• למרות שהטיפולים בבחילות והקאות השתפרו, בחילה והקאות הם עדיין תופעות לוואי חמורות של טיפול בסרטן מכיוון שהם גורמים למצוקה של המטופל ועלולים לגרום לבעיות בריאותיות אחרות.
• חולים עשויים לסבול מבחילות יותר מאשר הקאות. הבחילה נשלטת על ידי חלק ממערכת העצבים האוטונומית השולטת בתפקודי גוף לא רצוניים (כמו נשימה או עיכול).
• הקאות הן רפלקס הנשלט בחלקו על ידי מרכז הקאות במוח.
• הקאות יכולות להיות מופעלות על ידי ריח, טעם, חרדה, כאבים, תנועה או שינויים בגוף הנגרמים כתוצאה מדלקת, זרימת דם לקויה או גירוי בבטן.

מה קורה אם לא מטפלים בבחילה בסרטן?

חשוב מאוד למנוע ולפקח על בחילות והקאות בקרב חולי סרטן, על מנת שיוכלו להמשיך בטיפול ולבצע פעולות בחיי היומיום. בחילות והקאות שאינן מבוקרות עלולות לגרום לדברים הבאים:

• שינויים כימיים בגוף.
• שינויים נפשיים.
• אובדן תיאבון.
• תזונה.
• התייבשות.
• ושט קרוע.
• עצמות שבורות.
• פתיחה מחודשת של פצעים כירורגיים.

בחילה הנגרמת כתוצאה מכימותרפיה, טיפול בקרינה ומצבים אחרים

סוגים שונים של בחילות והקאות נגרמים כתוצאה מכימותרפיה, טיפולי הקרנות ומצבים אחרים. בחילות והקאות יכולות להופיע לפני, במהלך, או אחרי הטיפול.

סוגי הבחילות וההקאות כוללים:

• חריף : בחילה והקאות שמתרחשים תוך 24 שעות מרגע תחילת הטיפול.
• עיכוב : בחילה והקאות שקורים יותר מ- 24 שעות לאחר הכימותרפיה. זה נקרא גם בחילה והקאות מאוחרות.
• צופה : בחילה והקאות שקורים לפני תחילת הטיפול הכימותרפי. אם חולה סבל מבחילות והקאות לאחר פגישה קודמת בכימותרפיה, הוא או היא עשויים לסבול מבחילות והקאות צפויים לפני הטיפול הבא. לרוב זה מתחיל לאחר הטיפול השלישי או הרביעי. הריחות, המראות והצלילים בחדר הטיפול עשויים להזכיר למטופל את הפעמים הקודמות ועלולים לעורר בחילה והקאות עוד לפני שהכימותרפיה החלה.
• פריצת דרך : בחילה והקאות המתרחשים תוך 5 ימים לאחר קבלת טיפול נוגד בחילה. יש צורך בתרופות או במינונים שונים כדי למנוע יותר בחילות והקאות.
• עקשן : בחילה והקאות שאינם מגיבים לתרופות.
• כרוני : בחילה והקאות שנמשכים פרק זמן לאחר סיום הטיפול.

מה גורם לבחילות הקשורות לטיפול בסרטן?

גורמים רבים מעלים את הסיכון לבחילות והקאות באמצעות טיפולים כימותרפיים. בחילה והקאות בכימותרפיה הם בעלי סיכוי גבוה יותר אם המטופל:

• מטופל בתרופות כימותרפיות מסוימות.
• עברו תקופות קשות או תכופות של בחילות והקאות לאחר טיפולי כימותרפיה בעבר.
• היא נקבה.
• צעיר מגיל 50 שנה.
• הייתה לי מחלת תנועה או הקאה בהריון עבר.
• יש חוסר איזון בנוזלים ו / או אלקטרוליטים (התייבשות, יותר מדי סידן בדם, או יותר מדי נוזלים ברקמות הגוף).
• יש גידול בדרכי העיכול, בכבד או במוח.
• יש עצירות.
• מקבל תרופות מסוימות, כמו אופיואידים (תרופות נגד כאבים).
• חולה זיהום, כולל זיהום בדם.
• חולה במחלת כליות.

חולים ששתו כמויות גדולות של אלכוהול לאורך זמן הם בעלי סיכון נמוך יותר לבחילות והקאות לאחר שטופלו בכימותרפיה.

טיפול בקרינה עלול גם לגרום לבחילות והקאות.

גורמי הטיפול הבאים עשויים להשפיע על הסיכון לבחילות והקאות:

• החלק בגוף בו ניתנת ההקרנות. טיפול בקרינה בדרכי העיכול,
• הכבד, המוח או הגוף כולו עשויים לגרום לבחילות והקאות.
• גודל האזור המטופל.
• מינון הקרינה.
• מקבל טיפול כימותרפי והקרנות במקביל.

גורמי המטופלים הבאים עלולים לגרום לבחילות והקאות באמצעות הקרנות אם המטופל:

• צעיר מגיל 55 שנים.
• היא נקבה.
• יש חרדה.
• היו תקופות חמורות או תכופות של בחילות והקאות לאחר טיפולי כימותרפיה או הקרנות בעבר.

חולים ששתו כמויות גדולות של אלכוהול לאורך זמן הם בעלי סיכון נמוך יותר לבחילות והקאות לאחר שטופלו בהקרנות.

מצבים אחרים עשויים גם להעלות את הסיכון לבחילות והקאות בחולים עם סרטן מתקדם.

בחילה והקאות עלולים להיגרם גם כתוצאה ממצבים אחרים. בחולים עם סרטן מתקדם, בחילות כרוניות והקאות עלולות להיגרם כתוצאה מהאפשרויות הבאות:

• גידולי מוח או לחץ על המוח.
• גידולים בדרכי העיכול.
• רמות גבוהות או נמוכות של חומרים מסוימים בדם.
• תרופות כמו אופיואידים.

מה זה בחילה והקאות צפויים?

בחילה והקאות צפויים עלולים להופיע לאחר מספר טיפולים כימותרפיים. אצל חלק מהמטופלים, לאחר שעברו מספר קורסים לטיפול, בחילה והקאות עלולים להופיע לפני פגישה טיפולית. זה נקרא בחילה צפויה והקאות. זה נגרם על ידי טריגרים, כמו ריחות בחדר הטיפול. לדוגמא, אדם שמתחיל כימותרפיה ומריח ספוגית אלכוהול במקביל, עשוי מאוחר יותר לסבול מבחילות והקאות בריח של ספוגית אלכוהול. ככל שיש יותר פגישות כימותרפיות, כך גדל הסיכוי כי בחילות והקאות צפויות יתרחשו.

לאחר שלוש או יותר מהפעולות הבאות, עשוי להסביר יותר בחילות והקאות צפויות:

• לאחר בחילה והקאות, או מרגיש חם או חם לאחר הפגישה האחרונה בכימותרפיה.
• להיות צעיר מגיל 50 שנה.
• להיות נקבה.
• היסטוריה של מחלת תנועה.
• לאחר רמת חרדה גבוהה במצבים מסוימים.

גורמים אחרים שעשויים לגרום לבחילות והקאות צפויות יותר כוללים:

• מצפה לסבול מבחילות והקאות לפני שמתחיל טיפול כימותרפי.
• מינונים וסוגי כימותרפיה (חלקם נוטים יותר לגרום לבחילות והקאות).
• מרגישים סחרחורת או קלות ראש לאחר כימותרפיה.
• באיזו תדירות אחרי הכימותרפיה עוקבת בחילה.
• לאחר עיכוב בחילות והקאות לאחר כימותרפיה.
• היסטוריה של מחלת בוקר במהלך ההיריון.

ככל שמזהים בחילה והקאות צפויים מוקדם יותר, כך הטיפול עשוי להיות יעיל יותר. כאשר מאובחנים מוקדם תסמינים של בחילה והקאות צפויים, סביר יותר שהטיפול יעבוד. פסיכולוגים ואנשי מקצוע אחרים בתחום בריאות הנפש, בעלי הכשרה מיוחדת, יכולים לרוב לעזור לחולים עם בחילות והקאות צפויות. ניתן להשתמש בסוגים הבאים:

• הרפיה של שרירים עם דמיון מודרך.
• היפנוזה.
• שיטות שינוי התנהגות.
• ביופידבק.
• הסחת דעת (כמו משחק משחקי וידאו).
• נראה כי תרופות נוגדות בחילה הניתנות לבחילות והקאות צפויות אינן עוזרות.

מהו בחילה והקאה בחילה או עיכוב?

בחילות והקאות עיכוב ואיחור נפוצים בקרב מטופלים בכימותרפיה. כימותרפיה היא הגורם השכיח ביותר לבחילה והקאות שקשורים לטיפול בסרטן. באיזו תדירות מופיעים בחילות והקאות וכמה הם עלולים להיות מושפעים מהדברים הבאים:

• התרופה הספציפית שניתנת.
• מנה התרופה או אם היא ניתנת בתרופות אחרות.
• באיזו תדירות ניתן התרופה.
• אופן מתן התרופה.
• המטופל האינדיבידואלי.

הדברים הבאים עשויים לגרום לבחילות והקאות חריפות או מתעכבות בעזרת כימותרפיה אם המטופל:

• עבר כימותרפיה בעבר.
• סבלו מבחילות והקאות לאחר פגישות כימותרפיה קודמות.
• מיובש.
• מתת תזונה.
• עבר ניתוח לאחרונה.
• קיבל קרינה.
• היא נקבה.
• צעיר מגיל 50 שנה.
• יש היסטוריה של מחלת תנועה.
• יש היסטוריה של מחלת בוקר.

חולים הסובלים מבחילות חריפות והקאות בכימותרפיה נוטים יותר לעכב בחילה
גם הקאות.

אילו תרופות משמשות לטיפול בבחילה והקאות הקשורות לטיפול בסרטן?

בדרך כלל מטפלים בבחילות אקוטיות והקאות באמצעות כימותרפיה או הקרנות.

ניתן לתת תרופות לפני כל טיפול, כדי למנוע בחילות והקאות. לאחר כימותרפיה ניתן לתת תרופות למניעת הקאות מאוחרות. חולים הניתנים בכימותרפיה מספר ימים ברציפות עשויים להזדקק לטיפול בבחילות חריפות והן בהקאות עיכוב. ישנן תרופות שנמשכות זמן קצר בלבד בגוף וצריכות להינתן לעתים קרובות יותר. אחרים נמשכים זמן רב והם ניתנים לעיתים קרובות פחות.

הטבלה הבאה מציגה תרופות המשמשות בדרך כלל למניעת בחילות והקאות הנגרמות כתוצאה מכימותרפיה וסוג התרופה:

שם התרופה	סוג התרופה
כלורפרומזין, פרוכלורפרזין, פרומתאזין	פנוטיאזינים
דרופרידול, הלופרידול	בוטירופנונים
Metoclopramide, trimethobenzamide	בנזמידס שהוחלפו
דולסטרון, גרניסטרון, אונדנסטרון, פלונוסטרון	אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין
דוחה, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	חומר אנטיגוניסטים P / NK-1
דקסמתזון, מתילפרדניסולון	קורטיקוסטרואידים
Alprazolam, lorazepam	בנזודיאזפינים
אולנזפין	אנטיגוניסטים אנטי-פסיכוטיות / מונואמין
קנאביס, דרונבינול, ג'ינג'ר, נבילון	אחר

הטבלה הבאה מציגה תרופות המשמשות בדרך כלל למניעת בחילות והקאות הנגרמות כתוצאה מהקרנות וסוג התרופה:

שם התרופה	סוג התרופה
דולסטרון, גרניסטרון, אונדנסטרון, פלונוסטרון	אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין
דקסמטאסון	קורטיקוסטרואידים
Metoclopramide, prochlorperazine	אנטגוניסטים נגד קולטנים לדופמין

לא ידוע אם עדיף לתת תרופת נוגדת בחילה במשך 5 הימים הראשונים לטיפול בהקרנות או לקורס הטיפול המלא. שוחח עם הרופא שלך על תוכנית הטיפול המתאימה לך ביותר.

האם אתה יכול לטפל בחילה הקשורה לטיפול בסרטן ללא תרופות?

טיפול ללא תרופות משמש לעיתים לבקרת בחילות והקאות. טיפולים שאינם תרופתיים עשויים לסייע בהקלה על בחילות והקאות, ועשויים לסייע בתרופות נגד בחילה לעבוד טוב יותר. טיפולים אלה כוללים:

• שינויים בדיאטה.
• דיקור סיני ואקופרסורה.
• שיטות הרפיה כמו דמיון מודרך והיפנוזה.
• טיפול בהתנהגות.

בחילות הקשורות לטיפול בסרטן בילדים

כמו מבוגרים, בחילה בילדים המקבלים כימותרפיה היא בעיה יותר מאשר הקאות. ילדים עשויים לסבול מבחילות, הקאות ו / או מתעכבות.

ילדים הסובלים מבחילות והקאות לאחר טיפול כימותרפי עשויים להיות בעלי אותם תסמינים לפני הטיפול הבא שלהם כשהילד רואה, מריח או שומע צלילים מחדר הטיפול. זה נקרא בחילה צפויה והקאות.

כאשר הבחילות וההקאות של הילד נשלטות היטב במהלך טיפול כימותרפי ואחריו, יתכן והילד סובל מחרדה פחות לפני הטיפול הבא ופחות סיכוי לקבל תסמינים צפויים. אנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים בילדים הסובלים מבחילות והקאות צפויים מצאו שילדים עשויים להפיק תועלת מ:

• היפנוזה.
• תרופות המשמשות לטיפול בחרדה במינונים המותאמים לגילו ולצרכיו של הילד.

בילדים מטפלים בדרך כלל בבחילות חריפות והקאות בתרופות ובשיטות אחרות. ניתן לתת תרופות לפני כל טיפול למניעת בחילות והקאות. לאחר כימותרפיה ניתן לתת תרופות למניעת הקאות מאוחרות. חולים הניתנים בכימותרפיה מספר ימים ברציפות עשויים להזדקק לטיפול בבחילות חריפות והן בהקאות עיכוב. ישנן תרופות שנמשכות זמן קצר בלבד בגוף וצריכות להינתן לעתים קרובות יותר. אחרים נמשכים זמן רב והם ניתנים לעיתים קרובות פחות.

הטבלה הבאה מציגה תרופות המשמשות בדרך כלל למניעת בחילות והקאות הנגרמות כתוצאה מכימותרפיה וסוג התרופה. ניתן לתת יחד תרופות מסוגים שונים לטיפול בבחילות והקאות חריפות ומעוכבות.

שם התרופה	סוג התרופה
כלורפרומזין, פרוכלורפרזין, פרומתאזין	פנוטיאזינים
Metoclopramide	בנזמידס שהוחלפו
Granisetron, ondansetron, palonosetron	אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין
דוחה, fosaprepitant	חומר אנטיגוניסטים P / NK-1
דקסמתזון, מתילפרדניסולון	קורטיקוסטרואידים
Lorazepam	בנזודיאזפינים
אולנזפין	אנטי-פסיכוטי לא טיפוסי
דרונבינול, נבילון	תרופות אחרות

טיפולים שאינם תרופתיים עשויים לסייע בהקלה על בחילות והקאות, ועשויים לסייע בתרופות נוגדות בחילה לעבוד טוב יותר אצל ילדים. טיפולים אלה כוללים:

• דיקור סיני.
• אקופרסורה.
• דמיון מודרך.
• טיפול במוזיקה.
• אימוני הרפיה של שרירים.
• קבוצות תמיכה לילד ומשפחה.
• משחקי מציאות מדומה.
• תמיכה תזונתית עשויה לכלול:
• אכילת ארוחות קטנות יותר לעיתים קרובות יותר.
• הימנעות מריחות אוכל וריחות חזקים אחרים.
• הימנעות ממזונות חריפים, שומניים או מאוד מומלחים.
• אכילת "מזונות נוחות" שעזרו במניעת בחילות בעבר.
• נטילת תרופות נוגדות בחילה לפני הארוחות.

טיפול בבחילה מושהית אצל ילדים

בניגוד למבוגרים, בחילה והקאות מעוכבות אצל ילדים עשויים להיות קשה יותר להורים ולמטפלים. שינוי בתבנית האכילה של הילד עשוי להיות הסימן היחיד לבעיה. בנוסף, מרבית טיפולי הכימותרפיה לילדים נקבעים על פני מספר ימים. זה הופך את העיתוי והסיכון לבחילה מאוחרת לא ברור.

המחקרים על מניעת בחילות עיכוב והקאות אצל ילדים מוגבלים. ילדים מטופלים בדרך כלל באותו אופן כמו מבוגרים, במינונים של תרופות המונעות בחילה המותאמת לגיל.