אוסטאופורוזיס אצל גברים: סיבות והנחיות טיפול

עובדות על אוסטיאופורוזיס אצל גברים

אוסטיאופורוזיס (או עצם נקבובית) היא מחלה בה העצמות נחלשות וסבירות גבוהה יותר להישבר. ללא מניעה או טיפול, אוסטאופורוזיס יכולה להתקדם ללא כאבים ותסמינים עד לשבר עצם (שברים). שברים מתרחשים בדרך כלל בירך, בעמוד השדרה ובפרק כף היד.

למרות שנשים נוטות יותר לחלות באוסטיאופורוזיס, זו לא רק מחלה של נשים קשישות. אוסטאופורוזיס שכיחה יותר בקרב נשים לבנות או אסיאתיות שגילם מעל גיל 50, אך אוסטאופורוזיס יכולה להופיע כמעט בכל אדם בכל גיל. אנשים רבים הסובלים מאוסטיאופורוזיס וגורמי סיכון לאוסטיאופורוזיס לרוב אינם יודעים שיש להם עצמות דקות או חלשות. הסיבה לכך היא שלרוב החולים באוסטיאופורוזיס אין תסמינים ואינם מודעים לעצמותיהם החלשות עד אשר יש להם שבר בלתי צפוי. לדוגמה, תנועה יומיומית פשוטה כמו איסוף תיק מכולת גורמת לעצם שבורה או לנפילה ונפילה בחניון גורמת לירך שבורה, וזהו "סימפטום האוסטאופורוזיס" הראשון שלהם.

אוסטיאופורוזיס לרוב לא מוכרת אצל גברים. ישנן סיבות רבות לאבחנת יתר אצל גברים. חשוב לזהות גורמי סיכון מכיוון שניתן למנוע ולטפל באוסטאופורוזיס ושברים. כמו כן, לגברים שיעור התמותה גבוה יותר כתוצאה משברים גדולים באזור הירך, חוליות עמוד השדרה.

מדוע אוסטאופורוזיס מאובחנת בצורה לא מבוטלת אצל גברים

מסת עצם גדולה יותר

אוסטאופורוזיס מאובחנת יותר בקרב נשים, ונשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מגברים. לגברים יש עצמות גדולות יותר מאשר נשים. המשמעות היא שלגברים יש מאגרים גדולים יותר של מסת עצם שאפשר לצייר מהם כשהם מתבגרים, ולכן איבוד העצמות שלהם מתקדם לאט יותר. כמו כן, גברים אינם חווים את אותו אובדן עצם מהיר המופיע אצל נשים במהלך גיל המעבר ואחריו.

מכיוון שאיבוד העצמות מתעכב ולאוסטאופורוזיס אין תסמינים, גברים בדרך כלל לא יודעים שיש להם אוסטאופורוזיס עד להתרחשות של שבר. הגברת המודעות לתדירות האמיתית של אוסטאופורוזיס אצל גברים היא חיונית למניעה ובריאות לטווח הארוך.

תקני בדיקת אוסטיאופורוזיס אצל גברים

אוסטאופורוזיס מאובחנת באמצעות בדיקות צפיפות מינרליות בעצמות (BMD) למדידת המוצקות והמסה (צפיפות העצם) בדרך כלל בעמוד השדרה, בירך ו / או בפרק כף היד (האתרים השכיחים ביותר לשברים כתוצאה מאוסטאופורוזיס). בדיקות אלה מבוצעות כמו צילומי רנטגן, והן הדרך היחידה האמינה לקבוע אובדן מסת העצם. הם ללא כאבים, לא פולשניים ובטיחותיים.

תוצאות בדיקת צפיפות מינרל העצם מושוות לתקנים, שנקבעו מהאוכלוסייה הכללית. אחת הבעיות במדידת צפיפות מינרל העצם של גברים היא שרבים מהתקנים המשמשים להשוואה הם מנשים צעירות ולא מגברים. מסת העצם הממוצעת בקרב נשים צעירות ובריאות תמיד נמוכה מזו שנצפתה אצל גברים צעירים ובריאים. המשמעות היא שגבר יכול להיות בעל מסת עצם נמוכה (אוסטאופניה) בהשוואה לגברים בריאים, אך ההשוואה עם הנורמה (מנשים צעירות) לא תראה שהם בסיכון לאוסטאופורוזיס. כתוצאה מכך, מעט גברים מסווגים כאוסטיאופורוטיים על סמך הנתונים הרגילים של נשים צעירות.

גורמי סיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בגברים

למרות שאובדן עצם אצל גברים מתרחש בדרך כלל בשלב מאוחר יותר בחיים בהשוואה לנשים, גברים עדיין יכולים להיות בסיכון גבוה לאוסטאופורוזיס. בגיל 65 גברים מתעדכנים עם נשים ומאבדים מסת עצם באותו קצב.

ההערכה היא כי עד שנת 2025 המספר הכולל של שברים בירך אצל גברים יהיה דומה למספר הנוכחי המדווח אצל נשים. אולי מכיוון שגברים בדרך כלל מבוגרים יותר מנשים כאשר הם סובלים משבר, לרוב גברים מוגבלים קשה יותר. בדומה לנשים, הירכיים, עמוד השדרה ופרקי כף היד הם האתרים השכיחים ביותר לשבר.

גורמי הסיכון לאובדן עצם ושברים כוללים את הדברים הבאים:

• תרופות מסוימות (סטרואידים, נוגדי פרכוסים, הפרין, החלפת יתר של בלוטת התריס, טיפולים מסוימים בסרטן)
• מחלה כרונית הפוגעת בכליות, בריאות, בבטן, במפרקים ובמעיים ומשנה את רמות ההורמונים
• רמות נמוכות שלא מאובחנות של הורמון המין טסטוסטרון
• מסגרת גוף קטנה
• הרגלי אורח חיים
  • לעשן
  • אלכוהול
  • צריכת סידן וויטמין D נמוכה
  • פעילות גופנית לא מספקת
• הגדלת הגיל
• תורשה
• גזע (מבין כל הגברים נראה כי גברים לבנים נמצאים בסיכון הגדול ביותר לאוסטיאופורוזיס. עם זאת, גברים מכל הקבוצות האתניות מפתחים אוסטאופורוזיס.)

בדיקת אוסטיאופורוזיס בקרב גברים

גילוי מוקדם של מסת עצם נמוכה (אוסטאופניה) או אוסטאופורוזיס הוא הצעד החשוב ביותר למניעה וטיפול. גם לאחר התרחשות אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס, ניתן לבצע פעולות בכדי לעצור את התקדמות אובדן העצם. זכור, טיפול או מניעה יעילים אינם יכולים להתקיים אם גבר אינו יודע שיש לו אוסטאופורוזיס או שהוא נמצא בסיכון.

הדרך היחידה לבחון במדויק את חוזק העצמות והמוצקות שלה היא באמצעות בדיקות צפיפות מינרליות של העצמות הנקראות גם סריקת DEXA, המבוצעות כמו קרני רנטגן ומודדות את המוצקות והמסה (צפיפות העצם) של העצמות. הקרן הלאומית לאוסטאופורוזיס ממליצה על בדיקת BMD לגברים מעל גיל 70, גברים בגילאי 50-69 עם גורמי סיכון, צילומי רנטגן המראים שברים או אובדן עצם, שברים מעל גיל 50, אובדן גובה של יותר מחצי אינץ 'בשנה אחת או 1 ½ סנטימטרים מהגובה המקורי.

הרופא ייקח היסטוריה רפואית וישאל שאלות לזיהוי גורמי סיכון. על הרופא לערוך בדיקה גופנית מלאה, כולל מדידת גובה ומשקל, השגת צילומי רנטגן ובדיקת שתן ודם. יש ליידע את הרופא בבת אחת אם ניתן להבחין באובדן גובה, שינוי ביציבה או כאב גב פתאומי מכיוון שהדבר יכול להעיד על שבר בעמוד השדרה (שבר בחוליות).

חידון אוסטאופורוזיס מנת משכל

מניעת אוסטאופורוזיס אצל גברים

בניית עצמות חזקות והגעה לשיא צפיפות עצם (חוזק ומוצקות מירביים), במיוחד לפני גיל 30, יכולה להיות ההגנה הטובה ביותר מפני התפתחות אוסטאופורוזיס. כמו כן, אורח חיים בריא יכול לשמור על עצמות חזקות, במיוחד עבור אנשים מעל גיל 30.

המחקר הרפואי בנושא אוסטיאופורוזיס אצל גברים מוגבל. עם זאת, מומחים מסכימים כי על כל האנשים לנקוט בצעדים הבאים לשמירה על בריאות העצם.

• יש להכיר ולטפל בכל מצבים רפואיים בסיסיים המשפיעים על בריאות העצם. כמו כן, יש לזהות ולעקוב אחר השימוש בתרופות הידועות כגורמות לאובדן עצם. ניתן לשקול טיפולים בתרופות למניעת אוסטאופורוזיס בקרב חולים כאלה.
• שנה הרגלים לא בריאים, כמו עישון ואלכוהול. התחל בתוכנית אימונים.
• הקפידו על צריכת סידן יומית של 1, 000 מ"ג ליום עד גיל 50 ו -1, 200 מ"ג ליום עבור אנשים מגיל 51 ומעלה.
• הקפידו על צריכת ויטמין D נאותה. ויטמין D מגיע משני מקורות. הוא מיוצר בעור באמצעות חשיפה ישירה לאור שמש, והוא נובע מהתזונה. אנשים רבים מקבלים מספיק ויטמין D באופן טבעי. הוא נמצא גם במוצרי חלב מועשרים, חלמונים, דגי מים מלוחים וכבד. ייצור ויטמין D פוחת אצל אנשים מבוגרים, אצל אנשים שנקלעים לשטח הבית ובמהלך החורף. אנשים אלו עשויים להזדקק לתוספי ויטמין D בכדי להבטיח צריכה יומית של 400-800 IU של ויטמין D.

תרגיל

פעילות גופנית חשובה למניעת אוסטאופורוזיס. למרות שעצמות עשויות להראות כמו מבנים קשים וחסרי חיים, עצמות דומות יותר לשריר; העצמות הן רקמות חיות המגיבות לפעילות גופנית על ידי התחזקותן. פעילות גופנית במהלך הילדות וההתבגרות מגבירה את צפיפות העצם ואת חוזקם, מה שאומר שילדים שמגיעים להתעמלות נוטים יותר להגיע לצפיפות העצם הגבוהה ביותר (חוזק ויציבות מקסימאלי). אנשים שמגיעים לשיא צפיפות העצם שלהם, המופיעה לרוב עד גיל 30, נוטים פחות לפתח אוסטאופורוזיס.

התרגיל הטוב ביותר למניעת אוסטאופורוזיס הוא פעילות גופנית נושאת משקל הפועלת כנגד כוח המשיכה. התרגילים כוללים הליכה, טיולים רגליים, ריצה קלה, טיפוס מדרגות, משחק טניס וריקודים. הסוג השני של התרגיל הוא תרגיל התנגדות. תרגילי התנגדות כוללים פעילויות המשתמשות בכוח השרירים לבניית מסת שריר ולחיזוק העצם. פעילויות אלה כוללות הרמת משקולות, כגון שימוש במשקולות בחינם ומכונות משקל שנמצאות במכוני כושר ובמועדוני בריאות. לאימון יש יתרונות נוספים גם בקרב אנשים מבוגרים מכיוון שפעילות גופנית מעלה את כוח השרירים, התיאום והאיזון ומביאה לבריאות הכללית טובה יותר.

קשישים, אנשים הסובלים מאוסטיאופורוזיס ואנשים שלא התעמלו במשך מרבית בגרותם צריכים לבדוק עם איש המקצוע הרפואי שלהם לפני תחילת תוכנית אימונים.

טיפול באוסטיאופורוזיס אצל גברים

לאחר קביעת אבחנה של אוסטאופורוזיס או אוסטאופניה, הרופא עשוי לדבר על תרופות זמינות לטיפול באובדן עצם. מטרת הטיפול היא למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס (אם קיימת ירידה במסת העצם או גורמי סיכון אחרים) ולמנוע אובדן עצם נוסף (במיוחד אם כבר אובחנה אוסטאופורוזיס). בשורה התחתונה, שמירה על מסת העצם והצפיפות הקיימים כדי להפחית את הסיכון לשברים, נכות ותמותה. הוכח כי הטיפולים הרבים הקיימים כיום פועלים במהירות (תוך שנה), והם מפחיתים את הסיכון לשבר. בחירת הטיפול צריכה להתאים לצרכים הרפואיים הספציפיים של האדם ולסגנון חייו, ולכן חשוב לדבר עם הרופא.

• Alendronate (Fosamax) ו- risedronate (Actonel) מאושרים לטיפול באוסטיאופורוזיס אצל גברים כמו גם לאוסטיאופורוזיס הנגרמת על ידי סטרואידים.
• חומצה זולדרונית (Reclast) IV מאושרת גם לטיפול באוסטיאופורוזיס אצל גברים.
• Teriparatide (Forteo) SQ מכיל חלק ממולקולת ההורמון הפרתירואידי (PTH) והוכח כמגביר את צפיפות העצם של עמוד השדרה אצל גברים. היא ניתנת כזריקה יומית המאושרת לגברים הסובלים מאוסטיאופורוזיס היפוגונדל.
• אמנם תרופות רבות נקבעות לטיפול באוסטיאופורוזיס אצל נשים, אולם כיום הן אינן מאושרות על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לשימוש אצל גברים, אך מחקרי תחקיר אצל גברים נמצאים בעיצומם.
• כדי לעזור לגברים הסובלים מאוסטיאופורוזיס וטסטוסטרון נמוך, רופאים עשויים להמליץ ​​על טיפול בתחליפי טסטוסטרון. אצל גברים, הטסטוסטרון גורם לעלייה קטנה אך משמעותית בצפיפות העצם. קלציטונין הוא תרופה נוספת שמאטה או מפסידה את אובדן העצם ועלולה להקל על כאבי השברים אצל חלק מהמטופלים. קלציטונין מאושר על ידי ה- FDA לטיפול באוסטיאופורוזיס בקרב נשים לאחר גיל המעבר. זה לא נחקר אצל גברים, אך עדויות מצביעות על כך שזה עשוי לעבוד כמו אצל גברים כמו אצל נשים. קלציטונין זמין כזריקה וכתרסיס לאף.

תמונות של אוסטאופורוזיס

התמונה משמאל מראה ירידה בצפיפות העצם באוסטיאופורוזיס. התמונה מימין מציגה צפיפות עצם תקינה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

החץ מציין שברים בחוליות. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

עמוד שדרה רגיל, ב. עמוד שדרה אוסטאופורוטי בינוני, ג. עמוד שדרה אוסטאופורוטי קשה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.