Mucormycosis (זיגומיקוזיס) גורם, טיפול ואבחון

עובדות על ריריות

• Mucormycosis הוא זיהום פטרייתי נדיר הנגרם על ידי קבוצה של עובשים הנקראים Mucoromycotina שנמצאים באדמה ומחומרים אורגניים נרקבים.
• Mucormycosis היא מחלה קשה והיא שכיחה יותר בקרב אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
• זיהום במורמיקוזיס מופיע בשני אופנים: כאשר אנשים שואפים נבגי פטרייה, כמו בצורה של הריאה או הסינוס; ועורית, כאשר הפטרייה נכנסת דרך פצע פתוח בעור.
• גורמי סיכון להתפתחות רירית המוח כוללים סוכרת, סרטן, שימוש בסטרואידים לאורך זמן, השתלות, HIV / איידס, טראומת עור, עודף ברזל ושימוש בסמים בהזרקה.
• סימנים ותסמינים של רירית העור תלויים בחלק בגוף שנפגע מהפטרייה.
• תסמינים של רירית העור הפוגעת בסינוסים, במוח ובעיניים כוללים חום, כיבים באף, אף מחניק, נפיחות בפנים, בעיות ראייה, דלקת בסינוסים וכאבי ראש.
• תסמינים של רירית העור הפוגעת בריאות כוללים שיעול, קוצר נשימה, דלקת ריאות, חום וכאבים בחזה.
• תסמינים וסימנים של רירית העור הפוגעת בעור כוללים שלפוחיות או כיבים, עור שחור באזור הנגוע וכאבים, אדמומיות, נפיחות או חום סביב פצע.
• אנשי מקצוע רפואיים מאבחנים רירית דם עם היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. הם עשויים גם לקחת דגימות נוזלים או רקמות שישלחו אותם למעבדה. בדיקות אחרות עשויות לכלול סריקת CT או MRI. אין בדיקות דם ספציפיות לגילוי רירית.
• הטיפול במורמיקוזיס כרוך בתרופות נגד פטריות ולעיתים הסרה כירורגית של הרקמה המושפעת.
• הפרוגנוזה של רירית העור תלויה במספר גורמים. שיעור התמותה הכולל הוא כ- 50%.
• הפטריות הגורמות לרירית נפוצה נפוצות בסביבה, ולכן יתכן שלא ניתן למנוע שאיפת נבגי פטריות.

מה זה מוקורמיקוזיס?

Mucormycosis (נקרא בעבר זיגומיקוזיס) הוא זיהום פטרייתי נדיר של הסינוסים, הריאות או העור הנגרמת על ידי קבוצת תבניות הנקראת Mucoromycotina. תבניות אלה חיות באדמה ובחומר אורגני נרקב, כמו מזון מקולקל, עלים, ערימות קומפוסט או עץ רקוב.

Mucormycosis היא מחלה קשה ומופיעה בעיקר אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.

מה גורם למורמיקוזיס?

קבוצה של תבניות הנקראות Mucoromycotina גורמות ל- Mucormycosis. סוגים של עובש הנפוצים ביותר בזיהומים בבני אדם כוללים Rhizopus ו- Mucor .

סוגים אחרים של Mucoromycotina הגורמים לעיתים נדירות יותר לזיהום הם Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (שכונה בעבר אבסידיה ), Saksenaea ו- Apophysomyces .

זיהום במורמיקוזיס מופיע בשתי דרכים:

• צורת ריאה או סינוס: כאשר אנשים שואפים את נבגי הפטרייה, יכול להתפתח זיהום בסינוסים ובריאות. זה יכול גם להשפיע על העיניים, הפנים, ולעיתים רחוקות, על מערכת העצבים המרכזית.
• צורת עור: הפטרייה נכנסת לעור דרך חתכים, שריטות, כוויות או פצעים פתוחים אחרים.

האם רירית הדלקת מדבקת?

Mucormycosis אינו מדבק ואינו יכול להתפשט ממגע בין אדם לאדם.

מהי תקופת הדגירה למוקורמיקוזיס?

תקופת הדגירה של הרירית אינה ידועה.

מהם גורמי סיכון למורמיקוזיס?

מרבית החולים במחלת הרירית סובלים ממערכת חיסונית מוחלשת או מחלת מצבים רפואיים אחרים העומדת בבסיסה, אשר מקדישה אותם לזיהום. גורמי הסיכון לרירית העור כוללים את הדברים הבאים:

• סוכרת, בעיקר עם קטואצידוזיס סוכרתית
• סרטן
• שימוש בסטרואידים לאורך זמן
• השתלות איברים או תאי גזע
• איידס
• טראומת עור (כוויות, ניתוחים או פציעות)
• עודף ברזל בגוף
• שימוש בסמים בהזרקה
• טיפול באמצעות deferoxamine (Desferal)
• תזונה
• ספירת תאי דם לבנים נמוכה (נויטרופניה)
• לידה לפני לידה / משקל לידה נמוך

מהם תסמינים וסימנים של רירית?

סימני ותסמינים של רירית תלויה בחלק בגוף בו הפטרייה משפיעה.

תסמינים וסימנים של רירית עור קרום משפיעים על הסינוסים, המוח והעיניים וכוללים את הדברים הבאים:

• קדחת
• כיבים באף
• האף סתום
• נפיחות בפנים
• בעיות ראייה
• דלקת סינוסים
• כאב ראש

תסמינים של רירית רירית משפיעים על הריאות וכוללים

• שיעול,
• קוצר נשימה,
• דלקת ריאות,
• חום, ו
• כאב בחזה.

סימנים ותסמינים של רירית עור בעור משפיעים על העור וכוללים

• שלפוחיות או כיבים,
• עור שחור באזור הנגוע, ו
• כאב, אדמומיות, נפיחות או חום סביב פצע.

רירית העיכול המשפיעה על דרכי העיכול היא נדירה וחמורה. הסימפטומים והסימנים כוללים

• כאבי בטן,
• בחילה,
• הקאות,
• כיבים,
• דימום במערכת העיכול,
• דלקת הצפק, ו
• אוטם מעי (מוות רקמות של המעי הגס).

כיצד מומחים רפואיים מאבחנים רירית?

רופא ייקח היסטוריה רפואית ויבצע בדיקה גופנית תוך ציון התסמינים שלך.

אם יש חשד לרירית עור בריאות או בסינוסים, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לבצע אנדוסקופיה (צינור דק עם מצלמה בקצה מוכנס לגוף) כדי לקחת דגימת נוזל מהריאות או ביופסיה של רקמות שתשלח אליה מעבדה. איש מקצוע רפואי יבחן את הנוזל או הרקמה כדי לאתר עדויות למיורמיקוזיס תחת מיקרוסקופ או בתרבית פטרייתית. יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת CT או MRI של הריאות או הסינוסים.

אין בדיקות דם ספציפיות שיכולות לאתר mucormycosis.

מה הטיפול במורמיקוזיס?

הטיפול במורמיקוזיס כרוך בתרופות נגד פטריות ולעיתים הסרה כירורגית של הרקמה המושפעת.

התערבות מוקדמת עם תרופות נגד פטריות משפרת את התוצאה של זיהום במורמיקוזיס. הטיפול הראשוני הוא לרוב אמפוטריצין B, הניתן תוך ורידי. לאחר שהמטופלים הגיבו לאמפורצרין B, או למי שאינו יכול לסבול זאת, ניתן להשתמש ב posaconazole דרך הפה (Noxafil) או isavuconazole (Cresemba).

לעיתים קרובות מחלת המורמיקוזיס דורשת ניתוח להסרת רקמות נגועות.

כרגע אין חיסון למניעת רירית.

מהי הפרוגנוזה לרירית העור?

הפרוגנוזה של רירית העור תלויה במספר גורמים, כמו באיזו מהירות מתבצעת האבחנה ועד כמה מתחילים הטיפול, אתר הזיהום ומצבו הרפואי הבסיסי של המטופל. זהו זיהום קשה לרפא.

התערבות מוקדמת בתרופות נגד פטריות משפרת את תוצאת הזיהום אך שיעור התמותה הכללי הוא כ 50%. שיעור התמותה במערכת העיכול במערכת העיכול של קרנף-קרום מוחי (סינוסים-עיניים-מוח) נע בין 25% -62%. לחולים עם זיהום המוגבל בסינוסים יש הסיכוי הטוב ביותר לתוצאה טובה. יש סיכוי גבוה יותר לחולים עם סינוס במוח, במערכת העיכול או במערכת העיכול. חולים עם רירית רירית לוקים בשיעורי התמותה עד 87%. ליחידות מופרזת של ריריות מופיעות בשיעור של 96%.

התייבשות כירורגית להסרת רקמות מושפעות יכולה להיות מעוותת.

האם ניתן למנוע רירית?

הפטריות הגורמות לרירית נפוצה נפוצות בסביבה, כך שלא יתכן למנוע שאיפה של נבגי הפטרייה.

לאנשים עם מערכות חיסון מוחלשות, המרכז לבקרת מחלות (CDC) ממליץ להגן על עצמך מהסביבה (בעוד שפעולות אלה מומלצות, לא הוכח כי הן מונעות את המחלה):

• הימנע מאזורי בנייה או מקומות עם הרבה אבק. אם אינך יכול להימנע מאזורים אלה, יש ללבוש סוג של מסכת פנים הנקראת הנשמה N95.
• הימנע מעבודות חצר או גינון או מבוא במגע עם אדמה ואבק. אם אינך יכול להימנע מכך, יש ללבוש כפפות, נעליים סגורות, מכנסיים ארוכים וחולצה עם שרוולים ארוכים.
• נקה חתכים ופגיעות עור אחרות היטב עם מים וסבון, במיוחד כאשר הם נחשפים לאדמה או לאבק.
• אם אתה נמצא בסיכון גבוה לפתח רירית, גורם רפואי רשאי לרשום תרופות נגד פטריות למניעת זיהום.