10 גורמים למגע כואב (מין) ואפשרויות טיפול

עובדות והגדרת יחסי מין כואבים (מין)

• כאב במהלך קיום יחסי מין (dyspareunia) הוא כאב או אי נוחות באזורי המין, הנרתיק או האגן של האישה במהלך קיום יחסי המין או מייד אחריהם.
• המילה dyspareunia באה מהשפה היוונית המוקדמת, ומשמעויותיה כוללות "קושי להזדווג" או "להזדווג רע". כאב בעת קיום יחסי מין מתואר בספרות הרפואית שראשיתה במגילות המצריות העתיקות.
• כיום ניתן לגלות ולטפל ברוב הגורמים לדיספרוניה.
• נשים רבות חוות כאב מסוים במהלך הפרק הראשון שלהן במגע מיני.
• מספר הנשים שחוות כאב במהלך קיום יחסי מין אינו ידוע מכיוון שהתסמינים משתנים. כמו כן, גם רופאים וגם נשים אינם מצליחים לדון בחופשיות על פרקטיקות מיניות.
• מחקרים אחרונים מראים כי יותר מנשים רבות מדווחות על פרקי כאב עכשוויים או קודמים במהלך יחסי מין.
• פחות ממחצית מהנשים הללו דנו בכאב זה עם הרופאים שלהן.

מה יחסי מין כואבים (מין)?

ניתן לחוות יחסי מין כואבים או יחסי מין כואבים כאבי אגן, כאבי נרתיק או כאבים באזורי הליבי או הפות בזמן קיום יחסי המין. כאב עשוי להיתקל בכאב עמוק, כאב חד או תחושת צריבה.

מה גורם לקיום יחסי מין כואבים (מין)?

כאב בזמן קיום יחסי מין הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לבעיות בתפקוד המיני. נראה כי שכיחות כאב כזה הולכת וגוברת עם הזמן. הסיבות האפשריות לשכיחות מוגברת זו לכאורה כוללות את הדברים הבאים:

• שינויים בהתנהגות המינית
• עלייה בשכיחות מחלות המין
• נכונות מוגברת לדון בהתנהגות מינית ובתפקוד לקוי
• עקב דילול ויובש של דפנות הנרתיק לאחר גיל המעבר, חלק מהנשים מדווחות כי סקס כואב יותר מאשר לפני גיל המעבר.
• Vulvodynia הוא מצב הגורם לכאבים כרוניים באזור הפות שאינו קשור לסיבה ידועה. נשים הסובלות מוולווודיניה עלולות לחוות כאב במגע מיני.
• מצבים אחרים העלולים לגרום למגע כואב כוללים
  • פציעות או גירוי בנרתיק כתוצאה מסיבה כלשהי,
  • זיהומים,
  • vaginismus (התכווצויות שרירים של שרירי דופן הנרתיק),
  • דלקת בדרכי השתן, ו
  • מצבי עור המשפיעים על אזורי איברי המין.

מהם התסמינים של קיום יחסי מין כואבים (מין)?

תסמינים של כאבים הקשורים לקיום יחסי מין יכולים להופיע בעת ניסיון כניסה או במהלך ו / או מיד לאחר קיום יחסי מין.

• הסימפטום השכיח ביותר הוא כאב בכניסה (חדירה). ניתן לתאר את הכאב כחד או בוער.
• התסמין השני הנפוץ ביותר הוא כאב עמוק.
• תסמינים אחרים כוללים תחושות של התכווצויות שרירים, התכווצויות באגן, או התכווצות שרירים.

כאב בזמן קיום יחסי מין עשוי להיות מתואר ראשוני או משני; כשלם או מצבי; וכסוגי דחף שטחיים או עמוקים.

• כאבים ראשוניים עם קיום יחסי מין הם כאבים שהיו קיימים כל חייה המיניים של האישה.
• כאב משני מתפתח לאחר פרק זמן נטול סימפטומים.
• כאב שלם פירושו שהאישה חווה כאב בכל הזמנים במהלך קיום יחסי מין.
• כאב במצב מתרחש אצל בן זוג מסוים או סוג מסוים של גירוי.
• כאב בכניסה שטחית מורגש בחדירה.
• כאבי דחף עמוק נמצאים בצוואר הרחם או באזור הבטן התחתונה ומורגשים במהלך או אחרי החדירה.

אישה עשויה לתפוס כאב בזמן קיום יחסי מין גם ללא כל סיבה פיזית. כאב מיני ללא סיבה גופנית לכאורה עשוי להיות ממקור פסיכולוגי.

מתי לפנות לטיפול רפואי לצורך קיום יחסי מין כואבים (מין)

אישה צריכה תמיד להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם היא חווה כאבים חדשים או מחמירים, דימומים או הפרשות בעקבות קיום יחסי מין.

כאבים הקשורים במגע הם מצב שנבדק בצורה המתאימה ביותר על ידי גורם רפואי ראשוני או מומחה לבריאות נשים (גינקולוג). ניתן להתייעץ עם מומחים אחרים, כמו פסיכיאטר, פסיכולוג או אורולוג, בהתאם לסיבה הבסיסית.

כאבים בזמן קיום יחסי מין אינם בדרך כלל חירום. אישה צריכה לפנות לטיפול במחלקת חירום של בית חולים אם היא חווה אחד מהתופעות הבאות:

• הופעה חדשה של כאבים או כאבים חמורים יותר מהפרקים הקודמים וזה נמשך יותר מכמה דקות
• דימום בעקבות כאבים, במיוחד הופעה חדשה או כאבים חזקים
• בחילות, הקאות או כאבים ברקטום בעקבות יחסי מין
• פריקה חדשה

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות את הסיבה למין כואב (מין)?

על מומחה לטיפול רפואי לשאול על תולדות הכאב של האישה במהלך קיום יחסי מין. היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית נרחבת חושפים לעתים קרובות את הגורם הסביר ביותר לכאב זה.

• היסטוריה רפואית המזהה כאב בפתח הנרתיק עשויה להציע אחד מהדברים הבאים:
  • שימון לקוי בשלב העוררות (עשוי להיות קשור לשינויים הורמונליים או לתרופות)
  • דלקת בפתיחה לנרתיק
  • עוויתות כואבות של הנרתיק המונעות יחסי מין
• כאבים הממוקמים באזור הנרתיק כולו עשויים להצביע על מצבים כמו התנוונות שרירי הפות, כאבים ווברוניים כרוניים או זיהום בנרתיק (פטרייתי, טפילי או חיידקי).
  • לעיתים ניתן לזהות אזור ספציפי של אי נוחות שעלול לרמוז סיבה נוספת לכאב, כמו דלקת בשופכה (הצינור שדרכו יוצא השתן בגוף).
  • Dyspareunia דחף עמוק מתייחס לכאב שמתרחש עם חדירה נרתיקית חוזרת ונשנית על ידי בן זוגה. תלונה נפוצה היא שזה מרגיש כאילו בן זוגה "נתקל" במשהו הגורם לכאבים כתוצאה מדחף האגן. כאב מסוג זה עשוי להצביע על חריגות באברי האגן, כמו אנדומטריוזיס, הידבקויות או צניחת רחם.
  • כאב באמצע האגן עשוי להצביע על מקור רחם. כאב באחד משני צידי האגן מעיד יותר על פתולוגיה המערבת את החצוצרות, השחלות והרצועות.
• איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לבצע בדיקה גופנית נרחבת באגן, בבטן ובגב התחתון של האישה בכדי להבין טוב יותר את האנטומיה שלה ואת מיקום כאביה. הבדיקה עשויה גם לאפשר לאישה להנחות טוב יותר את הרופא למיקום אי הנוחות. חלק מבחינה זו אמור לכלול בחינה רקטלית או בחינה רקטווגינלית. הבדיקה עשויה לכלול מריחת פאפ, איסוף נוזלים וגינאליים או צוואר הרחם לתרבית, ניתוח שתן (שתן) ובדיקות מעבדה אחרות.
• איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ ​​על בדיקות רדיולוגיות מיוחדות, כמו אולטרסאונד אגן או בדיקת CT או בדיקת MRI של האגן.
• הרופא עשוי לבצע בדיקת שתן (הליך צילום רנטגן בכדי לספק תמונה של דרכי השתן), ציסטוגרמה (בדיקת רנטגן שמדמיינת את שלפוחית ​​השתן), או את שתיהן, או שתוכל להפנות את האישה למומחה ( אורולוג) לניתוחים אלה. הליך אבחוני נוסף שעשוי לשמש לחיפוש מומים בשתן הוא ציסטוסקופיה, בה הרופא משתמש בבדיקה דקה ומוארת בכדי לראות את רירית הפנים שלפוחית ​​השתן ושל השופכה. לעתים קרובות, הפניה לאורולוג עשויה להיות נחוצה לצורך ביצוע הליכים אלה.

אילו תרופות טבעיות או ביתיות עוזרות להקל על יחסי מין כואבים (מין)?

החלת ג'לים סיכה על אברי המין החיצוניים, הפות והלבים, כמו גם שימוש במוצרי סיכה בנרתיק עשוי להועיל לחלק מהנשים ולהקל על הכאב בזמן קיום יחסי מין. אביזרי מין, כמו ויברטורים או דילדואים, עשויים גם הם להיות מועילים. על אישה לשוחח עם איש המקצוע הרפואי שלה לפני שתנסה להשתמש במרחיב הנרתיק.

אילו טיפולים רפואיים זמינים למגע כואב (מין)?

הטיפול בכאב בזמן קיום יחסי מין תלוי בגורם. ניתן לטפל בכאב במערכת העצבים כאשר זוהה הגורם.

• אטרופיה (דילול דפנות הנרתיק) כתוצאה מגיל המעבר: כאבים בכניסה (introital) הנגרמים כתוצאה מאטרופיה בנרתיק שכיחים בקרב נשים לאחר גיל המעבר שאינן נוטלות תרופות להחלפת אסטרוגן. זרימת הדם ויכולת השמן מגיבים ישירות להחלפת אסטרוגן. ההיפוך המהיר ביותר של אטרופיה בנרתיק מתרחש כאשר קרם נרתיק אסטרוגן מקומי מוחל ישירות על הנרתיק ופתיחתו. קרם זה זמין במתן מרשם בלבד. כעת ניתן להשיג מוצרים חדשים יותר שאינם אסטרוגניים.
• דלקת בשופכה ותסמונת השופכה: גירוי בשופכה ושלפוחית ​​השתן התחתונה יכול להיגרם כתוצאה ממחסור באסטרוגן. זה עלול לגרום לשריפה בשתן, בתדירות ובהיסוס. במקרים כאלה לא יתכן כי קיימות עדויות לזיהום חיידקי בבדיקה מיקרוסקופית של השתן. בהיעדר דלקת כרונית כלשהי בשופכה, תסמינים אלו עשויים להיגרם כתוצאה מתופעות אלו עלולות להיגרם כתוצאה מהתכווצויות שרירים, חרדה, רמות נמוכות של אסטרוגן או שילוב של גורמים אלה. הרופא עשוי להרחיב את השופכה או רשאי לרשום אנטיביוטיקה במינון נמוך. לעיתים ניתן גם להקנות תרופות נגד דיכאון ותרופות נגד עווית להפחתת התכווצויות שרירים בשלפוחית ​​השתן.
• שימון לקוי: טיפול בשימון לקוי תלוי באטיולוגיה הספציפית שלו. אפשרות אחת של טיפול כוללת חומרי סיכה מסיסים במים (לשימוש עם קונדומים, שכן סוגים אחרים של חומרי סיכה עלולים לפגוע בקיר המונע). אם אין עוררות מספקת, משחק מקדים נרחב יותר עשוי להועיל בהגברת הלחות בנרתיק.
• נרתיק: התכווצויות כואבות של שרירים בפתח הנרתיק עשויות להיות תגובה לא רצונית אך הולמת לגירויים כואבים. עוויתות אלה עשויות לנבוע מכמה גורמים, לרבות חדירה כואבת, התנסויות מיניות כואבות קודמות, התעללות מינית קודמת או קונפליקט לא פתור ביחס למיניות. עבור אישה עם נרתיק, הרופא שלה עשוי להמליץ ​​על טיפול בהתנהגות, כולל תרגילי הרפיה מהנרתיק.
• קפיצות בנרתיק (היצרות לא תקינה): רופאים רואים לרוב סיבוכים בנרתיק בעקבות ניתוחי אגן, הקרנת אגן או גיל המעבר. התרחבות פסיבית ואסטרוגן משמשים לטיפול במצבים אלה. לעיתים יש צורך בניתוח שחזור בנרתיק.
• דלקת שלפוחית ​​השתן: מצב זה מתייחס לדלקת כרונית בשלפוחית ​​השתן ללא סיבה ידועה. עם זאת, יחסי מין כואבים הם תסמין שכיח. רופא עשוי לבצע ציסטוסקופיה (הליך הסתכלות בשלפוחית ​​השתן) ולהרחיב (למתוח) את דופן השלפוחית ​​בכדי לנסות לטפל במצב. טיפולים אחרים כוללים שטיפות שלפוחית ​​השתן עם דימתיל סולפוקסיד (DMSO), כמו גם תרופות דרך הפה, למשל אימפרמין (טופראניל) או פנטוסאן (אלמירון).
• אנדומטריוזיס: אנדומטריוזיס מתרחשת כאשר רירית הרחם נמצאת במקומות חוץ רחמיים מחוץ לפנים הרחם. כאבים במהלך קיום יחסי מין הנגרמים כתוצאה מאנדומטריוזיס נראים לעיתים קרובות. הקלה בכאב זה מעידה לרוב על הצלחה בטיפול באנדומטריוזיס.
• Vulvovaginitis (דלקת בפות ובנרתיק): בין אם היא חוזרת ובין שהיא כרונית, בעיה זו שכיחה למרות העלייה במספר הטיפולים ללא מרשם.
  • אם אינה מגיבה לטיפול עצמי בעזרת ג'לי סיכה או לטיפול ראשוני על ידי רופא, אישה עשויה להזדקק להערכה מעמיקה יותר בכדי לזהות את הגורם.
  • רופא עשוי לשאול אישה אם היא משתמשת בתרופות אנטיביוטיות או אנטי-פטרייתיות או אם היא מתייבשת. אם כן, יש להפסיק שיטות אלה כדי לעזור לקבוע אם קיים אורגניזם ספציפי הגורם למחלות. הדרכה להיגיינה נרתיקית נאותה עשויה להועיל.
  • הטיפול מבוסס על נוכחות של חיידקים או אורגניזמים אחרים. לעיתים קרובות, לא זוהה שום אורגניזם יחיד. הרופא עשוי לדבר עם האישה על היגיינה מתאימה.
  • אם משותפים תסמינים חוזרים עם בן זוג מיני, יש לבדוק את שני האנשים למחלות מין (STDs).
  • על רופא לשקול אפשרות של זיהום בדרכי השתן לסירוגין עם כלמידיה, (STD), כמו גם את הדלקת הנפוצה יותר בדרכי השתן. אם מתגלה אחד מהם, יש לטפל בהם באנטיביוטיקה המתאימה.
• הידבקויות באגן (רקמה שנתקעה זו בזו, מתפתחת לעיתים לאחר ניתוח): ניתן להקל על כאבים עם קיום יחסי מין שנגרמים בגלל הידבקויות באגן על ידי הסרת או כריתת שחרור ההידבקויות.
• היפוך הרחם: בנוסף לגורמים שנדונו בעבר, יתכן שלמטופל יש מה שמכונה היפוך רחם כגורם לכאב שלהם. מונח זה מתייחס לרחם אשר מוטה לאחור באגן, לעומת הכיוון הנטוי בדרך כלל קדימה. זה יכול להיות מולד או בגלל פגיעה בלידה ברצועות התומכות ברחם. זה יכול להיות גם בגלל הידבקויות באגן שמושכות את הרחם לאחור למקום לא תקין. מצב זה מחייב לעיתים קרובות ניתוח גניקולוגי לתיקון.

עם היסטוריה נאותה, בדיקה גופנית ובדיקת מעבדה, הרופא אמור להיות מסוגל לאתר את הגורם לדיספרוניה. זה יאפשר פיתוח תוכנית פעולה שתאפשר את האפשרות הטובה ביותר לפיתרון של תסמונת כאב האגן.

אילו התמחויות של רופאים מטפלים במגע כואב (מין)?

ייתכן שאישה תצטרך לראות את המומחים הבאים:

• גינקולוג: בדיקה או בדיקה יסודית של האגן
• אורולוג: הערכת שלפוחית ​​השתן והשופכה
• מומחה לבריאות התנהגות: הערכה של תורמים חברתיים או פסיכולוגיים אפשריים לבעיה

האם ניתן למנוע קיום יחסי מין כואבים?

בניסיון למנוע קיום יחסי מין כואבים, אישה עלולה להימנע או להפסיק את השימוש בכאלה:

• סבונים מבושמים
• מתנדנד
• בשמים וגינאליים
• אמבטיות בועות
• ניירות טואלט מבושמים או כהים
• תחתוני תחתונים או תחתונים סינתטיים הדוקים כמו צינור תחתונים

מה התחזית לאדם עם יחסי מין כואבים (מין)?

כיום, לעיתים קרובות ניתן למצוא את הגורמים לכאב בזמן קיום יחסי מין וניתנים לטיפול. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, מומלץ להשתמש בגישה צוותית עם כל המומחים המפורטים לעיל.