גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (חיית מחמד)

עובדות על גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (גידולים בתאי אילת)

• גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב נוצרים בתאים המייצרים הורמונים (תאי איים) של הלבלב.
• רשתות הלבלב עלולות לגרום לסימנים ותסמינים.
• ישנם סוגים שונים של רשתות לבלב תפקודיות.
• טיפול בתסמונות מסוימות יכול להעלות את הסיכון לרשתות הלבלב.
• לסוגים שונים של רשתות לבלב יש סימנים ותסמינים שונים.
• בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה משמשות לגילוי (איתור) ואבחון רשתות הלבלב.
• בדיקות מעבדה מסוגים אחרים משמשות לבדיקת הסוג הספציפי של רשתות לבלב.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

מהם גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב?

הלבלב הוא בלוטה באורך של 6 סנטימטרים המעוצב בצורת אגס דק השוכנת על צדה. הקצה הרחב יותר של הלבלב נקרא הראש, החלק האמצעי נקרא הגוף והקצה הצר נקרא הזנב. הלבלב שוכן מאחורי הקיבה ומול עמוד השדרה.

ישנם שני סוגים של תאים בלבלב:

תאי הלבלב האנדוקריניים מייצרים כמה סוגים של הורמונים (כימיקלים השולטים בפעולות של תאים או איברים מסוימים בגוף), כמו אינסולין לשליטה ברמת הסוכר בדם. הם מקבצים יחד בקבוצות קטנות (איים) קטנים ברחבי הלבלב. תאי הלבלב האנדוקריניים נקראים גם תאי איים או איים של לנגרנס. גידולים הנוצרים בתאי איים נקראים גידולי תאי איים, גידולים אנדוקריניים בלבלב, או גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (רשתות לבלב).

תאי הלבלב האקסוקריני מייצרים אנזימים המשתחררים למעי הדק כדי לעזור לגוף לעכל מזון. רוב הלבלב עשוי מתעלות עם שקיות קטנות בסוף התעלות, שמרופדות בתאים אקסוקריניים.

גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב עשויים להיות שפירים (לא סרטן) או ממאירים (סרטן). כאשר רשתות לבלב ממאירות, הם נקראים סרטן אנדוקריני לבלב או קרצינומה של תאי איים.

רשתות הלבלב נפוצות הרבה פחות מגידולים אקסוקריניים בלבלב ויש להם פרוגנוזה טובה יותר.

מהם הסימנים והתסמינים של גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב?

רשתות הלבלב עלולות לגרום לסימנים ותסמינים

רשתות הלבלב עשויות להיות פונקציונליות או לא מתפקדות:

גידולים תפקודיים מייצרים כמויות נוספות של הורמונים, כמו גסטרין, אינסולין וגלוקגון, הגורמים לסימנים ותסמינים.

גידולים לא תפקודיים אינם מייצרים כמויות נוספות של הורמונים. הסימנים והתסמינים נגרמים על ידי הגידול ככל שהוא מתפשט וגדל. מרבית הגידולים הלא תפקודיים הם ממאירים (סרטן).

מרבית ה- NETs של הלבלב הם גידולים תפקודיים. ישנם סוגים שונים של רשתות לבלב תפקודיות. רשתות הלבלב מייצרות סוגים שונים של הורמונים כמו גסטרין, אינסולין וגלוקגון. רשתות לבלב תפקודיות כוללות את הדברים הבאים:

גסטרינומה : גידול המופיע בתאים היוצרים גסטרין. קסטרין הוא הורמון הגורם לקיבה לשחרר חומצה המסייעת לעיכול המזון. הן גסטרין והן חומצת קיבה מוגברות על ידי גסטרינומות. כאשר מוגברת חומצת הקיבה, כיבי קיבה ושלשול נגרמים כתוצאה מגידול שיוצר גסטרין, זה נקרא

תסמונת זולינגר-אליסון : גסטרינומה נוצרת בדרך כלל בראש הלבלב ולעיתים נוצרת במעי הדק. מרבית הגסטרינומות הינן ממאירות (סרטן).

אינסולינומה : גידול המופיע בתאים היוצרים אינסולין. אינסולין הוא הורמון השולט בכמות הגלוקוז (סוכר) בדם. זה מעביר גלוקוזה לתאים, שם הגוף יכול לשמש אותו לאנרגיה. אינסולינומות הם בדרך כלל גידולים הגדלים באיטיות אשר מתפשטים לעיתים רחוקות. נוצר אינסולין בראש, בגוף או בזנב של הלבלב. אינסולינומות הן בדרך כלל שפירות (לא סרטן).

גלוקגונומה : גידול שמתגבש בתאים היוצרים גלוקגון. גלוקגון הוא הורמון המגדיל את כמות הגלוקוזה בדם. זה גורם לכבד לפרק את הגליקוגן. יותר מדי גלוקגון גורם להיפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם). בדרך כלל נוצר גלוקגונומה בזנב הלבלב. רוב הגלוקגונומונים הם ממאירים (סרטן).

סוגים אחרים של גידולים : ישנם סוגים נדירים אחרים של רשתות לבלב תפקודיות היוצרים הורמונים, כולל הורמונים השולטים על איזון הסוכר, המלח והמים בגוף. גידולים אלה כוללים:

VIPomas, היוצרים פפטיד מעיים vasoactive . VIPoma עשוי להיקרא גם תסמונת ורנר-מוריסון.

Somatostatinomas, שעושים סומטוסטטין. סוגים אחרים של גידולים אלה מקובצים זה לזה מכיוון שהם מטופלים באותה צורה. טיפול בתסמונות מסוימות יכול להעלות את הסיכון לרשתות הלבלב.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בסיכון.

תסמונת אנדוקרינית מרובה סוג 1 (MEN1) אנדוקרינית היא גורם סיכון עבור רשתות לבלב.

לסוגים שונים של רשתות לבלב יש סימנים ותסמינים שונים.

סימנים או תסמינים יכולים להיגרם כתוצאה מגידול הגידול ו / או מהורמונים שהגידול מייצר או כתוצאה ממצבים אחרים. חלק מהגידולים עשויים שלא לגרום לסימנים או לתסמינים. בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחת מהבעיות הללו.

סימנים ותסמינים של רשת לבלב לא תפקודית

רשת לבלב לא תפקודית עשויה לגדול במשך זמן רב מבלי לגרום לסימנים ותסמינים. הוא עלול לצמוח גדול או להתפשט לאזורים אחרים בגוף לפני שהוא גורם לסימנים או תסמינים, כגון:

• שלשול.
• קלקול קיבה.
• גוש בבטן.
• כאבים בבטן או בגב.
• הצהבה של העור ולבני העיניים.

סימנים ותסמינים של רשת לבלב תפקודית

הסימנים והתסמינים של רשת תפקודית של לבלב תלויים בסוג ההורמון המיוצר.

יותר מדי גסטרין עלול לגרום:

• כיבי בטן שלא מפסיקים לחזור.
• כאב בבטן שעלול להתפשט לגב. הכאב עלול לבוא והולך והוא עלול לחלוף לאחר נטילת חומצה נוגדת חומצה.
• זרימת תכולת הקיבה חזרה לוושט (ריפלוקס במערכת העיכול).
• שלשול.

יותר מדי אינסולין עלול לגרום:

• סוכר נמוך בדם. זה יכול לגרום:
  • ראייה מטושטשת,
  • כאב ראש,
  • מרגיש קליל ראש
  • עייף,
  • חלש,
  • רעוע,
  • עצבני,
  • רגיז,
  • מיוזע,
  • מבולבל, או
  • רעבים.
• פעימות לב מהירות.

יותר מדי גלוקגון עלול לגרום:

• פריחה בעור בפנים, בבטן או ברגליים.
• רמת סוכר גבוהה בדם. זה יכול לגרום:
  • כאבי ראש,
  • השתנה תכופה,
  • עור יבש ופה,
  • מרגיש רעב,
  • צמא,
  • עייף, או
  • חלש.
• קרישי דם. קרישי דם בריאה יכולים לגרום:
  • קוצר נשימה,
  • שיעול, או
  • כאבים בחזה.
• קרישי דם בזרוע או ברגל עלולים לגרום
  • כאב,
  • נפיחות,
  • חום, או
  • אדמומיות הזרוע או הרגל.
  • שלשול.
  • ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
  • לשון כואבת או פצעים בזוויות הפה.

יותר מדי פפטיד מעיים vasoactive (VIP) עלול לגרום:

• כמויות גדולות מאוד של שלשול מימי.
• התייבשות. זה יכול לגרום:
  • מרגיש צמא,
  • עושה פחות שתן,
  • עור יבש ופה,
  • כאבי ראש,
  • סחרחורת, או
  • מרגיש עייף.

רמת אשלגן נמוכה בדם. זה יכול לגרום:

• חולשת שרירים,
• כואב,
• התכווצויות,
• קהות ועקצוצים,
• השתנה תכופה,
• פעימות לב מהירות, ו
• מרגיש מבולבל או צמא.
• התכווצויות או כאבים בבטן.
• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

יותר מדי סומטוסטטין עשוי לגרום:

• רמת סוכר גבוהה בדם.
• זה יכול לגרום לכאבי ראש,
• השתנה תכופה,
• עור יבש ופה, או
• מרגיש רעב, צמא, עייף או חלש.
• שלשול.
• Steatorrhea (שרפרף מאוד מסריח שמרחף).
• אבני מרה.
• הצהבה של העור ולבני העיניים.
• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

כיצד מאובחנים גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב?

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.

מחקרי כימיה בדם : הליך שבודק דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים המסויימים, כמו גלוקוז (סוכר), המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

בדיקת כרומוגרנין : בדיקה בה נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמות הכרומוגרנין A בדם. כמות גבוהה מהרגיל של כרומוגראנין A וכמויות הורמונליות תקינות כמו גסטרין, אינסולין וגלוקגון יכולים להוות סימן ל- NET לבלב שאינו פונקציונלי.

סריקת CT בטן (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של הבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת. MRI (הדמיית תהודה מגנטית): פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

Scintigraphy Septostatin receptor : סוג של סריקת רדיונוקליד שעשויה לשמש למציאת רשתות לבלב קטנות. כמות קטנה של אוקראוטיוט רדיואקטיבי (הורמון המתחבר לגידולים) מוזרק לווריד ונוסע בדם. האוקרטוטיוט הרדיואקטיבי נצמד לגידול ומצלמה מיוחדת המאתרת רדיואקטיביות משמשת כדי להראות היכן נמצאים הגידולים בגוף. הליך זה נקרא גם סריקת octreotide ו- SRS.

אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) : הליך בו מוחדר אנדוסקופ לגוף, בדרך כלל דרך הפה או פי הטבעת. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. בדיקה בסוף האנדוסקופ משמשת להקפצת גלי קול באנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות או איברים פנימיים ולהפקת הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. הליך זה נקרא גם אנדוסונוגרפיה.

ניתוח אנדוסקופי לאחר הרדמה של כולאנגיופנקראנצראוגרפיה (ERCP) : הליך המשמש לצילום רנטגן של הצינורות (הצינורות) הנושאים מרה מהכבד לכיס המרה ומכיס המרה למעי הדק. לפעמים סרטן הלבלב גורם לצינורות אלו לצמצם ולחסום או להאט את זרימת המרה, וגורם לצהבת. אנדוסקופ מועבר דרך הפה, הושט והקיבה אל החלק הראשון של המעי הדק. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. לאחר מכן מוחדר קטטר (צינור קטן יותר) דרך האנדוסקופ לצינורות הלבלב. צבע מוזרק דרך הקטטר לתעלות וצילום רנטגן. אם התעלות חסומות על ידי גידול, יתכן ויוחדר צינור דק לתעלה כדי לבטל את חסימתו. ניתן להשאיר את הצינור (או הסטנט) במקום כדי לשמור על צינור פתוח. ניתן לקחת דגימות רקמות ולבדוק תחת מיקרוסקופ אם יש סימנים לסרטן.

אנגיוגרם : הליך לבחינת כלי הדם וזרימת הדם. צבע ניגוד מוזרק לכלי הדם. כאשר צבע הניגודיות נע דרך כלי הדם, נלקחות צילומי רנטגן בכדי לבדוק אם יש חסימות.

לפרוטומיה : הליך כירורגי בו מתבצע חתך (חתך) בדופן הבטן כדי לבדוק אם יש סימני מחלה בחלק הפנימי של הבטן. גודל החתך תלוי בסיבה של ביצוע הלפרוטומיה. לעיתים מוסרים איברים או נלקחים דגימות רקמות ונבדקים תחת מיקרוסקופ אם יש סימני מחלה.

אולטרסאונד תוך ניתוח: הליך המשתמש בגלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) ליצירת תמונות של איברים פנימיים או רקמות במהלך הניתוח. מתמר המונח ישירות על האיבר או הרקמה משמש לייצור גלי הקול, היוצרים הדים. המתמר מקבל את ההדים ושולח אותם למחשב שמשתמש בהדים כדי ליצור תמונות הנקראות סונוגרמות.

ביופסיה : הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. ישנן מספר דרכים לעשות ביופסיה לרשתות הלבלב. ניתן להסיר תאים באמצעות מחט דקה או רחבה המוחדרת לבלב בזמן צילום רנטגן או אולטראסאונד. ניתן להסיר רקמות במהלך לפרוסקופיה (חתך כירורגי שנעשה בדופן הבטן).

סריקת עצם : הליך לבדיקה אם יש תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ונוסע דרך מחזור הדם. החומר הרדיואקטיבי אוסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק.

בדיקות מעבדה מסוגים אחרים משמשות לבדיקת הסוג הספציפי של רשתות לבלב.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקת גסטרינה בצום סרום בצום : בדיקה בה נבדקת דגימת דם כדי למדוד את כמות הגסטרין בדם. בדיקה זו נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפחות. מצבים שאינם גסטרינומה עלולים לגרום לעלייה בכמות הגסטרין בדם.

בדיקת תפוקת חומצה בסיסית : בדיקה למדידת כמות החומצה שיצרה הקיבה. הבדיקה נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפחות. צינור מוחדר דרך האף או הגרון, אל הקיבה. תכולת הקיבה מוסרת דרך הצינור ארבע דוגמאות של חומצת קיבה. דגימות אלה משמשות כדי לגלות את כמות חומצת הקיבה שנעשתה במהלך הבדיקה ואת רמת החומציות של הפרשות הקיבה.

בדיקת גירוי של סודן : אם תוצאת בדיקת תפוקת החומצה הבסיסית אינה תקינה, יתכן ויבוצע בדיקת גירוי להפרשה. הצינור מועבר למעי הדק ונלקחות דגימות מהמעי הדק לאחר הזרקת תרופה הנקראת secretin. ההפרשה גורמת למעי הדק לייצר חומצה. כאשר יש גסטרינומה, הפרשת הסודרין גורמת לעלייה בכמות של חומצת הקיבה וברמת הגסטרין בדם.

Scintigraphy Septostatin receptor : סוג של סריקת רדיונוקליד שעשויה לשמש למציאת רשתות לבלב קטנות. כמות קטנה של אוקראוטיוט רדיואקטיבי (הורמון המתחבר לגידולים) מוזרק לווריד ונוסע בדם. האוקרטוטיוט הרדיואקטיבי נצמד לגידול ומצלמה מיוחדת המאתרת רדיואקטיביות משמשת כדי להראות היכן נמצאים הגידולים בגוף. הליך זה נקרא גם סריקת octreotide ו- SRS.

אינסולינומה

צום בדיקת גלוקוז ואינסולין בסרום : בדיקה בה נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות הגלוקוז (סוכר) ואינסולין בדם. הבדיקה נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 24 שעות לפחות.

גלוקגונומה

בדיקת גלוקגון בסרום צום : בדיקה בה נבדקת דגימת דם כדי למדוד את כמות הגלוקגון בדם. הבדיקה נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפחות.

סוגי גידולים אחרים

VIPoma

בדיקת סרום VIP (פפטיד מעיים vasoactive) : בדיקה בה נבדקת דגימת דם כדי למדוד את כמות ה- VIP.

מחקרי כימיה בדם : הליך בו נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים מסוימים שמשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה. ב- VIPoma יש כמות נמוכה מהרגיל של אשלגן.

ניתוח צואה : מדגם צואה בודק רמות נתרן (מלח) ואשלגן גבוהות מהרגיל.

Somatostatinoma

בדיקת סומטוסטטין בסמים בצום : בדיקה בה נבדקת דגימת דם כדי למדוד את כמות הסומטוסטטין בדם. הבדיקה נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפחות.

Scintigraphy Septostatin receptor : סוג של סריקת רדיונוקליד שעשויה לשמש למציאת רשתות לבלב קטנות. כמות קטנה של אוקראוטיוט רדיואקטיבי (הורמון המתחבר לגידולים) מוזרק לווריד ונוסע בדם. האוקרטוטיוט הרדיואקטיבי נצמד לגידול ומצלמה מיוחדת המאתרת רדיואקטיביות משמשת כדי להראות היכן נמצאים הגידולים בגוף. הליך זה נקרא גם סריקת octreotide ו- SRS.

מהם השלבים של גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב?

התוכנית לטיפול בסרטן תלויה היכן שנמצא ה- NET בלבלב והאם הוא התפשט.

התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט בתוך הלבלב או לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. תוצאות הבדיקות והנהלים המשמשים לאבחון גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NETs) משמשים גם כדי לגלות האם הסרטן התפשט.

למרות שקיימת מערכת שלבי סטנדרט לרשתות הלבלב, היא אינה משמשת לתכנון הטיפול. הטיפול ברשתות הלבלב מבוסס על הדברים הבאים:

• האם הסרטן נמצא במקום אחד בלבלב.
• האם הסרטן נמצא בכמה מקומות בלבלב.
• בין אם הסרטן התפשט לבלוטות לימפה ליד הלבלב או לאזורים אחרים בגוף כמו הכבד, הריאה, הצפק או העצם.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף. סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם . הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של גידול כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם גידול נוירואנדוקריני בלבלב מתפשט לכבד, תאי הגידול בכבד הם למעשה תאי גידול עצביים-עצביים.

המחלה היא גידול נוירואנדוקריני לבלב גרורתי, לא סרטן הכבד.

גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב חוזרים ונשנים

גידולים נוירו-אנדרוקריניים בלבלב חוזרים ונשנים הם גידולים שחזרו (חוזרים) לאחר הטיפול. הגידולים עשויים לחזור בלבלב או באזורים אחרים בגוף.

מהם הטיפולים בגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב?

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם רשתות לבלב.

סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים עם גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NETs). חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

נעשה שימוש בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי.

ניתוח

ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול. ניתן להשתמש באחד מסוגי הניתוחים הבאים:

• Enucleation : ניתוח להסרת הגידול בלבד. זה עשוי להיעשות כאשר סרטן מתרחש במקום אחד בלבלב.
• ניתוח לכריתת הלבלב : הליך כירורגי בו מוסרים ראש הלבלב, כיס המרה, בלוטות הלימפה הסמוכות וחלק מהקיבה, המעי הדק ודרכי המרה. נותר מספיק בלבלב להכנת מיצי עיכול ואינסולין. האיברים שהוסרו במהלך הליך זה תלויים במצבו של המטופל. זה נקרא גם נוהל ה- Whipple.
• כריתת לבלב דיסטלית : ניתוח להסרת הגוף והזנב של הלבלב. ניתן גם להסיר את הטחול.
• כריתת כריתה מוחלטת : ניתוח להסרת הבטן כולה.
• ווגוטומיה של התא הפריאטאלי : ניתוח לכריתת העצב הגורם לתאי הקיבה לייצור חומצה.
• כריתת כבד : ניתוח להסרת הכבד או חלק ממנו.
• אבלציה של תדרים רדיוטיים : שימוש בבדיקה מיוחדת עם אלקטרודות זעירות ההורגות תאים סרטניים. לעתים מוחדר הגשוש ישירות דרך העור ונדרשת רק הרדמה מקומית. במקרים אחרים, החללית מוחדרת דרך חתך בבטן. זה נעשה בבית חולים בהרדמה כללית.
• אבלציה קריו-כירורגית : הליך שבו קפוא הרקמה על מנת להשמיד תאים לא תקינים. זה נעשה בדרך כלל בעזרת מכשיר מיוחד המכיל חנקן נוזלי או דו תחמוצת הפחמן הנוזלית. ניתן להשתמש בכלי במהלך ניתוח או לפרוסקופיה או להכנסתו דרך העור. נוהל זה נקרא גם קריו-אבלציה.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא שימוש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן. אופן הטיפול בכימותרפיה תלוי בסוג הסרטן המטופל.

טיפול הורמונלי

טיפול בהורמונים הוא טיפול בסרטן המסלק הורמונים או חוסם את פעולתם ומונע את התפתחות הסרטן. הורמונים הם חומרים המיוצרים על ידי בלוטות בגוף ומופצים בזרם הדם. הורמונים מסוימים יכולים לגרום לסרטן מסוים לגדול. אם בבדיקות עולה כי בתאי הסרטן יש מקומות שבהם הורמונים יכולים להדביק (קולטנים), משתמשים בתרופות, בניתוחים או בהקרנות כדי להפחית את ייצור ההורמונים או לחסום אותם מלעבוד.

חסימה עורקית של הכבד או כימואמבוליזציה

חסימה עורקית של הכבד משתמשת בתרופות, חלקיקים קטנים, או סוכנים אחרים כדי לחסום או להפחית את זרימת הדם לכבד דרך עורק הכבד (כלי הדם העיקרי הנושא דם לכבד). זה נעשה כדי להרוג תאים סרטניים הגדלים בכבד. הגידול מונע מלקבל את החמצן ואת חומרי המזון הדרושים לו כדי לגדול. הכבד ממשיך לקבל דם מהוריד הפורטלי של הכבד, הנושא דם מהבטן והמעי.

כימותרפיה הניתנת במהלך חסימה עורקית של הכבד נקראת כימובוליזציה. התרופה נגד סרטן מוזרקת לעורק הכבד דרך קטטר (צינור דק). התרופה מעורבת בחומר החוסם את העורק ומנתק את זרימת הדם לגידול. מרבית התרופה נגד סרטן כלואה בסמוך לגידול ורק כמות קטנה של התרופה מגיעה לאזורים אחרים בגוף.

הסתימה עשויה להיות זמנית או קבועה, תלוי בחומר המשמש לחסימת העורק.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים תקינים. סוגים מסוימים של טיפולים ממוקדים נחקרים בטיפול ברשתות הלבלב.

טיפול תומך

טיפול תומך ניתן להפחתת הבעיות הנגרמות על ידי המחלה או הטיפול בה. טיפול תומך ברשתות הלבלב עשוי לכלול טיפול בנושאים הבאים:

ניתן לטפל בכיב בקיבה באמצעות טיפול תרופתי כגון:

• תרופות מעכבות משאבת פרוטון כמו אומפרזול, lansoprazole או pantoprazole.
• תרופות חוסמות היסטמין כמו צימטידין, רניטידין או famotidine.
• תרופות מסוג סומטוסטטין כמו אוקרטוטיוט.

ניתן לטפל בשלשול ב:

• נוזלים תוך ורידיים (IV) עם אלקטרוליטים כמו אשלגן או כלוריד.
• תרופות מסוג סומטוסטטין כמו אוקרטוטיוט.

ניתן לטפל בסוכר נמוך בדם על ידי ארוחות קטנות ותכופות או באמצעות טיפול תרופתי לשמירה על רמת סוכר בדם תקינה.

ניתן לטפל בסוכר גבוה בדם באמצעות תרופות הנלקחות דרך הפה או אינסולין בזריקה.

ניסויים קליניים

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. אפילו כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים יעילים חדשים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהעברת המחקר קדימה.

אפשרויות טיפול בגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב לפי סוג

גסטרינומה

הטיפול בגסטרינומה עשוי לכלול טיפול תומך ואת הדברים הבאים:

לתסמינים הנגרמים על ידי יותר מדי חומצת קיבה, הטיפול עשוי להיות תרופה שמפחיתה את כמות החומצה שיצר הקיבה.

לגידול בודד בראש הלבלב:

• ניתוח להסרת הגידול.
• ניתוח לכריתת העצב הגורם לתאי הקיבה לייצור חומצה וטיפול בתרופה שמורידה את חומצת הקיבה.
• ניתוח להסרת הבטן כולה (נדיר).

בגידול בודד בגוף או בזנב הלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת גופו או זנב הלבלב.

עבור מספר גידולים בלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת גופו או זנב הלבלב. אם הגידול נשאר לאחר הניתוח, הטיפול עשוי לכלול את אחד מהאפשרויות הבאות:

• ניתוח לכריתת העצב הגורם לתאי הקיבה לייצור חומצה וטיפול בתרופה שמורידה את חומצת הקיבה; או
• ניתוח להסרת הבטן כולה (נדיר).

בגידול אחד או יותר בתריסריון (החלק של המעי הדק המתחבר לקיבה) הטיפול הוא בדרך כלל כריתת כריתת הרחם של הלבלב (ניתוח להסרת ראש הלבלב, כיס המרה, בלוטות הלימפה הסמוכות וחלק מהקיבה, המעי הדק, וצינור מרה).

אם לא נמצא גידול, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח לכריתת העצב הגורם לתאי הקיבה לייצור חומצה וטיפול בתרופה שמורידה את חומצת הקיבה.
• ניתוח להסרת הבטן כולה (נדיר).

אם הסרטן התפשט לכבד, הטיפול עשוי לכלול:

• ניתוח להסרת הכבד או חלק ממנו.
• אבלציה רדיואקטיבית או אבלציה קריו-כירורגית.
• כימואמבוליזציה.

אם סרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף או שאינו משתפר בניתוחים או בתרופות להפחתת חומצת הקיבה, הטיפול עשוי לכלול:

• כימותרפיה.
• טיפול הורמונלי.

אם הסרטן בעיקר פוגע בכבד ולחולה יש תסמינים חמורים מהורמונים או מגודל הגידול, הטיפול עשוי לכלול:

• חסימה עורקית של הכבד, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.
• כימואמבוליזציה, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.

אינסולינומה

הטיפול באינסולין יכול לכלול את הדברים הבאים:

• בגידול קטן אחד בראש או בזנב הלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת הגידול.
• בגידול גדול אחד בראש הלבלב שאינו ניתן להסרה בניתוח, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח לכריתת הרחם של הלבלב (ניתוח להסרת ראש הלבלב, כיס המרה, בלוטות הלימפה הסמוכות וחלק מהקיבה, המעי הדק ודרכי המרה). .
• בגידול גדול אחד בגוף או בזנב הלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל כריתת לבלב דיסטלית (ניתוח להסרת הגוף והזנב של הלבלב).
• עבור יותר מגידול אחד בלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת גידולים בראש הלבלב ובגוף ובזנב הלבלב.

בגידולים שלא ניתן להסיר באמצעות ניתוח, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה.
• טיפול תרופתי פליאטיבי להפחתת כמות האינסולין המיוצר על ידי הלבלב.
• טיפול הורמונלי.
• אבלציה רדיואקטיבית או אבלציה קריו-כירורגית.

עבור סרטן שהתפשט לבלוטות לימפה או לאזורים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הסרטן.
• אבלציה רדיואקטיבית או אבלציה קריו-כירורגית, אם לא ניתן להסיר את הסרטן באמצעות ניתוח.

אם הסרטן בעיקר פוגע בכבד ולחולה יש תסמינים חמורים מהורמונים או מגודל הגידול, הטיפול עשוי לכלול:

• חסימה עורקית של הכבד, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.
• כימואמבוליזציה, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.

גלוקגונומה

הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

בגידול קטן אחד בראש או בזנב הלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת הגידול.

בגידול גדול אחד בראש הלבלב שאינו ניתן להסרה בניתוח, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח לכריתת הרחם של הלבלב (ניתוח להסרת ראש הלבלב, כיס המרה, בלוטות הלימפה הסמוכות וחלק מהקיבה, המעי הדק ודרכי המרה). .

עבור יותר מגידול אחד בלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת הגידול או ניתוח להסרת הגוף והזנב של הלבלב.

בגידולים שלא ניתן להסיר באמצעות ניתוח, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה.
• טיפול הורמונלי.
• אבלציה רדיואקטיבית או אבלציה קריו-כירורגית.
• עבור סרטן שהתפשט לבלוטות לימפה או לאזורים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
• ניתוח להסרת הסרטן.
• אבלציה רדיואקטיבית או אבלציה קריו-כירורגית, אם לא ניתן להסיר את הסרטן באמצעות ניתוח.

אם הסרטן בעיקר פוגע בכבד ולחולה יש תסמינים חמורים מהורמונים או מגודל הגידול, הטיפול עשוי לכלול:

• חסימה עורקית של הכבד, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.
• כימואמבוליזציה, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.

גידולים נוירואנדוקריניים אחרים בלבלב (גידולים בתאי אילת)

עבור VIPoma הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• נוזלים וטיפול הורמונלי להחלפת נוזלים ואלקטרוליטים שאבדו מהגוף.
• ניתוח להסרת הגידול ובלוטות הלימפה הסמוכות.
• ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול כאשר לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין או התפשט לאזורים מרוחקים של הגוף. זהו טיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

בגידולים שהתפשטו לבלוטות הלימפה או לאזורים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.
• אבלציה רדיואקטיבית או אבלציה קריו-כירורגית, אם לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח.

בגידולים הממשיכים לצמוח במהלך הטיפול או שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.
• טיפול ממוקד.

לסומטוסטטינומה הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.

עבור סרטן שהתפשט לאזורים מרוחקים בגוף, ניתוח להסרת כמה שיותר מהסרטן בכדי להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים.

בגידולים הממשיכים לצמוח במהלך הטיפול או שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.
• טיפול ממוקד.

טיפול בסוגים אחרים של גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.

עבור סרטן שהתפשט לחלקים מרוחקים של הגוף, ניתוח להסרת כמה שיותר מהסרטן או טיפול הורמונלי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

בגידולים הממשיכים לצמוח במהלך הטיפול או שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.
• טיפול ממוקד.

גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב חוזרים או מתקדמים (גידולים בתאי אילת)

טיפול בגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NETS) הממשיכים לצמוח במהלך הטיפול או חוזרים (חוזרים) עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.
• כימותרפיה.
• טיפול הורמונלי.
• טיפול ממוקד.
• עבור גרורות בכבד:
• כימותרפיה אזורית.
• חסימה עורקית של הכבד או כימואמבוליזציה, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.

מהי הפרוגנוזה לגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב?

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. לרוב ניתן לרפא רשתות בלבלב. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• סוג התא הסרטני.
• שם נמצא הגידול בלבלב.
• בין אם הגידול התפשט ליותר ממקום אחד בלבלב או לאזורים אחרים בגוף.
• האם לחולה יש תסמונת MEN1.
• גיל המטופל ובריאותו הכללית.
• בין אם הסרטן בדיוק אובחן או שחזר (חזור).