עצב צבט: קבל את העובדות על סימפטומים של כאב עצבי זה

עובדות עצביות צבטות

• עצבים נושאים אותות חשמליים מהמוח לגוף ולהפך.
• עצב צבט יכול לגרום לתסמינים כמו כאב, חוסר תחושה, עקצוץ או חולשה לאורך נתיב העצב המודבק.
• רוב האנשים משתפרים מעצב צבט בעזרת מנוחה, קרח, טיפול תרופתי או פיזיותרפיה.
• חולשה או בזבוז השרירים מעצב צבט יכולים להצביע על פגיעה עצבית קבועה.

מהו עצב צבט?

• עצבים הם כמו מיתרי חשמל המפוזרים בכל הגוף המובילים מידע מהמוח לשאר הגוף ולהפך.
  • עצבים מוטוריים (efferent) מעבירים מידע מהמוח אל הגוף. זה מאפשר למוח לשלוח פקודות לאיברי הגוף השונים. לדוגמה, פקודות אלה נשלחות לשרירים הגורמים להם להתכווץ ולזוז, או ללב כדי להכות מהר או לאט יותר.
  • עצבים סנסוריים (רגישים) שולחים מידע מהגוף חזרה למוח לצורך עיבוד, כולל מידע על כאב, מגע, טעם, טמפרטורה או תחושות אחרות.
• המידע עובר לאורך העצב באמצעות אות אלקטרוכימי, בדומה למידע הנוסע לאורך חוט חשמל. כאשר נצבט עצב, האות מופרע איפשהו בדרכו.

גורמי עצבים צבטים

עצב צבט נגרם כאשר עצב איכשהו נפגע או נפגע כתוצאה מלחץ או דחיסה ישירים ואינו מסוגל לנהל נכון את האות שלו. ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לעצב צבט, תלוי במיקום העצב.

עצב צבוט בצוואר או בגב התחתון

עצב צבט בצוואר או בגב התחתון יכול להיגרם כתוצאה מפריצת דיסק, דלקת פרקים, דרבן עצם או היצרות עמוד השדרה.

היצרות עמוד השדרה היא היצרות של תעלת עמוד השדרה דרכה עוברים העצבים עם עמוד השדרה. עצב צבט בגב התחתון או הישבן יכול לדחוס את העצב הסיאטי, מה שעלול לגרום לסיאטיקה.

עצב צבט בפרק כף היד או במרפק

עצב צבט בפרק כף היד יכול להיגרם כתוצאה מתסמונת התעלה הקרפלית. מצב זה נגרם כתוצאה מדחיסה של העצב החציוני כאשר הוא עובר דרך רקמות סגורות של פרק כף היד. תסמונת המנהרה הקוביטלית היא מצב דומה הנגרם כתוצאה מדחיסה של עצב האולנאר במרפק. שני התנאים הללו שכיחים יותר בקרב אנשים עם סוכרת ואנשים שמבצעים פעולות חוזרות ונשנות כמו קלדנית, משתמשים במקלדת מחשב למשך תקופות ארוכות, או עובדי פס הייצור.

גורמים אחרים לעצב צבט

נפיחות סביב עצב יכולה להיגרם כתוצאה מפציעה, חבורה או מצבים אחרים, כולל נפיחות בגפיים שיכולה להתרחש עם ההיריון. נטייה תורשתית, כפי שמתבטאת בהיסטוריה משפחתית במצב דומה, יכולה גם להגדיל את הסיכוי של האדם לפתח עצב צבט.

תסמיני עצבים צבטים

הסימפטומים של עצב צבט תלויים באיזה עצב מושפע. כל עצב אחראי לשליחת מידע לחלקים מסוימים בגוף או ממנו.

התסמינים השכיחים ביותר של עצב צבט הם:

• כאב,
• חוסר תחושה,
• עקצוצים (סיכות ומחטים), או
• חולשת השרירים לאורך נתיב העצב.

תחושת עצב צבטה עשויה להרגיש כמו למשל התחושה כאשר חלק מגופך "נרדם". עצב צבט יכול לגרום לתסמינים במקום הנזק, או לכל מקום בהמשך הדרך מהעצב הפגוע.

• עצב צבט בצוואר יכול לגרום לכאבי צוואר או נוקשות, יחד עם תסמינים במורד הזרוע.
• עצב צבט בגב התחתון גורם לכאבי גב ונוקשות עם תסמינים במורד הרגל. לעיתים קרובות רופא יכול לזהות איזה עצב נצבט בצוואר או בגב התחתון על סמך איזה חלק מזרועו או רגלו של המטופל מושפע.
• עצב צבט בפרק כף היד מתסמונת התעלה הקרפלית בדרך כלל משפיע על האצבע, האצבע והאצבע האמצעית. זה יכול גם לגרום לחולשה בכוח האחיזה של האדם, ולהתנוונות שריר כף היד ליד האגודל. עצב צבט במרפק מתסמונת המנהרה הקוביטלית משפיע על הזרוע, הטבעת (האצבע הרביעית) ואצבעות היד הקטנות.

אבחון עצב צבט

הרופא יתחיל בשאלת המטופל שאלות שונות על כאביו, חוסר תחושה, עקצוצים, חולשה וסימפטומים אחרים. המטופל עשוי להישאל גם על מצבים רפואיים אחרים, היסטוריית עבודה והיסטוריה רפואית משפחתית. מידע זה יכול לעיתים קרובות לסייע בזיהוי העצב (ים) שנפגעו.

לאחר מכן יבדוק הרופא את חלק הגוף המעורב. זה עשוי לכלול בדיקת חוזק המטופל, תחושתו וטונוס השרירים בשרירים ספציפיים. בהתאם לתוצאות ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית, המטופל עשוי להזדקק לבדיקות נוספות.

אם הרופא חושד שלמטופל יש עצב צבט (דחיסת העצבים) בצוואר או בגב התחתון, יתכן שיהיה צורך בצילומי רנטגן בכדי להעריך פגיעה אפשרית בעמוד השדרה או בדלקת מפרקים בעמוד השדרה. בהתאם לחומרת הסימפטומים של המטופל ומשך הזמן, הוא עשוי להזדקק גם לבדיקת CT או סריקת MRI. מחקרי הדמיה אלה מספקים מידע נוסף על עצב צבט שלא נראה בצילומי רנטגן רגילים ויכולים לספק מידע נוסף כהכנה להתערבות כירורגית במידת הצורך.

הרופא עשוי גם להמליץ ​​על בדיקות ספציפיות עבור העצב הפגוע כולל בדיקת הולכה עצבית או אלקטרומוגרפיה (EMG). במחקר הולכה עצבי, הבדיקה מגרה את העצבים בעזרת דחף חשמלי קל ומודדת את מהירות הדחף הנע בעצב. ב- EMG מוחדרת מחט קטנה לשריר בזמן שהמטופל מכווץ את השריר כדי למדוד את הפעילות החשמלית של השרירים.

טיפול בעצבים צבטים

תומכי פלטה

במקרים רבים ניתן לטפל בעצב צבט במנוחה וקרח. אם העצב המודבק נמצא בזרוע (תסמונת התעלה הקרפלית או תסמונת המנהרה האובלית) הרופא עשוי להמליץ ​​על סד למשך זמן קצר. הסד מגביל את כמות התנועה סביב העצב, מה שמאפשר לו לנוח ולהתאושש. הסד גם מונע מהמטופל תנועות שעלולות לדחוס או לצבוט עוד יותר את העצב הפגוע. סד המשמש לתסמונת התעלה הקרפלית מכסה את מפרק כף היד ומורחב מעט לאחור. הסיבה לכך היא שבזמן כיפוף (כיפוף שורש כף היד כלפי מטה) נצבט עוד יותר את העצב החציוני בפרק כף היד. ניתן להשתמש בסד לתסמונת המנהרה המונעית במרפק כדי למנוע מהמרפק להתכופף יותר מדי מה שממתח עוד יותר את עצב האולנאר.

תרופות

ניתן להשתמש בתרופות שונות לטיפול בעצב צבט. תרופות אנטי דלקתיות, למשל איבופרופן (אדוויל) או נפרוקסן (Aleve) יכולות להפחית את הדלקת (הנפיחות) סביב העצב הפגוע. תרופות אחרות המשמשות במיוחד לכאבים הקשורים בעצבים כוללות gabapentin (Neurontin) או pregabalin (Lyrica).

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה יכולה לסייע במתיחה וחיזוק של שרירים ספציפיים בגוף, המסייעים בהפגת הלחץ על עצב הצביטה.

ניתוח

אם התסמינים מעצב צבט אינם משתפרים עם הטיפולים לעיל, יתכן וניתן להמליץ ​​על ניתוח. יתכן ומומלץ לבצע ניתוח גם אם המטופל מפתח חולשה נוספת בשרירים, או אם העצבים המסוימים שנצמצמים גורמים לאובדן שליטה במעי או בשלפוחית ​​השתן (תסמונת cauda equina). אלה הם סימנים לפגיעה עצבית קשה יותר.

ניתוח לעצבצוץ תלוי במיקום העצב המודבק. אם העצב המצבט נמצא בשורש כף היד (תסמונת התעלה הקרפלית) או במרפק (תסמונת המנהרה האוביטאלית), המנתח יכול לשחרר את הרקמות מעל העצב בפרק כף היד או במרפק כדי לשחרר את לחץ רקמת העצבים.

אם העצב המצבט נמצא בצוואר או בגב התחתון, כירורג עמוד שדרה או נוירוכירורג יכול להסיר חלק מהדיסק או מדרבני העצם הדוחסים את העצב בעמוד השדרה. במקרים מסוימים, אם יש צורך להסיר חלקים גדולים של עצם או דיסק, הניתוח עשוי לדרוש מיזוג בעמוד השדרה לייצוב עמוד השדרה לאחר שחרור העצב.

בתמונת ה- MRI שלמטה, הדיסק המפוצח סותם את העצבים בחוט השדרה.

תמונה של פריצת דיסק שצובטת את העצבים בחוט השדרה

פרוגנוזה של עצב צבט

ברוב המקרים אנשים עם עצב צבט מסוגלים להתאושש לחלוטין ללא תסמינים ארוכי טווח. מרבית החולים מגיבים היטב לטיפול שמרני כולל מנוחה, שינוי בפעילות, קרח, פיזיותרפיה ותרופות.

ניתוחים כירורגיים מומלצים בדרך כלל רק לאנשים שלא משתפרים עם הטיפול השמרני או אם הם מחמירים את חולשת השרירים. ככל שלמטופל יש תסמינים של עצב צבט, וככל שהסימפטומים נעשים גרועים יותר, כך יש פחות סיכוי להחלמה מלאה. כאב, קהות ועקצוצים בדרך כלל מתאוששים לחלוטין עם הטיפול. אם אדם מפתח חולשה או בזבוז שרירים, עליו לפנות לרופא בהקדם כדי למנוע נזק עצבי קבוע.