תסמיני גידולי האצטרובל, טיפול ופרוגנוזה

עובדות גידולי האצטרובל

גידולי האצטרובל מתעוררים באזור בלוטת האצטרובל. בלוטה זו היא מבנה קטן בעומק המוח. גידולים אלה מייצגים כ -1% מכל גידולי המוח אך הם מהווים 3% עד 8% מהגידולים התוך גולגוליים המופיעים בילדים. לפחות 17 סוגים שונים של גידולים עשויים להופיע באזור זה, ורבים מהם שפירים.

שלושת הסוגים השכיחים ביותר של גידולים באזור האצטרובל הם:

• גליומות,
• גידולי תאי נבט, ו
• גידולים בתאי האצטרובל.

גידולי האצטרובל גורם

כמו ברוב גידולי המוח, הגורם לגידולי האצטרובל אינו ידוע ברובו. מחקר נמצא בכדי לגלות את הגורמים האפשריים.

תסמיני גידולי האצטרובל

גידולים באזור האצטרובל מתעוררים בבלוטת האצטרובל או בסמוך לה, שהוא מבנה קו אמצע קטן הנמצא עמוק באזור המוח התיכון, בסמוך למבנים חיוניים רבים. בלוטת האצטרובל ממוקמת בסמוך לאמה של סילביוס המשמשת כמעבר המאפשר לנוזל מוחי שדרתי (CSF) לצאת ממרכז המוח בו הוא מיוצר לראשונה. גידולי האצטרובל דוחסים לעיתים קרובות אמת מים זו, וגורמים להצטברות לחץ של CSF במוח (המכונה הידרוצפלוס). התרחבות החדרים גורמת ללחץ על הרקמות הסמוכות של המוח, אשר כולן קיימות במרחב הסגור של הגולגולת. חסימת זרימת נוזל זה יכולה לגרום לכמה מהתסמינים השכיחים של גידולים אלה הכוללים:

• כאב ראש,
• בחילה והקאה,
• התקפים,
• הפרעות בזיכרון, ו
• שינויים חזותיים.

הלחץ התוך גולגולתי עשוי אף לעלות לרמות מסכנות חיים, תוך דרישה לטיפול דחוף.

ניתן לטפל בהידרוצפלוס על ידי מיקום של שאנט ventriculo-peritoneal (VP shunt). ה- shunt VP הוא צינור ארוך המוצב באחד החללים המכילים CSF במוח, ואז מועבר מתחת לעור לחלל הבטן כדי לספק מסלול לניקוז CSF וספיגה בבטן.

לחלופין, ניתן לשלוט על ההידרוספלוס על ידי הליך המכונה ventriculostomy השלישי הסטראוטיקטי. Ventriculostomy השלישי יוצר פתח זעיר בתחתית המוח באמצעות אנדוסקופ קטן כדי לאפשר ל- CSF לברוח. הליך זה מתבצע לרוב בהרדמה מקומית (ללא צורך בהרדמה כללית).

גידולים באזור האצטרובל עלולים לגרום גם לשינויים ראייתיים כתוצאה ממעורבות של אזור הטקטל הסמוך שיש לו תפקיד ראשוני בשליטה על תנועות העיניים. שינויים אלה עשויים לכלול:

• חוסר יכולת להתמקד בעצמים,
• ראייה כפולה, ו
• ליקוי בתנועות העיניים.

בעיות אלה עשויות להשתפר או להיפתר עם הטיפול בגידול. גידולים מסוימים בתאי נבט עשויים להפריש הורמונים הגורמים להפרעות אנדוקרינולוגיות, כמו הופעה מוקדמת של גיל ההתבגרות אצל ילדים.

מתי לפנות לטיפול רפואי בגידול גידול האצטרובל

גידולי מוח יכולים להיות קשים לאבחון מכיוון שהתסמינים דומים לבעיות רבות אחרות. כמו כן, אם גידול גדל לאט, הסימפטומים עלולים להתפתח לאורך תקופה ארוכה. התסמינים מופיעים לפעמים כבעיות בחלקים אחרים בגוף, כמו חוסר תחושה ברגליים או בזרועות. לחץ מגידול גדל יכול לגרום לתסמינים ספציפיים כמו כאב ראש. האגודה האמריקאית לסרטן (ACS) דיווחה כי מחצית מכל גידולי המוח גורמים לכאבי ראש; עם זאת, חשוב להבין שפחות מ- 1% מכאבי הראש הם תוצאה של גידולים במוח. להלן מספר סימנים ותסמינים נוספים שיש להיזהר מהם על פי ACS והמכון הלאומי לסרטן (NCI):

• התקפים
• בחילה והקאה
• חולשה או אובדן תחושה בזרועות וברגליים
• מעידה או חוסר תיאום בהליכה
• תנועות עיניים או שינויים או טשטוש ראייה לא תקינים
• בעיות שמיעה כמו צלצול או זמזום
• נמנום
• שינויים באישיות, בהתנהגות או בזיכרון
• שינויים בדיבור

תסמינים אלה יכולים להיות אינדיקציה לגידול במוח או לבעיות אחרות כמו שבץ מוחי. רק רופא יכול לבצע את האבחנה. אם אתה סובל מתופעות אלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

שאלות שיש לשאול את הרופא לגבי גידול האצטרובל

טבעי שלמטופל ובני משפחה יש שאלות רבות לאורך האבחנה והטיפול באדם. אבחון של גידול במוח יכול להיות מכריע - ומפחיד. לכן זה עשוי לעזור לרשום שאלות ולהביא אותן לפגישות הרופא. כאשר הרופא עונה על שאלות, רשום הערות או שאל בן משפחה ילווה את המטופל ורישום הערות. ככל שהמטופל ובני המשפחה יודעים ומבינים יותר על כל היבט של טיפול, כך ייטב.

המטופל עשוי גם להיות מועיל לחלוק את רגשותיו עם אחרים במצבים דומים. בדוק אם קבוצות תמיכה מקומיות לאנשים עם גידולי מוח ומשפחותיהם זמינים באזורך. בתי חולים לרוב נותנים חסות לקבוצות אלה. רופאים ואחיות עשויים גם להיות מסוגלים להמליץ ​​היכן ניתן למצוא את התמיכה הרגשית שהמטופל והמשפחה עשויים להזדקק לה.

להלן דוגמה של סוגי השאלות שיש לשאול את הרופא בשלבים שונים של אבחון וטיפול בסרטן.

לפני שעברו ביופסיה:

• כמה זמן זה ייקח? האם אהיה ער? האם זה יכאב?
• האם אצטרך להישאר בבית החולים?
• כמה מהר אדע את התוצאות?
• אם אכן יש לי סרטן, מי ידבר איתי על טיפול? מתי?

לאחר האבחנה

• האם זה סרטן? אם כן, תרשום את השם הרפואי עבורו? האם ישנם שמות אחרים לאותו סרטן?
• מה ההבדל בין גידול שפיר לגידול ממאיר?
• באיזה שלב וכיתה הסרטן שלי?
• מהן אפשרויות הטיפול? על איזה אתה ממליץ? למה? מה הניסיון שלך בטיפול בסרטן מסוג זה?
• מהם הסיכונים ותופעות הלוואי האפשריות של כל טיפול?
• מה הסיכוי שהטיפול יצליח?
• אילו טיפולים חדשים נחקרים במחקרים קליניים? האם ניסוי קליני יהיה מתאים?
• האם תשלח את הרשומות שלי לרופא אחר אם אחליט לקבל חוות דעת שנייה?

לפני תחילת הטיפול

• מה המטרה של טיפול זה?
• מתי יתחילו הטיפולים? מתי הם ייגמרו? האם אצטרך להישאר בבית החולים?
• איך ארגיש במהלך הטיפול? מהן תופעות הלוואי האפשריות?
• כיצד תנהל את תופעות הלוואי?
• אם יש לי כאבים, איך תצליחי בזה?
• מה עלול הטיפול לעלות?
• מה אוכל לעשות כדי לטפל בעצמי במהלך הטיפול?
• איזו השפעה תהיה טיפולי סרטן / סרטן על הרגלי האכילה שלי? האם יש מזונות שעלי להימנע מהם? האם אוכלים אוכל להפיק תועלת מאכילה?
• איך אדע אם הטיפול עובד?
• האם אוכל להמשיך בפעילות הרגילה שלי במהלך הטיפול?
• למי עלי ליצור קשר אם יש לי שאלה או בעיה, במיוחד לאחר שעות העבודה?

מהן אפשרויות טיפול ספציפיות ל:

• ניתוח
• קרינה
• כימותרפיה
• אימונותרפיה

אם סרטן נמצא בהפוגה ו / או לאחר סיום הטיפול בסרטן

• עד כמה סביר שחזרת הסרטן תחילה? (למשל, האם הסרטן יחזור?)
• באיזו תדירות תראו אותי ולכמה זמן?
• האם אוכל לחיות "חיים נורמליים?"
• אילו צרכים בריאותיים שוטפים יהיו לי?
• האם יש תופעות לוואי ארוכות טווח של הטיפול או המחלה שעלולות להופיע?
• באיזו תדירות הם מופיעים? מתי הם הסבירים ביותר?

בחינות ומבחנים לגידול האצטרובל

הסימנים והתסמינים של גידול במוח בתחילה עשויים להיות מעורפלים ובאים והולכים, מה שמקשה על האבחנה של גידול במוח. מחלות אחרות יכולות לגרום לסימנים ותסמינים דומים.

אבחון גידול במוח כרוך במספר שלבים. הרופא עשוי לבצע בדיקה נוירולוגית, הכוללת בין היתר בדיקת בדיקת המטופל:

• חזון,
• שמיעה,
• איזון,
• תיאום
• רפלקסים.

בהתאם לתוצאות הבדיקה הנוירולוגית, הרופא רשאי לבקש אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

סריקת ה- CT משתמשת במכונת רנטגן משוכללת המקושרת למחשב כדי לייצר תמונות מפורטות דו-ממדיות של המוח. המטופל שוכב דומם על שולחן מטלטלין, מודרך אל איך שנראה כמו סופגנייה עצומה בה צולמו התמונות. ניתן להזריק צבע מיוחד לזרם הדם לאחר ביצוע מספר סריקות CT. הצבע עוזר להפוך את הגידולים ליותר גלויים על קרני הרנטגן. בדרך כלל, בדיקת ה- CT נמשכת פחות מעשר דקות.

סריקת תהודה מגנטית (MRI)

סריקת ה- MRI משתמשת בשדות מגנטיים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונות של המוח. המטופל שוכב בתוך מכונה גלילית במשך 15 דקות עד שעה. סריקות MRI מועילות במיוחד באבחון גידולים במוח מכיוון שהן מתארות רקמות רכות בגוף כמו גם עצם. לפעמים מוזרק צבע מיוחד לזרם הדם במהלך ההליך. הצבע בדרך כלל מקל על ההבדל בין גידולים לבין רקמות בריאות.

אנגיוגרם

אנגיוגרמה כוללת הזרקת צבע מיוחד לזרם הדם. ניתן לראות את הצבע, הזורם בכלי הדם במוח, באמצעות רנטגן. בדיקה זו מסייעת להראות את מיקום כלי הדם בגידול במוח ובסביבתו.

צילומי רנטגן של הראש והגולגולת

צילום רנטגן של הראש עשוי להראות שינויים בעצמות הגולגולת שיכולים להצביע על גידול. זה עשוי להראות משקעי סידן, שלעתים קשורים לגידולי מוח. עם זאת, צילום רנטגן שגרתי הוא מבחן פחות פחות רגיש מאשר סריקות מוח וכך משתמשים לעתים קרובות פחות.

סריקות מוח אחרות

בדיקות אחרות, כגון ספקטרוסקופיה של תהודה מגנטית (MRS), טומוגרפיה ממוחשבת פולטת פוטון יחיד (SPECT) או סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET), מסייעות לרופאים לאמוד את פעילות המוח על ידי לימוד חילוף החומרים והכימיה של המוח, כמו גם זרימת הדם במוח. ניתן לשלב סריקות אלה עם MRIs כדי לעזור לרופאים להבין את השפעותיו של גידול על פעילות המוח ועל תפקודו, אך בדרך כלל הרופאים אינם משתמשים בהם כדי לאבחן ראשוני את גידול המוח.

אם הרופא רואה מה נראה כגידול במוח בסריקת מוח, במיוחד אם ישנם גידולים מרובים, הוא או היא עשויים לבחון סרטן במקום אחר בגופו של המטופל לפני שיבחן אבחנה מוחלטת. חשוב ליידע את הרופא על היסטוריה קודמת של סרטן בכל מקום בגוף, אפילו שנים רבות קודם לכן.

הבדיקה היחידה שיכולה לבצע אבחנה מוחלטת של גידול במוח היא ביופסיה. ניתן לעשות זאת כחלק מניתוח להסרת הגידול, או ניתן לעשות זאת בהליך נפרד בו מתקבלת רק דגימה קטנה של רקמה. ניתן להשתמש בביופסיה מחטית לגידולי מוח באזורים שקשה להגיע אליהם במוח. המנתח מקדח חור קטן, הנקרא חור בור, אל תוך הגולגולת. לאחר מכן מוחדרת מחט צרה ודקה דרך החור. רקמות מוסרות בעזרת המחט, המונחתת לעיתים קרובות על ידי סריקת CT.

לאחר מכן ניתן לראות את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע אם מדובר בגידול, ואם כן, איזה סוג של גידול. בדיקות נוספות על הרקמה נעשות לרוב בכדי לקבוע את סוג הגידול המדויק, שעשוי לסייע בהדרכת הטיפול.

טיפול בגידולי האצטרובל

ניתוח חיוני בכדי להשיג דגימה של רקמת הגידול כך שהפתולוג יכול לאשר אבחנה היסטולוגית מדויקת. אבחון מדויק נדרש לתכנון טיפול מתאים. ניתן להסיר גידולים שפירים של האצטרובל בניתוח. גידולים ממאירים של האצטרובל מטופלים באופן שונה בהתאם לסוג הגידול הממאיר (סרטן) שנמצא. Pineocytomas מטופלים בניתוח בלבד מכיוון שלא הוכח שום תועלת מהקרנות. הגידול הממאיר השכיח ביותר באזור זה הוא הנבטלת. זה רגיש מאוד הן לקרינה והן לכימותרפיה וניתן לריפוי ברוב המקרים. גידולי תאי נבט ממאירים אחרים המופיעים באזור זה מטופלים בכימותרפיה ואחריהם הקרנות. ניתן לטפל בגידולי תאים שאינם חיידקים בטכניקות חדשות יותר כולל קרינה ממוקדת מיוחדת הנקראת בטכניקות סטראוטקטיות.

מעקב אחר גידולי האצטרובל

ניתוחים, הקרנות וטיפולים אחרים בסרטן עלולים לפגוע באזורים המייצרים הורמונים בגוף. רופא אנדוקרינולוג מתמחה בהפרעות הורמונליות מסוג זה. שירותי הבריאות הראשוניים של המטופל יתייעצו עם אנדוקרינולוג כדי לקבוע אם קיימים חסרים בהורמונים. ניתן לשלוט על רוב בעיות ההורמונים בעזרת טיפולים רפואיים.

גידול אנומיות של Outlook

בשנים האחרונות הפרוגנוזה של ילדים עם גידולי האצטרובל השתפרה באופן דרמטי.