סוגי previa של השליה, כאבים, דימומים וגורמי סיכון

אילו עובדות עלי לדעת על Previa שליה?

מהי ההגדרה הרפואית של previa שלייה?

השליה previa היא סיבוך של הריון בו השלייה (האיבר המצטרף לאם ולעובר ומעבירה חמצן וחומרים מזינים לעובר) מושתלת בסמוך לשקע הרחם או לרחבתו. Previa previa נמצא בכארבעה מכל 1000 הריונות מעבר לשבוע ה 20 להיריון.

מה קורה כאשר יש לך previa שליה?

הסימפטום העיקרי של previa שליה הוא דימום.

כמה מונחים שימשו לאפיון previa שליה. סוגי השליה השונות כוללים:

• Previa שלייה מלאה מתייחס למצב בו השלייה מכסה לחלוטין את הפתח מהרחם אל צוואר הרחם.
• Previa שליה חלקית מתייחסת לשליה המכסה חלקית את פתח צוואר הרחם (מכיוון שלא פותחים את פתיחת צוואר הרחם עד שעת הלידה מתקרבת, עלולים להופיע דימומים לאחר החלמת הרחם של צוואר הרחם).
• השליה השולית previa מתייחסת לשליה שנמצאת בסמוך לפתח צוואר הרחם אך לא מכסה.
• המונח שליה שוכבת או שליה נמוכה שימש כדי להתייחס הן לפרוביה של השליה והן לשיבולת השליה השולית.
• המונחים שלייה קדמית previa ו- previa שליה אחורית משמשים לעיתים לאחר ביצוע בדיקת אולטרסאונד כדי לתאר עוד יותר את המיקום המדויק של השלייה בחלל הרחם.

מה גורם למניעת שלייה?

מספר גורמים יכולים להגדיל את הסבירות שהשליה תהיה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם וכיסוי פוטנציאלי של פתח צוואר הרחם.

רקמת צלקת באזורים העליונים של הרחם יכולה לקדם את צמיחת השלייה בחלק התחתון יחסית לא מוגזם של הרחם. הצטלקות הרקמות ברחם העליון יכולה להיות תוצאה של הדברים הבאים:

• ניתוחים קיסריים קודמים (previa previa מתרחשת אצל 10% מהנשים שעברו ארבע או יותר ניתוחים קיסריים);
• נהלי מו"פ קודמים (הוצאת מזור) להפלות או להפלות שנגרמו; ו
• כל ניתוח או מכשור לחלל הרחם.

בחלק מהמקרים, שכיחה של השליה מתרחשת מכיוון שהשליה הולכת וגדלה כדי לפצות על ירידה בתפקוד (יכולת מופחתת לספק חמצן ו / או חומרים מזינים) או צורך בתפקוד גדול יותר. צורך זה באזור שליה גדול יותר יכול להגדיל את הסיכון של האישה לפתח previa שליה. דוגמאות מכילות:

• הריון מרובה (תאומים, שלישיות וכו ');
• עישון סיגריות; ו
• לחיות בגובה רב.

הסיכון ללקות בשכיחות שלייה עולה גם עם העלייה בגיל האם ועם מספר הלידות הקודמות. נשים שעברו שכיחות שלייה בהריון אחד נמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוך זה בהריונות הבאים. גם לנשים אסייתיות יש סיכון מוגבר מעט לשכיחות שליה בהשוואה לנשים מגזעים אחרים, אם כי הסיבה לכך אינה ברורה. יתר על כן, צוין כי נשים הנושאות עוברים גברים נוטות מעט יותר לשכיחות של השליה בהשוואה לנשים עם עוברים נשיים.

מכיוון שהשליה בדרך כלל נודדת מהפתח של צוואר הרחם ככל שההיריון מתקדם, נשים בשלבים מוקדמים יותר של ההריון נוטות יותר לשכיח של השליה בהשוואה לנשים בהיריון. יש נשים שבין היריון של 10 ל -20 שבועות, יהיו בעלות עדות לשכיחות שליה בבדיקת אולטרסאונד, אך מרבית המקרים הללו נפתרים מעצמם ככל שההיריון מתקדם.

מהם התסמינים והסימנים של previa שלייה?

דימום מהנרתיק לאחר השבוע ה -20 להיריון הוא הסימן העיקרי לשכיחת השליה. למרות שהדימום בדרך כלל אינו מכאיב, במקרים מסוימים הוא יכול להיות קשור להתכווצויות רחם וכאבי בטן. דימום מתרחש בתקופה מסוימת אצל מרבית הנשים עם previa של השליה. דימומים עשויים לנוע בחומרתם בין קל לזרם.

ניתן לקיים תסמיני שליה פרוביה עם סיבוכים אחרים של ההריון כולל:

• Accreta שליה מתרחשת כאשר השליה צומחת למעשה אל דופן הרחם, כשהיא נצמדת לשכבת השריר וכתוצאה מכך קושי בהפרדת השלייה מדופן הרחם בעת הלידה. סיבוך זה יכול לגרום לדימום מסכן חיים ונדרש לרוב כריתת רחם במקביל לניתוח הקיסרי. הבטחת שליה מופיעה אצל 5% עד 10% מהנשים עם previa שלייה.
• קרע מוקדם בטרם עת של הקרומים (PPROM) יכול לנבוע מהדימום הקשור בפרוביה שליה.
• חריגות אחרות של השלייה או חבל הטבור יכולות להיות קשורות לשכיחות השליה
• עכברים או הצגה לא תקינה של העובר יכולים להיות קשורים לשכיחות השליה עקב חוסר יכולתו של ראש העובר להיכנס לחלק התחתון של הרחם.
• ירידה אפשרית בקצב צמיחת העובר (הגבלת גידול עוברית תוך רחמית).
• הפרעות רגשיות הקשורות לחרדה שנוצרה על ידי המטופלת עצמה בידיעה שיש לה previa שליה.

מתי לפנות לטיפול רפואי במניעה שליה

דימום של previa של השליה מתחיל בדרך כלל לאחר השבוע ה 20 להיריון. אישה צריכה תמיד לפנות לטיפול רפואי אם היא חווה דימום בשלבים מאוחרים יותר של ההיריון.

מהן הבחינות והבדיקות לאבחון Previa שליה?

על פי החשד שלייה בשליה כאשר אישה בשבוע העשרים להיריון או מאוחר יותר מדווחת על דימום. בדיקת אולטרסאונד (ראה להלן) משמשת לביסוס האבחנה. בדיקת האולטרסאונד מבוצעת לפני בדיקה גופנית של האגן מכיוון שהבדיקה הגופנית עשויה לקדם דימום מוגבר.

ניתן לבצע הערכות אולטראסאונד על מנת לבצע בדיקות אולטראסאונד על מנת לקבוע את המיקום המדויק של השלייה.

מהו הטיפול במניעה שליה?

הטיפול בשכיחות השליה תלוי בנפח הדימום, גיל ההיריון ומצבו של העובר, מיקום השלייה והעובר, והאם הדימום פחת או ממשיך.

ניתוח קיסרי עשוי להידרש לכל סוגי previa של השליה והיא הכרחית באופן אוניברסאלי במקרה של previa שלייה מלאה.

האם ישנם תרופות ביתיות למניעת שלייה?

בדרך כלל נשים המובילות בשליה בשלישית להיריון מומלצות להימנע מקיום יחסי מין ופעילות גופנית וכן להפחית את רמת הפעילות שלהן. מומלץ בדרך כלל מנוחת מיטה שונה. אם לא דיממו מעט או לא, או אם הדימום נפסק, יתכן שייקבעו מנוחת מיטה בבית. נשים שנשארו בבית חייבות להיות מסוגלות לגשת מייד לטיפול רפואי, אם דימום יתחדש, והטיפול בבית אינו מתאים בכל המקרים (למשל כאשר המטופל גר מרחק רב מבית החולים). נשים עם כמויות גדולות יותר של דימום או דימום מתמשך זקוקות לאשפוז בבית החולים. חשוב מאוד לעקוב אחר המלצות מטפל הבריאות שלך בעניין זה.

מהו הטיפול הרפואי במניעת שלייה?

טיפול רפואי בבית חולים נחוץ אם אישה מדממת באופן פעיל.

מה התרופה למניעת השלייה?

נשים עם previa שליה שחוות דימום כבד עשויות להזדקק לעירוי דם על מנת להחליף דם שאבד. בדרך כלל ניתנים נוזלים תוך ורידיים. במקרים בהם החולה מתכווץ, ניתנות תרופות טוקוליטיות (תרופות שמאטות או מעכבות צירים). מגנזיום סולפט וטרבוטלין (ברטין) הם דוגמאות לתרופות מסוג זה.

לאישה הסובלת מקבוצת השליה עשויה להינתן תרופות בסטרואידים על מנת להאיץ את בגרות ריאות העובר (כאשר התינוק מוקדם מדי) לפני הלידה בניתוח קיסרי (ניתוח C).

האם יש ניתוח למניעת שלייה?

לידה קיסרית מתוכננת בדרך כלל לנשים עם שכיחות שלייה ברגע שניתן לתינוק בבטחה (בדרך כלל לאחר היריון של 36 שבועות). ניתוח קיסרי חירום או לידה קיסרית בגיל הריון מוקדם יותר עשויים להיות נחוצים לדימום כבד שלא ניתן לעצור או לצורך מצוקה עוברית.

מה המעקב אחר מניעת השלייה?

נשים שנמצאות במנוחת מיטה בבית צריכות להקפיד על הוראות ספק שירותי הבריאות שלהן לגבי רמת הפעילות ובדיקות המעקב. טיפול מעקב מיילדתי ​​הכרחי לאחר הלידה.

איך אתה יכול למנוע previa שלייה?

בדרך כלל לא ניתן למנוע את השליה של השליה. במקרים מסוימים ניתן לבטל גורמי סיכון (כגון הפסקת עישון).

דימום מדם השליה יכול להיות מופחת במקרים רבים על ידי מנוחה במיטה, הגבלת פעילות ו / או הימנעות מקיום יחסי מין.

מהי הפרוגנוזה למניעת שלייה?

Previa previa קשורה כמעט תמיד בצורך ללידת קיסריה. אם יש previa שליה מלאה, יהיה צורך בחתך C. מרבית הנשים עם וריאציות אחרות של previa שליה, ידרשו גם ללידת קיסריה.

הרוב המכריע של הנשים עם שכיחות השליה במדינות מפותחות ממשיכות ללדת תינוקות בריאים, ושיעור התמותה של האם (מוות) נמוך מ- 1%. במדינות מתפתחות בהן משאבים רפואיים עשויים להיות חסרים, הסיכונים לאם ולעובר גדולים בהרבה.