יבלת פלנטאר מדבקת, טיפול, גורמים, הסרה, תרופות ביתיות ותמונות

מהן יבלות פלנטאר?

יבלות נגרמות כתוצאה מזיהום בעור על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV), שהוא הזיהום הנגיפי הנפוץ ביותר בעור. יבלות plantar גדלות על פני השטח plantar או על כף הרגל. הם יכולים להימצא בכל מקום באזור זה אך נוטים לייצר תסמינים באזורי לחץ וחיכוך. הנגיף הגורם ליבלות, נגיף הפפילומה האנושי, מדביק רק את שכבת העור השטחית, ומייצר צמיחה מעובה הדומה לקליוס, שאם היא ממוקמת באזורים המופעלים תחת לחץ, יכולה להיות רכה למדי.

למרות שיבלות נובעות באופן אופייני באופן ספונטני, לעיתים יש צורך לטפל ביבלות צמחיות כואבות. תקופת הדגירה (פרק הזמן שבין הזיהום לייצור נגע העור הנראה) אינה ידועה אך ההערכות משתנות בין חודשים לשנים. עדויות היסטוריות אינן מועילות מעט בניסיון לקבוע כיצד נרכשה היבלת. ישנם לפחות 120 סוגים שונים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV), וסוגים מסוימים נוטים להדביק אזורים אנטומיים ספציפיים, כמו משטח כף הרגל. סוגי HPV אחרים המדביקים ריריות דרך הפה או באיברי המין מעורבים בהתפתחות סרטן צוואר הרחם ושאר ממאירות ברקמות הרירית הפה או האנאלית. זיהומים ב- HPV הם זיהומים בכל מקום, כאשר לפחות מחצית מהמבוגרים נדבקו במהלך חייהם. השכיחות הנוכחית של יבלות plantar אצל מבוגרים אינה ידועה, אך זהו חלק מהערכה של 7% -10% מהמבוגרים עם כל סוגי זיהומי וירוס היבלת.

מהם הסיבות וגורמי הסיכון של יבלות פלנטאר?

סוגים של HPV 57, 27 ו- 1a מהווים רוב יבלות צמחיות. הנגיף מקבל גישה לעור באמצעות מגע ישיר. יש להניח כי חיסון של העור מתרחש במקומות שעלולים להיות מזוהמים על ידי אחרים עם יבלות צמחיות, כמו מקלחות משותפות. לאחר ההידבקות ב- HPV נראה כי הרזולוציה הספונטנית תלויה בהתפתחות לימפוציטים חיסוניים ההורסים את התאים הנגועים בנגיף. ניתן לקבל חיסונים להגנה מפני סוגים מסוימים של זיהומים נגיפיים באיברי המין, אך אין חיסונים לסוגי ה- HPV הגורמים ליבלות plantar.

• יבלות פלנטריות נראות בכל קבוצות הגיל אך נפוצות במיוחד בקרב ילדים בגילאי 12-16 ונדירות בקרב קשישים.
• גורמי סיכון להתפתחות יבלות plantar כוללים
  • שימוש במקלחות ציבוריות,
  • טראומת עור, ו
  • מערכת החיסון מוחלשת בגלל תרופות מסוימות בהן נעשה שימוש או מחלה.

האם יבלות פלנטאר מדבקות?

כן, מכיוון שיבלות plantar נגרמות כתוצאה מזיהום ויראלי (ראה לעיל) ניתן להפיץ את הנגיף ואת המצב מאדם לאדם. לדוגמה, מקומות כמו מקלחות קהילתיות הם אזורים בהם זיהום ה- HPV יכול להתפשט.

מהם תסמינים וסימנים של יבלת פלנטרית?

• כאבי רגליים התמקמו באזור מעובה על הסוליה
• מוצקים, שורשיים (מחוספסים, מחוספסים וספוגיים, חלקם נראים נגעים עבים וקשקשתיים) עם כתמים כהים נקודתיים נקודתיים בגוף היבלת (לא תמיד נראים לעין): כתמים כהים אלה הם נימים דקים, המכילים קרישי דם) שכבות עמוקות יותר של העור.
• משטח חלק עם צבע אפור-צהוב או חום
• לעיתים קרובות ממוקם מעל אזורים של לחץ או נקודה גרמית כמו עקב וכדור כף הרגל
• בדרך כלל שטוח בגלל לחץ
• מספר יבלות עשויות להתמזג ליצירת יבלות "פסיפס".

אילו מומחים מטפלים ביבלות plantar?

בדרך כלל רופא לטיפול ראשוני יכול לטפל כראוי ביבלות צמחיות. אם טיפול שנמצא תחת טיפולו של רופא משפחה אינו מצליח לעבוד באופן משביע רצון, ייתכן שיהיה צורך בהפניה לרופא עור (מומחה עור).

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי ביבלות פלנטאר?

התקשר לרופא אם טיפול ביתי פשוט לא מצליח לפתור את הבעיה.

התירס והקליפס, שיכולים להידמות ליבלות, מתפתחים בדרך כלל בהדרגה רבה לאורך מספר שנים. חכם להתייעץ עם רופא כאשר אין ביכולתו להבחין בין יבלת מטעית מתירס, קליוס, נבוס (שומה) או סוג אחר של נגע בעור.

מרבית הגידולים הללו אינם מזיקים, אך חלקם עלולים להוות סיכון בריאותי משמעותי. אפשר גם להופיע על כף הרגל מגוון של נגעים רציניים יותר, כולל נגעים ממאירים כמו קרצינומות ומלנומות. אף על פי שנדירים, ניתן לאבחן לפעמים מצבים אלה כיבלת.

• פנה לטיפול רפואי במצבים אלה מתי
  • לך או לילדך יש יבלות ורוצים שיסלקו אותם;
  • מתפתחים כאבים עזים, אדמומיות, נפיחות, דימום או נגעים גדולים;
  • רצוי הסרה על ידי רופא על ידי הקפאה או צריבה;
  • יבלות לא נעלמות לחלוטין לאחר הטיפול; או
  • יבלות אחרות מופיעות לאחר הטיפול.

יבלות פלנטאר הן לעתים נדירות חירום; עם זאת, הסיבוכים של טיפול אגרסיבי יכולים להיות דימום, כאבים עזים, חוסר יכולת ללכת, אדמומיות, נפיחות, צלקות וזיהום.

כיצד רופאים מאבחנים יבלות פלנטאר?

האבחנה נעשית בדרך כלל על ידי התבוננות ביבלת. אם יש ספק, הרופא עשוי לשלוח דגימת רקמות של היבלת לפתולוג לבדיקה.

הרופא עשוי לשקול בעיות אחרות שעלולות לגרום למראה דומה, כמו תירס, קליפות או עקב שחור (נימים שברו).

האם ישנם תרופות ביתיות ליבלות פלנטאר?

מכיוון שיבלות בדרך כלל נעלמות מעצמן תוך חודשים או שנים ואינן מותירות צלקת, הטיפול אמור להיות שמרני, כאשר גישות הרסניות שמורות לאחר שהכל לא מצליח.

• להקלה על כאבים זמניים, הנח חתיכה של בצורת סופגנייה סביב היבלת. ניתן לרכוש זאת בבית מרקחת.
• מכיוון שמקור אי הנוחות ברוב היבלות הצמחיות הסימפטומטיות הוא השכבה המעובה של עור חרמן בין הרקמות הנושאות עצבים לבין האדמה, הסרה לא-טראומטית פשוטה של ​​חומר זה היא אלטרנטיבה טובה. ניתן להשיג זאת באבן ספוגית או בסוג אחר של חומר שוחק לאחר שסולית כף הרגל ספוגה במים במשך 20 דקות כדי לרכך את היבלת. מאחר והקרטין המשטח המעובה זהה לקרטין שנמצא בכל קליאת גס, הוא ללא כאבים. הסרה נטולת דם על ידי נקישה זהירה עם גוזם תירס או יבלת היא אלטרנטיבה סבירה. לאחרונה נעשה מכשיר עם גלגל שוחק המונע על סוללה (Amope), שהיה אמור להיות שימושי בהסרת עודפי קרטין. אנשים הסובלים מסוכרת או מחלת עורקים היקפית או אנשים הסובלים מקהות תחושה כתוצאה מנוירופתיה היקפית, צריכים להימנע מההשתקה.
• חומצה סליצילית
  • טכניקה נוספת להסרת עודפי הקרטין הינה תכשיר ללא חומרה סליצילית, שניתן להשיג בבית המרקחת בצורה נוזלית, ג'ל, רפידה או משחה. כמה שמות מותגים מוכרים הם Remover Wart Remover, מתחם W, Freezone, DuoFilm ו- Wart-Off. הקפד לעקוב אחר הוראות החבילה מכיוון שיישום יתר של מוצרים אלה עלול לגרות את העור. מעת לעת חול ומוסג את היבלת. זה יכול לקחת מספר חודשים להיפטר מגדול המשתמש בטיפולים אלה. יבלות יכולות להתפשט, אז עקבו אחר כפות הרגליים מקרוב והתייחסו ליבלות כאשר הן קטנות.
    • משרים את האזור הנגוע במים חמים למשך חמש דקות לפני מריחת החומצה הסליצילית. זה ישפר את השפעות התרופות.
    • הסר את כל הרקמות הרופפות בעזרת מברשת, מטלית כביסה או לוח שמיר וייבש היטב. כמו כן, חשוב לתייק כמה שיותר מרקמת הקליוס המונחת מכיוון שאפשר לתרופה לחדור את היבלת כראוי.
  • באופן כללי, יש לראות שיפור בשבוע עד שבועיים. אם טיפול כזה אינו מניב תוצאות לאחר מספר שבועות, פנה לרופא לקבלת שיטות אגרסיביות יותר להסרת יבלות.
  • השימוש הממושך בתרופות זה אינו מומלץ, במיוחד אצל תינוקות, אנשים הסובלים מסוכרת ואחרים עם לקוי במחזור הדם.
  • יש להשתמש בחומצה סליצילית רק על יבלות או יבלות ולא על סוגים אחרים של מצבי עור או נגעים.
  • ניתן ליישם תכשיר מסחרי המכיל כ -17% חומצה סליצילית ו -17% חומצה לקטית בתמיסה לייבוש מהיר (לדוגמא, DuoFilm או Dermatech Wart Treatment) מדי יום לאחר המקלחת. התכשיר מותר להתייבש והיבלת מכוסה בסרט אטום למים, אשר מוסר לאחר המקלחת או האמבטיה הבאה. אדם יכול להתאים את היבלת פעם בשבוע בעזרת להב חד (או בן משפחה יכול לעשות זאת). זה עשוי לקחת חודשים רבים לפנות את היבלת בשיטה זו.
  • היישום של "קלטת צינורות" הוא גישה בטוחה ויעילה אולי לטיפול. כל קלטת צינור צבעונית מוחלת על היבלת אשר מוחזקת מכוסה 24 שעות ביממה, שישה מתוך שבעה ימים בשבוע, במשך שישה שבועות.

מהם טיפולים ביבלות פלנטאר?

רופאים עשויים לבחור מבין מספר טכניקות שונות להסרת יבלות מטעיים.

• חומצה : אחת השיטות הנפוצות ביותר היא שריפת יבלות בעזרת חומצה קלה המופעלת על היבלת. יישומים רבים עשויים להידרש במהלך מספר שבועות בכדי להשיג זאת, אך הטכניקה מצליחה ביותר. חומצה סליצילית וחומצה דיכלורו-אצטטית (או טריכילור-אצטטית) מועילים.
  • ניתן להשתמש בשיטות חומצה אחרות.
    • הדבק של אפטון: העיסה של אפטון מורכבת משישה חלקים של חומצה סליצילית וחלק אחד חומצה טריכילורואתטית בגליצרין, מעורבבים לעיסה נוקשה (בהזמנה לפי מרשם רופא).
    • חתיכה של סרט דבק עבה (כמו Leukoplast), עם חור שנחתך במרכז ליבלת, מוחל על הסוליה לבידוד היבלת. הדבק של אפטון מוחל על היבלת, והאזור כולו מכוסה בחתיכת קלטת שנייה. זה נשמר יבש ושלם למשך שבוע. לאחר מכן מקבילים את היבלת (מגולחים) והעיסה מוחלת מחדש עד שמתרחשת אישור.
    • חומצה סליצילית בפרפין לבן ורך: תערובת של 40% -60% חומצה סליצילית בפרפין לבן ורך מוחלת מדי יום לאחר המקלחת ומכוסה בסרט אטום למים. יש לארגן את היבלת פעם בשבוע עם להב חד.
    • Efudex (5-fluorouracil), משומש מחוץ לתווית, הוא משחה אקטואלית נוספת ששימשה לטיפול ביבלות.
• טיפול בלייזר : טכנולוגיה חדשה אפשרה לרופאים להשתמש בלייזרים כדי להרוס את היבלת. ההליך, המתבצע במשרד הרופא, הוא יקר וסביר להניח כי הוא צלקתי. יעילותו בהשוואה לגישות הרסניות אחרות בלא הוכחה.
• קריותרפיה : הקפאת יבלות עם חנקן נוזלי היא לעתים קרובות מוצלחת. זה גורם ליבלת להשחיר ולבסוף נופלת תוך מספר ימים. אם משתמשים בהם נכון, לא צריך להיות צלקות.
• הקפאה וייבוש : לאחר הזרקת חומר הרדמה מקומי, הרופא משתמש במכשיר חשמלי או אולטראסוני בכדי להשמיד את היבלת, כאשר השאר נשלף באמצעות קסטה. טכניקה זו עשויה לגרום לצלקת. (הערה: כריתת יבלות אינה מומלצת מכיוון שהניתוח עלול להשאיר צלקת כואבת, ושכיח שחזרת יבלות ברקמת הצלקת).
• תרופות דרך הפה : שום תרופה דרך הפה לא הוכחה כיעילה לטיפול ביבלות.
• אימונותרפיה : עבור יבלות פלנטריות העמידות לטיפול, ניתן להפנות לרופא עור לצורך טיפול חיסוני, היוצר תגובה חיסונית כנגד חומרים זרים. רופאים עשויים להחיל דיניטרוכלורבנזן (DNCB) באופן מקומי על יבלות של חולים שהיו רגישים לכך בעבר. לעיתים הזרקה של אנטיגן לבדיקת עור קנדידה ליבלות יעילה אם המטופל מבחן חיובי לחומר זה.
• לעיתים רחוקות, חומרים כימותרפיים מסוימים (כמו bleomycin) מוזרקים ישירות לתוך היבלת.
• ישנם טיפולים רבים אחרים הזמינים לטיפול ביבלות plantar. אף טיפול בודד אינו כה יעיל עד שהוא ביטל את השימוש בכל האחרים. בסופו של דבר, כל הטיפולים מסתמכים על מערכת החיסון של המטופל שתזהה את חלבוני הנגיף היבלתיים ותייצר תגובה חיסונית שתפטר את הגוף מבעיה מעצבנת זו .

מעקב אחר יבלות פלנטאר

עקוב אחר הוראות הרופא. שימוש יתר בתרופות שנקבעו יכול להוביל לתוצאות מזיקות.

האם ניתן למנוע יבלות פלנטאר?

• הימנע מהליכה יחפה, למעט בחופים חוליים. השתמש בחוטיני מקלחת או בסנדלים, במיוחד בחדרי מקלחת ציבוריים.
• החלף נעליים וגרביים מדי יום.
• שמור על כפות רגליים נקיות ויבשות.
• בדוק את רגלי הילדים מדי פעם.
• הימנע ממגע ישיר עם יבלות מאנשים אחרים או מחלקי גוף אחרים. אל תיגע ביבלות באנשים אחרים. כדי לא להפיץ יבלות, אל תגרד אותן. יבלות מתפשטות בקלות לחתכים ושריטות קטנות.
• אל תתעלם מצמיחות בעור או משינויים בעור.
• הימנע משיתוף גרביים, נעליים ומתקני מקלחת.
• הגן על העור מפני פציעות, ושטוף ידיים לעתים קרובות. יש לכסות יבלות בסרט אטום למים בסביבות רטובות כמו מקלחות ובריכות שחייה, כדי להימנע מהדבקת עצמו או אחרים.

מהי הפרוגנוזה של יבלות פלנטאר?

ללא קשר לטיפול הביתי או לטיפול הרפואי בו משתמשים, לא מובטח תרופה. יבלות עשויות להופיע שוב בכל עת. מרבית הטיפולים דורשים מספר טיפולים והקפדה עליהם. עבוד עם רופא או רופא עור כדי לקבוע איזה טיפול הוא הטוב ביותר.

• אצל עד 60% מהמקרים, יבלות plantar מציגות "הפוגה ספונטנית". היעלמות זו של היבלת היא בגלל פעולת מערכת החיסון של הגוף.
• יבלות מטעיות לא מטופלות עשויות לגדול עד 1 סנטימטר לרוחב ולהתפשט לאשכולות. מכיוון שסוגים מסוימים של HPV הם אונקוגניים (מסוגלים לייצר סרטן ממאיר פולשני), יתכן כי יבלות plantar לעיתים נדירות יכולות להפוך לממאירות פולשניות. כל נגע דמוי יבלות בשולי כף הרגל שאינו נפתר לאחר טיפול מתאים וממשיך להגדיל צריך לעבור ביופסיה ולבדוק על ידי פתולוג.
• צלקת כואבת על כף הרגל יכולה להוות בעיה קשה עוד יותר, וזו הסיבה שניתוח כריתה אינו אפשרות טיפול רצויה.
• רבים מהיבלות הללו נפתרות תוך שנה עד שנתיים. עם זאת, בזמן שהם נמשכים, היבלות מכוערות, מרגיזות ולעיתים קרובות כואבות. מסיבות אלה, מומחים רבים לרפואת ילדים (מומחים ברגליים) ממליצים לטפל ביבלות פטריות.
• יבלות יכולות לצמוח בחזרה. זה מצביע על כך שוירוס עדיין בגוף וצומח. עם זאת, אין זה גורם לדאגה בלתי מיותרת. סוג ה- HPV הגורם ליבלות plantar אינו מזיק יחסית וגורם לבעיות מעטות. יבלות יכולות להתפשט לחלקים אחרים בגוף, במיוחד אם גירוד היבלת גורם לו לדימום. דם מהיבלת מכיל את הנגיף ויכול לגרום ליבלת חדשה לצמוח באזור שהוא נוגע בו.
• זיהום, כאב וצלקות עשויים לנבוע מטיפול ביתי אגרסיבי מדי שחדר מתחת לפני העור. כאב יכול להתפשט לאתרים אחרים, ויבלות יכולות להיות מועברות לאחרים בגלל טיפול לא יעיל.