דימומים תת-מחלתיים (דימום בעין) טיפול, גורמים, תרופות ביתיות ותמונות

מהי דימום תת-לחמית (דימום בעין)?

דימום subconjunctival מופיע כעין אדומה בהירה או כתם אדום העומד על החלק הלבן של העין (סקלרה).

• הלחמית היא הממברנה השקופה הדקה המכסה הן את החלק הלבן של העין (סקלרה) והן את הצד האחורי של העפעפיים.
• כאשר הדם מכלי דם שבור דולף נלכד בין הלחמית לסקלרה, זה נקרא דימום תת-לחמית.
• הלחמית מכילה כלי דם קטנים רבים. מקור הדימום הוא בדרך כלל מאחד מכלי הלחמית הללו.

תמונה של דימום תת-לחמית

דימום subconjunctival. תצלום באדיבות לורנס ב. סטאק, MD, אוניברסיטת ונדרבילט.

מה גורם לדימום בתת-הלחמית?

מרבית דימומי התת-תקע הם ספונטניים ללא סיבה ברורה. הם בדרך כלל ללא כאבים. לעיתים קרובות, אתה מגלה דימום תת-מחמית בעת ההתעוררות והסתכלות במראה, או שאדם אחר עשוי להיות הראשון להבחין בנקודה אדומה בעין שלך.

בכמחצית משטפי הדם התת-מחמית, הגורם לא נמצא. מקרים אלה נוטים להיות ללא כאבים, והם מתבהרים בעצמם תוך מספר שבועות.

דימום תת-לחמית יכול להיות קשור לעלייה פתאומית בלחץ הגב מהורידים, שיכולה להופיע עם

• מתעטש,
• משתעל,
• מתאמץ (למשל, תמרון Valsalva בעת הרמת חפצים כבדים או כופה על תנועת מעיים), ו-
• הקאות.

טראומה ישירה לעין יכולה לגרום גם לכלי דם שבור:

• שפשוף עיניים נמרץ
• טראומה שלא בכוונה לכלי במהלך מיקום עדשת המגע או הסרתו
• פציעה מחפץ זר המכה או מתחכך בעין
• דימום לאחר הניתוח לאחר ניתוחי עיניים (למשל, ניתוח קטרקט או ניתוח גלאוקומה) או לאחר מתן הרדמה עינית (לדוגמא, הזרקה רטרבולבולרית של הרדמה)
• בכל טראומה, דימום בתת-הלחמית עשוי להיות קשור לבעיות חמורות יותר כמו דימום תוך-עיני או כדור קרוע (ניקוב או ליקוי דופן העין). אפילו עצמות שבורות במסלול ובבסיס הגולגולת יכולות לגרום לדימום המתפשט בסופו של דבר לחלל התת-תאי.

לפעמים מצב רפואי מערכתי יכול לגרום לדימום תת-לחמית, כמו למשל

• לחץ דם גבוה, שעלול לגרום לכלי להתפרץ או לדליפה;
• סוכרת;
• עורקי טרשת עורקים, שלפי ההערכה הופכים כלי שברירי יותר;
• הפרעות דימום (למשל הפרעות בקרישת דם או מחסור בויטמין K); ו
• תרופות כמו מדללי דם (למשל, קומדין).

פחות שכיח, דימום בתת-הלחמית יכול לנבוע מזיהום חמור בעין (לדוגמא, דלקת הלחמית חריפה או חצבת). גידול בעין או בעין (כמו גידולים שפירים או סרטן), כמו גם מצבי ראש ומסלול (כמו דחיסה מדימומים פנימיים או המונים) יכולים גם הם לגרום ללחץ גב מספיק במחזור העיניים בכדי לגרום לדימום תת-תקעי.

מהם תסמיני דימום תת-לחמית?

לרוב, כאבים לא קשורים לדימום תת-לחמית, למרות שיש אנשים שאומרים שהעין מרגישה מלאה או כבדה. תלוי בסיבה, יתכן שהוא רך למגע.

• עם התפתחות הדמם, אנשים מסוימים עלולים לחוות גירוי קל או תחושת מודעות לעין.

מהם סימני דימום תת-לחמית?

• העין האדומה הבהירה היא לרוב דרמטית במראהה ויכולה להיות מפחידה. בדרך כלל הוא מופיע ככתם אדום בוהק, אך לעיתים כל החלק הלבן של העין מכוסה בדם. הדם נעצר קצר מלימוס הקרנית (השפה סביב הקרנית הצלולה).
• לעיתים רחוקות, דם עלול לזרום דרך הלחמית, וכתוצאה מכך להופיע דמעות ורודות או אדומות. למרות שזה עשוי להראות מדאיג, ההנעה עצמה אינה מהווה דאגה. הגורם הבסיסי לשטף דם, לעומת זאת, עשוי לדאוג רציני אם הוא קשור למצב מסכן ראייה או סכנת חיים.
• נראה כי הדימום מתגבר במהלך היום או היומיים הראשונים, כאשר הדם מתפשט בתחילה, אך בדרך כלל הוא יקטן בגודל ככל שנספג הדם מחדש, בדיוק כמו שחבורה חולפת בסופו של דבר. יתכן שתבחין בהשפעת הכובד כאשר הדם מתנקה מלמעלה לראשונה. שאריות הדם האחרונות עשויות להופיע כתום-צהבהב לפני ההחלמה לחלוטין.
• אפיסקלריטיס יכולה להופיע גם כתיקון אדמומיות מבודד; עם זאת, בבדיקה מדוקדקת יותר, מצב זה הוא טלאי של כלים מודלקים מורחבים מתחת ללחמית ולא דם.

מתי עלי לפנות לרופא הנוגע לדימום בתת-הלחמית?

פנה מייד לרופא עיניים או מרופא ברפואת חירום אם יש לך דימום בתת-הלחמית הקשור

• פציעה בעין,
• כאב,
• שינויים בראייה (ראייה מטושטשת או ראיה כפולה),
• היסטוריה של הפרעת דימום, או
• היסטוריה של לחץ דם גבוה.

אם דימום תת-לחמית אינו מראה סימני ניקוי תוך מספר ימים, אם חוויתם מספר רב של דימומים תת-לחמית, או אם יש לכם תסמינים אחרים לדימום (כולל שטפי דם קלים, חניכיים מדממות, או דם בצואה או בשתן), עליכם פנה לטיפול רפואי כדי לחפש הפרעת דימום או קרישת.

שאלות שיש לשאול את הרופא אודות דימום בתת-הלחמית

• האם יש סימן לפגיעה בעין?
• האם ישנם סימנים המצביעים על הסיבה הבסיסית לדימום תת-לחמית זה, והאם יש סיכון לאובדן ראייה מהגורם הבסיסי?
• כיצד אוכל למנוע דימומים עתידית של תת-הלחמית?

אילו בחינות ובדיקות מאבחנות דימום תת-לחמית?

רופא העיניים שלך או נותן שירותי הבריאות שלך לוקח היסטוריה תמציתית של האירועים שקדמו לדימום בתת-הלחמית, יחד עם היסטוריית בריאות העיניים והרפואה שלך בעבר. בדיקת עיניים עם מנורת חריץ (מיקרוסקופ המשמש ברפואת עיניים לבדיקת העין) משמשת להערכת מידת הדימום ולמציאת סימנים לסיבה אפשרית לבסיס. יתכן שתיבדק גם לחץ הדם שלך אם יתר לחץ דם הוא גורם שנחשד.

אם הטראומה הייתה הגורם, בדיקה נוספת תכלול בדיקה מדוקדקת כדי לחפש סימנים לטראומה עינית (כמו פגיעה בקרנית או היפמה), בדיקת עיניים מורחבת אפשרית, והדמיה אפשרית כמו בדיקת CT כדי לשלול כדור קרע.

האם ישנם תרופות ביתיות לדימום בתת-הלחמית?

בדרך כלל אין צורך בטיפול. ניתן למרוח דמעות מלאכותיות ללא מרשם על העין אם קיים גירוי קל.

אל תנסה להשתמש בעפעפיים משכך אדמומיות. הם נועדו להיצר באופן זמני כלי דם בעיניים אדומות כתוצאה מכלי מורחבים (למשל, בדלקת הלחמית האלרגית). עם זאת, הם לא מפנים דם במרחב תת-הלחמי. יתרה מזאת, לטיפות רבות של משכך אדמומיות יש תופעות לוואי, כולל עין יבשה, קרמטיטיס מדיקמנטוזה והתרחבות ריבאונד של כלי כאשר הם נשחקים.

מהו הטיפול הרפואי לדימומים תת-לחמית?

בדרך כלל, אין צורך בטיפול בדימום תת-לחמית מבודד. הטיפול מכוון לסיבה הבסיסית (למשל, הפרעות בקרישת דם, לחץ דם גבוה או פציעה) כאשר הוא קיים.

מהי הפרוגנוזה לדימום subconjunctival?

דימום subconjunctival ספונטני שאינו קשור למחלה או פגיעה בדרך כלל מתנקה מעצמו תוך שבוע עד שבועיים. בדרך כלל ההחלמה הושלמה וללא בעיות ארוכות טווח, בדומה לחבורה קלה מתחת לעור. כמו חבורה, דימום בתת-הלחמית משנה את הצבעים (לרוב אדום לכתום לצהוב) כשהוא מרפא.