כיצד לטפל בתסמונת tmj: תסמינים, גורמים, תרופות ביתיות והקלה

מהי תסמונת המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ)?

מפרק Temporomandibular (TMJ) הוא כאב במפרק הלסת שיכול להיגרם על ידי מגוון בעיות רפואיות. ה- TMJ מחבר את הלסת התחתונה (נדירה) לגולגולת (עצם זמנית) מול האוזן. שרירי פנים מסוימים ששולטים על לעיסה מחוברים גם הם ללסת התחתונה. בעיות באזור זה יכולות לגרום לכאבי ראש וצוואר, כאבי פנים, כאבי אוזניים, כאבי ראש, לסת שננעלת במצב או קשה לפתיחה, בעיות בנגיסה, וקליקת לסת או קולות קופצים כשאתה נושך. תסמונת המפרק הזמנית-מכונה נקראת גם הפרעת המפרק הזמנית-תקופתית. בסך הכל, יותר נשים מגברים סובלות מתסמונת TMJ.

ה- TMJ מורכב משרירים, כלי דם, עצבים ועצמות. יש לך שני TMJs, אחד מכל צד של הלסת שלך.

גם שרירים המעורבים בעיסה (מסטיקציה) פותחים וסוגרים את הפה. לעצם הלסת עצמה, הנשלטת על ידי ה- TMJ, יש שתי תנועות: סיבוב או פעולת צירים, שהיא פתיחה וסגירה של הפה, ופעולת החלקה, תנועה המאפשרת לפה להיפתח לרווחה. התיאום של פעולה זו מאפשר גם לך לדבר, ללעוס ולפהק.

אם אתה מציב את האצבעות ממש לפני האוזניים ופותח את הפה, אתה יכול להרגיש את המפרק ואת תנועתו. כשפותחים את הפה, הקצוות המעוגלים של הלסת התחתונה (הקונדלים) גולשים לאורך שקע המפרק של העצם הזמנית. הקונדלים מחליקים חזרה למקומם כשאתה סוגר את הפה. כדי לשמור על תנועה זו חלקה, דיסק סחוס רך נמצא בין הקונדיל לעצם הזמנית. דיסק זה סופג זעזועים במפרק הזמני והעובר מלעיסה ותנועות אחרות. לעיסה יוצרת כוח חזק. דיסק זה מפיץ את כוחות הלעיסה בכל המרחב המשותף.

מה גורם לתסמונת TMJ?

תסמונת TMJ יכולה להיגרם כתוצאה מטראומה, מחלות, בלאי בגלל הזדקנות או הרגלים דרך הפה.

• טראומה: טראומה מחולקת למיקרוטראומה ומיקרוטראומה. מיקרוטראומה היא פנימית, כמו טחינת שיניים (ברוקסיזם) וקמצוץ (הידוק לסת). פטיש מתמשך זה במפרק הזמני-ויבולרי יכול לשנות את יישור השיניים. מעורבות שרירים גורמת לדלקת בקרומים המקיפים את המפרק. טחינת שיניים וקמצוץ הם הרגלים העשויים להיות מאובחנים אצל אנשים המתלוננים על כאבים במפרק הזמני-פרבוליטי או שיש להם כאבי פנים הכוללים את השרירים המעורבים בלעיסה (כאב שריר הפנים). Microtrauma, כמו אגרוף ללסת או פגיעה בתאונה, יכול לשבור את עצם הלסת, לגרום לניתוק של ה- TMJ או לפגוע בדיסק הסחוס במפרק. כאב ב- TMJ יכול להימשך על ידי עבודת שיניים לפיה המפרק נמתח פתוח לפרקי זמן ממושכים. עיסוי ויישום חום לאחר הליך השיניים יכולים להועיל.
  • ברוקסיזם: ברוקסיזם, או חריקת שיניים, הוא הרגל שיכול לגרום להתכווצות שרירים ותגובה דלקתית העלולה לגרום לכאב הראשוני. שינויים בגירויים או בגובה השיניים הרגילים, כיוון שיניים לא נכון ושימוש חוזר ונשנה בשרירי לעיסה עלולים לגרום לשינויים במפרק הזמני. באופן כללי, מי שנוהג לטחון את שיניו, יעשה זאת בעיקר במהלך השינה. במקרים מסוימים, השחיקה עשויה להיות כה חזקה עד שהיא מטרידה אחרים.
  • קמצוץ: מישהו שנקמט ללא הרף או נושך דברים בזמן שהוא ער. זה יכול להיות מסטיק, עט או עיפרון או ציפורניים. הולם המתמיד במפרק גורם לכאב. מתח מואשם לעתים קרובות במתח בלסת, מה שמוביל ללסת קפוצה.
• דלקת מפרקים ניוונית: כמו מפרקים אחרים בגוף, מפרק הלסת נוטה לשינויים מפרקים. שינויים אלה נגרמים לעיתים כתוצאה מהתמוטטות המפרק (ניוון) או בלאי הרגיל של הזדקנות רגילה. מחלת המפרק הניוונית גורמת לאובדן מתקדם של סחוס לאט ולהיווצרות עצם חדשה על פני המפרק. הרס סחוס הוא תוצאה של מספר גורמים מכניים וביולוגיים ולא ישות אחת. שכיחותה עולה עם מיקרוטראומה חוזרת או מיקרוטראומה, כמו גם עם הזדקנות רגילה. מחלות אימונולוגיות ודלקתיות תורמות להתקדמות המחלה.
• דלקת מפרקים שגרונית: דלקת מפרקים שגרונית גורמת לדלקת במפרקים ויכולה להשפיע על ה- TMJ. עם התקדמותה המחלה יכולה לגרום להרס הסחוס, לשחיקת העצם ולבסוף לגרום לעיוות במפרקים. דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית. זה גורם למחלות במגוון איברים עם תכונות של דלקת מפרקים מתמשכת. זה משפיע מדי פעם על ה- TMJ, במיוחד אצל ילדים קטנים.
• גורמים נוספים לתסמונת TMJ כוללים זיהום במפרק, סרטן ועיוות העצם המתרחש בלידה.

מהם התסמינים והסימנים של תסמונת TMJ?

• כאב בשרירי הפנים ובמפרקי הלסת עשוי להקרין לצוואר או לכתפיים. ניתן להרחיב יתר על המפרקים וייתכן כיווץ שרירים. הכאב עלול להופיע בשיחות, לעיסה או בפיהוק. כאב מופיע בדרך כלל במפרק עצמו, מול האוזן, או שהוא עשוי לנוע למקום אחר בפנים, בקרקפת או בלסת ולהוביל לכאבי ראש, סחרחורות ואפילו תסמינים של מיגרנות.
• תסמונת TMJ עלולה לגרום לכאבי אוזניים, צלצולים באוזניים (טינטון) ואובדן שמיעה. לפעמים אנשים טועים בכאבי TMJ בגלל בעיית אוזניים, כמו דלקת באוזניים, כאשר האוזן אינה הבעיה כלל.
• כאשר המפרקים נעים, הם עשויים להפיק צלילים, כמו לחיצה, צורם ו / או קפיצות. אחרים עשויים גם לשמוע את צלילי הלחיצה והקופץ. פירוש הדבר שהדיסק עשוי להיות במצב לא נורמלי. לפעמים אין צורך בטיפול אם הצלילים אינם גורמים לכאב.
• הפנים והפה עשויים להתנפח בצד הפגוע.
• הלסת עשויה להינעל בתנוחה פתוחה ורחבה (מה שמעיד שהיא מתנתקת), או שהיא עלולה לא להיפתח במלואה. כמו כן, עם פתיחת הלסת התחתונה עשויה לסטות לצד אחד. אנשים מסוימים עשויים לחוות העדפה של צד כואב זה או אחר על ידי פתיחת הלסת בצורה מביכה. שינויים אלה עשויים להיות פתאומיים. יתכן שהשיניים לא משתלבות זו בזו והנשיכה עשויה להרגיש מוזרה.
• עוויתות שרירים הקשורות לתסמונת TMJ עלולות לגרום לקשיי בליעה.
• תסמונת TMJ יכולה גם לגרום לכאבי ראש וסחרחורות, מה שעלול להוביל לבחילות ו / או הקאות.
• ישנם אנשים הסובלים מתסמונת TMJ, עשויים להיות בעלי היסטוריה של שיניים גרועות או מצוקה רגשית.

מהם גורמי סיכון לתסמונת TMJ?

מחקרים נמשכים שנערכו על ידי המכון הלאומי לחקר שיניים וחיידק גולגולתי (NIDCR), חלק ממכוני הבריאות הלאומיים בארה"ב, מתמקדים בהערכת גורמי סיכון לתסמונת TMJ בקרב אנשים בריאים. תוצאות ראשוניות זיהו קבוצה של גורמים פיזיולוגיים, פסיכולוגיים, חושיים וגנטיים ומערכת העצבים העלולים להעלות את הסיכון להתפתחות תסמונת TMJ. ממצאים חדשים יאפשרו לנו להבין טוב יותר את הופעתה והתקדמותה של תסמונת TMJ. יתר על כן, ניתן לפתח דרכים חדשות לאבחון ולטיפול במצב. להלן מספר גורמי סיכון שזוהו:

מין: נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח תסמונת TMJ בהשוואה לגברים. בנוסף, יתכנו הבדלים באופן בו נשים וגברים מגיבים לכאב ולתרופות נגד כאבים.

גיל: מחקרים על אנשים בגילאי 18-44 מראים כי הסיכון לפתח תנאי TMJ עולה אצל נשים. זה צוין במיוחד עבור נשים בשנות הפוריות שלהן. אצל גברים בגילאי 18-44 לא היה סיכון מוגבר.

סובלנות לכאב: מחקרים מראים כי לאנשים הרגישים יותר לגירויים כואבים קלות יש סיכון מוגבר לפתח תסמונת TMJ.

גנטיקה: יש אינדיקציה לכך שגנים הקשורים לתגובת לחץ, בריאות פסיכולוגית ודלקת עשויים להעלות את הסיכון לתסמונת TMJ.

כאבים כרוניים: הסובלים ממצבים של כאבים כרוניים כמו כאבי גב תחתון וכאבי ראש עשויים להיות בסיכון מוגבר לתסמונת TMJ.

כמה זמן נמשכים תסמינים וסימנים של TMJ?

• תסמינים וסימנים חריפים של TMJ עשויים להימשך בכל מקום בין מספר ימים למספר שבועות ואז ייעלמו לאחר שהפציעה או גורם לאי נוחות נפתרו.
• עבור מצב TMJ כרוני, הסימפטומים יכולים להימשך עם פרקים של כאבים חדים ו / או עמומים המופיעים לאורך זמן רב (חודשים עד שנים).

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי ב- TMJ?

כאבים מזדמנים במפרק הלסת או בשרירי הלעיסה הם שכיחים ואולי אינם מהווים דאגה. גש לרופא אם הכאב שלך חמור או אם הוא לא נעלם. עליך גם לראות את איש המקצוע שלך בתחום הבריאות אם כואב לפתוח ולסגור את הלסת או אם אתה מתקשה בבליעת מזון. הטיפול בתסמונת TMJ באופן אידיאלי צריך להתחיל כשהוא בשלבים המוקדמים. אם המצב מזוהה בשלב מוקדם, הרופא יכול להסביר את תפקוד המפרקים ואיך להימנע מכל פעולה או הרגל (כמו מסטיק) העלולים להחמיר את כאבי המפרקים או הפנים.

אם הלסת שלך נעולה פתוחה או סגורה, גש למחלקת החירום של בית חולים.

• הלסת הנעולה הפתוחה מטופלת בכך שהיא מרגיעה אותך ברמה נוחה. ואז המוט (הלסת העליונה) מוחזק עם האגודלים ואילו הלסת התחתונה נדחפת כלפי מטה, קדימה ואחורה. התמרון הזה מתבצע לרוב על ידי רופא מחלקת החירום או מומחה אף אוזן גרון (אף אוזן גרון).
• הלסת הנעולה הסגורה מטופלת גם בהרגעה עד שאתה רגוע לחלוטין. ואז המניפולציה מניפולציה בעדינות עד שהפה נפתח.

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות תסמונת TMJ?

• היסטוריה רפואית: באבחון בעיית הלסת שלך, הרופא ישאל את השאלות הבאות:
  • איזה כאב יש לך?
  • האם מדובר בכאב, כאב פועם או כאב דקירה חדה?
  • האם הכאב מתמשך או לסירוגין?
  • האם אתה יכול לתאר את אזור הכאב על הפנים שלך בעזרת האצבע?
  • מה עוזר להקל על הכאב? מה מחמיר את הכאב?
  • האם אתה טוחן או קוצץ שיניים? האם אתה נושך ציפורניים או לועס חפצים כלשהם, כמו עטים או עפרונות?
  • האם אתה מחזיק את הטלפון עם הכתף על האוזן שלך במשך זמן רב?
  • האם אתה לועס מסטיק לעתים קרובות? לכמה זמן?
  • האם יש לך הרגלים אוראליים שלא הזכרת?
• בדיקה גופנית: במהלך הבדיקה הגופנית יבדוק הרופא את מפרקי הראש, הצוואר, הפנים והזמנית, תוך שהוא מציין את אחד הדברים הבאים:
  • רוך (כאב) ומיקומו;
  • צלילים, כמו לחיצה, קפיצות, צורמות;
  • טווח התנועה המוטה (לסת התחתונה), בין אם קל לפתוח ולסגור אם הוא יכול לנוע מצד לצד וקדימה-אחורה ללא כל כאב;
  • הערכת הכאב שלך בסולם מ -0 (ללא כאבים) ל -10 תוך כדי מניפולציה של הלסת;
  • בלאי על לועי הגפיים של שיני המנדיבול, בעיקר שיני הכלב;
  • קשיחות ו / או רכות של שרירי הלעיסה; ו
  • כיצד השיניים שלך מתיישרות זו בזו: האם השיניים תקינות, האם יש נשיכה פתוחה, נשיכה או נשיכה יתר; האם חיפשת שיניים; והאם יש עיוות בעצמות הפנים.

תלוי מה החשד על ידי הרופא כגורם, הוא / היא עשויים להזמין בדיקות דם הכוללות ספירת תאים לבנים ובדיקות אחרות כדי לשלול זאבת, דלקת מפרקים שגרונית או גאוט כגורם לתסמונת TMJ.

• הדמיה: ניתן לקחת צילומי רנטגן מהפה והלסת.
• ניתן להזמין אולטראסאונד להעריך את תפקוד ה- TMJ. זהו כלי שימושי להערכת פנים ה- TMJ.

אם האבחנה של תסמונת TMJ אינה ברורה או שיש חשד להפרעה אחרת כלשהי, יתכן שתושג גם סריקות CT או MRI. סריקת ה- MRI יכולה לעזור להעריך את הרקמות הרכות ואת החלק הפנימי של המפרק. בדיקת CT יכולה לעזור להעריך את המבנים הגרמיים והשרירים. מומחים מאמינים כי במקרים מסופקים, MRI הוא המחקר שבחר כי הוא מועיל בהערכת מחלת TMJ.

במקרים נדירים, אם כל הבדיקות לעיל לא מצליחות לבצע אבחנה של תסמונת TMJ והכאב עדיין נמשך, הרופא המנתח עשוי להשתמש במחט לניקוי והשקיית המפרק (ארטרוצנטזה).

האם יש תרופות לבית TMJ?

ברוב המקרים, תסמונת TMJ מגבילה את עצמה. מרבית התסמינים נעלמים בעוד שבועיים לאחר מנוחת הלסת ישנן מגוון אפשרויות לטיפול בתסמונת TMJ בבית.

• תרופות נוגדות דלקת וכאב כמו אספירין או אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (מוטרין, אדוויל) עשויות לספק הקלה.
• אכלו תזונה של אוכלים רכים.
• הימנע מלעיסת מסטיק ואכילת ממתקים קשים או מאכלים לועסים. אל תפתח את הפה לרווחה. הרופא שלך עשוי להראות לך כיצד לבצע תרגילי מתיחה ורגיעה עדינים של שרירים.
• טכניקות להפחתת לחץ עשויות לעזור לכם בניהול מתח ולהרפות את הלסת שלכם יחד עם שאר חלקי גופכם.
• החל קומפרסים חמים על אזור הכאב. טיפול ביתי כולל תנועות מוחשיות (לסת תחתונה), כמו פתיחה וסגירה של הלסת מצד לצד. נסה זאת לאחר החדרת קומפרס חם למשך 20 דקות. יש לחזור על תנועות הלסת התחתונה שלוש עד חמש פעמים ביום, חמש דקות ברציפות בכל פעם, במשך כשבועיים-ארבעה שבועות. עיסוי עדין של האזור יכול להועיל גם הוא.

מהן אפשרויות הטיפול ב- TMJ?

לתסמונת TMJ כרונית, בדרך כלל נדרשת גישה צוותית. זה עשוי לכלול רופא שיניים, מנתח אף אוזן גרון, מומחה לכאבים, פיזיותרפיסט ורופא טיפול ראשוני. אמצעים המשמשים להקלה על כאבים ולהשבת תפקוד ה- TMJ עשויים לכלול שימוש בסדקים, פיזיותרפיה, ייעוץ פסיכולוגי, דיקור סיני, היפנוותרפיה והפרעות דרך.

תרופות העשויות לשמש להקלה על כאבים עשויות לכלול תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מרגיעי שרירים ומשככי כאבים עם מרשם רופא. ניתן להשתמש בבוקסין בוטולינום (בוטוקס) לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים להקלה על עווית השרירים וכאבים.

ישנם מספר סוגים של מכשירים לטיפול בברוקסיזם. סדקים אלו מיוצרים בהתאמה אישית ועוזרים בהפצה מחודשת של כוח השיניים בזמן העקיצה. הרופא עשוי להתאים לך עם סד או צלחת נשיכה. זהו שומר פלסטי שמתאים לשיניים העליונות או התחתונות שלך, בדומה למגן פה בספורט. סד יכול לעזור להפחית את קמצוץ ושחיקת השיניים, במיוחד אם משוחק בלילה. זה יקל על מתח השרירים. סד לא אמור לגרום או להגביר את הכאב שלך. אם כן, אל תשתמש בזה.

ניתוח

ניתוח הוא לעולם לא הבחירה הראשונה בטיפול בתסמונת TMJ. דלקת מפרקים כרוכה בשימוש במחט לניקוי והשקיית המפרק. במהלך ההליך הרופא המנתח עשוי להזריק חומר הרדמה מקומי או סטרואיד למפרק. ניתוחי ארתרוסקופיה נעשים כאשר קיים חשד לבעיה פנימית ב- TMJ. זה אכן דורש הרדמה ובעל אחוזי הצלחה גבוהים בפתרון כאב.

פיזיותרפיה

כל מי שסובל מתסמונת TMJ חוזרת או כרונית מופנה לטיפול גופני. המטפל יכול לעזור להחזיר את ניידות המפרקים, להגביר את כוח השרירים ולהקל על הכאב.

טיפולים אחרים

מגוון טיפולים אחרים זמינים גם לתסמונת TMJ כרונית וכוללים עיסוי חיכוך, גירוי עצבי חשמלי transcutane (TENS) וטיפול התנהגותי קוגניטיבי.

• המכון הלאומי לחקר שיניים וחיידק גולגולתי (NIDCR) ממליץ כי אם מומלץ לבצע ניתוח, תבקש חוות דעת עצמאיות אחרות לפני שתמשיך. באופן כללי, מומחים ממליצים על הטיפול השמרני וההפוך ביותר האפשרי על סמך אבחנה סבירה.
• NIDCR ממליץ כי טיפולים אחרים בלתי הפיכים לא הוכחו כיעילים ועלולים להחמיר את המצב. אלה כוללים אורתודונטיה לשינוי העקיצה, רפואת שיניים משקמת והתאמת הנשיכה על ידי טחינת שיניים בכדי להביא את הנשיכה לאיזון.

מעקב עבור TMJ

עקוב אחר ההוראות הספציפיות של הרופא שלך לנטילת כל תרופה שנקבעה ולטיפול ביתי באמצעות קומפרסים או פעילות גופנית עדינה.

• יתכן שתינתן לך מעקב אחר רופא מומחה כמו כירורג פה ולסת, רופא שיניים כללי או רופא מומחה לכאבים. יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוחי פה ולסת כאשר יש יישור לקוי של עצם הלסת (מנדט) לעצם הגולגולת.
• רופאי שיניים הם לרוב הראשונים לאבחן תסמונת TMJ. הם מכירים טיפולים שמרניים. מומחים בכאבי פנים המיומנים במיוחד יכולים להועיל באבחון וטיפול בתסמונת TMJ.

האם יש דרך למנוע תסמונת TMJ?

• אם אתה נוטה לסבול מדי פעם מהתקפי כאב בלסת, הימנע מלעיסת מסטיק או נשיכה על חפצים, כמו עטים או ציפורניים. הימנע מאכילת אוכל קשה או לעיס. כשאתה פיהק, תמוך בלסת התחתונה שלך ביד.
• הימנע מעקיצות גדולות בזמן האכילה.
• לעסות באופן קבוע את הלסת, הלחיים ושרירי המקדש.
• אם אתה מרגיש עוויתות, החל חום לח.
• שמור על תנוחת שינה טובה עם תמיכה בצוואר.
• הימנע מעריסת הטלפון בין כתף לצוואר.
• פנה לרופא השיניים שלך אם אתה טוחן שיניים בלילה או מוצא את עצמך קוצץ את הלסת. רופא השיניים יכול להכין עבורך סד.

מהי הפרוגנוזה של תסמונת TMJ?

מרבית האנשים מצליחים בטיפול שמרני, כמו מנוחת הלסת או שימוש בסד פה. הצלחת הטיפול תלויה עד כמה התסמינים חמורים וכמה טובות אתה מציית לטיפול.

רק כ -1% מהסובלים מתסמונת TMJ זקוקים לניתוח החלפת מפרקים.

תמונות תסמונת TMJ

מפרק Temporomandibular (TMJ). המנדט (עצם הלסת).

מפרק Temporomandibular (TMJ). המנדט (עצם הלסת) ומיקומו לגולגולת ב- TMJ.

מפרק Temporomandibular (TMJ). בדיקת MRI המציגה התערבות פנימית של TMJ

מפרק Temporomandibular (TMJ). בעיה בשיניים נשחקות, הנגרמת כתוצאה משחיקה (ברוקסיזם).

מפרק Temporomandibular (TMJ). לסת במצב נעילה סגור.

מפרק Temporomandibular (TMJ). אותו אדם כמו בתמונה 5, לאחר הקלה על מפרק המנעול הסגור.

מפרק Temporomandibular (TMJ). מפרקים לצדדים.

מפרק Temporomandibular (TMJ). מנעול פתוח.

מפרק Temporomandibular (TMJ). לאחר צמצום נעילה פתוחה.

מפרק Temporomandibular (TMJ). מנעול סגור בלתי אפשרי.

מפרק Temporomandibular (TMJ). שני מחטים במקום כדי להתחיל בהליך.

מפרק Temporomandibular (TMJ). המנתח מנקה (מרחף) את המפרק הזמני-תולתי.

מפרק Temporomandibular (TMJ). תמונה המציגה החלפת TMJ מלאכותית.

מפרק Temporomandibular (TMJ). פיזיותרפיה באמצעות האצבעות.

מפרק Temporomandibular (TMJ). פיזיותרפיה עם דיכאון לשון.