רשימת תרופות נגד פסוריאזיס: תופעות לוואי, אקטואליות ותופעות לוואי

טיפול רפואי בפסוריאזיס

מכיוון שפסוריאזיס אינו ניתן לרפא, בחירת תוכניות הטיפול חייבת להתחשב בתפיסה לטווח הארוך. אפשרויות הטיפול תלויות בהיקף ובחומרה וכן בתגובה הרגשית למחלה. הם כוללים חומרים אקטואליים (תרופות המיושמות על העור), פוטותרפיה (חשיפה מבוקרת לאור אולטרה סגול), וסוכנים מערכתיים (דרך הפה, תוך ורידי, או באמצעות מתן עורקים). ניתן להשתמש בכל הטיפולים הללו לבד או בשילוב זה עם זה. פסוריאזיס אצל ילדים מתחת לגיל 15 הוא נדיר; לפיכך, הסקירה הבאה מוגבלת לאפשרויות למבוגרים בלבד.

תרופות אקטואליות : תרופות המיושמות ישירות על נגעי העור הפסוריאטיים הן הגישות הבטוחות ביותר לטיפול אך הן מעשיות רק אם מטפלים במחלה מקומית. הטיפולים האקטואליים הפופולריים ביותר הם סטרואידים (ברכבים כמו קצף, קרמים, ג'לים, נוזלים, תרסיסים או משחות), אפנון סידן, תמציות זפת פחם ואנתרלין. אין תרופה אקטואלית אחת שהכי טובה לכל האנשים הסובלים מפסוריאזיס. מכיוון שלכל תרופה השפעות שליליות או יעילות מוגבלת, יתכן שיהיה צורך לסובב אותן. לפעמים משולבים יחד תכשירים אקטואליים. לדוגמה, קרטוליטיקה (חומרים המשמשים לפירוק קשקשים או עודפי תאי עור) מתווספים לעיתים קרובות לתכשירים אלה בכדי לשפר את חדירתם לעור. לעולם אין לערבב חלק מהתכשירים מכיוון שהם מפריעים זה לזה. לדוגמה, חומצה סליצילית מבטלת את קרם קלציפוטרין או משחה. מצד שני, תרופות כמו אנתרלין (תמצית קליפת עץ) עשויות לדרוש תוספת של חומצה סליצילית כדי לעבוד בצורה יעילה.

פוטותרפיה (טיפול באור) : אור אולטרה סגול (UVL), חלק מהספקטרום הסולארי עם אורכי גל בין 290-400 ננומטר, יכול להשפיע לטובה על עור הפסוריאטי, ככל הנראה על ידי שינוי תפקודי חיסון מסוימים. מחלה שנחשבת לנרחבת מדי לטיפול בגישות אקטואליות, שהיא בדרך כלל גדולה יותר מ- 5% -10% מכל שטח הפנים בגוף, היא אינדיקציה מתאימה לטיפול מסוג זה. התנגדות לטיפול מקומי מקומי היא אינדיקציה נוספת לטיפול באור. למרות שאור שמש רגיל מכיל אורכי גל אלה, חשיפה עצמית לאור השמש חייבת להיעשות בתנאים מבוקרים על מנת למזער את הכוויות. במשרד של רופא, שליטה בכמות אנרגיית האור המועברת לכל מטופל הינה חיונית. מקורות אור רפואיים משתמשים באורכי גל מיוחדים של אור וטיימרים בכדי להבטיח את מינון האור הנכון. פנסי שמש ותאי שיזוף אינם תחליפים מקובלים למקורות אור רפואיים. ידוע כי אור אולטרה סגול ממקור כלשהו מייצר סרטן עור, אך תופעת לוואי זו ממוזערת כאשר האור מנוהל באופן מתאים במשרד של רופא.

• UV-B : אור אולטרה סגול B (UV-B) משמש לטיפול בפסוריאזיס. UV-B הוא אור באורכי גל של 290-320 ננומטר (ננומטר), נמוך יותר מטווח האור הנראה. (אור נראה לעין נע בין 400-700 ננומטר.) טיפול UV-B עשוי בדרך כלל להיות משולב עם טיפול אקטואלי אחד או יותר. פוטותרפיה UV-B יעילה לטיפול בפסוריאזיס של רובע בינוני עד קשה. החסרונות העיקריים של טיפול זה הם התחייבות הזמן הנדרשת לטיפולים והנגישות של ציוד UV-B. בשימוש ארוך טווח, ישנו סכנה לסרטן העור, בדיוק כמו שיש מאור השמש הטבעי.
  • משטר Goeckerman משתמש בזפת פחם ואחריה חשיפה ל- UV-B והוכח כמייצר שיפור אצל יותר מ 80% מהחולים. הריח של זפת פחם מגביל את הפופולריות שלו. הטיפולים כוללים חשיפה לאור פעמיים ביום בתוספת יישום יומי של תכשיר הזפת למשך שבועיים עד ארבעה שבועות. זוהי התחייבות לא קטנה ואינה דורשת אשפוז או שימוש במרכז טיפול בפסוריאזיס.
  • בשיטת אינגרם, תרופת האנתרלין מוחלת על העור לאחר אמבט זפת וטיפול ב- UV-B.
  • ניתן לשלב טיפול ב- UV-B עם יישום מקומי של סטרואידים, קלציפוטרין (Dovonex), טזרוטן (Tazorac), או קרמים או משחות המרגיעים ומרככים את העור.
  • מקורות אור מסוג UVB בעלי רצועות צרות מייצרים אורכי גל של אור אולטרה סגול בסביבות 313 ננומטר, מה שנראה כיעיל במיוחד לשליטה על פלאס פסוריאטי תוך צמצום תופעות לוואי. הוא מתחרה ב PUVA ביעילותו.
• PUVA : PUVA הוא הטיפול המשלב טיפול אוראלי המכיל פסורלן עם טיפול אור אולטרה סגול (UV-A). פסורלנים הופכים את העור לרגיש יותר ל- UVA עם גל ארוך (320-400 ננומטר). Methoxsalen (Oxsoralen) הוא פסורלן אשר נלקח דרך הפה לפני טיפול אור UV-A. יותר מ- 85% מהחולים מדווחים על הקלה בתסמיני המחלה עם 20-30 טיפולים. הטיפול ניתן בדרך כלל פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע על בסיס חוץ, עם טיפולי תחזוקה כל שבועיים עד ארבעה שבועות לשמירה על הפוגה. תופעות לוואי של טיפול PUVA כוללות בחילה, גירוד ושריפה. סיבוכים ארוכי טווח כוללים סיכון מוגבר לרגישות לשמש, כוויות שמש, סרטן עור, הזדקנות עור וקטרקט. יש להרכיב משקפי מגן במהלך הטיפול ואחריו למניעת קטרקט. טיפול PUVA אינו משמש לילדים מתחת לגיל 12.

חומרים מערכתיים (תרופות הנלקחות דרך הפה או מנוהלות בזריקה או עירוי תוך ורידי) : לרוב מדובר בתרופות אשר מתחילות לאחר שנבדקו טיפול אקטואלי ופוטותרפיה כאחד. חומרים מערכתיים מסוימים יעילים מאוד גם לשליטה בדלקת מפרקים פסוריאטית. אנשים אשר מחלתם אינה מוגבלת מסיבות גופניות, פסיכולוגיות, חברתיות או כלכליות עשויים להיחשב לטיפול מערכתי.

תרופות מקומיות לפסוריאזיס

קורטיקוסטרואידים

קלובטאסול (Temovate), Triamcinolone (Aristocort), Fluocinolone (Synalar) ו- Betamethasone (Diprolene) הם דוגמאות לקורטיקוסטרואידים שנקבעו לרוב.

• כיצד פועלים קורטיקוסטרואידים: קורטיקוסטרואידים מורידים את דלקת העור והגירוד.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה : אנשים הסובלים מאלרגיה לקורטיקוסטרואידים או דלקות עור לא צריכים להשתמש בקורטיקוסטרואידים.
• שימוש : מרחי סרט דק על אזורי העור המושפעים. משחות או משחות אלו נמרחות בדרך כלל פעמיים ביום, אך המינון תלוי בחומרת הפסוריאזיס.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : לא דווח על אינטראקציות עם שימוש מקומי.
• תופעות לוואי : קורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לתופעות שליליות לגוף אם משתמשים בהן באזורים גדולים. הם יכולים גם לגרום לדילול מקומי של העור. אין להשתמש בפרקי זמן ארוכים. עדיף לא להניח תחבושות על העור המטופל אלא אם כן מכוון אותו הרופא מכיוון שיותר מדי מהתרופה עלולה להיספג בגוף.

קרמים ומשחות הקשורות לויטמין D

Calcipotriene (Dovonex) הוא קרוב משפחה של ויטמין D-3 המשמש לטיפול בפסוריאזיס בינוני.

• כיצד פועלות תרופות ויטמין D : Calcipotriene מאט את ייצור עודפי תאי העור.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה : אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים ליטול קלציפוטרין:
  • אלרגיה לקרם קלציפוטרין
  • רמות סידן מוגברות בדם
  • רעילות של ויטמין D
• שימוש : יש למרוח על אזור העור הפגוע פעמיים ביום. תרופה זו זמינה כקרם, כמשחה או כפתרון.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : חומצה סליצילית מקומית מבטלת את הקלצוטוטרין. אל תשתמש בקרמים או במשחות המכילות תרופות אלה בו זמנית.
• תופעות לוואי : אין להשתמש בתרופה זו על הפנים, סביב העיניים או בתוך האף או הפה. אין להשתמש ביותר מ- 100 גרם בשבוע (צינור קרם אחד גדול או משחה). סוכן זה עלול לגרום לגירוי בעור והוא לא מעשי ויקר ליישום נרחב. זה מסופק לעתים קרובות כתרופה משולבת עם סטרואיד אקטואלי (טאקלונקס) כדי להפחית את פוטנציאל הגירוי שלו.

תכשירים המכילים זפת

• זפת פחם (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) היא תערובת מורכבת של אלפי חומרים שונים המופקים מהפחם במהלך תהליך הפחמימות. זפת פחם מוחלת באופן אקטואלי וזמינה כשמפו, שמן אמבט, משחה, שמנת, ג'ל, קרם, משחה, משחה וסוגים אחרים של תכשירים. לפעמים זפת פחם משולבת בטיפול באור UV-B.
• כיצד עובד זפת פחם : הזפת מפחיתה את הגירוד ומאטה את ייצור תאי העור העודפים.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה : אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש בתכשירים המכילים זפת:
  • אלרגיה לזפת
  • דלקת קשה לאחרונה, כולל פסוריאזיס מוגלתית
  • טלאים של פסוריאזיס מדממים או בולטים
• שימוש : יש להשתמש בתכשירי זפת פחם מדי יום לפסוריאזיס קשה. החל פעמיים בשבוע לטיפול בפסוריאזיס קל. שפשפו את התרופה על העור או הקרקפת ושטפו היטב. חזור על הפעולה, השאיר לחמש דקות ואז שוטף היטב.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : לא דווח על אינטראקציות.
• תופעות לוואי : הימנע ממגע עם עיניים, בתוך האף או הפה, או מפצעים פתוחים. הפסק להשתמש אם העור מגורה יותר או אם הסימפטומים אינם מופחתים. זפת פחם נוטה להכתים בגדים ומצעים ויכולה להיות בעלת ריח בלתי רצוי. תרופה זו עלולה לגרום לעור להיות רגיש יותר לשמש מהרגיל. זפת פחם עלולה גם לגרום לדלקת בזקיקי השיער.

סוכנים עדכניים אחרים לפסוריאזיס

תמציות קליפות עץ

אנתרלין (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) היא צורה סינתטית של תמצית קליפת עץ שנחשבת לאחת החומרים האנטיסוריאטיים האקטואליים היעילים ביותר שקיימים. עם זאת, זה יכול לגרום לגירוי בעור ולהכתמת בגדים ועור.

• כיצד פועלת תמצית קליפת העץ : תרופה זו מאטה את ייצור עודפי תאי העור.
• מי לא אמור להשתמש בתרופות אלה : אנשים עם אלרגיה לאנתרלין או טלאים אחרונים או נפוחים מדי לא צריכים להשתמש באנתרלין.
• שימוש : למרוח על הכתמים על העור כמות קטנה מהקרם, המשחה או להדביק. על הקרקפת, הסר קשקשים ושפשף לאזורים הפגועים. הימנע מהמצח, העיניים ומכל עור שאין בו טלאים. אין למרוח כמויות מופרזות. ניתן להשתמש ביישומים קצרים בריכוז גבוה למשך 20 דקות בלבד ואחריהם שטיפה עם מים וסבון כדי למזער את גירוי העור.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : אנתרלין משולב עם חומצה סליצילית בתכשירים המשמשים לטיפול בפסוריאזיס.
• תופעות לוואי : אנתרלין מוכתמת בגדים או מצעים סגולים או חומים. השתמש בזהירות אם לאדם יש מחלת כליות. יש להקפיד להחיל תרופה זו רק על טלאי פסוריאזיס ולא על עור רגיל שמסביב. אנתרלין עלול לגרום לשינוי צבע בעור (פיגמנט מוגבר) ועלול לשרוף או לגרות את העור. אין להשתמש על הפנים, הצוואר, קפלי העור (גב הברכיים או המרפקים) או באיברי המין. הימנע ממגע עם העיניים. אין להשתמש בטלאים מגורה מדי. יש להשתמש בתרופה זו רק אם המטופל יכול לעמוד בהוראות השימוש.

רטינואידים אקטואליים

טזרוטן (Tazorac) הוא רטינואיד אקטואלי שקיים כג'ל או כקרם. תרופה זו משולבת לעיתים בקורטיקוסטרואידים להפחתת גירוי העור כאשר משתמשים בהם לבד ולהגברת היעילות. טזרוטן שימושי במיוחד לפסוריאזיס בקרקפת.

• כיצד פועלים רטינואידים אקטואליים : הם מצמצמים את גודל טלאי הפסוריאזיס ואת אדמומיות העור.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה : אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש ברטינואידים אקטואליים:
  • אלרגיה לרטינואידים
  • הריון (הערה: אישה הרה לא צריכה להשתמש או ליטול תרופת רטינואיד.)
  • מניקה
• שימוש : למרוח סרט דק על העור המושפע מדי יום או על פי ההוראות. עור יבש לפני השימוש בתרופה זו. גירוי עלול להתרחש כאשר מוחל על עור לח. שטפו ידיים לאחר היישום. אל תכסה בתחבושת.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : קוסמטיקה או סבון שמייבשים או מגרים את העור עשויים להחמיר את הגירוי והעור היבש בעת השימוש ברטינואיד מקומי.
• תופעות לוואי : אין להשתמש בתרופה זו על הפנים, סביב העיניים או בתוך האף או הפה. אין להשתמש בפצעים פתוחים או בעור כוויות שמש. לעתים קרובות תרופה זו מעצבנת ויכולה לגרום לצריבה או עקיצה. רגישות לשמש עשויה להופיע. אם הגירוי בעור או כאב גוברים, פנה לרופא.

סוכנים מערכתיים

רטינואידים

Acitretin (Soriatane) משמש לפסוריאזיס קשה.

• כיצד פועלים רטינואידים: רטינואידים משמשים לשליטה בפסוריאזיס ולהפחתת אדמומיות העור. ניתן להשתמש בהם בשילוב עם פוטותרפיה אולטרה סגולה מבוקרת רפואית בכדי למזער את המינון של כל אחד מהם.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה : אנשים הסובלים מאלרגיות לרטינואידים, בהריון או מיניקים לא צריכים ליטול רטינואידים.
• שימוש : Acitretin נמצא בכמוסה. בדרך כלל הוא נלקח פעם ביום דרך הפה עם אוכל. המשך הטיפול עד לירידה בפלאק.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : אצטריטין מגביר את רעילות המטוטרקסט כאשר משתמשים בשניהם יחד. תרופה זו יכולה להפריע למניעת הריון דרך הפה ("מינפיל"). אין להשתמש באלכוהול בזמן נטילת אקיטריטין ובמשך חודשיים לאחר הפסקת התרופה. אלכוהול גורם להמרה של התרופה לצורת פעולה ארוכה ועלולה להאריך את הסיכון למומים מולדים.
• תופעות לוואי : נשים בגיל הפוריות חייבות לנקוט אמצעי יעיל למניעת הריון. יש להמשיך במניעת הריון לפחות שלוש שנים לאחר שהאישה מפסיקה ליטול אקיטריטין מכיוון שהתרופה נשארת בגוף זמן רב מאוד ותפגע בתינוקות שטרם נולדו. יש להשתמש בזהירות אם לאדם יש בעיות בכליות או בכבד. יש לפנות מייד לרופא אם מתפתח פריחה או שינויים בעור או בראייה.

פסורלנס

Methoralsalen (Oxsoralen-Ultra) ו- trioxsalen (Trisoralen) הם בדרך כלל פסורלנים. פסורלנים הם סוג של תרופות שהופכות את העור לרגיש יותר לאור והשמש. Psoralens משמשים בטיפול באור אולטרה סגול. טיפול זה, הנקרא PUVA, משתמש בפסורלן עם אור אולטרה סגול A (UV-A) לטיפול בפסוריאזיס כאשר הוא מכסה שטח גדול בעור או קשה. יותר מ- 85% מהחולים מדווחים על הקלה בתסמיני המחלה עם 20-30 טיפולים.

• כיצד פועלים פסורלנים : לפסורלנים אין השפעה אלא אם כן משולבים בטיפול באור אולטרה סגול. הם משמשים בטיפול באור להאטת ייצור יתר של תאי העור.
• מי לא צריך להשתמש בפורסלנים : אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים ליטול פסורלנים:
  • אלרגיה לפסורלן
  • היסטוריה של סרטן העור
  • מחלות רגישות לאור כגון פורפיריה, זאבת אריתמטוזוס, פיגמנטוסום של זירודרמה או לבקנות.
  • חוסר יכולת לסבול עמידה או חום ממושכים, למשל, בקרב חולי לב
  • הריון
  • ילדים מתחת לגיל 12
• שימוש : Porsoralens נלקחים דרך הפה 45-60 דקות לפני חשיפת UVA. לעיתים מוחלים פסורלנים על העור בקרמים, קרמים או ספוגי אמבטיה. זה דורש מעקב רפואי צמוד בגלל הנטייה לייצר כוויות. תדירות הטיפולים לא צריכה להיות קצרה מ- 48 שעות.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : תרופות פוטנציאליות-רגישות אחרות, כגון פנוטיאזינים, סבונים בקטריוסטטיים, סולפונאמידים, טטרציקלינים, טיאזידים, או אפילו בשמים עשויים להגביר את רגישות העור לשמש או לגרום לבעיות אחרות. לפני נטילת פסורלנים, יידע את הרופא אם נלקחת תרופה אחרת.
• תופעות לוואי : רופא המנוסה בטיפול PUVA צריך לפקח על השימוש בתרופות אלה. כוויות קשות יכולות להופיע מאור השמש או מהאור האולטרה סגול בעת נטילת פסורלנים. תרופות אלו גורמות לרגישות לאור השמש ומגבירות את הסיכון לכוויות שמש, סרטן עור וקטרקט. לאחר כל טיפול יש להימנע מלצאת לשמש במשך 24 שעות לפחות. כיסו את הבגדים והשתמשו בלוק השמש אם העור ייחשף לשמש. סוג מסוים של משקפי שמש מומלץ להגן על העיניים לאחר טיפולים. הטיפול בדרך כלל גורם לאודם של העור למשך 24-48 שעות. עם זאת, יש לפנות לרופא אם מופיעים אדמומיות קשה, שלפוחיות, חום או פילינג.

תמונות של צורות בינוניות עד חמורות של פסוריאזיס

סוכנים מערכתיים אחרים לפסוריאזיס

אנטי-מטבוליטים, מחליפי חיסון, ומשנים לתגובה ביולוגית

חומרים אלו הם תרופות עוצמתיות הניתנות דרך הפה או באמצעות הזרקה. הם חוסמים דלקת ומשפיעים על מערכת החיסון. ההשפעה על העור היא ככל הנראה משנית להשפעה על תאי דם לבנים.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), methotrexate (Rheumatrex), cyclosporine (Sandimmune, Neoral), and apremilast (Ote) קבוצת תרופות מערכתיות. ניתן להקדיש להם טיפול בפסוריאזיס בינוני עד קשה.

כיצד פועלות התרופות הללו : תרופות אלו עלולות לחסום דלקת. הם משמשים לטיפול באנשים עם פסוריאזיס חולה מנטרל שלא הגיבו או סבלו טיפולים אחרים.

• הביולוגיה : Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ו- ixekizumab (Taltz) הם חלבונים, המכונים גם "ביולוגיה", המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים ועובדים על מערכת החיסון על ידי חסימת מסרים כימיים מסוימים של מסלול הדלקת. לדוגמא, גורם נמק הגידול (TNF) מעורב בדלקת ונחסם על ידי שלוש מתרופות אלה. כולם יקרים.
  • מי לא אמור להשתמש בביולוגיה : אנשים הסובלים מאלרגיה לתרופות אלו ולאלו עם זיהום קשה אסור להשתמש בתרופות אלה.
  • השתמש ב :
    • Adalimumab ניתנת עצמית כזריקה אחת לשבועיים.
    • Etanercept ניתן כזריקה פעמיים בשבוע. ניתן להזריק את התרופה בבית. סובב את אתר ההזרקה (ירך, זרוע עליונה, בטן). אל תזריק לעור חבול, קשה או רך.
    • יש לתת אינפליקסימאב במשרד הרופא. זהו עירוי תוך ורידי (IV, הניתן לווריד), אשר מנוהל באטיות במשך שעתיים. בתחילה, שלוש מנות ניתנות בפרק זמן של שישה שבועות, ואז התרופה ניתנת כל שמונה שבועות לצורך תחזוקה.
    • Ustekinumab, secukinumab ו- ixekizumab ניתנים בזריקה בפרקי זמן ארוכים יותר לאחר שלב אינדוקציה קצר.
  • אינטראקציות בין תרופות או מזון : לא נבדקה הבטיחות והיעילות של תרופות אלה בקרב חולים שקיבלו תרופות אחרות החיסוניות. חולים המקבלים תרופות אלו עשויים לקבל חיסונים במקביל, למעט חיסונים חיים, כמו חיידקי MMR וחום צהוב.
  • תופעות לוואי : זיהומים חמורים עלולים להתפתח ויש להפסיק את הטיפול אם הם מתרחשים. תופעות לוואי אפשריות כוללות כאבים באתר ההזרקה, אדמומיות ונפיחות באתר ההזרקה וכאבי ראש. לעיתים נדירות דווח על תסמינים דמויי זאבת, לימפומה, הפעלה מחודשת של שחפת ואי ספיקת לב (הטיפול מופסק אם מתפתחים תסמינים).
• Methotrexate (Rheumatrex) : תרופה זו משמשת לטיפול בפסוריאזיס פלאק ובדלקת מפרקים פסוריאטית. עם זאת, לפעמים זה לא יעיל.
  • מי לא צריך להשתמש במטוטרקסט : נשים שמתכננות להיכנס להריון או שהן בהריון לא צריכות ליטול תרופה זו. אסור לגברים ליטול תרופה זו אם קיימת אפשרות להיכנס להריון של בני זוגם מכיוון שהיא יכולה להיכנס לזרע. בנוסף, אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש במטוטרקסט:
    • אלרגיה למטוטרקסט
    • אלכוהוליזם
    • בעיות בכבד או בכליות
    • תסמונות של חסר חיסוני
    • רמות נמוכות של תאי דם
  • שימוש : Methotrexate נלקחת דרך הפה (טבליה) או כזריקה פעם בשבוע.
  • אינטראקציות בין תרופות או מזון : ספר לרופא אם נלקחות תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (Motrin, Advil, Aleve, Aspirin) מכיוון שאלו עשויות לפעול עם מטוטרקסט ולגרום לתסמינים שליליים.
  • תופעות לוואי : הרופא יורה על בדיקות דם לבדיקת ספירת תאי הדם ותפקוד הכבד והכליות על בסיס קבוע. Methotrexate עלול לגרום להשפעות רעילות על הדם, הכליות, הכבד, דרכי העיכול, הריאות ומערכת העצבים. יתכן שתידרש ביופסיה בכבד כדי לבדוק את תקינות הכבד, במיוחד לאחר שימוש ממושך.
• ציקלוספורין (Sandimmune, Neoral)
  • מי לא צריך להשתמש בציקלוספורין : אנשים עם התנאים או הטיפולים הבאים לא צריכים לקחת ציקלוספורין:
    • אלרגיה לסיקלוספורין
    • יתר לחץ דם לא מבוקר
    • בעיות כליה
    • סרטן
    • PUVA (טיפול באור UV-בשילוב עם תרופות שהופכות את העור לרגיש לאור) או טיפול באור UV-B (עשוי להעלות את הסיכון לסרטן)
  • שימוש : ציקלוספורין נלקחת דרך הפה פעם ביום.
  • אינטראקציות בין תרופות או מזון : אינטראקציות תרופתיות רבות קיימות. קרבמזפין (טגרטול), פניטואין (דילנטין), איזוניאזיד, ריפאמפין (ריפאדין) ופנובארביטל עשויים להפחית את ריכוזי הדם הציקלוספורין; azithromycin (Zithromax), itraconazole (Sporanox, Onmel), nicardipine, ketoconazole (Nizoral, Xolegel, Extina), fluconazole (Diflucan), erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, Pce, Pediazole, Iilone) Calam, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), מיץ אשכוליות, דיטילאזם (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglycosides, acyclovir (Zovirax), amphotericin B ו- Clarithromycin (Biaxin) עשויים להגביר את הרעילות; אי ספיקת כליות חריפה, התמוטטות שרירים וכאבי שרירים עשויים להחמיר כשנוטלים ציקלוספורין במקביל לובסטטין (Mevacor, Altoprev).
  • תופעות לוואי : הרופא יזמין בדיקות לבדיקת תפקוד הכליות, עשוי לפקח על רמות הציקלוספורין בדם, או עשוי להזמין בדיקות דם אחרות בזמן שאדם משתתף בתרופה זו. ציקלוספורין עשוי להעלות את הסיכון לזיהום או לימפומה, והוא עלול לגרום לנזק בכליות המייצר לחץ דם גבוה.
• Apremilast (Otezla)
  • תרופה זו פועלת על ידי עיכוב אנזים הממלא תפקיד בתהליך הדלקתי.
  • מי לא צריך להשתמש באפרמילסט : מי שיש לו רגישות ידועה לתרופה
  • שימוש : זוהי תרופה אוראלית שפותחה לאחרונה לטיפול בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית. יעילותו מציינת כי היא דומה למשתני התגובה הביולוגית. נראה כי תופעות לוואי משמעותיות הן במערכת העיכול, כך שמומלץ להתחיל במינון נמוך ולהעלות אותו בהדרגה לכמות הטיפולית המלאה במשך כשבוע כדי להימנע מתסמיני GI בלתי נסבלים. אין צורך בבדיקות מעבדה מיוחדות למעקב.
  • תופעות לוואי : תופעות לוואי משמעותיות הן הפרעה במערכת העיכול וירידה במשקל לאחר מכן.

למידע נוסף על פסוריאזיס

הקרן הלאומית לפסוריאזיס
6600 SW 92nd Ave, Suite 300
פורטלנד, OR 97223-7195
800-723-9166