רשימת תרופות לדמנציה של שמות ותופעות לוואי

אילו עובדות עלי לדעת על תרופת דמנציה?

האם ניתן לטפל בשיטיון בתרופות?

מרבית המחלות הגורמות לדמנציה הן פרוגרסיביות, מה שאומר שאנשים הסובלים מהמחלה מחמירים עם הזמן. לרוע המזל, אין כיום טיפול מרפא לדמנציה. עם זאת, חלק מהתרופות יכולות לשפר באופן זמני את התסמינים ואת תפקודם ועלולים להאט את התקדמות תהליך המחלה הבסיסית. המאמצים למצוא טיפול תרופתי יעיל לדמנציה תסכלו את המדענים.

האם ניתן לטפל בשיטיון בתרופות?

תרופות רבות המשמשות לדימנציה מוגבלות על ידי תופעות לוואי, משך הפעולה הקצר והצורך במעקב תכוף אחר רמות הדם או ערכי מעבדה אחרים למניעת רעילות. נעשה שימוש בכלי הערכה רבים כדי למדוד את היעילות של תרופות דמנציות, אך יעילותן עדיין קשה להעריך. בנוסף, כמות עצומה של מידע הקשור בשיטיון ממגוון רחב של מקורות מופנה לצרכנים, כולל מידע על תרופות, מוצרים צמחיים, תזונה, פעילות גופנית ותזונה. הכמות העצומה של החומר והאמינות המוטלת עליו לפעמים מפקפקים בהבחנה בין עובדה לבין שמועה. למרות הקשיים הללו, החוקרים ממשיכים לחפש תרופות עם יעילות משופרת ועמידות טובה יותר.

מהו הטיפול הרפואי לדמנציה?

הטיפול הרפואי מכוון לטיפול בשיטיון, שיפור שינויים התנהגותיים המצויים בדו-קיום (למשל פסיכוזה, חרדה, דיכאון) והערכת התועלת של התערבויות טיפוליות אחרות.

מהו הטיפול לדמנציה?

מעכבי אצטילכולינסטרז

מעכבי Acetylcholinesterase (AChE) כמו טאקרין (Cognex), דונפזיל (Aricept), גלנטמין / galanthamine (Reminyl), ו rivastigmine (Exelon) מאושרים על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול במחלת אלצהיימר. הם עשויים להועיל למחלות דומות אחרות הגורמות לדמנציה (למשל, מחלת פרקינסון). לרוע המזל, השיפור אינו דרמטי ואינו קבוע.

• כיצד פועלים מעכבי AChE: מעכבי AChE מעכבים את פירוק האצטילכולין, חומר כימי מוחי הדרוש לתקשורת תאי עצב. הם עשויים להועיל למחלת אלצהיימר קלה עד בינונית. לאחר הפעלת מעכבי AChE, יש להמשיך בהם ללא הגבלת זמן. הפסקת התרופה עלולה לגרום לירידה פתאומית, ואולי חמורה, קוגניטיבית והתנהגותית, אשר לא עלולה להיפתר על ידי הפעלה מחדש של מעכב ה- AChE. הסיבה לירידה פוטנציאלית קטסטרופלית זו עם הפסקת מעכבי ה- AChE אינה ידועה.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש במעכבי AChE:
  • אלרגיה למעכבי AChE
  • מחלת כבד (הימנע מטקרין
    • שימוש: מעכבי AChE מגיעים בטבליות או בכמוסות. המינון היומי תלוי בתרופה המסוימת שנקבעה.
    • אינטראקציות בין תרופות או מזון: תרופות מסוימות כמו צימטידין (Tagamet), קטוקונזול (Nizoral), ritonavir (Norvir), paroxetine (Paxil) ו- Erythromycin (E-Mycin) עשויות להגביר את הרעילות של מעכב AChE. תרופות מסוימות הידועות כתרופות אנטיכולינרגיות (אנטיהיסטמינים, תרופות למניעת שלפוחית ​​השתן) עשויות להפחית את יעילותם של מעכבי AChE. מעכבי AChE אחרים (המשמשים לעתים קרובות במהלך הניתוח) עשויים להגביר את ההשפעות.
    • תופעות לוואי: מעכבי AChE עלולים לגרום לבחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות שרירים, כאבי ראש, סחרחורות, עילפון, אובדן תיאבון והעלמת עור. ניתן להפחית את ההשפעות הללו אם מתחילים את התרופות במינונים נמוכים ואז גדלות באטיות עד שמגיעים למינון התחזוקה הרצוי. לטקרינה שכיחות גבוהה יותר של בחילות, הקאות ושלשולים, ואנשים הנוטלים טקרין חייבים להישאב את דמם על בסיס קבוע כדי לפקח על רעילות בכבד. דונפזיל יכול לגרום לחלומות לא תקינים. מומלץ לחולים עם הפרעות בקצב הלב (דונפזיל) או היסטוריה של התקפים (גלנטמין / גלנטמין) להשתמש במעכבי AChE בזהירות.

חוסמי N-methyl-D-aspartate לדמנציה

תרופות מהכיתה המכונה N-methyl-D-aspartate (NMDA) כוללות ממנטין (נמנדה), שאושר על ידי ה- FDA לטיפול במחלת אלצהיימר בינונית-קשה. לאחר תחילת חוסמי ה- NMDA, נציין שיפור ניכר בפעילות הבסיסית של חיי היומיום (למשל, אכילה, טיפוח, התלבשות). ניתן להשתמש בתרופה זו בשילוב עם מעכבי AChE קיימים. למרות שההשפעות שנצפו יהיו צנועות, השיפורים הללו מסייעים באופן משמעותי למטפלים, כמו אנשי בית אבות או בני משפחה, באינטראקציות שלהם עם חולים אלה.

• כיצד פועלים חוסמי NMDA: חוסמי NMDA שומרים מפני התרגשות יתר של קולטני ה- NMDA על ידי הגלוטמט הכימי במוח. ריגוש יתר של קולטני ה- NMDA על ידי רמות מוחיות גבוהות באופן חריג של גלוטמט נחשב כאחראי לירידה בתפקוד תאי העצב ובסופו של דבר למוות של תאי עצב. חוסמי NMDA עשויים לסייע גם במצבים אחרים של ניוון עצבים, כמו מחלת הנטינגטון, דמנציה הקשורה לאיידס ודמנציה של כלי הדם.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים עם אלרגיה לחוסמי NMDA לא צריכים לקחת אותם.
• שימוש: טבליות עשויות להיבלע עם או בלי אוכל.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: תרופות המשנות את חומציות השתן, כמו נתרן ביקרבונט או אצטזולמיד (דיאמוקס), עלולות לגרום להצטברות של מומנטין בגוף.
• תופעות לוואי: תופעות לוואי שכיחות כוללות סחרחורות, כאבי ראש ועצירות.

תרופות חקירה לדמנציה

• מעכבי פיקדון עמילואיד: קליוקוינולינה, אנטיביוטיקה, עשויה לסייע בהפחתת משקעי העמילואיד במוחם של אנשים עם מחלת אלצהיימר.

טיפול בשינויים התנהגותיים משותפים שנגרמים על ידי דמנציה

• תרופות אנטי-פסיכוטיות: לרוב נקבעים הלופרידול (הלדול), ריספרידון (ריספרדל), אולנזפין (זיפרקסה) וקווטיאפין (סרוקל) כדי לעזור בטיפול בפסיכוזה ותסיסה. הטיפול בפסיכוזה הקשורה לדמנציה או להתעצבן נועד להפחית תסמינים פסיכוטיים (למשל פרנויה, הזיות, הזיות), צעקות, לחימה ו / או אלימות. המטרה הטיפולית היא נוחות ובטיחות מוגברת של מטופלים, משפחות ומטפלות.
• תרופות נגד דיכאון: דיכאון קשור לעיתים קרובות לדמנציה ובאופן כללי מחמיר את דרגת הליקוי הקוגניטיבי וההתנהגותי.
• תרופות נגד חרדה: חולים רבים עם דמנציה חווים תסמיני חרדה. למרות שבנזודיאזפינים כמו דיאזפאם (ואליום) שימשו לטיפול בחרדה במצבים אחרים, הם נמנעים לרוב מכיוון שהם עלולים להגביר את התרגשות אצל אנשים הסובלים מדמנציה או שהם מרגיעים מדי. Buspirone (Buspar) לעיתים קרובות הוא ניסה לטיפול בחרדה קלה עד בינונית.

תסמינים, שלבים וטיפול במחלות פרקינסון

התערבויות טיפוליות אחרות לדמנציה

נתונים ממשיכים להופיע לגבי התערבויות פוטנציאליות אחרות העשויות לטפל בדמנציה או להפחית את הסיכון להתפתחותה. תצפיות על ההתערבויות הבאות הן ראשוניות ונחשבות לא וודאות באשר לתועלתן במניעה או עיכוב של התקדמות המחלה.

• Selegiline (Eldepryl): מחקרים מסוימים דיווחו כי selegiline, תרופה המשמשת לטיפול במחלת פרקינסון, עשויה לשפר את ההתנהגות, את הביצועים התפקודיים ואת התפקוד הקוגניטיבי. שיפור במצב הרוח עשוי לשחק תפקיד בשיפור לכאורה בקוגניציה.
• אסטרוגנים: אצל נשים, אסטרוגנים עשויים לשפר את תפקוד תאי העצב לאחר גיל המעבר.
• נוגדי חמצון: מינונים גבוהים של ויטמין E (1000 יחידות פעמיים ביום) עשויים להועיל בעיכוב ההידרדרות התפקודית בשיטיון כלי הדם. מינונים כה גבוהים של ויטמין E יכולים לגרום לבעיות דימום אצל אנשים מסוימים. תוספת של ויטמין C עשויה לשפר את ההשפעות המיטיבות.
• תכשירים נוגדי דלקת: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כוללות חומרים כמו איבופרופן (Motrin, Advil) ונפרוקסן (Aleve). NSAIDs עשויים להפחית שינויים דלקתיים הנפוצים במחלת אלצהיימר, או שהם עשויים לעכב טסיות דם, ובכך להגן על זרימת הדם במוח.
• סטטינים: המחקר הקנדי לבריאות והזדקנות הבחין כי אנשים המשתמשים בסטטינים (למשל, אטורווסטטין, פראוואסטטין או סימבסטטין) להפחתת כולסטרול הראו סיכויים נמוכים יותר להתפתחות מחלת אלצהיימר.