תרופות לדלקת מפרקים פסוריאטית, טיפול, גורמים ותסמינים

מהי דלקת מפרקים פסוריאטית?

דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלת מפרקים המאופיינת הן בפסוריאזיס והן בצורה קשורה לדלקת מפרקים דלקתית. פסוריאזיס הוא מצב עור שכיח. לאדם הסובל מפסוריאזיס בדרך כלל יש כתמים של עור מורם, אדום וקשקשי. העור הפגוע יכול להיראות שונה בהתאם לסוג הפסוריאזיס שיש לאדם. דלקת פרקים היא דלקת במפרקים. דלקת מפרקים פסוריאטית היא סוג מסוים של דלקת פרקים אגרסיבית ועלולה להיות הרסנית.

דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה אוטואימונית, כלומר מערכת החיסון תוקפת את הרקמות של האדם עצמו. לעיתים רחוקות, אדם יכול לסבול מדלקת פרקים פסוריאטית מבלי שיש לו פסוריאזיס ברור. לרוב, ככל שתסמיני העור חמורים יותר, כך גדל הסיכוי לאדם ללקות בדלקת מפרקים פסוריאטית.

תמונה של דלקת מפרקים פסוריאטית קשה המערבת את מפרקי האצבע

פסוריאזיס משפיע על אחוז קטן של אנשים לבנים בצפון אמריקה, ופחות נפוץ בקרב אנשים אפרו-אמריקאים ואינדיאנים. דלקת מפרקים פסוריאטית פוגעת בכ- 15% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס. אנשים רבים הסובלים מפסוריאזיס עשויים שלא לדעת שיש להם דלקת מפרקים פסוריאטית.

זכרים ונקבות נוטים באותה מידה לסבול מפסוריאזיס. בקרב חולים בדלקת מפרקים פסוריאטית, יש סיכוי גבוה יותר לכך שגברים יש צורה בה מושפע עמוד השדרה (צורה ספונדיליטית), ולנקבות יש סיכוי גבוה יותר להיות מעורב במפרקים רבים משני צידי הגוף (צורה שגרונית) .

דלקת מפרקים פסוריאטית מתפתחת בדרך כלל בקרב אנשים בגילאי 35-55. עם זאת, זה יכול להתפתח אצל אנשים כמעט בכל גיל.

מהם הסיבות לדלקת מפרקים פסוריאטית וגורמי סיכון?

הסיבה לדלקת מפרקים פסוריאטית אינה ידועה. זה עשוי לנבוע משילוב של גורמים גנטיים (משפחתיים), סביבתיים וחיסוניים. אחוז משמעותי של אנשים הסובלים מפסוריאזיס או דלקת מפרקים פסוריאטית יש קרוב משפחה עם המצב. נטייה תורשתית זו עשויה להיות גורם הסיכון הבסיסי החזק ביותר. לפעמים פסוריאזיס עשוי להיות קשור לזיהומים קודמים.

מהם התסמינים והסימנים לדלקת מפרקים פסוריאטית?

אנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית עשויים שלא למצוא ממצאי עור ברורים, או שהם עשויים להיות בעלי עור אדום מינימלי וקשקשי בקרקפת, באזור כפתור הבטן, או בין הישבן. חלק מהאנשים הסובלים מדלקת פרקים פסוריאטית עשויים להיות סתם חריגות בציפורניים ודלקת פרקים וללא תסמיני עור אחרים. במחקר אחד, נצפתה דלקת מפרקים בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם מעורבות קשה בעור. במחקר אחר, פסוריאזיס מוגלתית נקשרה לדלקת מפרקים פסוריאטית חמורה יותר.

לאנשים הסובלים מדלקת פרקים פסוריאטית עשויים להיות שינויים שונים בציפורניים (פסוריאזיס בציפורניים). הציפורניים עשויות להשתחרר (אונקוליזה) וייתכנו קווים העוברים על הציפורניים (מצד לצד ולא שורש עד קצה) או כתמים צהובים בציפורניים. יתכנו גם בורות קטנים בציפורניים. ככל שיש יותר בורות בציפורניים, כך צפוי להיות פסוריאזיס. בדרך כלל, אם תסמיני עור ודלקת פרקים מתחילים במקביל, גם ממצאי הציפורניים מתחילים. לעתים קרובות, אם יש סימפטומים במפרקים בקצות האצבעות או אצבעות הרגליים, אז הציפורניים הללו יושפעו. אנשים רבים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית סובלים מהפרעות בציפורניים. יש אנשים הסובלים מפסוריאזיס לא מסובך, חלים בשינויים בציפורניים. חריגות בציפורניים קיימות בדרך כלל אצל אנשים הסובלים מדלקת פרקים קשה עם עיוות בידיים וברגליים. הציפורניים יכולות להידבק בפטרת. נותן שירותי הבריאות יעריך אותם וירשום תרופות נגד פטריות אם כן.

בדרך כלל פסוריאזיס מתרחשת לפני דלקת פרקים, לפעמים עד 20 שנה לפני דלקת פרקים. ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס מכיוון שזה יכול להיות רמז חשוב לגבי סוג דלקת המפרקים.

חלק מהאנשים הסובלים מדלקת פרקים פסוריאטית סובלים מתסמיני עיניים, כולל דלקת עיניים (דלקת הלחמית) ודלקת בקשתית העין (איריס), החלק הצבעוני בעין. ילדים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית לנוער (ראה להלן) נבדקים מדי שנה על ידי רופא עיניים כדי לבדוק אם יש בעיות עיניים.

כאב ודלקת עשויים להתפתח במקום בו השרירים והגידים שלך מתחברים לעצמות, בעיקר בעקב ובסולית כף הרגל.

תסמינים ראשוניים של דלקת מפרקים פסוריאטית עשויים להיות חמורים. אם התסמינים הם רק בכף הרגל או הבוהן, הם עשויים לטעות לאלה של צנית. (אנשים הסובלים מפסוריאזיס יכולים להיות בעלי צנית. הסתכלות בנוזל המפרק לגבישים של גאוט בדרך כלל יכולה להבהיר את האבחנה.) אנשים אחרים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית עלולים לסבול רק מהנוקשות והכאבים ומיעוט בעיות גופניות ברורות. אנשים עם HIV לעתים קרובות סובלים מתופעות עור חמורות יותר.

מהם הסוגים של דלקת מפרקים פסוריאטית?

אם יש לך דלקת מפרקים פסוריאטית, מצבך כנראה נופל לאחד מהתבניות שלהלן.

דלקת מפרקים אוליגטו-חלקיקית אסימטרית ( דלקת פרקים שכוללת כמה מפרקים אך לאו דווקא אותם מפרקים משני צידי הגוף או מפרקים דומים אחרים באותו צד של הגוף):

• בדרך כלל האצבעות והבהונות מושפעות ראשונה. האצבעות עשויות להראות "נקניק" (נקרא דקטיליטיס). זה מתרחש אצל 35% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית.
• בדרך כלל, פחות מחמישה מפרקים מושפעים בכל זמן מסוים.

פוליארתריטיס סימטרית (דלקת פרקים המערבת מפרקים דומים בשני צידי הגוף, בדומה לדלקת מפרקים שגרונית) היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר:

• הידיים, פרקי הידיים, הקרסוליים והרגליים עשויים להיות מעורבים.

דלקת מפרקים בין-לוונגאלית דיסטלית (דלקת פרקים במפרקים בקצות האצבעות והבהונות):

• מעורבות המפרקים בקצות האצבעות והבהונות מתרחשת אצל 5% -10% בלבד מהאנשים הסובלים מדלקת פרקים פסוריאטית, לרוב אצל גברים. (מעורבות המפרקים בקצות האצבעות ובבוהן הגדולה יכולה להתרחש בדלקת מפרקים ניוונית, אך דלקת מפרקים ניוונית היא הרבה פחות דלקתית מדלקת מפרקים פסוריאטית.) ייתכן שהציפורן מעורבת. העור סביב קצוות הציפורן עלול להיות מודלק (נקרא פרוניכיה).

מוטילאנים בדלקת מפרקים (סוג ארוך טווח של דלקת מפרקים פסוריאטית הרסנית בה המפרקים נפגעים קשה וניתן לראות עיוותים, בעיקר בידיים וברגליים):

• זה עשוי להופיע אצל אנשים עם דלקת מפרקים פסוריאטית ויכול להיות חמור.
• העצם עשויה להתרכך ולהיקלט ברקמות הסובבות (המכונה אוסטאוליזה) והמפרק עלול להתמוסס.
• אם האצבעות ופרקי כף היד מתקצרים עם קפלי עור סביבם, המצב נקרא "יד זכוכית אופרה". זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

ספונדיליטיס (דלקת בחוליות עמוד השדרה) עם או בלי סקרואליטיס (דלקת במפרק הסקרואיליאק באגן) ודלקת באזור הירך:

• ספונדיליטיס מופיע אצל אחוז נמוך מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית, לרוב גברים.
• אנשים הסובלים מדפוסי דלקת מפרקים פסוריאטית אחרים עשויים להיות גם במצב זה.
• הסימפטום האופייני הוא נוקשות הגב התחתון בבוקר, אך לא לכולם יש את זה. זה יכול להתרחש ללא מעורבות של מפרקי האגן / מפרק הירך, המופיע לעתים קרובות רק בצד אחד של הגוף. לפעמים נראה כי התסמינים של האדם אינם תואמים את הממצאים על קרני הרנטגן.
• החוליות אינן מושפעות באופן שווה. מפרק בצוואר עלול להיות מושפע ולא מפרק עמוד השדרה התחתון.
• הרופא שלך עשוי להבחין בתכונות חריגות בצילומי רנטגן, כמו גידולים גרמיים ברצועות.

דלקת מפרקים פסוריאטית לנוער (דלקת מפרקים פסוריאטית הפוגעת בילדים):

• דלקת מפרקים פסוריאטית לנוער מדגישה כמה מקרים של דלקת פרקים אצל ילדים.
• זה קורה לעיתים קרובות אצל ילדות בנות 9- עד 10. לרוב הוא קל, אך לעיתים הוא חמור ונמשך לבגרות.
• במחצית מהילדים שנפגעו, רק מפרק אחד מושפע. המפרקים בקצות האצבעות או האצבעות מעורבים גם כמחצית מהאנשים שנפגעו.
• הגידים מודלקים באחוז ניכר מהילדים שנפגעו. מסמרים מעורבים ברוב הילדים שנפגעו, ולעיתים קרובות ניתן לראות בורות קטנים על הציפורניים.
• בעיות בצמיחת עצמות וקיצור עקב דלקת עשויות להופיע כמעט במחצית מהילדים שנפגעו.
• Sacroiliitis (דלקת במפרק sacroiliac באגן) או דלקת מפרקים של הירך מופיעה אצל חלק מהילדים שנפגעו.
• תחילת פסוריאזיס ודלקת פרקים בו זמנית מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל ילדים בהשוואה למבוגרים. דלקת פרקים מתרחשת לפני פסוריאזיס אצל מחצית מהילדים שנפגעו.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בדלקת מפרקים פסוריאטית?

עיין ברופא שלך אם יש לך כאבי פרקים או רוך. יש להתייעץ עם נותן שירותי הבריאות שלך גם לבעיות עור או ציפורניים.

אילו התמחויות של רופאים מאבחנים ומטפלים בדלקת מפרקים פסוריאטית?

אנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים בחולים בדלקת מפרקים פסוריאטית כוללים נותני טיפול ראשוני, ראומטולוגים, רופאי עור, רדיולוגים, מנתחים אורטופדיים ופיזיותרפיסטים.

אילו בדיקות מאבחנות דלקת מפרקים פסוריאטית?

לא קיימות בדיקות ספציפיות כדי לקבוע אם יש לך דלקת מפרקים פסוריאטית. נותן שירותי הבריאות שלך יבסס את האבחנה על ממצאי רנטגן ועל הסימנים והתסמינים שלך. הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות דם כדי להעריך את דלקת המפרקים שלך.

ניתן להשתמש בתכונות רדיוגרפיות על צילומי רנטגן בסרט רגיל, סריקת CT וסריקת MRI כדי להבדיל בין דלקת מפרקים פסוריאטית לסוגים אחרים של דלקת מפרקים.

מה הם תרופות ביתיות פסוריאטיות?

אם הרופא שלך רושם תרופה אנטי דלקתית שאינה סטרואידית (NSAID), כמו איבופרופן (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB), ויש לך נוקשות בבוקר, הזמן הטוב ביותר לקחת את התרופה עשוי להיות בערב אחרי הארוחה ושוב כשאתה מתעורר. נטילת תרופות אלה עם מזון תפחית את קלקול הקיבה. אל תיקח אותם תוך שעה משעת השינה מכיוון שהם עלולים לפגוע בדופן הוושט והבטן.

פעילות גופנית חשובה בכדי למזער את הכאב והנפיחות של דלקת פרקים. תוכנית אימונים טובה יכולה לשפר את התנועה, לחזק את השרירים לייצוב המפרקים, לשפר את השינה, לחזק את הלב, להגדיל את הסיבולת, להוריד את המשקל ולשפר את המראה הגופני.

לרוב, כמות רגילה של מנוחה ושינה תעזור להפחתת דלקת במפרקים ועייפות. אצל אנשים מעטים דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לגרום לעייפות קיצונית.

טיפולי חום וקור יכולים להפחית באופן זמני כאב ונפיחות במפרקים. ייתכן שתנסה להשרות באמבט חם או להניח קומפרס חם או חבילה קרה על המפרק הכואב.

תמונות, תסמינים וטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

מהם טיפולי דלקת מפרקים פסוריאטית?

טיפול רפואי ראשוני מורכב מ- NSAID למפרקים ולקרמים או משחות לעור שלך. אצל אנשים רבים זה מספיק כדי לשלוט בתסמינים. אנשים מעטים עשויים לחוות תסמיני עור גרועים יותר מה- NSAID שהם לוקחים. במקרה זה, הרופא ירשום NSAID אחר.

ישנם שלושה סוגים בסיסיים של טיפולים רפואיים לפסוריאזיס: (1) טיפול מקומי (תרופות המשמשות על העור), (2) פוטותרפיה (טיפול באור), ו- (3) טיפול מערכתי (תרופות שנלקחות לגוף). ניתן להשתמש בכל הטיפולים הללו לבד או בשילוב.

• תרופות אקטואליות : תרופות המיושמות ישירות על העור הן המנה הראשונה של אפשרויות הטיפול. הטיפולים המקומיים העיקריים הם סטרואידים, נגזרות של ויטמין D-3, זפת פחם, אנתרלין או רטינואידים. אין תרופה אקטואלית אחת שהכי טובה לכל האנשים הסובלים מפסוריאזיס. מכיוון שלכל תרופה השפעות שליליות ספציפיות, מקובל לסובב אותן. לפעמים משולבים תרופות עם תרופות אחרות כדי להכין תכשיר שמועיל יותר מתרופה אקטואלית פרטנית. לדוגמה, קרטוליטיקה (חומרים המשמשים לפירוק קשקשים או עודפי תאי עור) מתווספים לרוב לתכשירים אלה. חלק מהתרופות אינן תואמות את החומרים הפעילים של תכשירים אלו. לדוגמא, חומצה סליצילית (מרכיב של אספירין) מפעילה את הקלציפוטרין (צורה של ויטמין D-3). מצד שני, תרופות כמו אנתרלין (תמצית קליפת עץ) עשויות לדרוש תוספת של חומצה סליצילית כדי לעבוד בצורה יעילה.
• פוטותרפיה (טיפול באור) : האור האולטרה סגול (UV) מהשמש מאט את ייצור תאי העור ומפחית את הדלקת. אור שמש מסייע בהפחתת תסמיני הפסוריאזיס אצל אנשים מסוימים. אם פסוריאזיס נפוצה, כהגדרתו על ידי טלאים רבים יותר ממה שניתן בקלות לספור, ניתן להשתמש בטיפול באור מלאכותי. התנגדות לטיפול אקטואלי היא אינדיקציה נוספת לטיפול באור. דרושים מתקנים מתאימים לשתי הצורות העיקריות של טיפול באור. מקור האור הרפואי במשרדו של רופא אינו זהה למקורות האור הנמצאים בדרך כלל במכוני שיזוף.
  • UV-B : אור אולטרה סגול B (UV-B) משמש לטיפול בפסוריאזיס. UV-B הוא אור באורך גל של 290-320 ננומטר (ננומטר). (טווח האור הנראה הוא 400-700 ננומטר.) טיפול ב- UV-B משולב בדרך כלל עם טיפול מקומי אחד או יותר. פוטותרפיה מסוג UV-B יעילה ביותר לטיפול בפסוריאזיס פלאק בינוני עד קשה. החסרונות העיקריים של טיפול זה הם התחייבות הזמן הנדרשת לטיפולים והנגישות של ציוד UV-B. לייזרים חדשים מסוג UVB זמינים גם לטיפול בלוחות מקומיות של פסוריאזיס.
    • משטר Goeckerman משתמש בזפת פחם ואחריה חשיפה ל- UV-B והוכח כגורם להפוגה אצל חולים רבים. חולים עשויים להתלונן על הריח החזק בעת הוספת זפת פחם.
    • בשיטת אינגרם, תרופת האנתרלין מוחלת על העור לאחר אמבט זפת וטיפול ב- UV-B.
    • טיפול ב- UV-B משולב בדרך כלל עם יישום מקומי של סטרואידים, קלציפוטרין (Dovonex), טזרוטן (Tazorac), או קרמים או משחות המרגיעים ומרככים את העור.
  • PUVA : PUVA הוא הטיפול המשלב בין תרופת פסורלן לטיפול אור אולטרה סגול (UV-A). תרופות פסורלן הופכות את העור לרגיש יותר לאור ולשמש. Methoxsalen הוא פסורלן אשר נלקח דרך הפה מספר שעות לפני טיפול באור UV-A. UV-A הוא אור באורך גל של 320-400 ננומטר. חולים רבים מדווחים על הקלה בתסמיני המחלה באמצעות 20-30 טיפולים. הטיפול ניתן בדרך כלל פעמיים עד שלוש בשבוע על בסיס חוץ, עם טיפולי תחזוקה כל שבועיים עד ארבעה שבועות עד להפוגה. תופעות לוואי של טיפול PUVA כוללות בחילה, גירוד ושריפה. סיבוכים בריאותיים ארוכי טווח כוללים סיכון מוגבר לרגישות לשמש, כוויות שמש, סרטן עור וקטרקט.
• סוכנים מערכתיים (תרופות המתפשטות בגוף) : בדרך כלל, תרופות אלו מופעלות רק לאחר טיפול אקטואלי וגם פוטותרפיה נכשלו. ניתן לשקול סוכנים מערכתיים לדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה.

במקרים מסוימים, עלול לספק שירותי הבריאות להזריק למפרק שלך תרופה לסטרואידים קורטיזון כדי להקל על הדלקת.

מהן תרופות דלקת מפרקים פסוריאטיות אקטואליות?

בנוסף לתרופות NSAID, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אחרות לפסוריאזיס. תרופות המיושמות ישירות על העור הן המנה הראשונה של אפשרויות הטיפול. הטיפולים המקומיים העיקריים הם סטרואידים, נגזרות של ויטמין D-3, זפת פחם, אנתרלין או רטינואידים. שמות של תרופות גנריות מפורטות להלן עם דוגמאות למותגים בסוגריים.

תרופות אקטואליות

• ויטמין D : קלציפוטרין (Dovonex) הוא סוג של ויטמין D-3 ומאט את ייצור עודפי תאי העור. הוא משמש לטיפול בפסוריאזיס בינוני. קרם, משחה או תמיסה זו מוחלים על העור פעמיים ביום. ויטמין D דרך הפה מומלץ גם לחולים הסובלים מפסוריאזיס וגם לאנשים הסובלים מדלקת פרקים פסוריאטית.
• זפת פחם : זפת פחם (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) מכילה מילולית אלפי חומרים שונים המופקים מתהליך הפחמן הגזים. זפת פחם מוחלת באופן אקטואלי וזמינה כשמפו, שמן אמבט, משחה, שמנת, ג'ל, קרם, משחה, משחה וסוגים אחרים של תכשירים. הזפת מפחיתה את הגירוד ומאטה את ייצור תאי העור העודפים.
• קורטיקוסטרואידים : קלובטאסול (Temovate), פלוקוצינולון (Synalar) ובמטמתסון (Diprolene) הם נרשמים לעיתים קרובות קורטיקוסטרואידים. משחות או משחות אלו נמרחות בדרך כלל פעמיים ביום, אך המינון תלוי בחומרת הפסוריאזיס.
• תמצית קליפת עץ : אנתרלין (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) נחשב לאחד התכשירים היעילים ביותר לטיפול אנטי-סורתי. יש לו פוטנציאל לגרום לגירוי בעור ולהכתמת בגדים ועור. למרוח את השמנת, המשחה או להדביק במשורה על טלאי העור. יש לשפשף על הקרקפת לאזורים הנגועים. הימנע מהמצח, העיניים ומכל עור שאין בו טלאים. אין למרוח כמויות מופרזות.
• רטינואיד אקטואלי : טזרוטן (Tazorac) הוא רטינואיד אקטואלי שקיים כג'ל או כקרם. טזרוטן מקטין את גודל הטלאים ואת אדמומיות העור. תרופה זו משולבת לעיתים עם סטרואידים להפחתת גירוי העור ולהגברת היעילות. טזרוטן שימושי במיוחד לפסוריאזיס בקרקפת. החל סרט דק על העור הנגוע בכל יום או על פי ההוראות. עור יבש לפני השימוש בתרופה זו. גירוי עלול להתרחש כאשר מוחל על עור לח. שטפו ידיים לאחר היישום. אל תכסה בתחבושת.

מהן תרופות דלקת מפרקים פסוריאטיות מערכתיות?

תרופות מערכתיות (אלה הנלקחות דרך הפה או באמצעות הזרקה)

• Psoralens : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) ו- trioxsalen (Trisoralen) הן תרופות נפוצות הנקראות פסורלנים. פסורלנים הופכים את העור לרגיש יותר לאור. לתרופות אלה אין השפעה אלא אם כן משולבים בזהירות עם טיפול באולטרה סגול. טיפול זה, הנקרא PUVA, משתמש בתרופת פסורלן עם אור אולטרה סגול (UV-A) לטיפול בפסוריאזיס. טיפול זה משמש כאשר פסוריאזיס קשה או כאשר הוא מכסה שטח גדול של העור. פסורלנים נלקחים דרך הפה מספר שעות לפני טיפול PUVA או חשיפה לאור השמש. הם זמינים גם כקרמים, קרמים או בספיגת אמבטיה. יותר מ- 85% מהחולים מדווחים על הקלה בתסמיני המחלה עם 20-30 טיפולים. הטיפול ניתן בדרך כלל פעמיים עד שלוש בשבוע על בסיס חוץ, עם טיפולי תחזוקה כל שבועיים עד ארבעה שבועות עד להפוגה. תופעות לוואי של טיפול PUVA כוללות בחילה, גירוד ושריפה. תרופות אלו גורמות לרגישות לאור השמש, לסיכון לכוויות שמש, סרטן עור וקטרקט.
• Methotrexate (Rheumatrex) : תרופה אנטי-ראומטית זו משמשת לטיפול בפסוריאזיס רובד או בדלקת מפרקים פסוריאטית. זה מדכא את מערכת החיסון ומאט את ייצור תאי העור. מטוטרקסט נלקח דרך הפה (טבליה) או כזריקה פעם בשבוע. נשים שמתכננות להיכנס להריון או להיריון לא צריכות ליטול תרופה זו. הרופא יורה על בדיקות דם לבדיקת ספירת תאי הדם ותפקוד הכליות והכבד על בסיס קבוע בזמן שהוא נמצא בתרופה זו.
• Etanercept (אנברל) : זוהי התרופה הביולוגית הראשונה שאושרה לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית. זהו חלבון מעשה ידי אדם שעובד עם מערכת החיסון להפחתת דלקת. Etanercept ניתן כזריקה. ניתן להזריק את התרופה בבית. סובב את אתר ההזרקה (ירך, זרוע עליונה, בטן). אל תזריק לעור חבול, קשה או רך. אנברל משפיעה על מערכת החיסון, ואנשים הסובלים מזיהומים משמעותיים אינם צריכים ליטול תרופה זו. לעיתים רחוקות זה קשור לאי ספיקת לב.
• Adalimumab (Humira) : ה- FDA אישר תרופה זו בשנת 2005 להפחתת תסמינים של דלקת פרקים פעילה בדלקת מפרקים פסוריאטית. זה מנוהל באופן עצמי כזריקה כל שבועיים. אנשים עם זיהומים פעילים אינם מסוגלים ליטול תרופה זו. זה מדכא את מערכת החיסון. לעיתים רחוקות זה קשור לאי ספיקת לב.
• Infliximab (Remicade) : תרופה זו אושרה גם בשנת 2005 לדלקת מפרקים פסוריאטית. יש לתת את התרופה כעירוי תוך שתן תוך ורידי (לתוך הווריד, IV). בתחילה, התרופה ניתנת שלוש פעמים תוך שישה שבועות, ואז יתכן שהיא ניתנת כל שמונה שבועות. תופעות לוואי דומות ל- adalimumab ו- etanercept. זה מדכא את המערכת החיסונית ואנשים הסובלים מזיהומים משמעותיים אינם צריכים ליטול תרופה זו. לעיתים רחוקות זה קשור לאי ספיקת לב.
• ציקלוספורין (Sandimmune, Neoral) : תרופה זו מדכאת את מערכת החיסון ומאטה את ייצור תאי העור. ציקלוספורין נלקחת דרך הפה פעם ביום. הרופא יורה לבדיקות לבדיקת תפקוד הכליות והכבד שלך ורמות הסיקלוספורין בדם בזמן שאתה נמצא בתרופה זו. ציקלוספורין עשוי להעלות את הסיכון לזיהום או לימפומה, והוא עשוי לגרום ללחץ דם גבוה.
• Ustekinumab (Stelara) : תרופות ביולוגיות הניתנות להזרקה מטפלות בפסוריאזיס קשה ובדלקת מפרקים פסוריאטית עם או בלי מטוטרקסט. קיים סיכון מוגבר לזיהומים בזמן נטילת ustekinumab.
• Certolizumab pegol (Cimzia) הוא חוסם TNF הניתן תת עורית מדי חודש. TNF הוא חלבון שיוצר דלקת. זה עשוי להינתן באופן עצמאי בבית או להזריקו במשרד רופא או במרכז העירוי. זה מדכא את מערכת החיסון, ואנשים הסובלים מזיהומים משמעותיים אינם צריכים ליטול תרופה זו. לעיתים רחוקות זה קשור לאי ספיקת לב ותופעות לוואי אחרות.
• אפרמילסט (Otezla) היא תרופה דרך הפה המאושרת לטיפול בחולים עם פסוריאזיס של רובד בינוני עד חמור אשר מתאים להם פוטותרפיה או טיפול מערכתי. הוא משמש גם לטיפול בחולים בוגרים הסובלים מדלקת פרקים פסוריאטית פעילה. Apremilast פועל על ידי עיכוב אנזים הנקרא פוספודיאסטרז 4 (מעכב PDE4). תופעות לוואי כוללות עלייה בדיכאון והפרעות במערכת העיכול כמו שלשול ובחילה.
• החל ממרץ 2015, שתי תרופות חדשות עמדו על אישור ה- FDA לחולים שלא הצליחו להופיע.
• Secukinumab (Cosentyx) היא תרופה ביולוגית המוזרקת תת עורית ומכוונת נגד שליח כימי החשוב בדלקת העור בפסוריאזיס והמפרקים בדלקת מפרקים פסוריאטית. המסנג'ר הכימי ש- secukinumab חוסם באופן סלקטיבי נקרא interleukin 17 (IL-17). תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן דלקת בוושט, שלשול ודלקות בדרכי הנשימה העליונות.

ניתוחי דלקת מפרקים פסוריאטית

במחקר אחד, 7% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית נזקקו לטיפול כירורגי. אם דלקת מפרקים פסוריאטית משפיעה על מפרק אחד מסוים באופן חמור ובמשך תקופה ארוכה, ניתן לטפל במפרק זה. לפעמים יש צורך בהחלפה משותפת.

טיפול אחר לדלקת מפרקים פסוריאטית

טיפול קונבנציונאלי לפסוריאזיס נבדק עם ניסויים קליניים. ה- FDA אישר תרופות קונבנציונאליות לטיפול בפסוריאזיס. יש המבקשים טיפול אלטרנטיבי, שינויים בתזונה, תוספי תזונה, או טכניקות להפחתת לחץ כדי לעזור להפחית את הסימפטומים. לרוב, טיפולים אלטרנטיביים לא נבדקו עם ניסויים קליניים, ו- FDA לא אישר תוספי תזונה לטיפול בפסוריאזיס. עם זאת, הקרן הלאומית לפסוריאזיס אכן דנה בכמה טיפולים אחרים באתר שלהם. על אנשים להתייעץ עם הרופאים לפני תחילת הטיפול.

דיאטת דלקת מפרקים פסוריאטית

מחקרים הראו כי תוסף ויטמין D עשוי לשפר את דלקת המפרקים בדלקת מפרקים פסוריאטית. אין תזונה יעילה אחרת לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית. אין מזונות מסוימים שיש להימנע מהם עבור אלו הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית.

מעקב אחר דלקת מפרקים פסוריאטית

אם למישהו יש תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית, התייעצות עם ריאומטולוג (רופא המתמחה בדלקת מפרקים) יכולה לייעל את הטיפול.

האם יש דרכים למנוע דלקת פרקים פסוריאטית?

תרופות שונות עלולות לגרום להחמרת הפסוריאזיס. נסה להימנע מתרופות אלה כדי למזער התלקחות. ליתיום (אסקלית, ליתוביד) ונסיגה מקורטיקוסטרואידים מערכתיים (טיפול בסטרואידים המשפיע על כל הגוף) ידועים שניהם כגורמים להתלקחות. חוסמי בטא, תרופות אנטי-מלריות, ו- NSAIDs עלולים גם הם לגרום להתלקחות.

צעדים מונעים נוספים להתלקחות פסוריאזיס כוללים את הדברים הבאים:

• הימנעות מגורמים סביבתיים המפעילים פסוריאזיס, כגון עישון, חשיפה לשמש ולחץ, עשויה לסייע במניעה או למזער התלקחות של פסוריאזיס. חשיפה לשמש עשויה לעזור במקרים רבים של פסוריאזיס ולהחריף אותה אצל אחרים.
• אלכוהול נחשב לגורם סיכון לפסוריאזיס אצל גברים צעירים עד גיל העמידה. הימנע או ממזער את השימוש באלכוהול אם יש לך פסוריאזיס.
• מגבלות תזונה ספציפיות או תוספי מזון שאינם תזונה מאוזנת ומתאימה היטב אינם חשובים בניהול פסוריאזיס רובד.

מהי הפרוגנוזה לדלקת מפרקים פסוריאטית?

דלקת מפרקים פסוריאטית נוטה להתחלף בין התלקחויות לתקופות של שיפור. זה מוביל לנזק במפרקים ונכות קשה אצל רבים מהאנשים שהוא פוגע בהם. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לניתוח.

הגורמים הבאים משפיעים על מידת החמרה בדלקת מפרקים פסוריאטית שלך:

• דפוס קליני (ראה סימפטומים)
• תסמינים המתחילים בגיל צעיר
• חומרת תסמיני העור
• מין נשי
• היסטוריה משפחתית של דלקת פרקים

לעיתים נדירות עשויים להתפתח סיבוכים כמו ניתוק מפרקים של הצוואר והדלפת שסתומי הלב.

קבוצות תמיכה וייעוץ פסוריאטי

חינוך הוא אחד היסודות לניהול הפרעה כרונית ונפוצה זו. אנשים הסובלים מפסוריאזיס צריכים להכיר את אפשרויות הטיפול בכדי לקבל החלטות מושכלות נאותות לגבי הטיפול. הקרן הלאומית לפסוריאזיס היא ארגון מצוין המספק תמיכה לאנשים הסובלים מפסוריאזיס.

למידע נוסף על דלקת מפרקים פסוריאטית

קרן לדלקת מפרקים

האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה

הקרן הלאומית לפסוריאזיס

תמונות דלקת מפרקים פסוריאטית

דלקת מפרקים פסוריאטית. עיוות חמור במפרקים בקצות האצבעות.

דלקת מפרקים פסוריאטית קשה הכוללת את מפרקי האצבע.

נפיחות ועיוות במפרקי הידיים בחולה בדלקת מפרקים פסוריאטית.

דלקת מפרקים פסוריאטית המערבת את מפרקי הידיים.

דלקת מפרקים פסוריאטית אסימטרית (לא מופצת באופן שווה).

דלקת מפרקים פסוריאטית המערבת את האצבעות.

צילום רנטגן של היד עם דלקת מפרקים פסוריאטית.

השוואה בין דלקת מפרקים פסוריאטית לדלקת מפרקים שגרונית בשתי הידיים והרגליים.

נזק משותף לדלקת מפרקים, דפוס פסוריאטי בדרך כלל של דלקת מפרקים.

דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים מוטילנית.