תסמונת רגליים חסרות מנוחה (rls) גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) סקירה כללית

תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) היא הפרעה בחלק מערכת העצבים המשפיעה על תנועות הרגליים. מכיוון שהוא בדרך כלל מפריע לשינה, הוא גם נחשב להפרעת שינה.

• לאנשים עם RLS יש תחושות מוזרות ברגליים (ולעיתים גם בזרועות) ודחף שאי אפשר לעמוד בפניו להזיז את רגליהם כדי להקל על התחושות.
• קשה לתאר את התחושות: הן בדרך כלל אינן כואבות, אך מרגישות לא נעימות, "מגרדות", "סיכות ומחטים", או "זחוחות זחוחות" עמוק ברגליים.
• התחושות בדרך כלל גרועות יותר במנוחה, במיוחד כששוכבים במיטה.
• התחושות מובילות לאי נוחות בהליכה, חסך שינה ולחץ.

RLS משפיע על כ -8% עד 10% מאוכלוסיית ארה"ב. גברים ונשים מושפעים באותה מידה. זה עשוי להתחיל בכל גיל, אפילו אצל תינוקות וילדים קטנים. רוב האנשים שנפגעים קשה הם בגיל העמידה או מבוגרים יותר.

חומרת תסמיני ה- RLS נע בין קלה לבלתי נסבלת. התסמינים מחמירים בהדרגה עם הזמן אצל כשני שליש מהאנשים הסובלים ממצב ועשויים להיות חמורים מספיק כדי להשבית אותם. התסמינים הם בדרך כלל גרועים יותר בערב ובלילה ופחות חמורים בבוקר. בעוד שהסימפטומים בדרך כלל די קלים בקרב מבוגרים צעירים, עד גיל 50 הסימפטומים גורמים להפרעה חמורה בשעות הלילה המובילה לירידה בערנות בשעות היום.

לרוב RLS אינו מזוהה או מאובחן בצורה שגויה. אצל אנשים רבים המצב לא מאובחן עד 10-20 שנה לאחר תחילת הסימפטומים. לאחר שאובחנה נכונה, לרוב ניתן לטפל בהצלחה ב- RLS.

תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) גורמת

הסיבה לתסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) אינה ידועה.

• RLS נחשבה פעם כתוצאה ממחלה בכלי הדם של הרגליים או בעצבים ברגליים השולטים בתנועת הרגליים ובתחושה. שתי ההצעות הללו נדחו על ידי מחקר מדעי נוסף.
• RLS עשוי להיות קשור לחריגות בכימיקלים מוחיים (מעבירים עצביים) המסייעים בוויסות תנועות שרירים, או לחריגות בחלק מערכת העצבים המרכזית השולטת על תנועות אוטומטיות. בתחומים אלה נעשה עדיין מחקר.

RLS יכול להיות ראשוני או משני. RLS משני נגרם כתוצאה ממצב רפואי בסיסי. ראשית (אידיופטית) RLS אין גורם ידוע בסיסי. RLS ראשוני נפוץ בהרבה מ- RLS משני.

מצבים רפואיים רבים ושונים יכולים לגרום ל- RLS משני.

• שני התנאים הנפוצים ביותר הם אנמיה חסרת ברזל ונוירופתיה היקפית.
  • אנמיה חסרת ברזל ("דם נמוך") פירושה רמות נמוכות של כדוריות דם אדומות כתוצאה מברזל לא מספק בגוף.
  • נוירופתיה היקפית הינה פגיעה בעצבים של הזרועות והרגליים. לנוירופתיה היקפית גורמים רבים. סוכרת הינה גורם שכיח לנוירופתיה היקפית. נוירופתיה היקפית גורמת לחוסר תחושה או חוסר תחושה, עקצוצים וכאבים באזורים הפגועים.
• עד 40% מהנשים ההרות חולות בתסמיני RLS. התסמינים דוהים בדרך כלל תוך מספר שבועות לאחר הלידה.
• תרופות או חומרים מסוימים יכולים לגרום ל- RLS. אלכוהול, קפאין, תרופות נוגדות פרכוסים (למשל, מתסוקסימיד, פניטואין), תרופות נוגדות דיכאון (למשל, אמיטריפטילין, פרוקסטין), חוסמי בטא, חוסמי H2, ליתיום (אסקלית, ליטוביד) ונוירולפטים (אנטי-פסיכוטיות) עלולים לגרום ל- RLS.
• נסיגה מתרופות נגד הדם, תרופות הרגעה או אימפרמין (Tofranil, Tofranil-PM) עלולה לגרום לתסמיני RLS.
• עישון סיגריות קשור ל- RLS.
• גורמים משניים נוספים כוללים מחסור במגנזיום, מחסור בוויטמין B-12, מחלת כליות קשה (במיוחד אם נדרשת דיאליזה), עמילואידוזיס, מחלת ליים, פגיעה בעצבי עמוד השדרה, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת של שוגרן ואורמיה (אי ספיקת כליות הגורמת להצטברות של רעלים בגוף).

הגורמים ל- RLS ראשוניים אינם ידועים, אך ידוע על כמה מגורמי הסיכון.

• ב- 25% עד 75% מהמקרים נראה כי RLS ראשוני פועל במשפחות. מקרים תורשתיים כאלה של RLS נוטים להתחיל מוקדם יותר בחיים ולהחמיר לאט יותר מאשר מקרים אחרים.
• גורמים פסיכיאטריים, לחץ ועייפות יכולים להחמיר את תסמיני ה- RLS.

תנאים אחרים הקשורים ל- RLS:

• מחלת פרקינסון
• ניתוחי בטן
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• כמה גידולים
• אי ספיקת ורידים כרונית או דליות
• מיאלופתיה או מיאליטיס (נזק או דלקת בחוט השדרה)
• תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות של בלוטת התריס
• פורפיריה חריפה לסירוגין, מחלה מטבולית נדירה המובילה להצטברות רעלים
• פיברומיאלגיה
• מיקרו -emboli פריפריאלי (שברי כולסטרול בכלי הדם)

תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS)

קבוצת המחקר הבינלאומית לתסמונות רגליים חסרות מנוחה תיארה את התסמינים הבאים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS):

• תחושות גרד, עקצוצים או "זחילה" מוזרות המתרחשות עמוק בתוך הרגליים. תחושות אלה מופיעות לעתים בזרועות ובדרך כלל מתרחשות במהלך הלילה.
• דחף משכנע להזיז את הגפיים כדי להקל על התחושות הללו
• אי שקט: צעד בקומה, זורק ופונה במיטה, משפשף את הרגליים
• התסמינים עלולים להופיע רק בשכיבה או בישיבה. לעיתים מופיעים תסמינים מתמשכים שהם גרועים יותר בשכיבה או בישיבה וטובים יותר עם הפעילות.
• במקרים חמורים מאוד יתכן והתסמינים לא ישתפרו עם הפעילות.

תסמינים אחרים של RLS כוללים את הדברים הבאים:

• הפרעות שינה וישנוניות בשעות היום נפוצות מאוד.
• תנועות איברים לא רצוניות, חוזרות על עצמן, תקופתיות ומטלטלות מתרחשות בשינה או בזמן ערה ובמנוחה. תנועות אלה נקראות תנועות רגליים תקופתיות של שינה או הפרעת תנועה בגפיים תקופתיות. כ -80% מהאנשים עם RLS סובלים גם הם במצב זה.

אצל אנשים עם RLS התסמינים אינם מופיעים כל לילה, אך הם באים והולכים. אנשים אלה עשויים לעבור שבועות או חודשים ללא תסמינים (הפוגה) לפני שהסימפטומים חוזרים שוב.

מתי לפנות לטיפול רפואי

אם לאדם יש אחד מהתסמינים שכבר תואר או סובל מבעיות שינה ואינו יודע מדוע, עליו לדבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

אבחון תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS)

עבור מרבית האנשים הסובלים מתסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS), שינה לקויה וישנוניות ביום הם התסמינים המטרידים ביותר. אנשים רבים אינם מקשרים בין בעיית השינה שלהם לתחושות המוזרות ברגליהם. אם לאדם יש תחושות אלה, הקפידו להזכיר זאת בפני איש מקצוע בתחום הבריאות. זה נותן רמז חשוב מאוד למה גורם לאדם לישון בצורה לא טובה.

להפרעות שינה גורמים רבים ושונים. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לשאול את המטופל שאלות מפורטות רבות. שאלות אלה נוגעות בבעיות רפואיות עכשוויות, בעיות רפואיות קודמות, בעיות רפואיות משפחתיות, תרופות, היסטוריית עבודה, היסטוריית נסיעות, הרגלים אישיים ואורח חיים. איש המקצוע הבריאותי יחפש סימנים של גורם בסיסי לבעיית השינה של המטופל.

אין בדיקת מעבדה או מחקר הדמיה שיכולים להוכיח שאדם סובל מ- RLS. עם זאת, בדיקות מסוימות יכולות לזהות גורמים רפואיים בסיסיים כמו אנמיה, חסרים אחרים והפרעות מטבוליות העלולות לגרום ל- RLS.

• יתכן ויהיה נשאב דם לבדיקת רמות ברזל, ספירת תאי דם והמוגלובין, תפקודי איברים בסיסיים, כימיה ורמות הורמון בלוטת התריס. יתכן כי המטופל יכול להיבדק בזיהומים מסוימים העלולים לגרום ל- RLS משני.
• בדיקות אלקטרומוגרפיה של מחט והולכה עצבית עשויות להיעשות אם איש המקצוע הרפואי רואה סימנים של נוירופתיה.
• יתכן שיהיה צורך בפוליסומנוגרפיה (בדיקת שינה) כדי לאבחן את הפרעות השינה ולקבוע אם המטופל סובל מתנועות גפיים תקופתיות. זה חשוב במיוחד בקרב אנשים שממשיכים לסבול מהפרעות שינה משמעותיות למרות הקלה בתסמיני RLS במהלך הטיפול.

תסמונת רגליים חסרת מנוחה RLS Quiz IQ

טיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS)

אין תרופה לתסמונת רגליים חסרת מנוחה ראשונית, אם כי טיפולים שונים בדרך כלל יכולים להקל על הסימפטומים. יש להתאים את הטיפול לסימפטומים של האדם. טיפול בתסמונת הרגליים חסרות המנוחה המשנית כרוך בטיפול בגורם הבסיסי.

תסמונת רגליים חסרות מנוחה טיפול עצמי בבית

במקרים רבים, הרגלים אישיים יכולים להחמיר את הפרעת השינה. לפעמים הם הגורם העיקרי לבעיה. להלן כמה דברים שאדם עם RLS יכול לעשות שעשויים להקל על הסימפטומים.

• הימנע או הגביל אלכוהול, קפאין וניקוטין למשך מספר שעות לפני השינה.
• קח תרופות (מרשם ללא מרשם רופא) רק לפי ההוראות.
• קבל תרגיל כל יום.
• הימנע מאכילת ארוחה כבדה בסמוך לשינה.
• שמור על לוח זמנים קבוע לשינה.
• הימנע מתנומות בשעות היום.
• השתמש במיטה רק לשינה או סקס.
• נסה לא להשתמש בשינה כזמן דאגה.

תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) טיפול רפואי

העיקרון הראשון של הטיפול לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) הוא הימנעות מחומרים או מזונות העלולים לגרום או להחמיר את הבעיה. הימנעות מאלכוהול, קפאין וניקוטין עשויים להקל חלקית על התסמינים. על איש המקצוע לבריאות לבדוק את התרופות של המטופל ולקבוע אם תרופה שהוא לוקח היא עלולה לגרום לבעיה.

יש לטפל בכל מצבים רפואיים שבבסיסם, כגון אנמיה, סוכרת, חסרים תזונתיים, מחלות כליות, מחלת בלוטת התריס, דליות, או פרקינסון. ניתן להמליץ ​​על תוספי תזונה לתיקון מחסור בוויטמינים או מינרלים. בחלק מהמקרים טיפולים אלה מקלים על תסמיני RLS.

אנשים מושפעים עשויים להפיק תועלת מפיזיותרפיה, כמו מתיחות, אמבטיות חמות או קרות, אמבטיות ג'קוזי, חפיסות חמות או קרות, עיסוי בגפיים, או גירוי רטט או חשמלי של כפות הרגליים והבהונות לפני השינה. תרגילי הרפיה וטכניקות יכולות גם להועיל.

תרופות נגד תסמונת רגליים חסרות מנוחה

טיפול תרופתי יומי מומלץ רק לאנשים הסובלים מתסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) לפחות שלושה לילות בשבוע, או כפי שקבע הרופא. תרופות המשמשות לטיפול ב- RLS ראשוני אינן מרפאות את המצב, אלא רק מקלות על התסמינים. אנשים שתסמיני ה- RLS שלהם מופיעים באופן ספורדי, עשויים לקבל טיפול תרופתי שיש להם כאשר יש להם תסמינים.

התרופות הבאות נקבעות לרוב לטיפול ב- RLS. הם עשויים להינתן לבד או, במקרים מסוימים, בשילובים.

• חומרים דופמינרגיים: חומרים אלו מעלים את רמת הדופמין המוליך העצבי במוח. הם עשויים לשפר את תחושות הרגליים ב- RLS. דוגמאות לכך כוללות את השילוב התרופתי של לבודופה (Larodopa) וקרבידופה (Sinemet).
• אגוניסטים של דופמין: חומרים אלו גם מעלים את רמות הדופמין במוח, אך הם נוטים פחות לתופעות לוואי מאשר לבודופה. לתרופות אלה תופעות לוואי משלהן. תופעות לוואי אלה עשויות להיות קשות במיוחד עבור אנשים מבוגרים. דוגמאות לכך הן פרגוליד mesylate (Permax), bromocriptine mesylate (Parlodel), pramipexole (Mirapex), ו ropinirole hydrochloride (Requip).
• בנזודיאזפינים: חומרים אלו הם תרופות הרגעה ומסייעים לכם לישון דרך התסמינים. דוגמאות לכך הן temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax), ו clonazepam (Klonopin)
• מרגיעים: תרופות אלה משמשות לרוב לטיפול בכאב, אך הן יכולות להקל על תסמיני RLS. מכיוון שאופיאטים ממכרים מאוד, הם משמשים בדרך כלל רק כאשר תרופות אחרות אינן עובדות - ובדרך כלל לתקופה קצרה מאוד. אופיאטים בעלי עוצמה נמוכה, המשמשים לאנשים עם תסמינים קלים או לסירוגין, כוללים קודאין ופרופוקסיפן (דארון, דולן); במקרים חמורים יותר משתמשים בחומרים בעלי עוצמה גבוהה יותר, כמו אוקסיקודון הידרוכלוריד (רוקסיקודון), מתדון הידרוכלוריד (דולופין), ולפורפנול טרטראט (Levo-Dromoran).
• נוגדי פרכוסים : חומרים אלו משמשים לטיפול בהתכווצויות שרירים קשות. ב- RLS הם משמשים בעיקר לאנשים הסובלים מכאבים, נוירופתיה או תסמינים בשעות היום. הדוגמאות הנפוצות ביותר הן gabapentin (Neurontin) ו pregabalin (Lyrica).
• אגוניסטים של אלפא 2: חומרים אלו מעוררים קולטני alpha2 בגזע המוח. זה מפעיל תאי עצב (נוירונים) אשר "מכבים" את החלק של מערכת העצבים השולטת על תנועות שרירים ותחושות. דוגמא לכך היא קלונידין הידרוכלוריד (Catapres). תרופה זו עשויה לעזור במקרים של RLS ראשוני אך אין לה כל השפעה על תנועות גפיים תקופתיות במהלך שינה (PLMS).

תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) מעקב

איש המקצוע הרפואי יבקש ככל הנראה מהמטופל לחזור לביקור מעקב אחד או יותר לאחר שינסה את המלצותיו.

מניעת תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS)

לעיתים קרובות ניתן למנוע לפחות חלקית הפרעות שינה על ידי פיתוח הרגלי שינה בריאים. עיין באופן קבוע בבעל מקצוע בתחום הבריאות לטיפול נאות בכל בעיה רפואית או נפשית.

תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) פרוגנוזה

תחושות מוזרות ברגליים, נדודי שינה מתמשכים וישנוניות בשעות היום אינם חלק מהזדקנות רגילה. ברוב המקרים, ניתן לטפל בסימפטומים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה או להשתפר עם הטיפול במצב הבסיסי.