קרע ברוטטור: סימפטומים, גורמים וניתוחים

קרע ברוטטור: סימפטומים, גורמים וניתוחים
קרע ברוטטור: סימפטומים, גורמים וניתוחים

ª

ª

תוכן עניינים:

Anonim

פגיעות שרוול מסובב

שריקות רוטטור יכולות להיות סיום קריירה עבור ספורטאים מקצועיים ומהווים את אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבי כתפיים אצל אנשים יומיומיים. אז מה זה שרוול מסובב ואיך הוא יכול לקרוע?

אנטומיה של כתף: שרוול הסיבוב

השרוול המסובב מתייחס לקבוצה של ארבעה גידים ושרירים היוצרים "שרוול" לייצוב מפרק הכתף ולשמירת הזרוע בשקע הכתפיים, תוך שהיא מאפשרת לנוע בכיוונים שונים.

מפרק הכתף יציב בגלל שרוול הסיבוב, אך הוא גם חלש יחסית. פגיעות חריפות או לחץ חוזר ומתח על המפרק יכולים לגרום לנפיחות וקרעים בגידים.

מהן הסיבות?

לרוב, פגיעות שרוול הסיבוב נגרמות כתוצאה מלחץ חוזר על שרוול המסובב, או ניוון שנגרם כתוצאה מזדקנות. לחץ חוזר שכזה יכול לכלול פציעות הנגרמות מהספורט, במיוחד כאלה הדורשות תנועת כתפיים רבה כמו בייסבול, טניס, שחייה, הרמת משקולות וכדורגל.

ככל שאנו מתבגרים, אספקת הדם המופחתת לגידים של השרוול המסובב פירושה נזק אינו מתקן את עצמו גם כן, ודרבן עצמות (צמיחת יתר גרמית) יכולה גם להחליש את הגיד ולהוביל לדמעות.

פגיעות חריפות הנגרמות כתוצאה מנפילה, שימוש בזרוע לשבירת נפילה או הרמת פריטים כבדים בתנועה מטלטלת עלולים גם הם להוביל לדמעות של שרוול מסתובב.

קרע חפתור סיבוב חריף

קרע חפתים מסתובב מתרחש כאשר מופעל כוח מוגזם על גיד השרוול המסובב. כמות הכוח הדרושה לקרוע גיד של שרוול מסתובב משתנה מאדם לאדם ומצב גיד השרוול המסובב שלהם לפני הטראומה. אצל אדם עם גיד בריא זה יכול לדרוש לחץ של נפילה, נחת על זרוע מושטת כדי לקרוע את הגיד. אך אם בגיד ניוון קיים, הכוח הנדרש לו לקרוע עשוי להיות צנוע, כמו הרמת חפץ כבד בינוני.

קרע כרוני

קרעים של שרוול מסתובב כרוניים נראים לרוב אצל אנשים שעיסוקיהם או ענפי הספורט שלהם מחייבים אותם להגיע לזרועותיהם מעל לראש לעתים קרובות, כמו למשל במגרשי בייסבול, טניסאים או אפילו ציירים. שימוש בזרוע במצב כזה גורם לטראומה חוזרת ונשנית לשרירי השרוול והגידים של המסובב.

דלקת גידים

ככל שאנו מתבגרים, אספקת הדם לגידים מצטמצמת מה שעלול להוביל לזמני ריפוי ארוכים יותר לאחר הפציעה. בנוסף, השרירים מתנוונים. כל זה יכול להוביל לדלקת בגידים (דלקת בגידים), שעלולה לגרום לאדם נוטה יותר לדמעות של שרוול מסובב.

מה הסימפטומים?

תסמינים של פגיעות שרוול מסתובב נובעים מדלקת ונפיחות בצורף השרוול וכוללים:

  • כאבים בכתף ​​ובזרוע. כאב מורגש לעיתים קרובות בלילה כששוכב על הכתף הפגועה.
  • כאב עשוי להרגיש גם בעת הזזת הזרוע בדרכים מסוימות. הכאב נעצר לפני המרפק.
  • אם הפגיעה היא חריפה (כאב פתאומי) יהיה עז ומיידי.
  • אם הפגיעה מנוון (נזק מתרחש לאורך זמן) הכאב עלול להיות בהתחלה.
  • חולשה או אובדן תנועה בזרוע או בכתף.
  • תחושה צורמת או נשנפת או צליל פיצוח בעת הזזת הכתף.

מתי לפגוש את הרופא

בכל פעם שיש לך פגיעה בכתף ​​חריפה, או כאבים כרוניים בכתפיים או בזרועות, עליך לפנות לרופא לצורך אבחון וטיפול. אם כאבי הכתפיים שלך נמשכים למרות מנוחה, קרח ותרופות אנטי-דלקתיות, אם אינך יכול עוד לבצע את הפעילויות היומיומיות שלך, אם אינך יכול להגיע למצב תקורה, או שאתה כבר לא יכול להשתתף בספורט שהיית פעם, פנה לרופא. אבחון מוקדם של קרע של שרוול מסובב יכול לעשות הבדל גדול בהתאוששות ולמנוע אובדן כוח ותנועה.

האם עליך ללכת למיון?

אם הפציעה שלך חריפה (פתאומית) כגון מנפילה קשה או תאונה, פנה למחלקת חירום של בית חולים. אם אתה חושד כי נשבר עצם, אם יש לך פצע פתוח או עצם בולטת מהפצע, אם אתה חווה קהות כלשהי בזרוע או ביד, או אם אינך יכול להזיז את הכתף שלך, פנה למחלקת חירום.

בחינות ואבחון

פגיעת שרוול מסובב מאובחנת תחילה בבדיקה גופנית בה רופא יעביר את זרועך לכיוונים שונים כדי להעריך את רמות הכאב ואת טווח התנועה שלך. בדיקות לקרוע של שרוול מסתובב עשויות לכלול:

  • צילום רנטגן
  • MRI (הדמיית תהודה מגנטית)
  • אולטרסאונד
  • ארתרוגרמה - סוג מיוחד של רנטגן שמשתמש בצבע המוזרק למפרק בכדי לראות בצורה ברורה יותר פרטים בגידים ובשרירים

אפשרויות טיפול

קו הטיפול הראשון בפגיעות שרוול מסתובב קל עד בינוני כולל תרופות למנוחה, קרח ואנטי דלקתיות כמו NSAIDs כולל איבופרופן (אדוויל, מוטרין). הימנע משימוש בכתף ​​אם זה כואב.

פיזיותרפיה לפציעות שרוול מסתובב משמשת לחיזוק הכתף וגמישות יותר. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בזריקות סטרואידים כמו קורטיזון כדי להקל על כאבים ודלקת.

לרוב, אין צורך בניתוח לתיקון פגיעת שרוול מסובב, למעט במקרים חמורים בהם הגיד עשוי להיות קרוע לחלוטין, הפציעה היא חריפה, או שהכאבים הם כרוניים ולא נעזרו בטיפולים אחרים. לאחר הניתוח, עדיין נדרש טיפול גופני.

טיפולים כירורגיים

ניתן להמליץ ​​על ניתוח לשרוול מסובב קרוע במקרים חמורים. אם הכאב לא משתפר עם טיפול רפואי ומנוחה, או אם אתה ספורטאי או משתמש הרבה בזרועות ובכתפיים לעבודה, יתכן שתזדקק לניתוח. אפשרויות כירורגיות כוללות תיקון פתוח, הכרוך בחתך כירורגי מסורתי. שיטה זו משמשת לדמעות גדולות או מורכבות. תיקון ארתרוסקופי פחות פולשני וכולל חתך קטן יותר בו המנתח מכניס מצלמה קטנה (ארתרוסקופ) למפרק הכתף ומאפשר למנתח לראות את האנטומיה של הכתף ולהנחות מכשירים כירורגיים.

כל סוג של ניתוח כולל תקופת שיקום נרחבת. זה מורכב מניעה של מפרק הכתף, כמו למשל עם קלע, למשך ארבעה עד שישה שבועות. ברגע שהמתלה כבה, פיזיותרפיה מתחילה בתרגילים פסיביים בהם פיזיותרפיסט יעביר את היד והכתף עבורך. החל משמונה עד 12 שבועות לאחר הניתוח ייתכן שתתחיל לעשות תרגילי פיזיותרפיה פעילים לחיזוק הזרוע.

האם ניתן למנוע פגיעות שרוול ברוטור?

יתכן שלא תוכל למנוע את כל הגורמים לפציעות שרוול מסתובב. תאונות קורות ושרירים וגידים מתנוונים עם הגיל. אך ישנם כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסבירות לקרע של שרוול מסתובב.

  • התחממות נאותה לפני ספורט או משימות אחרות הכרוכות במפרק הכתף יכולות לשמור על גמישותו ועלולה למנוע פציעות.
  • התאמנו על הכתף לשמירה על חוזק.
  • הימנע מלהרים חפצים כבדים מעל הראש.
  • אם אתה משתמש הרבה בזרועות ובכתפיים, קח הפסקות תכופות.

התאוששות ופרוגנוזה

בכמחצית מהמטופלים הסובלים מפגיעות שרוול מסתובב, מספיק טיפול כירורגי בכדי להקל על הכאב ולהחזיר את תפקוד הכתפיים ואת התנועה. הטיפול השמרני מורכב בדרך כלל ממינימום של שישה שבועות של טיפולי פיזיותרפיה ולעיתים גם זריקות קורטיזון.

אם יש צורך בניתוח, זמן ההחלמה ארוך יותר. יהיה צורך להפעיל את הכתף במשך ארבעה עד שישה שבועות, ואחריה פיזיותרפיה. בדרך כלל המטופלים צריכים להמתין כשלושה חודשים לפני שהם משתמשים בכתף ​​לפעילויות קלות מעל גובה הכתפיים, וכחצי שנה לחזור לפעילות נמרצת.