התקפים אצל תסמינים, גורמים וטיפול בילדים

עובדות על התקפים אצל ילדים

התקף מתרחש כאשר המוח מתפקד בצורה לא תקינה, וגורם לשינוי בתנועה, בתשומת לב או ברמת המודעות. התקפים מסוגים שונים עשויים להופיע באזורים שונים במוח ועשויים להיות מקומיים (משפיעים רק על חלק בגוף) או נפוצים (משפיעים על כל הגוף). התקפים עשויים להופיע מסיבות רבות, במיוחד אצל ילדים. התקפים בילודים עשויים להיות שונים מאוד מהתקפים אצל פעוטות, ילדים בגילאי בית הספר ובני נוער. התקפים, במיוחד אצל ילד שמעולם לא היה לו, עלולים להבהיל את ההורה או המטפל.

• אחוז נמוך מכל הילדים סובלים מהתקף כאשר הם צעירים מגיל 15 שנה, מחציתם התקפים קדחתיים (התקף שהובא על ידי חום). אחד מכל 100 ילדים סובל מהתקפים חוזרים באפילפסיה.
• התקף קדחת מתרחש כאשר ילד חולה במחלה כמו דלקת אוזניים, הצטננות או אבעבועות רוח המלווה בחום. פרכוסים מעצור הם הסוג הנפוץ ביותר של התקפים שנראים אצל ילדים. שניים עד חמישה אחוזים מהילדים סובלים מהתקף קדחתני בשלב כלשהו במהלך ילדותם. לא ידוע מדוע חלק מהילדים סובלים מהתקפים עם קדחת חום, אולם זוהו מספר גורמי סיכון.
• ילדים עם קרובי משפחה, בעיקר אחים ואחיות, שסבלו מהתקפי חום סביר יותר שיש להם אפיזודה דומה.
• ילדים המתעכבים בהתפתחות או שבילו יותר מ 28 יום ביחידה לטיפול נמרץ בילודים הם גם בעלי סיכוי גבוה להתקף קדחתני.
• לאחד מארבעה ילדים הסובלים מהתקף קדחת יתר יהיה ילד אחר, לרוב תוך שנה.
• ילדים שעברו התקף קדחתני בעבר אף נוטים יותר לפרק שני.
• התקפים בילוד מתרחשים תוך 28 יום מהלידה. לרוב מתרחשים זמן קצר לאחר לידתו של הילד. הם עשויים לנבוע ממגוון גדול של תנאים. יתכן שקשה לקבוע אם הוולד תופס בפועל, מכיוון שלעתים קרובות אין להם עוויתות. במקום זאת נראה שעיניהם מסתכלות בכיוונים שונים. יתכן כי הם סובלים מריחת שפתיים או תקופות של אי נשימה.
• התקפים חלקיים כוללים רק חלק מהמוח ולכן רק חלק מהגוף.
• להתקפים חלקיים (ג'קסוניים) פשוטים יש רכיב מוטורי (תנועה) שנמצא בחלק אחד של הגוף. ילדים עם התקפים אלה נותרים ערים ועירניים. חריגות בתנועה יכולות "לצעוד" לאזורים אחרים בגוף ככל שההתקף מתקדם.
• התקפים חלקיים מורכבים דומים, פרט לכך שהילד אינו מודע למתרחש. לעתים קרובות, ילדים עם התקף מסוג זה חוזרים על פעילות, כמו מחיאת כפיים, לאורך ההתקף. אין להם זיכרון מפעילות זו. לאחר סיום ההתקף, הילד בדרך כלל מבוטל במצב המכונה התקופה שלאחר המוות.
• התקפים כלליים כוללים חלק גדול בהרבה של המוח. הם מקובצים לשני סוגים: עוויתית (מטלטלת שרירים) ולא מתכווצת עם מספר תת-קבוצות.
• פרכוסים מעוותים מציינים כי אי-נימת שרירים בלתי נשלטת נמשכת מספר דקות - בדרך כלל פחות מ- 5 - ואחריה תקופת נמנום הנקראת תקופת המעקב. הילד צריך לחזור לעצמו הרגיל למעט עייפות תוך כ- 15 דקות. לעיתים קרובות הילד עלול לסבול מבריחת שתן (לאבד שתן או צואה), ונורמלי שהילד לא זוכר את ההתקף. לעיתים הקופצנות עלולים לגרום לפציעה, שעשויה לנוע בין נשיכה קטנה בלשון ועד עצם שבורה.
• התקפים טוניים גורמים להתכווצות שרירים וקשיחות, ואילו התקפים טוניים-קלוניים כוללים פעילות טוניק לסירוגין עם קיצוצים של קבוצות שרירים.
• עוויתות אינפנטיליות מופיעות לרוב אצל ילדים מתחת לגיל 18 חודשים. לעיתים קרובות הם קשורים לפיגור שכלי ומורכבים מהתכווצויות פתאומיות של קבוצות שרירים, מה שגורם לילד לנקוט קומתו מכופפת. הם מתרחשים לעתים קרובות עם ההתעוררות.
• פרכוסים בהיעדר, הידועים גם בשם התקפים קטנים (petit mal malis), הם פרקים קצרים במהלכם הילד בוהה או ממצמץ עין, ללא מודעות ניכרת לסביבתו. פרקים אלה בדרך כלל לא נמשכים זמן רב יותר מכמה שניות ומתחילים ונפסקים בפתאומיות; עם זאת, הילד אינו זוכר כלל את האירוע. אלה מתגלים לעיתים לאחר שהמורה של הילד מדווח על חלומות בהקיץ, אם הילד מאבד את מקומו במהלך קריאה או מחמיץ הוראות למשימות.
• אפילפטיקוס סטטוס הוא התקף שנמשך יותר מ 30 דקות או התקפים חוזרים ונשנים ללא חזרה לקדמות ביניהם. זה נפוץ בעיקר בקרב ילדים מתחת לגיל שנתיים, ורוב הילדים הללו חלו בהתקפים טוניים-קלוניים. אפילפטיקוס סטטוס הוא חמור מאוד. בכל חשד להתקף ממושך, עליך להתקשר למספר 911.
• אפילפסיה מתייחסת לדפוס של פרכוסים כרוניים מכל סוג שהוא לאורך תקופה ארוכה. שלושים אחוז מהילדים המאובחנים כחולים באפילפסיה ממשיכים לעבור התקפים חוזרים ונשנים לבגרות, בעוד שאחרים משתפרים עם הזמן.

מהם 4 סוגים שונים של תסמינים בהתקפים בילדים?

להתקפים אצל ילדים סוגים רבים של תסמינים. תיאור יסודי של סוג התנועות שאליהן אנו עדים, כמו גם רמת הערנות של הילד, יכול לעזור לרופא לקבוע איזה סוג התקף עבר על ילדכם.

• התסמין הדרמטי ביותר הוא עוויתות כלליות. הילד עלול לעבור טלטולים קצביים והתכווצויות שרירים, לעיתים בקשיי נשימה וגלגול עיניים. הילד לרוב ישנוני ומבולבל לאחר ההתקף ואינו זוכר את ההתקף לאחר מכן. קבוצת תסמינים זו שכיחה אצל פרכוסים גדולים (כלליים) ובעיות קדחתיות.
• ילדים עם התקפי היעדרות (petit mal) מפתחים אובדן מודעות תוך בוהה או מצמוץ, שמתחיל ונפסק במהירות. אין תנועות עוויתות. ילדים אלה חוזרים לשגרה ברגע שהפרכוס נפסק.
• תנועות חוזרות ונשנות כמו לעיסה, מריחת שפתיים או מחיאת כפיים, ואחריהן בלבול שכיחות בקרב ילדים הסובלים מסוג הפרעת התקפים הידועה בשם התקפים חלקיים מורכבים.
• התקפים חלקיים בדרך כלל משפיעים רק על קבוצת שרירים אחת, המתכווצת ונעה בעוויתות. עוויתות עשויות לעבור מקבוצה לקבוצה. אלה נקראים התקפי צעדה. ילדים עם התקף מסוג זה עשויים להתנהג באופן מוזר במהלך הפרק ואולי לא יזכרו את ההתקף עצמו לאחר סיומו.

מה גורם להתקפים אצל ילדים?

למרות שלפרכוסים יש סיבות ידועות רבות, לרוב הילדים הסיבה נותרה לא ידועה. ברבים מהמקרים יש היסטוריה משפחתית כלשהי של התקפים. הסיבות הנותרות כוללות דלקות כמו דלקת קרום המוח, בעיות התפתחות כמו שיתוק מוחין, טראומת ראש וסיבות רבות אחרות שכיחות פחות.

כרבע מהילדים שנחשבים כי הם סובלים מהתקפים נמצאים למעשה עם הפרעה אחרת לאחר הערכה מלאה. הפרעות אחרות כוללות התעלפות, לחשים עוצרי נשימה, אימות לילה, מיגרנות והפרעות פסיכיאטריות.

סוג ההתקף הנפוץ ביותר בקרב ילדים הוא התקף קדחת, המופיע כאשר מתפתח זיהום הקשור לחום גבוה.

סיבות נוספות להתקפים הן אלה:

• זיהומים
• הפרעות מטבוליות
• סמים
• תרופות
• רעלים
• כלי דם מופרעים
• דימום בתוך המוח
• בעיות רבות שטרם חשפו

מתי יש לפנות לטיפול רפואי בהתקפים בילדים

יש להעריך על ידי רופא את כל הילדים שתופסים לראשונה ורבים עם הפרעת התקף ידועה.

• יש להעריך את מרבית הילדים עם התקפים ראשונים במחלקת החירום של בית חולים. עם זאת, אם ההתקף נמשך פחות משתי דקות, אם לא היו התקפים חוזרים ונשנים, ואם הילד לא התקשה לנשום, יתכן שניתן יהיה להעריך את הילד במשרד רופא הילדים.
• לאחר שההתקף הופסק והילד חזר לקדמותו, פנה לרופא של ילדך לקבלת ייעוץ נוסף. רופא הילדים שלך עשוי להמליץ ​​על ביקור במשרד או בביקור במיון. אם אין לך רופא ילדים או שאף אחד אינו זמין, הביא את הילד למחלקת חירום. אם אתה חושש מהתקפי היעדרות אפשריים, הערכה במשרד רופא הילדים מתאימה.
• מטפלות בילדים הסובלים מאפילפסיה צריכות ליצור קשר עם רופא הילדים של הילד אם יש משהו שונה בסוג ההתקף, משכו או תדירותו. הרופא עשוי להפנות אותך למשרד או למחלקת החירום.
• קח את הילד למחלקת החירום או התקשר למספר 911 אם אתה חושש שילדך נפצע במהלך ההתקף או אם אתה חושב שהוא או היא עלולים להיות באפילפטיקוס סטטוס (התקפים מכל סוג שלא מפסיקים).

רוב הילדים שתפסו בפעם הראשונה צריכים להיות מועברים למחלקת החירום לצורך הערכה מיידית.

• כל ילד הסובל מהתקפים חוזרים או ממושכים, קשיי נשימה או שנפצע באופן משמעותי צריך להגיע לבית החולים באמבולנס.
• אם לילד יש היסטוריה של פרכוסים ויש בזה משהו שונה, כמו משך ההתקף, חלק מתנועת הגוף, תקופה ארוכה של ישנוניות או כל חשש אחר, יש לראות את הילד במחלקת המיון.

חידון אפילפסיה והתקפים מנת משכל

כיצד לבדוק התקפים אצל ילדים

לכל הילדים, צריך להתרחש ראיון מקיף ובדיקה. חשוב למטפלת לספר לרופא על ההיסטוריה הרפואית של הילד, היסטוריית הלידה, כל מחלה אחרונה וכל תרופות או כימיקלים שהילד יכול היה להיחשף אליהם. בנוסף, הרופא מבקש תיאור של האירוע, ובמיוחד לכלול היכן הוא התרחש, כמה זמן נמשכו תנועות חריגות ותקופת הישנוניות לאחר מכן. ניתן לבצע מגוון רחב של בדיקות אצל ילד שנחשב שהוא סובל מהתקפים. בדיקה זו תלויה בגיל הילד ובסוג ההתקפים החשודים.

התקפים של שקע

• ילדים צריכים לקבל תרופות נגד חום כמו אצטמינופן (למשל, תילנול) או איבופרופן (למשל, אדוויל).
• בהתאם לגיל הילד הרופא עשוי להזמין בדיקות דם או שתן או את שניהם, בחיפוש אחר מקור החום.
• אם הילד עבר התקף קדחתני ראשון שלו או שלה, ייתכן שהרופא ירצה לבצע ניקוב מותני (ברז השדרה) כדי לבדוק אם קיימת דלקת קרום המוח. יש לבצע את הניקוב המותני בילדים מתחת לגיל 6 חודשים, וחלק מהרופאים מבצעים אותם בילדים מגיל 18 חודשים.
• מרבית הילדים אינם מקבלים בדיקת CT של הראש, אלא אם כן היה משהו חריג בהתקפים הקודחים, כמו שהילד לא שב לעצמו הרגיל זמן קצר אחר כך.
• מעט מאוד ילדים הסובלים מהתקפי חום מאושפזים בבית החולים. הטיפול בהתקפים קדחתיים הוא שמירת הטמפרטורה, ואולי תרופה אם נמצא זיהום ספציפי כמו דלקת אוזניים. מעקב עם רופא הילד בעוד מספר ימים.

התקפים בתנועה

• פרכוסים בתנועה, הכוללים התקפים חלקיים והתקפים כללים (גרנד מאל) יכולים להיות דרמטיים מאוד. אם הילד עובר התקף במחלקת החירום, נותנים לו תרופות להפסקת ההתקף.
• אם הילד חזר לקדמותו בבית החולים, ככל הנראה יבוצעו מספר בדיקות לילד. דם נמשך לבדיקת הסוכר, הנתרן וכמה כימיקלים אחרים בדם.
• אם הילד נמצא בתרופות נגד antisizure, רמות התרופות בדם נבדקות (במידת האפשר).
• מרבית הילדים עוברים בדיקת CT או MRI (מחקרים הבוחנים את מבנה המוח), אך יתכן שתוזמן זאת למספר ימים לאחר מכן ולא במחלקת החירום. אצל ילדים, מחקרי הדמיה אלה הם בדרך כלל תקינים אך מבוצעים כדי לחפש גורמים לא שגרתיים להתקפים כמו דימום או גידול.
• מרבית הילדים עוברים בסופו של דבר EEG, שהוא מחקר המתבונן בגלי המוח או בפעילות החשמלית של המוח. EEG כמעט ולא מתבצע במחלקת החירום אך מבוצע לאחר מכן.
• הילד כנראה יתאשפז אם הוא או היא צעירים מאוד, יש לו התקף נוסף, יש לו ממצאים של בדיקה גופנית לא תקינה או תוצאות בדיקות מעבדה, או אם אתה גר רחוק מבית חולים. ילדים הסובלים מאפילפסיה בסטטוס אושפזים ביחידה לטיפול נמרץ.
• אם הילד מצליח, לא סובל מהתקפים חוזרים ונמצא בממצאי בדיקה גופנית תקינה ותוצאות בדיקות דם, סביר להניח שהילד יישלח הביתה למעקב אצל רופא ילדים בעוד מספר ימים כדי להמשיך בהערכה ו לארגן בדיקות אחרות, כמו ה- EEG.

התקפי היעדרות (petit mal)

• ניתן להעריך את אלה מבלי להגיע למחלקת חירום. ככל הנראה, הרופא יזמין רק EEG. אם ה- EEG אומר לרופא שהילד סובל מהתקפי היעדרות, ככל הנראה הילד יוטל על תרופות כדי לשלוט בהן.
• התקפים בילודים ועוויתות אינפנטיליות
• התקפים מסוג זה מתרחשים אצל ילדים צעירים ולעיתים קרובות הם קשורים לבעיות אחרות כמו פיגור שכלי. ילדים החשודים כי התקבלו התקפים אלו עשויים לבצע בדיקות מעבדה מרובות במחלקת החירום. הם יכללו דגימות דם ושתן, ניקוב מותני, ואולי בדיקת CT של הראש. ילדים אלו בדרך כלל אושפזים בבית חולים ואולי אף יופנו לבית חולים מיוחד לילדים. בבית החולים ילדים אלו עוברים מספר ימים של בדיקות כדי לחפש את הגורמים הרבים האפשריים להתקפים.

הטיפול המיוחד בבית להתקפים אצל ילדים

על המאמצים הראשוניים שלך להיות מכוונים תחילה להגן על הילד מפני פגיעה נוספת בעצמו.

• עזרו לילד לשכב.
• הסר משקפיים או חפצים מזיקים אחרים באזור.
• אל תנסו להכניס שום דבר לפיו של הילד. בכך אתה עלול לפגוע בילד או בעצמך.
• בדוק מיד אם הילד נושם. התקשר ל 911 לקבלת עזרה רפואית אם הילד אינו נושם.
• לאחר סיום ההתקף, הניחו את הילד בצד אחד והישארו עם הילד עד שהוא או היא ערים לחלוטין. שימו לב לילד לנשימה. אם הוא או היא לא נושמים תוך דקה לאחר שהפרכוס נפסק, התחל את נשימת ההצלה מפה לפה. אל תנסה לעשות נשימה הצלה לילד במהלך התקף עווית, מכיוון שאתה עלול לפצוע את הילד או את עצמך.
• אם לילד יש חום, ניתן לתת אצטמינופן (כמו תילנול) בצורה ישירה.
• אל תנסה לתת אוכל, נוזלים או תרופות דרך הפה לילד שזה עתה עברה התקף.
• יש למנוע גם ילדים עם אפילפסיה ידועה מפציעה נוספת על ידי הזזת חפצים מוצקים באזור הילד. אם דברת בשימוש בתרופות רקטליות (למשל, ואליום) עם הרופא של ילדך, תן לילד את המינון הנכון.

מהו הטיפול הרפואי בהתקפים אצל ילדים?

הטיפול בילדים הסובלים מהתקפים שונה מהטיפול במבוגרים. אלא אם כן תמצא גורם ספציפי, רוב הילדים הסובלים מהתקפים ראשונים לא יושמו בתרופות.

סיבות חשובות לאי התחלת תרופות:

• במהלך הביקור הראשון, רופאים רבים אינם יכולים להיות בטוחים אם האירוע היה התקף או משהו אחר.
• לתרופות רבות להתקף תופעות לוואי כולל נזק לכבד או לשיניים של ילדכם.
• ילדים רבים יחוו התקפים אחד בלבד, או מעט מאוד.
• אם מתחילים תרופות
  • הרופא יעקוב אחר רמות התרופות, הדורשות בדיקות דם תכופות, ויבדוק מקרוב אחר תופעות לוואי. לעיתים קרובות לוקח שבועות עד חודשים להתאים את התרופות, ולעיתים יש צורך ביותר מתרופה אחת.
  • אם לילדכם סובל מאפילפסיה, הוא או היא יטופלו באגרסיביות רבה בתרופות נגד antisizure, אושפזו ביחידה לטיפול נמרץ, ואולי יונחו אותו על מכונת נשימה.

כיצד למנוע התקפים אצל ילדים

לא ניתן למנוע את רוב ההתקפים. ישנם כמה יוצאים מן הכלל, אך אלה קשים מאוד לשליטה, כגון טראומת ראש וזיהומים במהלך ההיריון.

• ילדים שידוע כי הם סובלים מהתקפי חום צריכים לשלוט היטב בקדחתם כאשר הם חולים.
• גורמי ההשפעה הגדולים ביותר שיכולים להיות לכך הוא למנוע פציעה נוספת אם אכן מתרחש התקף.
• הילד יכול להשתתף ברוב הפעילויות בדיוק כמו שילדים אחרים עושים. על הורים ומטפלים אחרים להיות מודעים לאמצעי בטיחות נוספים, כמו למשל קיום מבוגר בסביבה אם הילד שוחה או משתתף בפעילויות אחרות שעלולות לגרום לפגיעה במקרה של התקף.
• אזור משותף אחד לזהירות נוספת הוא בחדר האמבטיה. עדיף מקלחות מכיוון שהם מפחיתים את הסיכון לטביעה יותר מאשר אמבטיות.

מהי הפרוגנוזה להתקפים אצל ילדים?

הפרוגנוזה לילדים עם התקפים תלויה בסוג ההתקפים. רוב הילדים מצליחים, הם יכולים ללמוד בבית ספר רגיל, ואין להם מגבלות. היוצאים מן הכלל מתרחשים אצל ילדים הסובלים מהפרעות התפתחותיות אחרות כמו שיתוק מוחין ובילדים עם פרכוסים בילודים ועוויתות אינפנטיליות. חשוב לשוחח עם הרופא של ילדך על מה לצפות עם ילדך.

• ילדים רבים "צומחים" התקפים ככל שמוחם מתבגר. אם חולפות מספר שנים ללא התקפים, לעיתים קרובות הרופאים מפסיקים את התרופות של הילד ובודקים אם הילד גדל מהתקפים.
• התקף באופן כללי אינו מזיק אלא אם כן מתרחשת פגיעה או מתפתחת אפילפטיקוס במצב. ילדים המפתחים אפילפטיקוס במצב יש סיכון נמוך למות מההתקף הממושך.
• ילדים עם התקפים קדחתיים "מצמיחים" אותם, אך לעיתים קרובות הם סובלים מהתקפים חוזרים ונשנים כאשר הם מפתחים חום בזמן שהם צעירים. חלק מהילדים הסובלים מהתקפים קדחתניים עוברים אפילפסיה, אך מרבית הרופאים מאמינים כי האפילפסיה לא נגרמה כתוצאה מהתקפים הקודחים.