פריחה: חום, זאבת, strep, שלבקת חוגרת וסיבות אחרות

מה זה פריחה?

פריחה היא מונח כללי ולא ספציפי המתאר כל התפרצות עורית לעין. פריחות נפוצות מאוד בכל הגילאים, החל בתינוקות ועד קשישים, וכמעט לכולם תהיה פריחה מסוג כלשהו בשלב מסוים בחייהם. ישנם מגוון רחב של אבחנות רפואיות לפריחות עור וסיבות רבות ושונות. לא ניתן לכסות באופן מלא כל סוג של פריחה בסוג זה של מאמר. לכן ניתן כאן איזכור מיוחד לכמה מסוגי הפריחות הנפוצים ביותר. רופא עור הוא ספק רפואי המתמחה במחלות עור וייתכן שיהיה צורך להתייעץ איתו לגבי פריחות שקשה לאבחן ולטפל בהן.

מהם הסוגים השונים של פריחות?

אמנם ישנם סוגים רבים ושונים, אך פריחה עשויה למעשה להיות מחולקת לשני סוגים: זיהומיות או לא זיהומיות.

פריחות לא זיהומיות כוללות אקזמה, דרמטיטיס במגע, פסוריאזיס, דלקת עור סבוראית, התפרצויות של תרופות, רוזציאה, כוורות (אורטיקריה), עור יבש (זירוזיס) ודלקת עור אלרגית. פריחות רבות שאינן זיהומיות מטופלות בדרך כלל בקרמים ו / או בכדורים בסטרואידים. אפילו פריחה לא מדבקת ולא מדבקת יכולה לגרום לאי נוחות וחרדה.

פריחות הקשורות לזיהום, כמו גזזת (טינאה), אימפטיגו, סטפילוקוקוס, גרדת, הרפס, אבעבועות רוח ובקע שלבקת חוגרת, מטופלות על ידי טיפול בגורם הבסיסי. חומרים זיהומיים העלולים לגרום לפריחה כוללים וירוסים, חיידקים, פטריות וטפילים.

קביעת הגורם הספציפי לפריחה דורש בדרך כלל תיאור של פריחת העור, כולל צורתו, סידורו, התפלגותו, משך הזמן, הסימפטומים וההיסטוריה. כל הגורמים הללו חשובים בזיהוי האבחנה הנכונה. מידע מדויק על טיפולי עבר, מוצלח ולא מצליח, חשוב מאוד. טיפולים שעובדים עשויים להוות רמז לגורם לפריחה, עשויים להסוות תסמינים או לשנות את המראה, ולהקשות על אבחנה מוגדרת. לפעמים תמונות באיכות טובה של שלב מוקדם יותר של הפריחה עשויות לעזור לאבחון.

גורמי סיכון רבים ושונים קובעים אילו פריחות או פריחות יכול להיות שחולה. היסטוריה משפחתית של אקזמה, חשיפה תכופה לילדים חולים, שימוש הכרחי בתרופות מדכאות חיסון וחשיפה לתרופות מרובות מגבירות את הסיכון להתפתחות פריחות.

היסטוריה תרופתית זהירה הכוללת תרופות ללא מרשם (OTC), תוספי מזון ותרופות מרשם כמו כדורים למניעת הריון, חשובה אף היא. העיתוי של התחלת התרופות והפסקותיהם עשוי לספק רמזים חשובים לבחינת הגורם לפריחה.

יש כמה פריחות המופיעות רק בקשר להריון, אם במהלך ההיריון או אפילו לאחר לידה של התינוק. רוב אלה אינם רציניים אך יכולים להיות מרגיזים מאוד.

ההיסטוריה המדווחת תעזור לאפיין את משך הזמן, הופעתו, הקשר לגורמים סביבתיים שונים, תסמיני עור (כמו גירוד וכאב), ותסמינים חוקתיים כמו חום, כאב ראש וצמרמורות. על סמך הרושם הראשוני של נותן הבריאות מפריחה, ניתן להתחיל טיפול. יתכן שיהיה צורך לשנות את הטיפול בהמתנה לבדיקות עור ומעבדות שונות.

מה גורם לפריחה?

פריחות בעור כוללות רשימה ממצה של גורמים פוטנציאליים, כולל זיהומים. במובן הרחב, פריחות מסווגות בדרך כלל כזיהומיות או בלתי זיהומיות.

להלן גורמים לפריחות זיהומיות.

פטרייתי

• טריכופיטון הוא סוג של פטרת עור הגורמת לרוב לפריחות של העור, השיער והציפורניים. פריחה זיהומית זו נקראת טינאה או גזזת. זה יכול להתרחש על כל משטח גוף.
• קנדידה יכולה לגרום לדלקות שמרים נפוצות באזורים לחים כמו בין האצבעות, בפה, באזור הנרתיק, וגם בקפלי המפשעה. זה יהיה יוצא דופן עם פריחה של קנדידה באזור גוף יבש.
• זיהומים פטרייתיים נפוצים אחרים הרבה יותר כוללים קריפטוקוקוזיס, אספרגילוזיס והיסטופלסמוזיס. אלה נדירים למדי בקרב אנשים בריאים ונראים לעתים קרובות יותר בקרב אנשים עם מערכת חיסון נפגעת כמו ב HIV / איידס, דיכוי חיסוני כתוצאה מכימותרפיה סרטנית וחולים הסובלים מדיכוי חיסוני לאורך זמן בגלל השתלת איברים או מחלות המטולוגיות.

ויראלי

• הרפס סימפלקס (HSV) מסוג I ו- II עלולים לגרום לזיהומים בשפתיים, באף, בעור הפנים, באיברי המין ובישבן. דלקות HSV עלולות גם לגרום למולפורמה של אריתמה (מינורית), המאופיינת במטרות דומות עין של שור רך על כפות הידיים, המתאימות בדרך כלל להתלקחות HSV.
• הרפס זוסטר גורם לאבעבועות רוח ובקע שלבקת חוגרת.
• HIV גורם לסוגים רבים של פריחות, הן לתגובות ויראליות לא ספציפיות, כמו גם לפריחות הקשורות לזיהום. קיימת גם עלייה בשיעור פריחות התרופות הלא זיהומיות אצל אלו המקבלים טיפול רפואי ל- HIV.
• נגיף אפשטיין-באר (EBV) קשור לסוגים רבים של פריחות ונפוץ בעיקר למונונוקליוזה ("מונו" או "מחלת נשיקה"). זה עשוי להופיע אצל כל חולה אך במיוחד באלו שקיבלו תרופות משפחתיות של פניצילין כמו אמפיצילין או אמוקסיצילין.
• וירוסים רבים אחרים, כולל נגיף parvovirus ו- enteroviruses כמו echoviruses או coxsackievirus, גורמים לפריחות. Coxsackievirus קשור למחלות יד, כף רגל ופה (HFMD). זיהומים של Parvovirus יכולים לגרום לפריחות מגוונות החל מלחיים אדומות לפריחה אדומה דמוית רשת על הזרועות ועד ידיים ורגליים סגולות. ילדים צעירים נוטים במיוחד לסוגים רבים של זיהומים נגיפיים ומחלות.
• Multiforme Erythema גורם לעיגולים קטנים דמויי מטרה בכפות הידיים ובדרך כלל נובעים מדלקות HSV באתרי גוף אחרים.
• לעתים רחוקות נראה חצבת כרגע שרוב הילדים מחוסנים. זהו הפריחה הוויראלית הקלאסית המאופיינת בהופעת מקולות אדומות קטנות שמתרחבות ומתלכדות, ומתחילות על הראש בפיזור כלפי מטה והחוצה.
• רוזולה היא פריחה הפוגעת בתינוקות ובאופן אופייני מקדימים אותה חום גבוה מאוד שנפתר לפתע כשפריחה אדומה בהירה מופיעה על תא המטען.
• בחלק מהזיהומים הנגיפיים הקשים יותר עשויים להיות פריחות מאוד לא ספציפיות וסימפטומטיות מינימליות כמו נגיף המערבי-נילוס וזיקה, בעוד שאחרים ממצאים עוריים המורגמטיים הרבה יותר דרמטיים כמו זיהום נגיף אבולה וחום דנגי.

בקטריאלי

• זיהומים בסטפילוקוקוס הם שכיחים ביותר ועלולים לגרום לסוגים רבים של פריחות, כולל פוליקוליטיס, מורסות, פרוותים, צלוליטיס, אימפטיגו, תסמונת עור מחורקת סטפילוקוק, ודלקות פצעים כירורגיים.
• זיהום סטרפטוקוקוס עלול לגרום לדלקת גרון, חום ארגמני, צלוליטיס, דלקת קרום הדם הנמק, ודלקות עור אחרות.
• Pseudomonas עלול לגרום לכל מיני בעיות עור, כולל שינוי צבע ירוק בציפורניים, פוליקוליטיס, פוליקוליטיס בג'קוזי, דלקות פצעים כירורגיים ודלקות ברגליים בעקבות פציעה חודרת דרך נעלי טניס.
• סוגים רבים אחרים של חיידקים פחות נפוצים גורמים לפריחות בעור. אלה מאובחנים לרוב על ידי תרבית העור.
• טלאים בקנה מידה בכפות הידיים ובסוליות (כמו גם באתרי גוף אחרים) עשויים להופיע עם עגבת משנית.
• מחלת ליים מאופיינת בטבעת אדומה המתרחבת באטיות במקום עקיצת הקרציות, בדומה ל tinea corporis (גזזת הגוף), אך בדרך כלל ללא קנה המידה.

טפילי

• גרדת היא נגיעות עור שטחיות מאוד מגרדות ומידבקות בקרדית מיקרוסקופית.
• התמודדות עם כינים עלולה לגרום לסוגים שונים של פריחות מגרדות באזורים הפגועים כמו עורף עורף ועורף או באזור הערווה.

להלן גורמים לפריחות לא זיהומיות.

• אלרגיות לסמים עשויות לנבוע מחשיפה לתרופות המכילות סולפא, פניצילין, תרופות נגד antisizure כמו פניטואין ופנובארביטל ורבות אחרות.
• דרמטיטיס אלרגית במגע עלולה להתפתח לאחר חשיפה חוזרת למוצרים אקטואליים כמו ניקל, ניומיצין, קובלט, ניחוח, דבקים, לטקס, גומי וצבעים. בעיקרו של דבר, כל חומר עשוי לגרום לאלרגיה לעור.
• אקזמה או אטופיק דרמטיטיס כוללים מגוון רחב של רגישות לעור בהם אזורי העור יבשים, אדומים ומגרדים.
• רגישות יתר או דרמטיטיס אלרגית עלולים להתפתח לאחר חשיפה חוזרת לעץ אלון רעל ו קיסוס רעל.
• דרמטיטיס מעצבן מיובש יתר בעור עלול להתפתח מחשיפה חוזרת לסבונים קשים וכימיקלי ניקוי.
• מצבים אוטואימוניים, כמו זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), בלוטת התריס של השימוטו, סקלרודרמה והפרעות אחרות בהן מערכת החיסון עשויה להיות פעילה יתר, גורמים לעיתים קרובות לפריחות בעור. אדמומיות malar או "פרפר" יכולה להופיע לאחר חשיפה לשמש על הלחיים. זאבת דיסקוטית היא ביטוי קבוע יותר וקבוע ל זאבת של העור שיכולה לגרום לצלקות קבועות ולשינויים בצבע העור.
• מחלות פנימיות אחרות כמו עמילואידוזיס וסרקואידוזיס עלולות לגרום לתסמיני עור ולפריחות נלוות.
• ליטש פלנוס עשוי להופיע כמוסות אדומות ומגרדות בגפיים, רובד מגרד גדול בקרסול, נשירת שיער הצטלקות, שחיקות בפה או באזור איברי המין, או שילוב של כל אלה.
• פריחות לאלרגיה למזון מופיעות בדרך כלל ככוורות.

מהם תסמיני פריחה וסימנים?

מרבית הפריחות נוטות לגרד, אם כי חלקן, בעיקר הרציניות ביותר, עשויות להיות כואבות או בוערות. פריחות ניתן לחלק עוד יותר למגרד או לא מגרד.

סוגים של פריחות מגרדות כוללים

• כוורות וברכות (אורטיקריה),
• עקיצות באגים, כולל פשפשים,
• גרדת (נגוע בקרדית),
• אקזמה (אלרגיה לעור),
• עור יבש (נקרא גם "זירוזיס"),
• פריחה בחום (עלולה להיות גירוי או זיהום שטחי באזורים של לחות, חום, חיכוך וסגירה), וכן
• כמה פריחות ויראליות.

פריחות לא מגרדות (אם כי לפעמים הן גם מגרדות) כוללות

• רוזציאה ו
• פסוריאזיס.

פריחות מגיעות בצבעים, גדלים, צורות ודפוסים רבים ושונים. מרבית הפריחות נוטות להיות אדומות בגלל דלקת בעור. פריחות יכולות להיות מתוארות

• שטוח (מקולרי),
• מורם או מהמורות (papular),
• מורם, דמוי סדין (רובד),
• תערובת של שטוח ומורם, המכונה "maculopapular".
• בליטות מוגלה קטנות (מוגלתיות),
• acneiform ("דמוי אקנה" עם פצעונים קטנים או גדולים),
• שלפוחיות קטנות וצלולות (שלפוחית),
• אדום או ורוד,
• petechial (דימום נקודתי זעיר בעור),
• מאזניים לבנים כסופים (פסוריאזיס),
• טבעתי (עגול עם קרחה מרכזית, כמו בדלקות גזזת או מחלת ליים),
• אקזמטוס (יבש, קשקשי, מחוספס כאשר מוקדם, סמיך וצבען לאחר הזמן),
• excoriated (שרוט אזורים). זה עשוי להיות מונח על כל פריחה אחרת.

פריחות לא מזהירות

• דרמטיטיס במגע הוא גורם שכיח מאוד לפריחה לא זיהומית. זה כולל דרמטיטיס כמו קיסוס רעל, אלון רעל, או סומק רעל, כמו גם פריחות עור אלרגיות אחרות. חומרים חיצוניים כמו ניקל יכולים בדרך כלל לייצר תגובה דלקתית לאורך זמן, ולגרום לגירוד, פריחה או שריפת העור. בטווח הקצר, פריחה מסוג זה עלולה לגרום לפילינג שטחי, ואילו מקרים כרוניים יותר גורמים לכתמי עור מעובה הנקראים Lichen simplex chronus (LSC).
• פסוריאזיס בדרך כלל נראה כמו כתמים מעובים של עור אדום יבש, במיוחד על הברכיים, המרפקים ועורף הצוואר. ישנם סוגים רבים של פסוריאזיס, ופריחה מסוג זה עשויה להיות מעורבת לעתים רחוקות בגוף כולו ועשויה להידמות לכוויות שמש. כאשר פסוריאזיס כרוך בקפלי עור כמו בתי השחי או המפשעה, הוא מכונה "פסוריאזיס הפוכה" ועשוי להראות מעט או לא מעט סולם.
• רוזציאה הוא סוג של אקנה למבוגרים שעלול לגרום להסמקה בפנים, בליטות ורודות קטנות ואודם של הלחיים והאף.
• ידוע כי שינויי עור הקשורים לופוס מחמירים בגלל חשיפה לאור השמש. לופוס יכול להופיע ככתמים אדומים, מורמים או פריחה כללית באף, באוזניים, בלחיים ובבסיס קפלי הציפורניים.
• דרמטיטיס סבוריאה או סבוריאה הם פריחה שכיחה המאופיינת באודם ובקנה מידה בפנים, באוזניים, בגבות ובקרקפת. בקרקפת זה נקרא יותר קשקשים.

פריחות זיהומיות

• הרפס מייצר קבוצות או אשכולות של שלפוחיות מימיות קטנות על בסיס אדום. הם נוטים לחזור שוב ושוב באותו מקום.
• גזזת (טינאה) מובילה לכתמים יבשים ואדומים עם פתיתי עור יבשים. לעתים קרובות יש קרחה מרכזית, יצירת דפוס סופגניות (מראה טבעתי).
• גרדת עלולה לגרום לפפיליות מגרדות מאוד (בליטות) על שק האשכים או הפין.

אילו מומחים מטפלים בפריחות?

רופאי העור (מומחי עור) מצוידים בצורה הטובה ביותר לאבחון וטיפול ברוב הפריחות, במיוחד כאלה הדורשים ביופסיה או בדיקות מיוחדות. לרוע המזל יתכן שיהיה די עיכוב בהשגת ייעוץ רופא עור באזורים מסוימים. מסיבה זו, מרבית רופאי הטיפול הראשוני (רופאי משפחה, רופאים מתמחים ורופאי ילדים), כמו גם אלו העובדים במחלקות דחופות ובחירום, יהיו הראשונים לראות את הפריחה של המטופל, ובמקרים רבים יוכלו לדייק אבחנות ומייעצות לטיפול יעיל. האלרגנים מטפלים גם בפריחות רבות, בעיקר כאלו הקשורות לכוורות. לעיתים, מומחה למחלות זיהומיות עשוי להיות מעורב בטיפול בפריחות הנגרמות כתוצאה מזיהומים חמורים או חריגים. לאונקולוגים רפואיים או כירורגיים עשויים להיות תפקיד כאשר פריחה בעור נובעת באופן ישיר או עקיף מסרטן הבסיסי.

באילו בדיקות משתמשים הרופאים בכדי לאבחן פריחה?

ישנן בדיקות מעבדה רבות ומועילות רבות שיכולות להועיל באבחון פריחה, כמו למשל

• תרבית חיידקים לבדיקת חיידקים בעור או בפצע;
• בדיקה מיקרוסקופית של גרידת עור באשלגן הידרוקסיד כדי לחפש פטרייה;
• בדיקות דם כמו נוגדן אנטי-ברור (ANA), לחפש זאבת, ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות תפקודי כבד (LFT) לחיפוש פריחות הקשורות לדלקת כבד, ובדיקות תפקוד בלוטת התריס;
• בדיקת דם ל- EBV (מונו) או ריאגין מהיר בפלזמה (RPR) או בדיקות דם אחרות לעגבת עשויות להתאים;
• תרבית האף באמצעות ספוגית קצה כותנה כדי לבדוק אם סטפילוקוקוס וחיידקים אחרים;
• כתם גרם (מכתים מיוחדים של מדגם לפני הבדיקה במיקרוסקופ) לזיהוי סוגי חיידקים;
• צונק התכונן לחפש את נגיף הרפס תחת המיקרוסקופ;
• ביופסיה של עור (דגימת עור קטנה או גרידה שנשלחה לבדיקה מיקרוסקופית);
• בדיקת טלאים לקביעת אלרגיות למגע;
• פריחות שמגיעות והולכות יכולות להיות מאובחנות לעיתים על ידי תמונות דיגיטליות באיכות גבוהה; ו
• כמה בדיקות דם פחות מועילות באבחון. זה כולל בדיקת דם למחלת הרפס ווירוס ומחלת ליים. הבעיה בשני המקרים היא ש"בדיקה חיובית "פירושה בדרך כלל רק שהאדם עבר או נחשף למחלה בעבר ואינו אומר דבר על זיהום פעיל או עכשווי.

לרוע המזל, תוצאות הביופסיה של העור של פריחות ויראליות ופריחות תרופתיות עשויות להיות דומות כך שלא ניתן לבצע אבחנה מוגדרת. ביופסיה גם לא יכולה להצביע איזו תרופה היא הגורם לפריחה תרופתית.

דגימה של חומר עור וצפייה במיקרוסקופיה ישירה היא דרך מהירה ופשוטה לעזור לאשר או לחסל פטריה כגורם לפריחה. כאשר יש חשד לזיהום פטרייתי או שמרים שטחי, צפייה בשריטת עור שטחית עם תכשיר מכיל אשלגן הידרוקסיד יכולה לחשוף מקפות פטרייתיות או תאים ניצנים. טיפול מקדים במשחות נגד פטריות עלול לגרום לבדיקה שלילית כוזבת.

באופן דומה ניתן להעריך זיהום חיידקי שנחשד על ידי כתם גראם או תרבית ספוגת אף. ניתן לראות נגעים נגיפיים הנגרמים בדרך כלל על ידי הרפס סימפלקס מתחת למיקרוסקופ בעזרת מריחה של צאנק שתציג תאים ענקיים, מולטי-קלייטים.

בדיקות דם יכולות לעזור גם כן (לדוגמא, הופעה פתאומית של פסוריאזיס קשה עלולה להיות קשורה לזיהום בנגיף HIV). רמות אנטי סטרפטוליסין O (ASO) יכולות להועיל באיתור הופעה פתאומית של פסוריאזיס גרון הקשורה לזיהום גרון בסטרפטוקוק לאחרונה.

מה הם תרופות ביתיות לפריחה?

נותן שירותי בריאות יכול לייעץ לאדם באשר להתאמתם של אמצעים אלה לטיפול עצמי עצמי במצב מסוים. חלק מהתרופות הביתיות עלולות להחמיר את הפריחה על ידי החדרת אלרגנים ומגרים נוספים.

אקזמה

• קרם הידרוקורטיזון
• שימוש בחומרי ניקוי ללא סבון כמו Cetaphil או Dove
• חומרים נדיפים כמו קיצור ירקות של קריסקו וזלין
• Diphenhydramine (Benadryl) לגירוד

זיהומים פטרייתיים

• שמפו קטוקונזול לשטיפת האזורים הנגועים
• קרם קלוטרימזול או ריסוס טרבינאפין פעמיים ביום
• בנדריל בגירוד

זיהומים חיידקיים

• מדלל חומץ מספיג לאזור הפגוע: מערבבים 4 חלקים מים וחלק חומץ לבן.
• מדלל אקונומיקה של קלורוקס: ¼ כוס אקונומיקה רגילה של קלורוקס באמבטיה אחת מלאה במים חמים לזיהומים בעור
• כלורקסידין (Hibiclens) שוטף פעמיים ביום לאזור הפגוע
• אנשים רבים אלרגיים לניאומיצין או לבציטראצין כמו להרעלת קיסוס. השימוש בהם באנשים כאלה מסבך את התמונה הקלינית על ידי התחלת פריחה שנייה על גבי הראשונה. דיפאנהידרמין אקטואלי (Benadryl) יכול להיות בעל אותה השפעה אצל אנשים מסוימים.

מהן אפשרויות טיפול לפריחה?

באופן כללי, רוב הפריחות הלא זיהומיות מטופלות בדרך כלל בסימפטומטיות ולעיתים קרובות בעזרת משחות ו / או גלולות של קורטיזון. פריחות הקשורות לזיהום מטופלות לעיתים קרובות על ידי טיפול בזיהום הבסיסי. טיפולים מסוימים, כמו אמבטיות שיבולת שועל, עשויים לסייע בבקרת הגירוד של פריחות זיהומיות וגם ללא זיהומיות.

פריחות זיהומיות

• פטרייתי
  • זיהומי גזזת או גזזת בעור, בשיער ובציפורניים מטופלים בתרופות אנטי פטרייתיות מקומיות ו / או דרך הפה כמו טרבינאפין.
  • דלקות בקנדידה (שמרים) מטופלות בתרופות מקומיות נגד פטריות כמו קלוטרימזול (Lotrimin AF, Alevazol, Desenex) ולעיתים בתרופות נגד פטריות דרך הפה כמו פלוקונאזול (Diflucan). ניסטטין לא יטפל בגזזת וגם גריזופולווין לא יטפל בשמרים.
  • בדרך כלל מטפלים בזיהומים פטרייתיים לא טיפוסיים, לרבות קריפטוקוקוזיס, אספרגילוזיס והיסטופלזמוזיס, בדרך כלל דרך הפה או הווריד של תרופות מיוחדות נגד פטריות.
• ויראלי
  • בדרך כלל מטפלים בזיהומי הרפס בתרופות אנטי-ויראליות דרך הפה או דרך הווריד, כולל acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir), valacyclovir (Valtrex), ganciclovir (Cytovene) ו- Cidofovir (Vistide). תלוי בחומרת הזיהום האינדיבידואלי ובגורמים הקשורים למערכת החיסון של המטופל, יתכן שלא יהיה צורך בטיפול אנטי-ויראלי או להמליץ ​​על טיפול אגרסיבי יותר.
  • חיסון הוא אמצעי מניעה יעיל המסייע להדחת זיהומים בנגיף הרפס זוסטר, הגורם לאבעבועות רוח ובקע שלבקת חוגרת.
  • כרגע אין חיסון זמין להרפס סימפלקס.
  • זיהומי HIV מטופלים בשילוב מיוחד של תרופות אנטי-ויראליות המיועדות במיוחד לנגיף זה.
  • מרבית הזיהומים הנגיפיים האחרים מוגבלים בעצמם ולעתים קרובות עשויים להתבהר גם ללא טיפול.
• בקטריאלי
  • בדרך כלל מטפלים בדלקות בסטפילוקוקוס באנטיביוטיקה דיקלוקסצילין וספלוספורין. טיפול מקומי עשוי לכלול קרם מופירוצין או משחה (Bactroban).
  • צורה עמידה של סטפילוקוקוס הנקראת מתילילין עמידה Staphylococcus aureus (MRSA) מטופלת על בסיס בדיקות אנטיביוטיות ספציפיות. אנטיביוטיקה שכיחה לטיפול בזיהומי MRSA כוללת דוקסיציקלין (ויברמיצין, אורקאה, אדוקסה, אטרידוקס, אקטיקלט, דוריקס), סולפתמטוקסאזול-טרימתופרים (בקטרים, ספטרה), וונקומיצין (וובוצין).
  • בדרך כלל מטפלים בדלקות סטרפטוקוקוס באנטיביוטיקה דרך הפה או לזריקה, כולל פניצילין ואריתרומיצין (Eryc, Ery-Tab, EES, EryPed, PCE).
  • דלקות Pseudomonas מטופלות באנטיביוטיקה דרך הפה או דרך הווריד, כולל ציפרופלוקסצין (ציפרו, ציפרו XR, פרוקין XR) או אוולוקסאצין (פלוקסין).

פריחות לא מזהירות

• טיפול בפריחה כתוצאה מאלרגיה לתרופות כולל עצירת התרופה האחראית. לעיתים, במקרים חמורים עשוי להידרש קורס קצר של סטרואידים דרך הפה בכדי לסייע בפינוי הפריחה. פריחה עשויה להימשך ימים או שבועות לאחר הפסקת התרופה הפוגעת.
• טיפול בדרמטיטיס אלרגית במגע כולל נסיגה של החומר המקומי הפוגעני ושימוש בקרמים סטרואידים אקטואליים כמו קלובטסול (Cormax, Embeline, Temovate, Olux, Clobex) או קרם הידרוקורטיזון.
• הטיפול באקזמה או אטופיק דרמטיטיס כולל מגוון רחב של אמצעים לטיפול בעור, כולל שימון וסטרואידים אקטואליים, כמו גם אנטיהיסטמינים דרך הפה כמו דיפנהידרמין (בנדריל) לגירוד. אנטי-היסטמינים לא מונעים, אף שהם יעילים לכוורות, אינם פועלים טוב לאקזמה שכיחה.
• רגישות יתר או דרמטיטיס אלרגית מאלון רעל ו קיסוס רעל מטופלים על ידי שטיפת השרף השומני של הצמח מהעור, הבגדים והחפצים כמו מועדוני גולף או נעליים ומריחת קרמים סטרואידים לפריחה פעמיים עד שלוש ביום. מקרים חמורים עשויים לדרוש סטרואידים דרך הפה כמו פרדניזון. הפריחה עשויה להימשך כשבועיים-שלושה נוספים לאחר חשיפה יחידה ולרוב תהיה עיכוב בהופעתם של יומיים עד ארבעה ימים.
• דרמטיטיס מסיע מטופל על ידי שימון עור, הימנעות מסבונים וכימיקלים קשים, שימוש בפטרולום (וזלין) וסטרואידים אקטואליים כמו הידרוקורטיזון.
• מצבים אוטואימוניים כמו זאבת (SLE) מטופלים על ידי טיפול בתגובה החיסונית הפעילה יתר. לעיתים קרובות משתמשים בסטרואידים דרך הפה והמעשה אקטיבי כדי לסייע בבקרת הסימפטומים. תרופות נוספות כוללות תרופות הידרוקסיכלורוקין או מדכאות חיסון כמו אזתיופרין (אימוראן, אזאסן) או מוקפטילט מופטיל (CellCept).

אילו תרופות מטפלות בפריחה?

על אנשים להתייעץ עם נותן הבריאות שלהם לפני שמתחילים תרופות כלשהן. להלן דוגמאות לטיפולים יעילים לסוגים מסוימים של פריחות.

אקזמה

• משחות סטרואידים כמו קלובטסול, טריאמצינולון והידרוקורטיזון
• ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים דרך הפה להתלקחויות, וייתכן שתידרש תרופות ארוכות טווח נגד חיסון אצל הסובלים ממושך.

זיהומים פטרייתיים

• קלוטרימזול
• טרבינאפין
• קטוקונזול

זיהומים חיידקיים

• זיהומים בסטפילוקוקוס : קפלקסין
• זיהום Pseudomonas : ציפרופלוקסצין
• זיהום MRSA: דוקסיציקלין, טרימתופרם-סולפמתוקאזול

פריחות במהלך ההריון

פריחות אלה עשויות שלא קשורות להריון או עשויות להיות ייחודיות לנשים בהריון. בקטגוריה האחרונה ישנם מצבים הכוללים papules pruritic ואורטיכריאלי ולוחות של הריון (PUPPP), התפרצות פולימורפית של ההריון (PMEP), pemphigoid gestationis ו- psoriasis pustular of הריון. חלק מאלה יכולים להיות חמורים למדי, והטיפול בהם, כמו גם טיפול בכל פריחה בהריון, מסובך בגלל החשש כי לטיפול עלולים להיות השלכות בעובר.

מניעת פריחה וגורמי סיכון

גורמי סיכון ואמצעי מניעה למניעת בעיה תלויים בסוג הפריחה.

אקזמה

הימנע מגורמים פוגעים או מרגיזים כמו סבונים ומנקי ניקוי קשים אם יש לך דרמטיטיס במגע. יש לבצע בדיקות טלאים עם אלרגנים מיוחדים אם קיים חשד לאלרגיות אקטואליות. שמור את האזור הנגוע לח עם שמנת / משחה או חומרי נפיח.

זיהום ויראלי

הימנע מאנשים נגועים, במיוחד עם אבעבועות רוח פעילות. כמה זיהומים נגיפיים יכולים לגרום נזק בהריון לעובר שטרם נולד. יש להימנע מנוזלים גופניים כמו דם, טיפות נשימה ורוק כדי למנוע זיהום.

זיהום חיידקי

שטיפת ידיים והיגיינה נאותה חשובים מאוד במניעה. הימנע מגילוח עם סכיני גילוח מלוכלכים. השתמש באמצעי זהירות מיוחדים במתקנים ציבוריים, כולל מכוני כושר, מקלחות ובריכות כדי למנוע זיהומים. אל תשמור סכינים גילוח במקלחת; החום והלחות מעודדים צמיחה של חיידקים.

מהי הפרוגנוזה לפריחה?

תחזית הפריחה תלויה בסיבה הבסיסית. הפרוגנוזה של ניקוי זיהום פטרייתי שטחי טובה מאוד בעוד שחולה הסובל מפסוריאזיס או אקזמה עלול לא להתנקה לחלוטין למרות טיפול אגרסיבי. רוב הפריחות הן קצרות מועד ונפתרות בקלות. יש כמה פריחות כרוניות שאינן ניתנות לריפוי, כמו פסוריאזיס. לעיתים קרובות יש צורך במעקב רפואי בכדי לצפות בהתקדמות של פריחות עמידות או חוזרות יותר. פריחות או פריחות מתמשכות שאינן עקשן מטיפול מתאים עשויות להצדיק ביופסיה של העור כדי לשלול סרטן.