תסמיני האגודל של סקיאר, אבחון, תרופות וניתוחים

מה עלי לדעת על אגודל סקי?

• אגודלו של סקיאר הוא פגיעה ברקמות הרכות המחברות את עצמות האגודל יחד. במונחים רפואיים, רקמה רכה זו נקראת רצועה.
• פציעה זו צוינה במקור בשנת 1955 כבעיית רצועה כרונית שנראתה אצל שומרי המשחק הסקוטית שפגעו באגודלים על ידי סיבוב שוב ושוב של צווארם. הפציעה נקראה באותה תקופה "אגודל של שומר המשחק".
• הפופולריות של סקי בירידות פנאי גרמה לפציעה זו להיות נפוצה בהרבה בארצות הברית; כתוצאה מכך, האגודל של שומר המשחק התחלף במונח העכשווי יותר, אגודל הגולש.
• אגודלו של סקיאר אחראי כעת למספר משמעותי של פציעות סקי.
• במקרים חמורים, עם קריעה מוחלטת של הרצועה, יש לתקן פגיעה זו בניתוח.
• היציבות האולטימטיבית של הרצועה חשובה בגלל תרומתה לתפקוד האחיזה של האגודל.
• אנשים עם אצבע גולש עשויים להיות מסוגלים לחזור לעבודה ואפילו לסקי בתקופה קצרה עם שיקום נכון.

אגודל של סקיאר גורם

תאונות סקי הן הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה ברצועה הגורמים לפגיעה המכונה אגודל הגולש. פציעות ברצועה זו מהוות 8% -10% מכל תאונות הסקי. ליתר דיוק, נפילה על יד מושטת עם עמוד סקי בכף היד יוצרת את הכוח הדרוש להלחץ את האגודל ולמתוח או לקרוע את הרצועה. נפילה פשוטה על יד מושטת עם כף יד ריקה בדרך כלל לא יוצרת את אותו כוח. עם זאת, האגודל יכול להיפצע גם אם הוא נתקע בשלג גדוש במהירות גבוהה.

סיבה פחות נפוצה לפציעה זו היא התרסקות רכב כאשר הנהג לבד באגודל מעל ההגה. כל פגיעה בה האגודל מכופף בצורה לא תקינה לאחור או לצד יכולה לגרום לאגודל של הגולש.

תמונות אגודל של skier

אגודל של גולש. נופלים על יד מושטת לאחר השלכת עמוד הסקי. אגודלו של סקיאר אינו סביר בגלל מנגנון הפציעה הזה.

אגודל של גולש. נופלים על יד מושטת עם עמוד סקי בכף היד. האגודל של סקיאר אפשרי עם מנגנון פציעה זה.

תסמיני אגודל של גולש

סימנים ותסמינים אלה עשויים להופיע דקות עד שעות לאחר הנפילה שיצרה את הפציעה.

• כאב בבסיס האגודל במרחב האינטרנט בין האגודל לאצבע המורה
• נפיחות באגודל
• חוסר יכולת לתפוס או חולשת אחיזה בין האגודל לאצבע המורה (הכי חשוב)
• רכות למגע לאורך הצד האצבע של האגודל (הכי חשוב)
• שינוי צבע כחול או שחור של העור מעל האגודל
• כאבים באגודל מחמירים בתנועה לכל כיוון או לכל הכיוונים
• כאבים בפרק כף היד (שאפשר להפנות כאב מהאגודל)

אבחון אגודל של סקיאר

הרופא יקבע תחילה אם לחולה יש פגיעות אחרות המאיימות על גפיים או לא, ואז יעריך את האגודל ביתר פירוט.

הרופא ישאל את המטופל כיצד התרחשה הפגיעה. המטופל ישאל את השאלות הבאות:

• באיזו שעה אירעה הפציעה?
• מה היה המיקום המדויק של היד והאגודל במהלך הפציעה?
• כמה זמן לאחר הפציעה החלו הכאבים והנפיחות?
• האם הרגיש כאילו האגודל נלחץ מעבר לטווח התנועה הרגיל שלו?

הרופא ישאל גם על ההיסטוריה הרפואית של המטופל בעבר. המטופל ישאל את השאלות הבאות.

• האם אי פעם סבלת מפציעה דומה בעבר?
• האם אי פעם עבר ניתוח כלשהו ביד או בפרק כף היד?
• האם אתה אלרגי לתרופות נגד כאבים?
• האם שברת אי פעם עצמות בפרק כף היד או ביד?
• האם אתה ימני או שמאלי?
• מה העיסוק העיקרי שלך?

לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית.

• בדיקת הרפיון (רפיון) של הרצועה הבטוחה האולנרית של האגודל: בדיקה זו תיעשה על ידי החזקת בסיס האגודל במצב קבוע, תוך הפעלת כוח לרוחב (לצדדים) על קצה האגודל כדי לראות כמה מעלות זה ינוע. תנועה זו תשווה לתנועת האגודל האחר והלא פגוע. כאב עלול להקשות על כך מיד לאחר הפציעה (ובמקרה זה ניתן לטפל בפציעה ואז לבחון אותה מחדש בעוד מספר ימים).
• הערכה לתפקוד תקין של שלושת העצבים העיקריים ביד
• בודק רגישות נקודה מעל כתמים גרמיים מסוימים של היד שעלולים להעיד על שבר
• צילום רנטגן של היד בכדי לוודא שלא נשברים עצמות
• בוחנים את שאר הזרוע בכל פציעה הקשורה לפרק כף היד, לזרוע, למרפק ולכתף

תרופות טבעיות ואומניות של סקיאר

אם אתה חושד שאולי יש לך אגודל של גולש, אז טיפול ביתי אמור לטפל בכאבים ובנפיחות באגודל. בצע את הצעדים הבאים כדי למזער את הכאב והנפיחות שלך.

• מרח קרח על האגודל למשך 35 דקות בכל פעם, עד ארבע פעמים ביום. אין למרוח קרח ישירות על העור. המשך להשתמש בקרח עד להפסקת הכאב. (יש להיפגש עם רופא בהקדם האפשרי לאחר הפציעה ואז לעקוב אחר הוראות הרופא לטיפול בקרח.)
• הימנע ככל האפשר מתנועת האגודל. יישום רופף של ניילון ACE או סד שורש כף יד מסחרי במצב ניטרלי יעזור להניע את האגודל. זה יעזור להפחית את הכאב.
• קח אצטמינופן להקלה בכאב או איבופרופן לפעולה אנטי דלקתית. הימנע משתי התרופות ללא מרשם רופא אם יש לך בעיות בבטן ואינך יכול לסבול אותן.
• ההיבט החשוב ביותר בטיפול ביתי הוא להבטיח כי הפציעה מוערכת במלואה על ידי רופא חירום, רופא אורתופד או רופא ראשוני בימים הראשונים.

טיפול אגודל של גולש

אם הרופא קובע כי למטופל יש אגודל של גולש, אז הפניה לרופא אורתופד או מנתח יד תהיה השלב הבא בטיפול. המנתח האורטופדי יקבע מתי צריך לבחון מחדש את האגודל. באותה עת יידונו אפשרויות הפטנטים לטיפול כירורגי לעומת טיפול לא ניתוחי.

בדרך כלל, פגיעות חלקיות ברצועה הבטוחה באולנאר מונעות במשך מספר שבועות, ואילו קרע מוחלט של הרצועה בדרך כלל דורש תיקון כירורגי.

המנתח האורטופדי יראה את המטופל לאחר תיקון כירורגי או לאחר תקופת התנעה בגבס. אגודלו של המטופל ייבדק מחדש. הרופא יחליט אם המטופל צריך להמשיך לנטול את האגודל או אם יש צורך בפיזיותרפיה כדי להחזיר את התנועה. יתרת השיקום וטיפול בכל בעיות כרוניות שעלולות להיווצר כתוצאה מהפציעה יטפלו על ידי האורטופד או המנתח הידני שלך.

ניתוח אגודל של skier

אם המטופל יבחר לעבור ניתוח, ככל הנראה יבוצע בדיקה אופרטיבית ותיקון רצועות באמצעות "עוגן תפר". לאחר הניתוח ניתן להניח את היד בגבס קל משקל כדי להחזיק את האגודל בשקט בזמן שהרצועה מתרפאת. המטופל יצטרך להישאר בצוות זה למשך זמן מה על סמך העדפות המנתח האורתופדי, אם כי חלק מהמנתחים דוגלים בתנועה עדינה מוקדמת.

אם לחולה יש שבר קשור באגודל הגולש, יתכן שהוא מטופל בגבס שונה. יתכן שיהיה צורך בייצוב כירורגי של השבר אם חתיכת עצם התנתקה במקום פסול.

פרוגנוזה אגודל של סקיאר

• ניתן לטפל ביעילות של קרע חלקי אקוטי ברצועת הבטון האולנרית ביעילות בעזרת ארבעה שבועות של אי-ניווט בגבס מיוחד. ריפוי עם התאוששות מלאה הוא הכלל עם קרעים חלקיים.
• עם קרע מוחלט, אי-תנועה או תיקון ניתוחי יכולים לגרום להחלמה חלקית או מלאה עם פוטנציאל לסיבוכים ארוכי טווח, כולל כאבים כרוניים וחוסר יציבות במפרק.

מניעת אגודל של skier

• יש ללמד גולשים לזרוק במודע את עמוד הסקי בכל הנפילות. נפילה על יד מושטת בזמן סקי ללא עמוד הסקי ביד אמור למזער את הסיכוי לפציעה.
• יש לעודד גם גולשים להשתמש במוטות עם אחיזות בחריץ אצבעות ללא אמצעי ריסון כגון רצועת שורש כף היד או אחיזה סגורה.
• אתה יכול למנוע את אגודל הגולש במהלך תאונת דרכים על ידי שמירה על האגודלים בחלק החיצוני של ההגה יחד עם האצבעות. שגרת חיים חדשה זו תדרוש מאמץ מודע מכיוון שרוב הנהגים מלמדים לאחוז בהגה בצורה דומה למוט סקי.

מתי לפנות לטיפול רפואי

אם אדם חווה אחד מהתסמינים של אגודל הגולש בעקבות פציעה, התקשר לרופא בהקדם האפשרי. עקוב אחר הוראות הרופא לגבי שיקולים מיוחדים לטיפול ביתי וברר מתי ניתן לבדוק את האגודל.

אם אדם קובע כי האגודל של הגולש אפשרי, בהתחשב בדרך התאונה שלך, אז יש לקחת את הפצוע ברכב למחלקת החירום של בית החולים. אין צורך לנסוע באמבולנס אלא אם כן זהו אמצעי התחבורה היחיד או שיש עוד פגיעה חמורה יותר הקשורה בתאונה.

אלטרנטיבה למחלקת המיון היא ביקור משרדי אצל רופא אורתופד (מומחה עצמות) או מרפאת כירורגי ידיים. אם כירורג אורטופדי זמין לראות את המטופל ביום הפציעה, יעיל יותר לפנות ישירות למנתח במקום מהפניה של מחלקת המיון.