היצרות בעמוד השדרה, תסמינים וסיבות

מהי היצרות עמוד השדרה?

תעלת עמוד השדרה נוצרת על ידי הפתחים המרכזיים של סדרת עצמות (חוליות) מוערמות זו על גבי זו.

• החלק העליון של תעלת עמוד השדרה הוא עמוד השדרה הצווארי בצוואר, החלק האמצעי הוא עמוד השדרה החזה של הגב, והחלק התחתון הוא עמוד השדרה המותני של הגב התחתון.
• תעלת עמוד השדרה מחוברת לראש בחלק העליון ולאגן בתחתית.
• חוט השדרה עובר מהמוח דרך תעלת עמוד השדרה ונוסע לאורך הגב. עצבים יוצאים מחוט השדרה בין חוליות הצוואר והגב התחתון המסייעים בשליטה על הזרועות והרגליים בהתאמה.

היצרות עמוד השדרה היא מצב לפיו יש היצרות חריגה בתעלת עמוד השדרה. היצרות זו מגבילה את כמות השטח הזמינה לחוט השדרה ולעצבים. כאשר היצרות עמוד השדרה הופכת לחמורה יותר יש דחיסה או סחיטה של ​​חוט השדרה והעצבים שלו. היצרות עמוד השדרה יכולה להופיע בכל מקום בתעלת עמוד השדרה, אך היא שכיחה ביותר בעמוד השדרה הצווארי וב המותני.

מה גורם להיווצרות עמוד השדרה?

הסיבה השכיחה ביותר לפתח היצרות עמוד שדרה היא דלקת מפרקים ניוונית, או שינויים ברקמות גרמיות ורכות הנובעות מהזדקנות. היצרות עמוד השדרה נראית בדרך כלל בקרב חולים מעל גיל 50, והיא הולכת ומחמירה בהדרגה עם העלייה בגיל. ה"בלאי "הרגיל של ההזדקנות עלול לגרום לדלקת מפרקים בעמוד השדרה שמוביל להיצרות עמוד השדרה. זה יכול להיווצר מדורבן עצמות (אוסטאופיטים), תפיחה ובלאי של הדיסקים הבין חולייתיים, ועיבוי הרצועות בין החוליות.

לעיתים תנועה מוגברת בין החוליות עלולה לגרום לחוליה אחת להחליק קדימה על השנייה. זה נקרא spondylolisthesis, והוא יכול גם לגרום להיצרות עמוד שדרה.

לא כולם מפתחים היצרות עמוד שדרה ככל שהם מתבגרים. אנשים מסוימים נוטים יותר לפתח היצרות עמוד שדרה בהשוואה לאחרים. אנשים עם היסטוריה משפחתית של היצרות עמוד השדרה או בעיות גב אחרות נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות היצרות עמוד השדרה בגלל תכונה גנטית. כמו כן, אנשים העוסקים בגבם בדרישות גדולות יותר כמו עובדים כבדים או ספורטאים נמצאים גם בסיכון מוגבר לפתח היצרות בעמוד השדרה לעומת מישהו שיש לו עבודה מושיבה יותר. היצרות עמוד שדרה עשויה להופיע גם אצל אנשים הסובלים ממחלות רקמות חיבור מסוימות כגון ספונדיליטיס באנפילוזיה.

מהם התסמינים של היצרות עמוד השדרה?

הסימפטומים של היצרות עמוד השדרה תלויים במקום בו היצרות מתרחשת בתעלת עמוד השדרה וכמה היא חמורה.

תסמינים הנגרמים כתוצאה מדחיסה של חוט השדרה נקראים מיאלופתיה. אלה יכולים לכלול:

• מחמיר את האיזון,
• נופל,
• השמטת חפצים,
• קושי לכפתור כפתורים או להרים מטבעות קטנים, ו
• אובדן שליטה במעי ו / או בשלפוחית ​​השתן.

תסמינים הנגרמים כתוצאה מדחיסת העצבים נקראים רדיקולופתיה. אלה יכולים לכלול:

• כאב,
• חוסר תחושה,
• עקצוצים, או
• חולשה לאורך נתיב העצב הדחוס.

כאשר מתפתחת היצרות בצוואר (היצרות עמוד השדרה הצווארי) יכולה להיווצר דחיסה של חוט השדרה והעצבים הנעים לזרועות ולידיים. זה יכול לגרום לתסמינים של:

• מיאלופתיה,
• חוסר תחושה,
• עקצוצים,
• חולשה או התכווצות בזרועות ובידיים.

כאשר מתפתחת היצרות בגב התחתון (היצרות עמוד השדרה המותני) יש דחיסה של העצבים הנודדים אל הרגליים והרגליים. זה יכול לגרום:

• כאב,
• חוסר תחושה,
• עקצוצים,
• חולשה או התכווצות ברגליים וברגליים, במיוחד בהליכה בהליכה והקלה על מנוחה.

לעיתים מכונים תסמינים אלו כפסאודוקאדיציה (סתימה כוזבת) מכיוון שהם מחקים את הסימפטומים של זרימת דם לא מספקת לרגליים המכונה סתירה.

מתי עלי להתקשר לרופא לגבי היצרות עמוד שדרה?

אם אדם מתחיל לחוות כאבים הולכים וגוברים בצוואר או בגב או חוסר תחושה ועקצוצים בזרועות וברגליים יש לך היצרות בעמוד השדרה. בעוד שתסמינים אלו נעים בין חומרת חומרים מצמצום לתפקוד לקוי משמעותית, יש להעריך אותם על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לתסמינים אלה וסיבות מסוימות חמורות. אם תסמיני המטופל נמשכים יותר משישה שבועות או אם המטופל מפתח חולשה גוברת בזרועותיו או בעיות בשליטה במעי או בשלפוחית ​​השתן, עליהם לפנות לקבלת טיפול רפואי.

כיצד מאובחנת היצרות עמוד השדרה?

כאשר המטופל מבקר אצל רופא ישאלו אותו שאלות על התסמינים שלו. זה נקרא היסטוריה רפואית. זה יאפשר לרופא לקבל מידע אודות מתי החולה פיתח לראשונה תסמינים, מה עושה את זה טוב יותר או יותר גרוע, אילו טיפולים קודמים נוסו ואילו מצבים רפואיים אחרים יכולים להיות המטופלים שיכולים להשפיע על היצרות עמוד השדרה.

לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית, שתבדוק את חוזק השריר של המטופל, רפלקסים, תחושה, שיווי משקל ומחזור הדם כדי לעזור לקבוע אם יש לו היצרות בעמוד השדרה. המיקום הספציפי של תסמיני המטופל יכול לעזור לרופא לקבוע אילו עצבים מושפעים מהיצרות.

לאחר ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית הרופא עשוי להזמין בדיקות שונות שיעזרו לאשר את האבחנה של היצרות עמוד השדרה. אלה יכולים לכלול מחקרי הדמיה כגון צילומי רנטגן, בדיקת CT (טומוגרפיה צירית ממוחשבת) או בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית). אלה יכולים לסייע בזיהוי אם המטופל סובל מדלקת מפרקים כלשהי בעמוד השדרה ויכולים להראות את חוט השדרה והעצב הנלחצים.

הרופא עשוי גם להזמין בדיקת עצבי המטופל בכדי לבדוק אם יש נזק לעצבים שנגרם כתוצאה מהיציקת עמוד השדרה. בדיקות אלו נקראות מחקרי הולכה עצבית ו- EMGs (אלקטרומיוגרפיה).

תסמינים, כאבים בגב התחתון בגב התחתון

מהו הטיפול בבעיית שדרה?

ישנם טיפולים שונים העומדים בפני היצרות עמוד השדרה, תלוי עד כמה חמור בתסמינים של המטופל ובמצבים רפואיים שבבסיסו. ברוב המקרים ניתן לטפל בה ללא ניתוח.

האם ישנם תרופות ביתיות להיווצרות שדרה?

אם הסימפטומים של המטופל קלים יחסית ומחליטים יתכן שהוא או היא לא יזדקקו לפנות לטיפול רפואי. במקרים רבים הסימפטומים יכולים להשתפר בעזרת אמצעים פשוטים שהמטופל יכול להתחיל בעצמם. שינוי בפעילות יכול לעזור להפחית את התסמינים. על המטופל לנסות ולהימנע מפעילויות מסוימות הנוטות להחמיר את הסימפטומים. יש לחמם או קרח לאזורים הנגועים במידת הצורך. ניתן ליטול ללא מרשם תרופות לשיכוך כאבים.

מהו הטיפול הרפואי בבעיית שדרה?

קיימים מגוון טיפולים רפואיים להיצרות עמוד השדרה.

אילו תרופות מטפלות ב היצרות עמוד השדרה?

טיפולים ראשוניים כוללים תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן (מוטרין, אדוויל וכו ') או נפרוקסן (אנפרוקס, נפרלן, נפרוסין, א'). תרופות אלה עוזרות להפחית את הדלקת והנפיחות סביב העצבים בהיותן דחיסה. ניתן לנסות תרופות לקורטיזון דרך הפה. זריקות סטרואידים אפידורל (קורטיזון) יכולות לספק מנה גדולה יותר של תרופות להפחתת הדלקת ישירות לאתר של דחיסת העצבים. פיזיותרפיה יכולה לעזור לחזק את השרירים המקיפים את עמוד השדרה ולהוריד חלק מהלחץ מהעמוד השדרה.

האם הניתוח יעיל לסטנוזה בעמוד השדרה?

לעיתים, החולים אינם מקבלים הקלה מספקת בסימפטומים שלהם מטיפולים לא-כירורגיים אלה. אם המטופל אינו מסוגל לתפקד או לבצע את פעולותיו הרגילות כתוצאה מכאב, ניתוח יכול להיות אופציה. בנוסף, חולים עם דחיסת חוט שדרה קשה (מיאלופתיה) או חולשה הולכת וגוברת של השרירים צריכים לשקול ניתוח לסיוע במניעת נזק עצבי קבוע. המנתח מתאים אישית את האפשרויות הכירורגיות עבור כל אדם.

ישנם כמה סוגים של ניתוחים לטיפול ב היצרות עמוד השדרה. המטרה של כל אחד מהניתוחים הללו היא לספק מקום רב יותר לחוט השדרה או לעצבים הדוחסים בגלל היצרות עמוד השדרה. זה מתבצע על ידי נהלים שונים הכרוכים בהסרת עצמות ו / או רקמות הדוחסות את עצבי עמוד השדרה בגב התחתון, המכונות פירוק. פעולות אלה כולן דורשות ניהול שקד של טיפול לאחר הניתוח.

נהפכו לניתוחים כירורגיים של היצרות עמוד השדרה בעמוד השדרה של הגב התחתון, שהם מעט פחות חודרניים מפירוק המותני המסורתי. מכשירים בין-פרסומיים ששימשו בחולים מסוימים למטרה זו כוללים מכשירי X-Stop ו- Coflex, אך אלה נחשבים למכשירי חקירה על ידי מתרגלים רבים בזמן זה.

עמוד השדרה המותני

בעמוד השדרה המותני, טיפול זה נפוץ בעיקר באמצעות כריתת למינציה. ניתוח זה מסיר חלק מהחוליה (למינה) כדי ליצור מרחב נוסף לעצב. אם מוסרים חלק קטן מהלמינה זה נקרא למינוטומיה. אם צריך להסיר יותר מדי מהעצם, או אם נשארה תנועה רבה מדי בין העצמות, יתכן שיהיה צורך לשלב את הפירוק עם מיזוג שיעזור לייצב את עמוד השדרה.

עמוד השדרה הצווארי

בעמוד השדרה הצווארי, הטיפול הנפוץ ביותר הוא דיסקקטומיה ואיחוי צוואר הרחם הקדמי (ACDF). עם ניתוח זה הדיסק מוסר בין שתי חוליות יחד עם כל דרבני עצם הדוחפים על העצבים או חוט השדרה. לאחר מכן משתמשים בהשתלת עצם להחלפת הדיסק, ופלטת מתכת מחוברת לחזית החוליות כדי לעזור לעצם לצמוח ביחד או להיתקע.

אם מעורבים מספר רב של דרגות בצוואר, ניתן להסיר אחת מחוליות נוספות. זה נקרא כריתת המוח. לאחר הסרת העצמות, שתל עצם מחליף אותן יחד עם צלחת.

היצרות בעמוד השדרה הצווארי ניתנת גם לטיפול כירורגי מהצד האחורי של הצוואר. ניתן לבצע ניתוח למינציה כמו בעמוד השדרה המותני, אך בדרך כלל הוא משולב עם מיזוג בעמוד השדרה הצווארי כדי למנוע תנועה חריגה מחוסר יציבות לאחר הניתוח.

הליך סופי להיצרות צוואר הרחם הוא למינופלסטיה. העניין כרוך ביצירת מקום רב יותר בחלק האחורי של תעלת עמוד השדרה על ידי פתיחת גב עמוד השדרה כמו דלת, והשאירה פתוחה עם שילוב של שתלי עצם או צלחות.

מהי המינוח עמוד השדרה המעקב?

הטיפול במעקב עם רופא יהיה תלוי באיזה טיפול ניתן.

• אם המטופל יטופל ללא ניתוח, סביר להניח שתחיל המעקב ההדוק תחילה כדי לקבוע כיצד הוא או היא מגיבים לטיפול. ברגע שהסימפטומים מתחילים לשפר את המטופל יכול להיות מעקב בתדירות נמוכה יותר או רק אם יש לו בעיה לדון בה.
• אם המטופל עבר ניתוח הוא או היא יעברו מעקב צמוד במשך שנים לאחר הניתוח.

מהי המניעה לסטנוזיס עמוד השדרה?

למרבה הצער, אין דרך למנוע היווצרות של עמוד שדרה. זה בדרך כלל נובע מדלקת מפרקים ניוונית המתרחשת עם ההזדקנות. אנשים יכולים לסייע בהגבלת הסימפטומים על ידי שמירה על כושר ובמצב כללי טוב.

מהי הפרוגנוזה של היצרות עמוד השדרה?

ברוב המקרים הפרוגנוזה של היצרות עמוד השדרה טובה מאוד. אנשים רבים יכולים להשיג הקלה טובה בתסמינים שלהם באמצעות טיפול לא ניתוחי. במקרים מסוימים, ככל שהיצרות הופכת לחמורה יותר, הטיפול הלא-כירורגי נעשה פחות יעיל. עבור אותם מטופלים ניתוח הוא אפשרות טובה לשקול.

מרבית המטופלים משיגים הקלה טובה בתסמינים בזרועותיהם וברגליהם זמן קצר לאחר הניתוח מקלה על דחיסת העצבים. היוצא מן הכלל הוא במקרים חמורים יותר בהם היה דחיסה ממושכת של העצבים שגרמו לנזק עצבי קבוע.

כמו באזורים אחרים בגוף, דלקת מפרקים בעמוד השדרה יכולה להיות מתקדמת גם לאחר הניתוח. ניתן לפתח תסמינים חדשים שנים לאחר הניתוח, באותה רמה או ברמות סמוכות.